临床医学综合能力(西医)分类模拟836

临床医学综合能力(西医)分类模拟836一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

不属于血栓形成的是A.主动脉粥样斑块表面凝血块B.冠状动脉前降支斑块处凝血块C.心肌梗死处的（江南博哥）心内膜表面凝血块D.尸体解剖时心脏内凝血块，并与心壁粘连不紧密正确答案：D

2.

下列哪项不符合慢性淋巴细胞白血病的淋巴结病变A.瘤细胞浸润包膜B.淋巴结结构破坏C.淋巴结切面上见大片坏死D.淋巴结切面呈鱼肉状正确答案：C[考点]慢性淋巴细胞白血病的淋巴结病变[解析]慢性淋巴细胞性自皿病淋巴结切面无大片坏死。其他几项均符合。

3.

下述哪一个不是“一碳单位”A.≡CHB.-CH3C.CO2D.=CH2正确答案：C

4.

在人体抵抗力降低时，原本不致病的菌群变成致病菌，引起的感染是A.二重感染B.医院内感染C.机会性感染D.非特异性感染正确答案：C

5.

确定肺结核是否为传染源，最主要依据的实验室检查是A.红细胞沉降率(血沉)检查B.结核菌素试验C.痰结核菌检查D.血结核抗体检查正确答案：C[考点]肺结核的传染性[解析]作为一个传染源一定要有细菌不断排出体外，因此确定肺结核是否为传染源，最主要依据的实验室检查是痰结核菌检查是否阳性，阳性为传染源，否则无传染性。而红细胞沉降率(血沉)检查、结核菌素试验和血结核抗体检查仅对肺结核的诊断有帮助，不能明确有无结核菌排出体外。因此答案是C。

6.

急性失血时，血浆中最先升高的心血管活性物质是A.血管紧张素ⅡB.血管升压素C.肾上腺素D.乙酰胆碱正确答案：C

男性，41岁。右肾疼痛3天，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2～3个/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.3cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。7.

输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗是A.大量饮水，促使结石排出B.体外震波碎石C.立即手术取石D.用药物解除绞痛症状正确答案：D[解析]输尿管结石可以先暂时止痛，通过饮水，体外冲击波碎石等方法可以排除结石，故诊断明确后应先行解痉止痛。

8.

患者中西药物治疗和大量饮水，活动后绞痛解除，突然出现尿流中断及排尿终末痛，原因是A.急性前列腺炎B.结石在输尿管间壁段C.结石到膀胱D.结石到尿道正确答案：C[解析]通过药物、饮水及活动后，绞痛缓解说明结石位置改变，而突然出现尿流中断及排尿终末痛，提示因排尿过程中结石位置改变而再次造成梗阻，推测结石应该是顺行而下至膀胱引起症状。

9.

各种分流术中，很少发生肝性脑病的是A.脾肾静脉分流术B.脾腔静脉分流术C.肠系膜上、下腔静脉分流术D.门腔静脉分流术正确答案：A

10.

下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是A.增大刺激强度B.延长刺激持续时间C.降低细胞膜阈电位D.增加细胞外液中Na+浓度正确答案：D[考点]动作电位幅度的决定因素[解析]当刺激一旦达到阈电位，动作电位的幅度即与刺激强度、持续的时间等因素无关，表现为“全或无”的特征。此时动作电位的幅度与细胞膜两侧Na+的浓度差呈正相关，其决定着动作电位的幅度。因此选项A、B均不能影响动作电位的幅度，选项C只是可以减少产生动作电位的刺激强度，也不能影响动作电位的幅度，只有选项D正确。

11.

危险三角的疖易并发A.上颌窦炎B.眼睑炎C.海绵状静脉窦炎D.口腔炎正确答案：C

12.

嘌呤核苷酸从头合成的原料不包括下列哪种物质A.天冬氨酸B.甘氨酸C.谷氨酸D.CO2正确答案：C[解析]嘌呤核苷酸从头合成的原料包括天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO2和甲酰基(—碳单位)。

13.

自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外，还有A.纤维性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.桥本病D.结节性甲状腺肿正确答案：C

14.

中、晚期原发性肝癌最常见的主要体征是A.黄疸B.肝大C.右上腹压痛D.脾大正确答案：B

15.

下述哪种疾病可导致纵隔扑动A.闭合性气胸B.张力性气胸C.多根多处肋骨骨折D.进行性血胸正确答案：C

16.

急性排斥反应时，移植肾血管内血栓形成的主要原因是A.血管内膜损伤B.血流缓慢C.血小板数量增多或黏性增加D.涡流形成正确答案：A

女性，42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝、脾不大。既往体健。血象：白细胞3.6×109/L，红细胞3.2×1012/L，Hb55g/L，MCV65fl，MCH20pg，血小板200×109/L。17.

该患者首先考虑诊断A.缺铁性贫B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.失血性贫D.恶性贫血正确答案：A[解析]患者为小细胞低色素性贫血，有月经增多病史，最大可能为缺铁性贫血。

18.

为进一步确诊，哪一项为最佳指标A.血清触珠蛋白B.血清铁蛋白C.血红蛋白电泳D.血清铁正确答案：B[解析]血清铁蛋白是检测缺铁性贫血简捷而又可靠的指标。

19.

为查病因，应行哪项检查A.妇科检查B.Coombs试验C.大便常规D.尿常规正确答案：A[解析]月经过多应进一步行妇科检查如妇科B超以排除子宫肌瘤等妇科疾病。

20.

正常人的HbA和镰刀状细胞贫血病HbS的区别是A.每个亚基的一级结构不同B.亚基数不一样C.β亚基N端第六位氨基酸不同D.α亚基N端第六位氨基酸不一样正确答案：C

21.

梗死是指A.缺血引起的坏死B.生理性程序性死亡C.结核杆菌感染而引起的坏死D.厌氧细菌感染而引起的坏死正确答案：A

22.

嘌呤核苷酸从头合成时，首先合成的前体是A.AMPB.CMPC.GMPD.IMP正确答案：D[解析]嘌呤核苷酸从头合成时，首先合成的前体是次黄嘌呤核苷酸(IMP)，然后IMP再转变成AMP及GMP。

23.

肝外胆管结石的特点是A.胆绞痛和高热，一周内缓解B.胆绞痛和黄疸前1～2日有高热C.黄疸是进行性的D.胆绞痛和黄疸常在发作一周左右缓解正确答案：B

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全1.

风湿性心脏瓣膜病中，哪一项最易引起晕厥正确答案：A[解析]晕厥或接近晕厥是主动脉瓣狭窄的主要症状，见于1/3的有症状患者，多发生于直立、运动中或运动后即刻，少数在休息时发生，由于脑缺血引起。

2.

风湿性心脏瓣膜病中，哪一项最易引起心绞痛正确答案：A[解析]主动脉瓣关闭不全也可出现心绞痛，但较主动脉瓣狭窄时少见。常有体位性头昏，晕厥罕见。

A.疼痛-排便加重B.进食-疼痛-缓解C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-排便-缓解3.

胃溃疡腹痛的规律是正确答案：B

4.

肠易激综合征腹痛的规律是正确答案：D[解析]溃疡性腹痛具有一定的节律性，胃溃疡腹痛的规律是进食-疼痛-缓解；肠易激综合征是一种以腹痛或腰部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，其腹痛规律是疼痛-排便-缓解。

A.Na+内流增多B.Na+外流减少C.Ca2+外流增多D.Ca2+内流减少E.Cl-内流增多5.

形成快EPSP的离子基础主要是正确答案：A

6.

形成快IPSP的离子基础主要是正确答案：E

7.

形成慢EPSP的离子基础主要是正确答案：B

8.

形成慢IPSP的离子基础主要是正确答案：C

A.苍白无华B.色素沉着C.面如满月D.面容臃肿E.丑陋容貌9.

库欣综合征正确答案：C

10.

肢端肥大症正确答案：E

11.

Addison病正确答案：B

12.

席汉综合征正确答案：D

A.过敏性紫癜肾炎B.IgA肾病C.急性链球菌感染后肾小球肾炎D.原发性小血管炎肾损害E.狼疮性肾炎13.

患者，女性，23岁，发热、乏力、浮肿、尿少1个月，既往有光过敏史，时有关节肿痛，辅助检查显示中等量蛋白尿，镜下血尿，双侧胸腔中等量积液，血抗Sm抗体(+)正确答案：E

14.

患者，男性，28岁，持续性镜下血尿2个月，每于上感或劳累后加重，肾活检示肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物呈颗粒样、团块状沉积，伴C3颗粒样沉积正确答案：B

15.

患者女性，13岁，3周前始出现正确答案：A

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

正常胆囊的功能有A.贮存胆汁B.浓缩胆汁C.排出胆汁D.分泌功能正确答案：ABCD

2.

镜影细胞的特点包括A.核膜明显B.细胞质常收缩C.双核相对排列，彼此对称D.每个核都有一个嗜酸性核仁正确答案：ACD[解析]镜影细胞为典型的R-S细胞，镜下，镜影细胞双核相对排列，彼此对称，每个核都有一个大包涵体样嗜酸性核仁，周围有透明带，核膜明显。胞质常收缩是陷窝细胞的病理特点。

3.

需行非手术治疗的肠梗阻包括A.单纯性粘连性不全肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.蛔虫堵塞引起的肠梗阻D.痉挛性肠梗阻正确答案：ABCD

4.

结合胆红素的特点是A.是与葡萄糖醛酸结合的胆红素B.范登伯试验直接阳性C.分子量大、不在尿中出现D.不能进入脑组织产生毒性正确答案：AB

5.

气胸典型X线片可见A.气胸线B.气胸线外透亮度减低C.气胸线外部分无肺纹理D.纵隔移位正确答案：ACD[解析]气胸时，气胸线外透亮度增高(不是降低)。

6.

缺铁性贫血正确补充铁剂应包括A.以口服铁剂为首选B.忌与茶同时服用C.于餐后服用D.血红蛋白正常后仍需补铁3～6个月正确答案：ABCD

7.

酶促反应的可能机制有A.表面效应B.邻近效应C.定向排列D.多元催化正确答案：ABCD

8.

新月体性肾小球肾炎电镜下基底膜病变有A.基底膜有缺损B.基底膜不规则增厚C.基底膜变薄D.基底膜与内皮间有致密沉积物正确答案