临床医学综合能力(西医)分类模拟879

临床医学综合能力(西医)分类模拟879一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

下列符合细胞水肿的描述是A.线粒体、内质网无明显改变B.细胞浆内出现脂滴C.细胞可发生气球样（江南博哥）变D.属不可复性改变正确答案：C

2.

一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是A.等容收缩期初B.等容舒张期初C.快速射血期初D.快速充盈期初正确答案：B[解析]心脏泵血，包括心室收缩期和心室舒张期，等容收缩期初，房室瓣开始关闭，主动脉瓣处于关闭状态(A错误)；等容舒张期初，主动脉瓣开始关闭，房室瓣处于关闭状态(B正确)；快速射血期初主动脉瓣开始打开(C错误)；快速充盈期初主动脉瓣处于关闭状态(D错误)。

3.

下述哪种氨基酸为嘌呤和嘧啶核苷酸合成的共同原料A.甘氨酸B.谷氧酸C.天冬氨酸D.丙氨酸正确答案：C

4.

胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是A.KClB.Na+C.HClD.K+正确答案：C

5.

呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂，最适合下列哪种病因引起者A.肺水肿B.呼吸肌病变C.弥漫性肺纤维化D.中枢抑制导致通气不足正确答案：D

6.

下列不符合膜性增生性肾小球肾炎的描述是A.多由高分子量循环免疫复合物引起B.多数患者预后良好C.系膜细胞和基质增生D.IgG和C3沉积于系膜区和基底膜正确答案：B

7.

同长期雌激素刺激有密切关系的肿瘤为A.子宫颈腺癌B.子宫颈鳞状细胞癌C.绒毛膜上皮癌D.子宫体腺癌正确答案：D

8.

肺炎支原体肺炎最突出的症状是A.咳嗽B.胸痛C.高热D.呼吸困难正确答案：A[解析]肺炎支原体肺炎和病毒性肺炎最突出的临床表现都是咳嗽，多为阵发性咳嗽，咳少量黏液痰。呼吸困难偶伴有胸骨后疼痛，发热可持续2～3周(但不以高热为特征)，呼吸困难少见。

9.

对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是A.利多卡因静脉点滴B.立即进行射频消融术C.体外直流电同步电复律D.西地兰静脉注射正确答案：C[解析]本题考查室性心动过速治疗。室性心动过速伴有明显血流动力学障碍如低血压、休克、心力衰竭或脑心供血不足等症状时，应迅速终止室速。否则危及生命。只要无电复律的禁忌证如病态窦房结综合征、洋地黄中毒等则应迅速进行体外直流电同步电复律，这是最简便、快速且有效的治疗措施。

10.

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要鉴别点是______A.有无鞍区感觉障碍B.间歇性跛行是否为主要特点C.双下肢无力的程度D.二便是否障碍正确答案：B[解析]①腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛伴坐骨神经痛；而腰椎管狭窄症的典型症状是间歇性跛行。故临床上鉴别这种疾病主要是间歇性跛行(B对)，故本题选B。②腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症均可压迫马尾神经，导致双下肢无力(不选C)、鞍区感觉障碍(不选A)及二便障碍(不选D)，故这些症状不能鉴别两者。

11.

蛋白质生物合成的抑制剂是A.卡那霉素B.甲氨蝶呤C.氮杂丝氨酸D.利福霉素正确答案：A

12.

导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是A.支气管扩张B.纤维空洞型肺结核C.肺间质纤维化D.慢性支气管炎正确答案：D

13.

引起高钾血症常见的原因是A.急性肠炎B.急性肾衰竭少尿期C.长期胃肠减压D.注射胰岛素正确答案：B

14.

月经周期正常的妇女，其月经黄体能维持几天A.12～15天B.5～7天C.9～11天D.7～9天正确答案：A

15.

支气管哮喘的临床表现特点是A.反复发作性混合性呼吸困难B.反复发作性的吸气性呼吸困难C.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音D.反复发作性胸痛伴咯血正确答案：C

16.

下列关于腹部损伤的描述正确的是A.肝、脾损伤的主要临床表现为弥漫性腹膜炎B.肠管的固定部分比活动部分更易受损C.B超对胃肠等空腔脏器损伤的诊断阳性率高于实质性脏器D.诊断性腹腔穿刺未发现液体可排除内脏损伤正确答案：B[解析]肝、脾是实质性器官，损伤后主要表现为内出血体征，腹膜炎并不严重；B超对实质性脏器损伤的诊断率较高；诊断性腹腔穿刺诊断腹腔脏器损伤阳性率可达90%以上，但抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性。

17.

以肉芽肿病变为特点的心肌炎是A.特发性巨细胞性心肌炎B.细菌性心肌炎C.病毒性心肌炎D.弓形虫性心肌炎正确答案：A

18.

下列哪种急性中毒患者可行洗胃A.合并惊厥B.吞服盐酸C.吞服氢氧化钠D.吞服敌敌畏正确答案：D

19.

下列关于草酰乙酸的叙述错误的是A.它是三羧酸循环的重要中间产物B.糖异生中草酰乙酸是在线粒体内产生的C.其经氨基化转变为天冬氨酸D.它可以自由通过线粒体膜完成还原当量的转移正确答案：D[考点]糖异生过程[解析]草酰乙酸与乙酰CoA在酶的催化下合成柠檬酸，开始三羧酸循环，经4次脱氢、2次脱羧后又生成草酰乙酸，它既是起始物又是循环的一个产物，与另一分子乙酰CoA可再次进行三羧酸循环。草酰乙酸经转氨基或联合脱氨基作用可转变为天冬氨酸。糖异生中由非糖物质如乳酸等转变成糖。乳酸先脱氢生成丙酮酸，丙酮酸再经羧化生成草酰乙酸，此过程由丙酮酸羧化酶催化，该酶仅存在于线粒体内，因此糖异生中草酰乙酸是在线粒体内产生的。因草酰乙酸不能自由通过线粒体膜，在线粒体内的草酰乙酸可先氨基化成天冬氨酸或还原成苹果酸，它们能通过线粒体膜进入胞液。在胞液中天冬氨酸脱去氨基、苹果酸脱氢后又转变成草酰乙酸。此后，在胞液中的草酰乙酸再经磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化转变成磷酸烯醇式丙酮酸，后继续沿异生途径转变为糖。

20.

下列血清标志物，对诊断急性心肌梗死最敏感的是A.CKB.cTnTC.CK-MBD.LDH正确答案：B

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.胃十二指肠溃疡B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.肝肿瘤和肝外伤E.胃癌1.

在上消化道大出血中约占25%的是正确答案：B

2.

上消化道大出血中约占5%的是正确答案：C

3.

上消化道大出血中最常见的病因是正确答案：A

A.IgG型多发性骨髓瘤B.IgA型多发性骨髓瘤C.IgD型多发性骨髓瘤D.IgE型多发性骨髓瘤E.轻链型多发性骨髓瘤4.

高黏滞综合征较易见于正确答案：B

5.

淀粉样变性较易见于正确答案：C

6.

发生率最高的是正确答案：A

A.基因B.基因组C.结构基因D.操纵基因E.管家基因7.

一个细胞或病毒所携带的全部遗传信息是正确答案：B

8.

在一个生物体的几乎所有细胞中持续表达的是正确答案：E

9.

结合阻遏蛋白的是正确答案：D

A.蚊传播B.硬蜱传播C.蝇传播D.蚤传播E.虱传播10.

细菌性痢疾可由正确答案：C

11.

斑疹伤寒可由正确答案：D

12.

鼠疫可由正确答案：D

13.

森林性脑炎正确答案：B

14.

流行性乙型脑炎正确答案：A

A.AUUB.GUAC.AUGD.UGA15.

遗传密码中的起始密码子是正确答案：C

16.

遗传密码中的终止密码子是正确答案：D[解析]①AUG编码多肽链内的甲硫氨酸，又可作为多肽合成的起始信号，称为起始密码；②UAA、UAG和UGA不编码任何氨基酸，只作为肽链合成终止的信号，称为终止密码。

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

急性白血病导致出血的主要原因是A.血管破裂B.DICC.凝血因子减少D.血小板减少正确答案：BCD

2.

下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果A.血糖多数为16.7～33.3mmol/L(300～600mg/d1)B.血酮体升高C.碱剩余负值增大D.二氧化碳分压增高正确答案：ABC[解析]糖尿病酮症酸中毒时，二氧化碳分压降低。

3.

DNA肿瘤病毒A.携带的癌基因来源于宿主B.携带的癌基因的表达产物调节病毒的生活周期C.携带的癌基因的表达产物可能抑制宿主抑癌基因的活性D.致癌机制与RNA肿瘤病毒相同正确答案：BC[解析]DNA肿瘤病毒携带癌基因，因此具有转化细胞的能力。例如，猴空泡病毒(SV40)、牛乳头瘤病毒、腺病毒的癌基因分别是T抗原基因、E6和E7基因、E1A和E1B基因，这些癌基因在感染早期表达，在病毒生活周期中具有重要的调节作用，其致癌机制发现较晚。DNA肿瘤病毒的癌基因在宿主基因组中没有副本，这是和RNA肿瘤病毒的明显区别之一。

4.

术后胃肠减压管拔除的指征是A.恶心、呕吐消失B.肛门排气后C.肠道功能恢复D.无呃逆正确答案：BC

5.

感染性休克的处理原则是A.补充血容量B.纠正碱中毒C.控制感染灶D.应用α受体阻滞剂正确答案：AC

6.

β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制包括A.减弱心肌收缩力，以降低氧耗B.扩张冠状动脉C.减慢心率，以降低氧耗D.降低血压，降低心肌后负荷正确答案：ACD

7.

急性感染性心内膜炎的病理变化有A.疣赘物大而松软，易脱落B.瓣膜溃疡、穿孔C.引起心、肺、脑、肾、脾动脉栓塞及多发性小脓肿D.治愈率高，瘢痕形成后导致慢性心瓣膜病正确答案：ABC

8.

基因重组的医学中的应用有哪些A.发现治病基因B.DNA诊断C.基因治疗D.遗传病预防正确答案：ABCD[解析]基因重组的医学中的应用：①疾病相关基因的发现：两个典型例子是脆性X综合征及Kallmann综合征。②发展新药物。③DNA诊断：利用分子生物学及分子遗传学的技术和原理，在DNA水平分析、鉴定遗传性疾病所涉及基因的置换、缺失或插入等突变。④基因治疗：是指向有功能缺陷的细胞导入具有相应功能的外源基因，以纠正或补偿其基因缺陷，从而达到治疗的目的。⑤遗传病的预防：利用研究成果已进行了产前诊断、携带者测试基因、症候前诊断、遗传病易感性测试，以杜绝遗传性疾病的发生和流行。

9.

下列选项中，属于顺式作用元件的有A.启动子B.增强子C.沉默子D.操纵子正确答案：ABC[解析]