临床医学综合能力(西医)分类模拟702

临床医学综合能力(西医)分类模拟702一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

手术后并发尿路感染的基本原因是A.尿潴留B.肾盂炎C.前列腺炎D.肾盂肾（江南博哥）炎正确答案：A

2.

上呼吸道感染后出现肉眼咀尿，下列哪项与IgA肾病密切相关A.3天之内B.7～10天之间C.3～7天之间D.3天以上正确答案：A

3.

26岁男性患者，临床诊断为急性肾炎，则下列哪项临床表现是该患者必有的A.水肿B.血尿C.中等量以上蛋白尿D.高血压正确答案：B[解析]几乎全部急性肾小球肾炎的患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，可有颗粒管型和红细胞管型，80%以上患者有水肿，约80%患者有高血压。

4.

卡他性炎是指A.疏松组织的弥漫性化脓性炎B.局灶性化脓性炎C.黏膜浆液渗出的炎症D.体腔大量脓液蓄积正确答案：C

5.

门静脉高压症的外科治疗目的是A.紧急制止食管胃底曲张静脉破裂的大出血B.缓解脾功能亢进C.改善肝功能，提高血浆蛋白D.消除腹水正确答案：A

6.

下述骨折中，哪种易出现骨折不愈合，骨坏死A.跟骨骨折B.椎体压缩骨折C.干骺端嵌插骨折D.股骨颈头下型骨折正确答案：D

7.

施行上腹部手术后出现顽固性呃逆，应高度警惕A.膈肌直接受刺激B.急性肠梗阻C.神经中枢直接受刺激D.吻合口或十二指肠残端瘘正确答案：D

8.

确诊脓肿的主要依据是A.波动感B.发热C.白细胞计数增加D.功能障碍正确答案：A

9.

患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A.肺间质纤维化B.肺结核C.肺炎D.胸膜炎正确答案：A

女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。10.

本例如做尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿A.＞1个B.＜3个C.≥3个D.≥2个正确答案：C[解析]离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。

11.

如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源A.膀胱镜检查B.尿找抗酸杆菌C.尿红细胞位相D.尿细菌培养正确答案：C[解析]尿红细胞位相可进一步了解尿红细胞的来源。

12.

如血尿为肾小球源性血尿，则A.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿B.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值正确答案：C[解析]①新鲜尿沉渣相差显微镜检查：变形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性。②尿红细胞容积分布曲线：肾小球源性血尿常呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉峰值红细胞容积；非肾小球源性血尿常呈对称性曲线，其峰值红细胞容积大于静脉峰值红细胞容积。

13.

如血尿为肾小球病所致，则下列哪项描述不正确A.血尿为全程性B.血尿常无痛性C.不会出现肉眼血尿D.血尿常伴有蛋白尿或管型正确答案：C[解析]肾小球病特别是肾小球肾炎，其血尿常为无痛性、全程性血尿，可呈镜下或肉眼血尿，如血尿伴较大量蛋白尿和(或)管型尿多提示肾小球源性血尿。

14.

血浆中催化脂肪酰转移到胆固醇生成胆固醇酯的酶是A.LCATB.脂酰转移酶C.磷脂酶D.LPL正确答案：A

15.

直径为2.5cm大小的膀胱结石，伴有严重膀胱炎，应如何处理A.先留置导尿管控制炎症后，再行耻骨上膀胱切开取石术B.立即行耻骨上膀胱切开取石术C.先留置导尿管控制炎症后再行碎石术D.行膀胱镜碎石术正确答案：A

16.

支气管肺炎的炎症属于A.化脓性炎B.纤维素炎C.浆液性炎D.出血性炎正确答案：A[解析]小叶性肺炎是主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。病变常以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。

17.

艾滋病免疫缺陷的主要原因是A.B细胞功能障碍B.吞噬细胞功能障碍C.补体缺陷D.CD4+T细胞大量减少正确答案：D

18.

构成核酸的基本单位是A.磷酸戊糖B.核苷C.核苷酸D.多核苷酸正确答案：C

19.

外科治疗门静脉高压症最主要的目的是A.减轻肝性脑病B.纠正血小板减少C.预防腹水并发感染D.防治食管胃底静脉破裂出血正确答案：D[解析]无严重并发症的门静脉高压症，由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。

20.

肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是A.两者的升压效应相同B.两者引起的心率变化相同C.小剂量的肾上腺素使骨骼肌微动脉舒张D.去甲肾上腺素使胃肠道微动脉舒张正确答案：C[解析](1)去甲肾上腺素(NE)与α受体结合的能力强，与β受体结合的能力弱，故NE与血管平滑肌上的α受体结合，引起血管平滑肌收缩，使血管强烈收缩，外周阻力显著增加，动脉血压升高。因NE能使血管收缩，血压升高，引起降压反射使心脏活动减弱，掩盖了NE与β1受体结合产生的强心作用。故临床上使用NE只能起到升压作用，却不能起到强心作用。(2)肾上腺素与α受体和β受体结合的能力一样强。收缩血管的数量与舒张血管的数量大致相等，肾上腺素使总的外周阻力变化不大，因此，动脉血压变化不大。因而肾上腺素主要作强心药，不能作为升压药。

21.

女性，25岁，午后低热5天，体温37.5℃。伴干咳、右胸不适、盗汗、乏力。化验血白细胞4.1×109/L，中性粒细胞60%。拍胸片提示右胸腔中等量积液。以下哪项检查最有价值A.胸部CTB.血沉及PPD试验C.胸腔穿刺D.痰找结核菌正确答案：C[解析]本题考查胸水病因的诊断。胸片示右侧胸腔中等量积液，患者午后有低热、盗汗、乏力、结核中毒症状，加之有干咳和右胸不适，所以临床考虑结核的可能性大。此时抽胸水可供鉴别，并且与其他各项相比意义更大。

22.

有助于区别前列腺增生症与神经源性膀胱的检查是A.尿流动力学检查B.逆行造影C.CTD.B超正确答案：A

23.

混合痔是指A.内痔和外痔在不同的部位同时存在B.痔与肛瘘同时存在C.直肠上下静脉丛彼此吻合形成的痔D.环形内痔正确答案：C

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.H+浓度升高B.2,3-二磷酸甘油酸浓度下降C.温度升高D.PaO2下降1.

引起血红蛋白氧解离曲线左移的因素是正确答案：B

2.

不引起血红蛋白氧解离曲线偏移的因素是正确答案：D[解析]影响氧解离曲线的因素：①氧解离曲线右移(可增加氧的利用)：PCO2升高、2,3-DPG升高、温度升高、pH降低；②氧解离曲线左移(可减少氧的利用)：PCO2降低、2,3-DPG降低、温度降低、pH升高；③CO与Hb的亲和力为O2的250倍。

A.肿瘤压迫臂丛神经B.肿瘤压迫膈神经C.肿瘤压迫上腔静脉D.肿瘤压迫喉返神经E.肿瘤压迫颈交感神经3.

肺癌病人发生Honer综合征是由于正确答案：E

4.

肺癌病人发生声音嘶哑是由于正确答案：D

A.低血钾，低血钠，CO2CP下降B.正常血钾，低血钠，CO2CP正常C.低血钾，高血钠，CO2CP正常D.低血钾，高血钠，CO2CP升高E.正常血钾，高血钠，CO2CP升高5.

糖尿病酮症酸中毒存在正确答案：A

6.

高渗性非酮症糖尿病昏迷存在正确答案：D

A.EB病毒B.单纯疱疹病毒C.DNA肿瘤病毒D.C型RNA病毒E.乙型肝炎病毒7.

与宫颈癌有关的是正确答案：B

8.

与鼻咽癌有关的是正确答案：A

9.

与肝癌有关的是正确答案：E

10.

与白血病、何杰金病有关的是正确答案：D

11.

与伯基特淋巴瘤有关的是正确答案：A

A.支链氨基酸B.谷氨酸钠C.新霉素D.乳果糖12.

减少假性神经递质形成的药物是正确答案：A

13.

增加肠道氨排出的药物是正确答案：D

14.

可与NH3结合而降低血氨的常用药物是正确答案：B

15.

可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨生成的药物是正确答案：C

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

实验中，适当延长狗的气管插管长度，狗呼吸加深加快的原因是A.动脉血CO2分压增高B.动脉血O2分压增高C.气道阻力增加D.呼吸肌本体感受性反射加强正确答案：ACD[解析]延长气管插管长度，则无效腔增加，动脉血CO2分压增高，O2分压降低，气道阻力增加，肺泡通气量减少，反射性导致呼吸肌本体感受性反射加强。

2.

急性阑尾炎未予治疗，其转归可能是A.化脓性门静脉炎B.阑尾穿孔并腹膜炎C.肝脓肿D.阑尾周围脓肿正确答案：ABCD

3.

从葡萄糖直接酵解与糖原的葡萄糖基进行糖酵解相比A.葡萄糖直接酵解多净生成1个ATPB.葡萄糖直接酵解少净生成1个ATPC.两者生成的ATP相等D.葡萄糖直接酵解多净生成2个ATP正确答案：BC[解析]糖原分解时，最终产物中约85%为1-磷酸葡萄糖，15%为游离葡萄糖，该过程没有能量消耗和生成，此外，1-磷酸葡萄糖转换为6-磷酸葡萄糖为可逆反应，也没有能量消耗和生成。而一分子葡萄糖在葡萄糖激酶作用下磷酸化成为6-磷酸葡萄糖时，需要消耗1分子ATP。所以选项B和C正确。

4.

感染性心内膜炎的瓣膜疣赘物的特点是A.颜色污秽B.体积大C.可见细菌团D.松脆易脱落正确答案：ABCD

5.

DNA双螺旋结构中的碱基对不会出现的是A.腺嘌呤-胸腺嘧啶B.胞嘧啶-鸟嘌呤C.胞嘧啶-腺嘌呤D.腺嘌呤-尿嘧啶正确答案：CD[解析]在DNA双链中碱基间严格按A=T、G=C配对存在。

6.

原核生物的转录终止的叙述，哪些是恰当的A.靠RNA产物形成的特殊结构来终止转录B.可以不依赖ρ因子C.发夹结构可停顿RNA聚合酶向前移动D.多聚腺苷酸尾巴使RNA产物从DNA模板上脱落下来正确答案：ABC

7.

基底神经节的运动调节功能包括A.参与运动的设计B.稳定随意运动C.调节肌紧张D.处理本体感觉信息正确答案：ABCD

8.

系统性红斑狼疮导致肾小球肾炎有A.局灶增生性