临床医学综合能力(西医)分类模拟688

临床医学综合能力(西医)分类模拟688一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

女性，7岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。该（江南博哥）患者最可能为A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄正确答案：B

2.

有关血红蛋白的叙述，下列哪项是错误的A.含有亚铁血红素因而呈红色B.有运输氧和二氧化碳的功能C.红细胞破坏后血红蛋白丧失作用D.正常成年男性血红蛋白量为120～160g/L正确答案：D[解析]血红蛋白由珠蛋白和亚铁血红素结合而成，血液呈现红色是因为其中含有亚铁血红素，Fe2+在氧分压高时与氧结合形成氧合血红蛋白，氧分压低时，与氧解离释放出O2。血红蛋白与CO结合后则丧失运输O2的能力，正常成年男性血红蛋白含量为120～160g/L，女性为110～150g/L。

3.

COPD早期的病理生理改变是A.闭合容积增大B.最大通气量减小C.动态肺顺应性增加D.第一秒用力呼气量减小正确答案：A[解析]慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期大气道功能的检查(FEV1、最大通气量、动态肺顺应性)多正常；随着病程的发展，气道阻力增加，气道受限成为不可逆。

4.

下述哪项是扩张型心肌病的主要病理特征A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.右心室扩张，有收缩功能障碍正确答案：A

5.

NAD+和NADP+中含有的维生素是A.烟克酸B.烟酰胺C.吡哆醇D.吡哆醛正确答案：B[解析]NAD+(烟酰胺腺嘌呤二核苷酸、辅酶Ⅰ)和NADP+(烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸、辅酶Ⅱ)中含有的维生素是烟酰胺。

6.

当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是A.大动脉无搏动B.呼吸停止C.血压测不到D.脉搏扪不清正确答案：A

7.

常规甲亢术前准备不包括下列哪项A.气管正侧位摄片B.基础代谢率测定C.动态心电图D.喉镜检查正确答案：C[解析]甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有无气管受压；作喉镜检查以确定声带功能；测定基础代谢率以了解甲亢程度；作常规心电图检查(一般不作动态心电图检查)以了解心功能及有无甲亢性心脏病。

8.

男性患者，40岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先应考虑A.肺鳞癌B.坏死性肉芽肿C.结核球溶解D.慢性肺化脓正确答案：A

9.

子宫体最常见的肉瘤为A.子宫内膜间质肉瘤B.平滑肌肉瘤C.癌肉瘤D.葡萄状肉瘤正确答案：B

10.

下列属于代偿性肥大的是A.一侧肾摘除，对侧肾肥大B.哺乳期乳腺C.甲状腺功能亢进患者的甲状腺肿大D.地方性甲状腺肿正确答案：A

11.

大量出汗后快速大量饮用白开水，其最主要的危害是A.迅速扩充循环血量B.导致尿量明显增多C.稀释胃肠道消化液D.使水和电解质紊乱正确答案：D[解析]大量出汗，人体失水大于失去钠离子，细胞外液呈现高渗性脱水。大量饮用白开水等于大量补充低渗液，使细胞外液渗透压发生改变。题目主要考查水与电解质的关系问题。而且题目问及主要危害，ABC选项只表现了饮水后机体的变化，只有D选项出现紊乱这一危害表现。

12.

间变性肿瘤是指A.分化很好的良性肿瘤B.分化很差的恶性肿瘤C.介于良恶性之间的肿瘤D.从癌前病变过渡到癌阶段的肿瘤正确答案：B[解析]间变性肿瘤是指分化很差、异型性显著的恶性肿瘤。介于良、恶性之间的肿瘤是交界性肿瘤。

13.

同结核杆菌的毒力有关的是A.脂质B.多糖C.外毒素D.蛋白正确答案：A

女性，31岁。5天来无明显原因发现四肢皮肤出血点伴牙龈出血，1天来间断鼻出血。查体见口腔颊黏膜血疱。急诊化验血Plt8×109/L，临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。14.

该患者应首选的紧急治疗不包括A.静滴地塞米松B.静滴长春新碱C.静滴免疫球蛋白D.血小板成分输注正确答案：B

15.

目前的临床症状中，提示该患者颅内出血风险最大的表现是A.四肢皮肤出血点B.牙龈出血C.口腔颊黏膜血疱D.间断鼻出血正确答案：C

16.

下列实验室检查结果支持该诊断的是A.血白细胞减少，血红蛋白正常B.抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性C.凝血时间延长，血块收缩良好D.骨髓巨核细胞增多，产板型减少正确答案：D[解析](1)患者青年女性，5天来间断性四肢皮肤出血和牙龈出血，查体见，口腔黏膜出血疱，Plt8×109/L，提示有颅内出血的可能性，需紧急处理。血小板＜20×109/L，出血严重、广泛者，疑有或已发生颅内出血者等需要紧急处理，首选血小板成分输注，可迅速提高血小板数量防止颅内出血。同时还需静脉输注丙种球蛋白和大剂量甲泼尼龙。长春新碱ITP常用的免疫抑制剂，在糖皮质激素治疗无效时使用，不作为紧急治疗。(2)轻度ITP患者可表现为皮肤、黏膜出血，如瘀点、紫癜、瘀斑及外伤后止血不易等，鼻出血、牙龈出血亦很常见。重度患者出现广泛、严重的皮肤黏膜及内脏出血。颅内出血和口腔血疱都是重度患者的临床表现。(3)骨髓象是特发性血小板减少性紫癜确诊的首选检查，主要表现为：①骨髓巨核细胞数量正常或增加；②巨核细胞发育成熟障碍；③有血小板形成的巨核细胞显著减少(＜30%)；④红系及粒、单核系正常。

17.

继发性腹膜炎主要的病因是A.急性阑尾炎穿孔B.急性胰腺炎C.胰管吻合口漏D.肠梗阻正确答案：A

18.

急性坏死性胰腺炎引起的休克常是A.感染性休克B.失液性休克C.低血容量性休克D.多源性休克正确答案：D

19.

慢性肾盂肾炎的基本病变属于A.肉芽肿性炎B.纤维素性炎C.卡他性炎D.慢性化脓性炎正确答案：D

20.

下列不符合循环免疫复合物导致的肾小球肾炎的描述是A.由肾小球性抗原引起B.由非肾小球性抗原引起C.抗原抗体复合物沉积于肾小球引起炎症D.抗原抗体在血液中形成复合物正确答案：A

21.

下列符合轻微病变性肾小球肾炎的临床表现是A.急进性肾炎综合征B.急性肾炎综合征C.肾病综合征D.隐匿性肾炎综合征正确答案：C

22.

DNA复制起始时，引发体的组成不包括______A.DNA连接酶B.引物酶C.DnaCD.DnaB正确答案：A[解析]引发体的组成包括解螺旋酶DnaB、DnaC、引物酶和复制起始区。

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.KillipⅠ级B.KillipⅡ级C.KillipⅢ级D.KillipⅣ级1.

急性心肌梗死患者，双肺未闻及湿啰音，血压正常，其心功能评级为正确答案：A

2.

急性心肌梗死患者，双肺布满湿啰音，血压正常，其心功能评级为正确答案：C[解析]Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高，病死率0～5%。Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其他心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率10%～20%。Ⅲ级：重度心力衰竭，出现急性肺水肿，肺啰音出现范围大于两肺的50%，病死率35%～40%。Ⅳ级：出现心源性休克，收缩压小于90mmHg，尿少于每小时20ml，皮肤湿冷，发绀，呼吸加速，脉率大于100次/分，病死率85%～95%。

A.腹股沟斜疝B.睾丸鞘膜积液C.睾丸肿瘤D.附睾结核E.慢性附睾炎3.

阴囊内肿块坚硬，较沉重，透光试验阴性正确答案：C

4.

阴囊肿大，有时可见肠型，卧位时回纳，透光试验阴性正确答案：A

5.

阴囊内囊性肿块，透光试验阳性正确答案：B

A.PCAB.选择性神经阻滞C.三阶梯方案D.理疗6.

世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是正确答案：C

7.

术后镇痛方法首选正确答案：A

A.青壮年男性B.青壮年女性C.老年男性D.老年女性8.

雷诺综合征好发于正确答案：B

9.

血栓闭塞性脉管炎好发于正确答案：A

10.

动脉硬化闭塞症好发于正确答案：C

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

气性坏疽在哪些情况下需要做截肢术A.伤肢损伤严重B.伤肢各层组织均已受累C.合并大血管损伤D.经手术处理病变不能控制正确答案：ABCD

2.

在治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品中毒”的表现有A.瞳孔明显扩大B.尿潴留C.神志模糊D.心率减慢正确答案：ABCD[解析]急性有机磷中毒治疗。阿托品中毒的征象：瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安，甚至昏迷、抽搐，并伴随尿潴留等症状。

3.

结核病采用HRZE方案的化学治疗，可获得显而易见的效果与下列哪项有关A.接受化学治疗后痰内结核分枝杆菌不但数量减少，活力也减弱或消失B.经4周的治疗菌量可减少至原菌量的0.25%C.实施化学治疗后、涂片阳性，培养阴性病例增多是明显佐证D.这与实施“不住院治疗”理论无关正确答案：ABC

4.

下述哪些疾病可发生巨脾A.遗传性球型红细胞增多症B.慢性粒细胞白血病C.骨髓纤维化D.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：ABC

5.

感染性心内膜炎的并发症包括A.急性心肌梗死B.细菌性动脉瘤C.化脓性脑膜炎D.弥漫性肾小球肾炎正确答案：ABCD

6.

酶在医学领域的作用涉及A.诊断疾病B.治疗疾病C.检测血浆中某些成分D.防治血栓的形成正确答案：ABCD

7.

结核性腹膜炎的手术指征是A.内科抗结核治疗无效B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者正确答案：BCD

8.

慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括A.肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低B.酸性代谢产物潴留C.肾小管泌氢功能受损D.肾小管制造铵的能力下降正确答案：ABCD

9.

磺脲类药物继发性失效的原因包括A.未被识别的LADAB.胰岛β细胞功能进行性下降C.磺脲类药物吸收障碍D.患者饮食控制不佳正确答案：ABD

10.

下列哪种组织的再生是由既存细胞组织的延长所构成的A.神经纤维B.肌腱C.毛细血管D.横纹肌细胞正