临床医学综合能力(西医)分类模拟674

临床医学综合能力(西医)分类模拟674一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

不符合生物性因子导致炎症的因素是A.癌基因B.毒素C.病原体的直接损伤D（江南博哥）.免疫反应正确答案：A

2.

下列有关按压颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的叙述，不正确的是A.老年人可常用B.左、右两侧轮流按压C.严禁双侧同时按压D.听到心率减慢立即停压正确答案：A[解析]按压颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的方法为在下颌角处触及颈动脉搏动，先以手指轻触并观察患者反应；严禁双侧同时按压，老年人患者颈动脉窦按压可能会引起脑梗死；阵发性室上性心动过速可能的反应为心动过速突然停止。

3.

与酶活性无关的金属离子是A.Al3+B.Na+C.Zn2+D.Fe2+正确答案：A

4.

下列哪项不符合ARDS表现A.PaO2＜60mmHgB.PaCO2＜35mmHgC.肺顺应性增加D.肺内分流增加正确答案：C[解析]ARDS时由于肺泡萎陷不张，肺顺应性降低。

5.

关节结核最常侵犯A.膝关节B.髋关节C.腕关节D.肘关节正确答案：A

6.

颈动脉体Ⅰ型细胞受刺激时，胞质内哪种成分升高而触发递质释放A.Ca2+B.DGC.cGMPD.cAMP正确答案：A

一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。7.

该病例诊断为A.急性心肌梗死B.脑出血C.主动脉夹层动脉瘤破裂D.肺梗死正确答案：C

8.

患者血压升高达23.9/16.5kPa(180/124mmHg)。以下药物哪一种最适合A.硝普钠B.利尿剂C.β受体阻滞剂D.钙拮抗剂正确答案：C

9.

此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常A.主动脉增宽＞42mmB.室间隔与左室后壁区对称肥厚C.室壁运动减弱D.二尖瓣开放受限正确答案：A

10.

查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动，此时应选择以下何种治疗A.吗啡B.硝普钠C.普萘洛尔(心得安)D.手术正确答案：D

11.

判断休克有无和程度的指标是A.血压B.心排出量C.休克指数D.肺动脉楔压正确答案：C

12.

第二信使cAMP在细胞内促进蛋白质磷酸化的酶是A.PLCB.PKAC.PKGD.PKC正确答案：B

13.

腰腿痛和颈肩痛最常见的病因是A.退行性变B.损伤C.炎症D.发育异常正确答案：A

14.

关于脱氧核糖核苷酸的生成过程，错误的说法是A.需要FMNB.核糖核苷酸还原酶参与C.需要NADPHD.需要硫氧化还原蛋白正确答案：A[解析]脱氧核糖核苷酸的合成通过相应的核糖核苷酸的直接还原作用生成，这种作用是在二磷酸核苷(NDP)水平上进行的由核苷酸还原酶催化，以氢取代其核糖分子中C2上的羟基而生成的。

15.

对于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确A.如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗B.可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗C.针对蛋白尿，可予ACEI治疗D.其预后与病理类型相关正确答案：B

16.

类风湿关节炎对症治疗的常用药物是A.布洛芬B.泼尼松C.氨甲蝶呤D.柳氮磺吡啶正确答案：A[解析]目前用于治疗类风湿关节炎的药物包括非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药和糖皮质激素，其中应用最多的是非甾体抗炎药，如布洛芬。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、青霉胺属于改变病情抗风湿药。泼尼松属于糖皮质激素。

17.

当血容量下降多少时，才能刺激血管升压素释放A.1%～2%B.3%～4%C.5%～10%D.15%～20%正确答案：C[解析]本题旨在考查考生对抗利尿激素功能及调节因素的掌握。抗利尿激素又称血管升压素(ADH)，通过调节远曲小管和集合管上皮细胞膜上的水通道来调节管腔膜对水的通透性，对尿量产生明显影响。体内ADH释放受多种因素影响，其中最重要的是体液晶体渗透压和有效循环血量。当血浆晶体渗透压升高到抗利尿激素释放的阈值后，血浆的晶体液渗透压每升高1%，ADH浓度可升高1pg/ml。当体内血容量减少时，对心肺感受器的刺激减弱，经迷走神经传入致下丘脑的信号减少，对ADH释放的抑制作用减弱或取消，因此ADH释放增加。因而细胞外液渗透压浓度的改变是调节ADH分泌的最重要因素。循环血量减少也可促进ADH分泌，但与血浆晶体渗透压增高相比，后者刺激ADH分泌作用最强。血浆胶体渗透压变化对渗透压感受器的作用很小，刺激ADH分泌的作用不大。当循环血量减少时也可通过神经反射减少对血管升压素释放的抑制作用，增加其释放。但是该途径在调节血管升压素释放时，敏感性比渗透压途径低，需血容量下降5%～10%时，才能刺激血管升压素释放。

18.

女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次/天，脓血便，便后疼痛有缓解。曾行结肠镜检查见黏膜充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是A.肠道菌群失调B.细菌性痢疾C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎正确答案：D

19.

诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是A.心脏瓣膜活检B.心导管检查C.X线检查D.超声心动图检查正确答案：D

20.

流行性脑脊髓膜炎的病原体属于A.RNA病毒B.细菌C.支原体D.真菌正确答案：B

21.

男，40岁，因塌方致右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀、压痛，皮下可见瘀血斑，脉搏120次/分，BP80/50mmHg。可能诊断是A.挫伤B.实质损伤C.肾蒂断裂D.全层裂伤正确答案：D[解析]肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。

22.

下列选项中，不属于缺铁性贫血临床表现的是A.人格变态B.匙状甲C.Plummen-Vinson征D.异食癖正确答案：A[解析]缺铁性贫血的临床表现主要为精神行为异常，如易怒、异食癖；易感染，舌炎，缺铁性吞咽困难(Plummen-Vinson征)、指甲变形，甚至凹下呈勺状。

23.

下列哪项符合血源性肺脓肿的特点A.致病菌以厌氧菌为主B.脓肿常为多发C.多有咯血D.好发于双肺上野正确答案：B

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.滑膜炎B.附着点炎C.关节软骨变性D.中、小血管炎E.关节腔炎症1.

类风湿关节炎的病理特点是正确答案：A

2.

系统性红斑狼疮的病理特征是正确答案：D

3.

骨关节炎最基本的病理改变是正确答案：C

A.同卵双生移植B.同种异体移植C.异种移植D.活体移植E.结构移植4.

移植后不会发生排斥反应的是正确答案：A

5.

移植后会引起极强烈的排斥反应正确答案：C

6.

能提供机械解剖结构的是正确答案：E

A.口服茶碱控释片B.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入β2受体激动剂C.口服泼尼松(强的松)，短期使用(1周)D.吸入异丙肾上腺素E.使用麻黄碱(麻黄素)下列哮喘病人应采取哪项治疗措施7.

女性，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势正确答案：B

8.

男性，25岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近2日天气变化后有发作，但症状不重正确答案：C

A.胸液蛋白含量20g/L、LDH120U/LB.胸液蛋白含量40g/L、ADA100U/LC.胸液蛋白含量40g/L、葡萄糖4.5mmol/LD.胸液蛋白含量40g/L、pH7.09.

结核性胸膜炎胸腔积液可能为正确答案：B[解析]结核性胸腔积液符合渗出液，ADA在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎T淋巴细胞活性增高，ADA＞451U/L。

10.

类肺炎性胸腔积液可能为正确答案：D[解析]类肺炎性胸腔积液时胸液pH常降低。

11.

缩窄性心包炎伴胸腔积液可能为正确答案：A[解析]缩窄性心包炎胸腔积液为漏出液。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理改变为A.胆管内高压B.胆管内积脓C.胆道出血D.大量细菌和毒素进入体循环正确答案：ABCD

2.

下肢深静脉血栓形成的诊断方法有A.125I纤维蛋白原注射B.皮温测定C.静脉造影D.静脉血氧测定正确答案：AC

3.

糖原合成的生理作用是A.将食入过多的糖储存于体内B.贮存葡萄糖C.供糖异生D.调节血糖浓度正确答案：BD

4.

下列符合肾结核的描述是A.常双侧受累B.可使输尿管和膀胱受累及C.可形成空洞D.可蔓延到男性生殖器官正确答案：CD

5.

下述哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断A.静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形B.血生化检查CRE139μmol/L，BUN8.9mmol/LC.持续性肾小管功能受损D.伴有肾结石正确答案：ACD

6.

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的特点是A.呕吐，呕吐物为宿食B.多见于十二指肠溃疡C.出现低氯低钾性碱中毒D.消瘦正确答案：ABCD

7.

诊断扩张型心肌病时常与下列哪些疾病进行鉴别A.风湿性心脏病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.先天性心脏病正确答案：ABD

8.

基因重组的医学中的应用有哪些A.发现治病基因B.DNA诊断C.基因治疗D.遗传病预防正确答案：ABCD[解析]基因重组的医学中的应用：①疾病相关基因的发现：两个典型例子是脆性X综合征及Kallmann综合征。②发展新药物。③DNA诊断：利用分子生物学及分子遗传学的技术和原理，在DNA水平分析、鉴定遗传性疾病所涉及基因的置换、缺失或插入等突变。④基因治疗：是指向有功能缺陷的细胞导入具有相应功能的外源基因，