临床医学综合能力(西医)分类模拟869

临床医学综合能力(西医)分类模拟869一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

下列风湿病病变中，哪一项反复发作对机体危害最大A.关节炎B.心内膜炎C.动脉炎D.心包炎（江南博哥）正确答案：B

2.

导致慢性肝炎的RNA病毒是A.HBVB.HAVC.HCVD.HDV正确答案：C

3.

男性52岁，车祸，左胸外伤1小时后，送至急诊室，经输血输液及右胸腔低位闭式引流术后观察3小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸穿血性积液量为150ml/小时。顺利康复后，拔除胸管的指征是A.引流管停止排液排气24小时+X线检查肺膨胀良好B.右肺呼吸音恢复24小时C.引流管水柱波动消失24小时+X线检查肺膨胀良好D.生命体征恢复正常24小时正确答案：A

4.

渗出液的描述中，哪项是不恰当的A.液体比重高B.由血管通透性增高引起C.液体静置后不凝固D.液体内含纤维蛋白原正确答案：C

5.

下述哪一种碱基存在于RNA不存在于DNA中A.GB.CC.AD.U正确答案：D

6.

不属于腓总神经损伤的临床表现A.足不能背屈，外翻，伸趾B.马蹄内翻足C.小腿前内侧区感觉障碍D.行走困难，呈跨越步态正确答案：C

7.

下列不符合蕈样霉菌病的描述是A.不累及内脏B.T细胞来源C.形成红斑丘疹D.肿瘤细胞核高度扭曲正确答案：A

8.

女，45岁，左手中指伸屈不灵伴弹响、疼痛2个月。在中指掌指关节掌侧可触及黄豆大小痛性结节，随肌腱屈伸活动而动。最可能的诊断是A.狭窄性腱鞘炎B.神经瘤C.掌指关节脱位D.骨软骨瘤正确答案：A

9.

肉芽组织不具备的功能有A.包裹异物B.机化凝血块和坏死组织C.抗感染和保护创面D.分解、液化坏死物正确答案：D

10.

心肌收缩力加强导致静脉回心血量增加的机制是A.动脉血压升高B.血流速度快C.收缩期室内压较低D.舒张期室内压较低正确答案：D[考点]影响静脉回流的因素[解析]心肌收缩力加强是导致静脉回心血量增加的主要机制。因为心肌收缩力强时，射血引起的心室排空较完全，在心室舒张期心室内压就较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大。

11.

冠状动脉粥样硬化不会导致A.心肌代偿肥大B.心肌糖原沉积C.心肌纤维化D.心肌间出血正确答案：B

12.

肠结核的好发部位A.十二指肠B.回盲部C.小肠D.乙状结肠正确答案：B

13.

心界向两侧扩大的常见疾病是A.扩张型心肌病B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全正确答案：A

14.

原位癌的主要特征是A.发生于黏膜、表皮和腺体B.癌细胞占据上皮全层，但基底膜仍完整C.上皮内出现异型性的细胞D.可以治愈正确答案：B

15.

糖尿病神经病变最常见A.脑神经病变B.周围神经病变C.自主神经病变D.神经根病变正确答案：B

16.

开放性气胸的紧急处理原则是A.立即作胸腔穿刺抽气B.立即清创胸壁伤口缝合C.用无菌纱布覆盖包扎伤口D.立即行气管内插管辅助呼吸正确答案：C

17.

患者女性，18岁，1周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。ALT150U/L，胆红素350mg/L，HBsAg(+)。住院2天，出现昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。诊断是A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.急性较重型肝炎D.急性轻型肝炎正确答案：A

18.

急性乳腺炎形成脓肿后的主要治疗措施是A.促进乳汁通畅排出B.应用广谱抗生素C.25%硫酸镁湿敷D.及时排脓正确答案：D

男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39%℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5×109/L，N60%，L10%，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。19.

该患者最可能的诊断是A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型D.伤寒，乙肝表面抗原携带者正确答案：D

20.

为确诊该病例，首选的检查是A.肝功化验B.肝炎病毒血清学C.血培养D.肥达反应正确答案：C

21.

病人治疗的首选方案是A.卧床休息，保肝治疗B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒C.用激素退热，减轻中毒症状D.用喹诺酮类药物进行病原治疗正确答案：D

22.

该患者可能发生的严重并发症是A.心肌炎B.急性胆囊炎C.肠出血、肠穿孔D.支气管肺炎正确答案：C[解析]IgG持续时间较长，不能据此抗体诊断甲肝。稽留热，表情淡漠，右下腹压痛，白细胞减低，应考虑存在伤寒。喹诺酮类药物为伤寒首选药物。

23.

急性肺脓肿的治疗原则是A.止咳、祛痰、抗感染B.改善通气、纠酸、抗感染C.支持疗法、祛痰、抗感染D.积极抗感染、脓液引流正确答案：D[解析]肺脓肿的治疗原则是抗菌药物治疗和脓液引流。身体状况较好者多采取体位引流排痰。

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.常发生于过食、饮酒之后B.常发生于进食油腻之后C.黄疸进行性加重D.腹痛、寒战、高热、黄疸1.

胰头癌正确答案：A

2.

急性胰腺炎正确答案：C

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.扩张型心肌病C.特异性心肌病D.高血压性心脏病E.肥厚型心肌病3.

患者男性，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常正确答案：A

4.

患者女性，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm正确答案：D

A.肝铁含量增加B.IgA升高C.血清铜蓝蛋白降低D.胆固醇升高E.抗核抗体阳性5.

肝豆状核变性可出现正确答案：C

6.

遗传性血色病可出现正确答案：A

A.腰椎呈楔形改变B.腰椎椎体骨质破坏C.腰椎间隙有破坏D.腰椎椎弓峡部不连E.腰椎椎弓根骨质破坏改变

出现上述X线改变的疾病是7.

腰椎滑脱正确答案：D

8.

腰椎结核正确答案：C

9.

腰椎外伤性骨折正确答案：A

10.

腰椎转移性肿瘤正确答案：B

A.玻璃样变性B.水样变性C.脂肪变性D.纤维素样坏死E.淀粉样变性11.

风湿病易发生正确答案：D

12.

四氯化碳中毒时肝细胞易发生正确答案：C

13.

高血压病肾入球小动脉易发生正确答案：A

14.

细胞膜上的钠泵受损易发生正确答案：B

15.

Alzheimer病脑组织中的老年斑为正确答案：E

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

迷走神经兴奋引起的胰液分泌特点是A.酶含量丰富B.酶含量少C.水和碳酸氢盐含量高D.水和碳酸氢盐含量少正确答案：AD[解析]胰液分泌的主要影响因素，可列表如下：促胰液素迷走神经刺激缩胆囊素(促胰酶素)刺激因素胃酸(最强)＞蛋白质分解产物和脂酸钠，糖类无刺激作用机械性扩张蛋白质分解产物＞脂肪酸＞胃酸和脂肪，糖类无促进作用作用部位胰腺导管上皮细胞腺泡细胞腺泡细胞胰液分泌特点分泌总量多(水、多，酶少)分泌总量少(水、少，酶多)分泌总量少(水、少，酶多)

2.

原发性心肌病有A.限制性心肌病B.克山病C.肥厚性心肌病D.扩张性心肌病正确答案：ABCD

3.

对于α螺旋恰当的是A.为右手螺旋结构B.螺旋中每3.6个氨基酸残基为一周C.两螺旋之间借二硫键维持其稳定D.氨基酸侧链R基团分布在螺旋外侧正确答案：ABD

4.

纠正代谢性酸中毒时，应注意防治的电解质紊乱是A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.低磷血症正确答案：AC[解析]①过快纠正酸中毒可引起大量K+转移至细胞内，引起低钾血症。②纠正代谢性酸中毒时，常常使用5%NaHCO3。由于5%NaHCO3为高渗性，过快输入可致高钠血症(B错误)。③在酸中毒时，离子化的Ca2+增多，故即使病人有低钙血症，也可以不出现手足抽搐。但在酸中毒纠正后，离子化的Ca2+减少，便会出现低钙抽搐。④由于钙磷浓度乘积是一个定值40，因此低钙将导致高磷。

5.

下述哪种状况的妇女更容易患乳癌A.有乳癌家族史的妇女B.未曾哺乳过的妇女C.有多发导管内乳头状瘤的妇女D.有囊性乳腺病的妇女正确答案：ABCD

6.

与受体型PTK途径有关的分子包括A.EPOB.MAPKC.RasD.JAK正确答案：BC

7.

肉芽组织变为瘢痕组织所见到的变化是A.胶原纤维数量增多B.组织内水分减少C.毛细血管床减少D.成纤维细胞减少正确答案：ABCD[解析]肉芽组织成熟过程中，组织内水分减少，毛细血管和成纤维细胞的数量逐渐减少，胶原纤维逐渐增多并为其主要成分，形成瘢痕组织。

8.

谷氨酰胺的生物学作用有A.储存和运输氨B.参与脂肪酸的生物合成C.参与嘧啶核苷酸的从头合成D.参与嘌呤核苷酸的从头合成正确答案：ACD

9.

室性并性心律的特点包括A.室性融合波B.室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定C.室性异位搏动形态不一致D.两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍正确答案：ABD

10.

膜性增生性肾小球肾炎时，肾小球有如下改变A.脏层上层细胞足突融合B.浸银染色