临床医学综合能力(西医)分类模拟818

临床医学综合能力(西医)分类模拟818一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

下列选项中，不属于缺铁性贫血临床表现的是A.人格变态B.匙状甲C.Plummen-Vinso（江南博哥）n征D.异食癖正确答案：A[解析]缺铁性贫血的临床表现主要为精神行为异常，如易怒、异食癖；易感染，舌炎，缺铁性吞咽困难(Plummen-Vinson征)、指甲变形，甚至凹下呈勺状。

2.

肝移植的最恰当的适应证是A.肝衰竭终末期B.重症乙型肝炎C.肝细胞癌伴转移D.右肝叶巨大囊肿正确答案：A

3.

前列腺增生患者，做前列腺切除术时应切除A.精阜B.受压迫而狭窄的后尿道C.前列腺体D.前列腺增生部分正确答案：D

4.

下面导致高钾血症的病因中哪项是错误是A.大量输入库存血B.组织损伤C.急性肾衰竭D.盐皮质激素过多正确答案：D

5.

Rh阳性是指红细胞膜上含有A.A抗原B.B抗原C.C抗原D.D抗原正确答案：D[解析]Rh血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统，已发现40多种Rh抗原(也称Rh因子)，与临床关系密切的是D、E、C、c和e5种，其中D抗原的抗原性最强，临床意义最为重要。医学上通常将红细胞上含有D抗原者称为Rh阳性；而红细胞上缺乏D抗原者称为Rh阴性。

6.

可抑制腺垂体分泌PRL的物质是A.去甲肾上腺素B.乙酰胆碱C.甘氨酸D.多巴胺正确答案：D

7.

细菌性痢疾的临床表现不包括A.发热B.腹部压痛、反跳痛C.脓血便D.腹泻正确答案：B

8.

心包摩擦感触诊的特点错误的是A.吸气末较为明显B.坐位前倾较为明显C.收缩和舒张期均可触及D.心包积液增多时，摩擦感可消失正确答案：A

9.

男性，44岁，发作性心慌、心悸2天。心电图诊断为心房扑动，心房率320次/分，心室率160次/分，呈2:1下传。下列哪项治疗措施是最有效的A.首先给予足量洋地黄，再行同步直流电复律B.同步直流电复律C.心房起搏D.静脉注射维拉帕米正确答案：B

10.

慢性硬化性肾小球肾炎的肾呈A.大红肾B.颗粒性固缩肾C.蚤咬肾D.大白肾正确答案：B

11.

下列哪种情况下肾小球滤过率基本不变A.低蛋白血症B.快速静脉输入生理盐水600mlC.肾小囊内压升高D.血压由90mmHg升至165mmHg正确答案：D[解析]当肾动脉灌注压维持在80～180mmHg时，由于肾血流量的自身调节机制，肾小球毛细血管血压可保持稳定，故肾小球滤过率基本不变(D)。

12.

手部创伤后，争取早期清创缝合的时间是A.6～8小时B.10～12小时C.16～24小时D.12～14小时正确答案：A

13.

牙龈肿胀最常见于A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性红白血病正确答案：B[解析]AL尤其是M4和M5，由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。

14.

肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×109/L，以中性粒细胞为主。最可能并发______A.肝性脑病B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征正确答案：B[解析]①肝硬化的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝肺综合征和原发性肝癌，其中自发性腹膜炎表现为腹痛、腹水迅速增长和发热，腹水检查为渗出液，与题干相符(B对)，故本题选B。②肝性脑病最主要的表现是神志不清(不选A)。③门静脉血栓形成导致肠壁水肿出现消化不良等及腹水加重，但无发热(不选C)。④肝肾综合征患者会出现肾功能异常，如肌酐升高等(不选D)。

15.

脊髓型颈椎病与下列哪些无关A.下肢发紧、发麻、行走困难B.上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳C.大小便障碍D.压头及牵拉试验阳性正确答案：D[解析]颈椎病脊髓型病人颈椎活动受限不明显，压头试验和牵拉试验多为阴性，无棘突部压痛，常有不规则的躯干和下肢感觉障碍；腱反射亢进，肌张力增高。早期可有双侧或单侧下肢发紧发麻，行走困难，继而一侧或双侧上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳，严重者可致四肢瘫痪，小便潴留。

16.

梗死最常见的原因是A.血栓形成B.血栓栓塞C.血管严重受压D.动脉痉挛正确答案：A[考点]梗死[解析]梗死最常见的原因是血栓形成，因为心肌梗死和脑梗死多因动脉硬化引起血栓形成引起。另外，血栓栓塞、血管严重受压、动脉痉挛、动脉壁肿瘤也在梗死中起重要作用。

17.

关于类风湿关节炎晨僵的叙述，错误的是A.晨僵是类风湿关节炎的特异性症状B.持续时间常在1小时以上C.持续时间与关节炎症程度成正比D.多发生于夜间或日间静止不动时正确答案：A[解析]晨僵不是类风湿关节炎的特异性症状，其他病因的关节炎也可出现晨僵，只不过不如本病严重和持久。

18.

对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的A.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积C.多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好D.有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差正确答案：B

19.

中性粒细胞碱性磷酸酶降低见于A.再生障碍性贫血B.急性淋巴细胞白血病C.类白血病反应D.急性粒细胞白血病正确答案：D[解析]中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)的临床意义：①NAP阳性百分率增高见于：再生障碍性贫血、类白血病反应、严重化脓性感染、急淋、急单、慢粒急性变、原发性血小板增多症、骨髓纤维化、真性红细胞增多症；②NAP阳性百分率降低见于：单纯性病毒性感染、阵发性睡眠性血红蛋白尿、系统性红斑狼疮、急粒、慢粒。

20.

对诊断骨与关节结核十分重要的检查方法是A.CTB.结核菌素试验C.X线摄片D.关节镜检查正确答案：C

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.Perthes试验B.Trendelenburg试验C.Pratt试验D.Buerger试验1.

有助于判断交通支瓣膜功能的检查是正确答案：C

2.

有助于判断大隐静脉瓣膜功能的检查是正确答案：B

3.

有助于判断下肢深静脉是否阻塞的检查是正确答案：A

4.

有助于判断肢体供血情况的检查是正确答案：D

A.-100mVB.-90mVC.-70mVD.-40mVE.-30mV5.

窦房结细胞最大复极电位为正确答案：C

6.

浦肯野细胞最大复极电位为正确答案：B

7.

快钠通道激活电位为正确答案：C

8.

L型钙通道激活电位为正确答案：D

9.

If通道完全激活所需的膜电位为正确答案：A

A.胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布B.胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶C.胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影D.侧位胸片示叶间梭形密度增高影E.胸片示肺动脉段突出，有下肺动脉干横径≥16mm10.

肺结核正确答案：B

11.

叶间积液正确答案：D

12.

肺动脉高压症正确答案：E

A.病变以脑底部最明显B.病变以脑顶部最明显C.病变以大脑灰质最明显D.病变以脊髓灰质前角最明显13.

结核性脑膜炎正确答案：A

14.

流行性乙型脑炎正确答案：C[考点]结核性脑膜炎，流行性乙型脑炎[解析]结核性脑膜炎病变以脑底部最明显。流行性乙型脑炎病变以大脑灰质最明显。

A.损伤与抗损伤性变化B.稳态破坏而发生的异常生命活动C.发展极慢或相对稳定的局部病变D.躯体上、精神上和社会上的完好状态15.

病理过程是指正确答案：D

16.

病理状态是指正确答案：C

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

上消化道大出血，经临床分析，仍不能确定大出血的病因，应考虑哪些少见的外科疾病A.胃息肉B.出血性胃炎C.食管裂孔疝D.早期胃癌正确答案：AC

2.

病毒性心肌炎病原体有A.流感病毒B.风疹病毒C.腮腺炎病毒D.埃可病毒正确答案：ABCD

3.

ARF肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是A.ATP含量明显下降B.细胞内Na+、Cl-浓度下降，K+浓度上升C.胞浆内Ca2+浓度上升D.细胞内酸中毒正确答案：ACD

4.

卵巢交界性黏液性囊腺瘤的特点有A.易见核分裂像B.乳头上皮呈5～6层C.有间质浸润D.形成乳头正确答案：AD

5.

动脉粥样硬化纤维斑块中纤维帽的成分包括A.平滑肌细胞B.巨噬细胞C.细胞外基质D.泡沫细胞正确答案：AC[解析]纤维斑块的表层是纤维帽，由大量胶原纤维、平滑肌细胞、少数弹性纤维及细胞外基质形成，胶原纤维可发生玻璃样变，纤维帽下方可见不等量的泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外基质及炎细胞。

6.

位于肛提肌以上的直肠肛管周围间隙有A.直肠后间隙B.骨盆直肠间隙C.坐骨直肠间隙D.肛门周围间隙正确答案：AB

7.

对于胆汁酸盐的叙述恰当的是A.它可经肠肝循环被重吸收B.它是胆色素的衍生物C.它是在肝脏由胆固醇转变而来D.它是乳化剂正确答案：ACD

8.

肾单位包括A.肾小球B.肾小囊C.肾小管D.集合管正确答案：ABC[解析]肾单位是尿生成的基本功能单位，它与集合管共同完成尿的生成过程。肾单位由肾小体及与之相连接的肾小管构成。肾小体由肾小球和肾小囊组成，肾小管包括近端小管、髓袢和远端小管。

9.

关于发生晕船反应，下列说法正确的是______A.可称为前庭自主神经反应B.为上半规管的感受器受到过度刺激所致C.为椭圆囊受到过度刺激所致D.为后半规管的感受器受到过度刺激所致正确答案：ABD[解析]半规管