儿童骨骺损伤的特点及其治疗原则文档

儿童骨骺损伤的特点及其治疗原则儿童骨骺损伤的特点及其治疗原则儿童骨骺损伤的特点及其治疗原则儿童骨骺损伤的特点及其治疗原则内蒙古医科大学第二附属医院小儿骨科赵振群刘万林韦宜山白锐李岱鹤王勇骨骺损伤概念●骨骺■骺板▲干骺端一骨骺复合体内蒙古科大学第二附属医院小儿骨科初中生正处于青春发育期，他们身体的生理机能和心理状态正发生着急剧的变化，与此同时，初中生从小学进入初中，学习内容、学习要求、学习方式以及学习环境都发生了极大的改变。初一是中学生活的起始阶段，这是一个关键的时期，这个时期的心理素质不仅影响到孩子的学习状态和学习效果，还会影响到孩子一生的心理品质。那么，正处于初中生活起始阶段的初一新生，如何以心理变化来适应环境变化，通过何种途径获得经验，适应新的学习环境呢？初中阶段是个体身体发育的最快时期及性成熟时期。初一新生刚刚离开父母的“怀抱”，面对全新的老师和同学，心理上缺少依赖感。而生理上的成熟使他们在心理上产生成人感，他们希望能获得成人的某些权力，找到新的行为标准并渴望变换社会角色，他们开始重新选择朋友、亲近老师。但由于他们心理水平的局限，当许多期望不能实现时，就容易产生挫折感。初一新生身心发展的不平衡，使他们在面临初中生活时产生多种心理危机，并出现一些心理及行为问题。主要表现为以下几方面。成人感与童年留恋初一新生具有强烈的成人感，他们认为自己的一切行为都应该与儿童时期区分开来，从兴趣爱好到人际交往方式，再到对问题的看法。但另一方面，他们又对儿童时期无忧无虑的生活状态非常留恋，当他们在各种新的生活和学习任务面前感到惶惑的时候，特别希望像小时候一样得到父母的全面关照。反抗与依赖初一新生独立意识增强，但内心并没有完全摆脱对父母的依赖，只是依赖的方式较之过去有所变化。童年时，对父母的依赖更多体现在情感和生活上，进入初中了，对父母的依赖往往表现为希望从父母处得到精神上的理解、支持和保护。他们表现出一定的反抗性，有时是想通过这种途径向外界表明，他已具有了独立人格，有时是为了掩饰自己的软弱。但实际上，在生活中的许多方面他们还需要成人帮助，尤其是在遭受挫折的时候。封闭与开放初一新生渐渐进入青春期，加上面临新的环境，他们渐渐将自己的内心封闭起来，表露于外的东西少了。但与此同时，他们又感到孤独和寂寞，希望能有人来关心和理解他们。他们会去寻找朋友，一旦找到，就会推心置腹，毫无保留。因此，初一新生在封闭的同时，又表现出很明显的开放性。勇敢与怯懦初一新生表现出很强的勇敢精神，但这时的勇敢带有莽撞和冒失的成分，具有“初生牛犊不怕虎”的特点。他们在思想上会拒绝一切条条框框的限制与束缚，但也常常表现得比较怯懦，例如，他们在公开场合常常羞羞答答，不够坦然和从容。自信与自卑初一新生往往不能确切地评价和认识自己的智力潜能和性格特征，容易对自己的自信程度把握不当。几次，甚至一次偶然的成功，就可以使他们认为自己是一个非常优秀的人才而沾沾自喜；几次偶然的失利，也可以让他们认为自己非常无能而出现自卑。从小学进入到初中，最大的挑战是学习环境的变化。初中新生在学习目的、内容、途径、节奏和方法上都与小学生有很大的不同。具体表现为以下几个方面。学习内容和节奏改变初一新生在进校前对初中生活有许多美好的想法，但新的作息时间，特别是学习、上课的时间明显延长，活动课减少，科目增加，生活节奏加快等，一系列的变化很快会让初一新生突然觉得压力增大，变得紧张。从小学六年级以语、数、英三科为主的几门功课，到了初中一下子变成十几门功课，每门都有不同的要求，课堂节奏变快，新课的进程加快，用于复习的时间大大减少。这样，成绩中等或中等偏下、基础不是很扎实的学生就很容易掉队。学习要求改变小学阶段对学生的学习要求并不高，可以说，孩子的学习情况在家长眼里是比较模糊的。但到了初中就不一样了，成绩的好坏一目了然。特别是初中阶段一改小学时测试较少的状况，差不多每个阶段都会有各种形式的测试，这些会让孩子压力突然增大。如不及时调整好心态，孩子容易出现厌学、抑郁等情绪。学习方式改变中学课程难度加大，改变了小学反复强调和机械记忆的学习方式，取而代之的是能力培养，锤炼理解、分析、概括、归纳的能力；再次，小学时间较中学充足，有教师软磨硬泡，而中学则需要自己梳理诸多的知识。另外，小学生往往是老师手把手教，初中阶段则十分看重自学的学习习惯，很多学生因为自己不能主动学习而很难适应快节奏的学习生活。老师和家长的态度改变孩子从小学到初中，学业上了一个新台阶，家长眼中的他们似乎也一下子长大了，他们不再像小时候那样对孩子嘘寒问暖，甚至“狠心”地把他们寄宿在学校。中学教师也不像小学教师那样整天出现在孩子面前，使得孩子遇到问题时无法像小学时那样能很快得到家长或老师的帮助。父母和师长的这种“你已经长大成人”的观念必然导致对孩子关心变少，主动了解变少，而父母对孩子的社会期望却没有及时调整或者变得更高，孩子的学习成绩一有波动，便会紧张，甚至批评孩子，更促使孩子出现适应不良的现象。初一新生在新的生活状态，新的学习环境面前，需要勇敢面对。建议从以下方面着手适应新环境。尽快了解学校，熟悉校园初一新生可在开学前参观校园，了解学校环境的各个组成部分（包括学校的教学楼、实验楼、操场、厕所等）以及学校的历史、概况、各科老师等，从而消除对学校的陌生感，并逐步建立一种亲切感。培养独立生活能力初一新生进入教室，应养成主动整理书桌、打扫教室卫生、摆放物品等日常生活习惯，在分组、发书、布置教室、班级生活等方面要发挥主动作用，在各项活动中要发挥自己的特长，提高自立能力，增强对新生活的信心。学校应让新生参加一次军训活动。班主任老师应在开学的第一天就做好“开学教育”，向学生宣读、讲解《中学生守则》《中学生日常行为规范》《住校生须知》以及学校的各项规章制度和管理条例等，并在开学初不断地强调和督促，使每个学生心中都明白“没有规矩，不成方圆”的道理。引导学生自主、自觉地投入到新的、愉快而紧张的学习中，是培养学生良好的行为习惯和学习习惯的良好开端。制定学习计划，合理利用时间初一新生应合理分配和充分利用可供自己支配的时间，制定详细计划，这样有利于提高学习效率，增强自主学习能力和自我管理能力。在制定计划时应从学习实际出发，既要知道自己将要掌握的知识和能力是什么，又要知道自己可以利用的学习时间有哪些，更重要的是要符合自己的实际情况，目标不能过高或过低，过高则不能坚持下去，半途而废，过低则松松散散，反而不如没有。养成主动学习的好习惯初一新生应培养自主学习能力，变被动式的接受性学习为主动式的探究学习、合作学习和网上学习等新的学习方式。要积极调整学习方法，有意识地提高自己的学习能力，多提问、多思考、多总结，学会预习，锻炼自己在理解基础上进行记忆，主动思考；要敢于怀疑课本，怀疑老师等，变“要我学”为“我要学”。纠正偏科现象初一新生应纠正偏科现象，培养自己多方面的兴趣，课余时间应多阅读与所偏科目相关的书籍。思想政治理论课（以下简称思政课）是我国高校普遍开设的公共必修课，这是由我国的社会主义制度性质决定的，是执政党的指导思想和执政理念在高校的传播和贯彻，是培养大学生树立科学的世界观、人生观和价值观的主渠道，同时是弘扬社会主义核心价值观的主渠道。为了提高思政课的教育教学效果，提升大学生的思想政治素养和道德素养，广东松山职业技术学院思政部不断进行思政课教学模式的革新，探索适合高职学生特点的思政课实践教学方法。一、产生背景根据中宣部、教育部《关于进一步加强和改进高等学校思想政治理论课的意见》（教社政[2005]5号）（简称“05方案”）、教育部等有关部委《关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见》（教思政[2012]1号）等文件精神的要求，高校思想政治理论课要加强实践环节，通过形式多样的实践教学活动，提高大学生的思想政治素质和道德素质以及观察分析社会现象的能力，深化教育教学的效果。同时2013年12月中共中央办公厅印发《关于培育和践行社会主义核心价值观的意见》指出要把培育和践行社会主义核心价值观融入国民教育全过程，高校思政课要承担起立德树人的根本任务，创新教育教学方式，推动社会主义核心价值观进教材、进课堂、进学生头脑。因此，思政课作为大学生的德育课，必须创新教育教学模式，以更好发挥其德育功能。二、主要做法本着“育人为本、德育为先”的教育理念，思政部通过多种途径开展大学生思政课的实践教学活动，致力于思政课教学效果的提升。（一）教师集思广益，研讨活动方案为了提升思政课实践教学实效，思政部每学期都会召开专门的教研会议针对理论教学内容确定实践教学开展的方式。在会上每个老师都会针对自己的教学经验提出相应的实践教学方式，最后制定出详细执行方案。为了提高教学效果，思政部教师会在认真进行课堂授课的基础上，通过以下方式开展实践教学活动：1.组织开展社会调查思政课实践教学重在培养学生“知行合一”的能力，思政部每年都会利用寒暑假部署开展社会调查活动，要求他们根据重大社会问题展开有针对性的调查，并撰写调查报告。思政任课教师在学期初及时对学生上交的作品进行批阅，并将部分学生撰写的有关城乡收入分配差距调查、农村留守老人、留守儿童状况调查、广东风俗习惯调查等优秀作品在各班进行轮流观摩学习。通过此项活动的开展，丰富了学生的社会阅历，开阔了学生眼界，增强了学生对理论知识更深刻的认知。比如一些参与调查农村留守儿童状况的学生，他们通过近距离和这些孩子的接触，了解这些孩子不为人知的苦楚，通过自身与留守儿童的比对，增强了大学生的社会责任心，使他们对人生价值有了更明晰的定位。2.举行知识竞赛为了加深学生对课堂教学中有关理论问题、热点问题的理解和思考，增强他们对中国特色社会主义的认同感、尊严感和荣誉感，思政部概论教研室依托学院中国特色社会主义研究会组织开展了以“创新科技畅想未来”为主题的知识竞赛。通过这个活动的开展，大学生认识到了科技创新在中国特色社会主义事业中的重要作用，增强了对“科学技术是第一生产力”这句话的认同，有利于弘扬以改革创新为核心的时代精神。3.组织法律宣传活动自党的十五大提出“依法治国”的目标以来，我国进入了全面建设社会主义法治国家的新征程，2012年党的十八大又将我国法治国家建设任务提高到了一个新的水平，十八届四中全会做出了全面推进依法治国战略的重要决策。因此，作为高校的思政课应着力在提升大学生的法治素养上下功夫，培养他们的法治精神。“思想道德修养与法律基础”课是“05方案”规定的一门思政必修课，为了培养学生的法治思维方式，引导他们自觉维护社会主义法律的权威，提高他们的法律素养，思政部每年都会依托学院大学生法律协会开展多种法律宣传活动。每年在3.15消费者权益日来临之际会组织召开相关法律宣传活动，提升大学生的维权意识；每年下半年会在学院举办商务文化节期间举行以“商业道德与法律”为主题的法律知识竞赛活动；每年会结合全国12.4普法宣传日开展相关法律宣传活动。4.开展主题征文为了提升大学生的写作能力及对某些政治人物、社会现象的正确认知，在邓小平同志诞辰110周年来临之际，思政部概论教研室组织学生观看电影《邓小平》，并以邓小平同志对中国的贡献为主题开展征文活动；为了增强学生对人生的感悟，引导学生树立正确的人生观和价值观，思政部基础教研室组织学生观看影片《十月的天空》，通过电影主人公的励志案例启发学生思考，并以此为主题开展征文活动。通过这些征文活动的开展，大学生的写作能力得到了锻炼，思想政治素养也得到了不同程度的提升。5.尝试模拟课堂活动为了提高学生参与课堂教学的积极性，也便于任课教师检验学生理论学习效果，思政部概论教研室于本学期尝试在课堂开展“今天我是小老师”模拟教学活动。各班任课教师先进行班级选拔，要求每位参赛学生针对教材内容制作PPT，然后在课堂上予以讲解，最后共选拔出35名学生进入决赛。思政课教师对该项活动进行全程跟踪，对各参赛学生分别予以辅导。通过模拟课堂活动，提高了同学们对于教学内容的把握和理解，也有利于调动学生学习的积极性，有利于提高学生的思想政治理论素养。（二）定期开展大学生思想政治素养调查思想政治理论课作为一门德育课程，重在培养学生的思想政治素养和道德素养，为了深入了解教学对象的思想、心理、行为动态，开展针对性的课程教学，思政部每年都会在所任教的班级开展为期一年的思想政治素养调查，并对调查结果进行汇总分析，提出对策和改进意见。同时召开部门全体教师会议，就调查结果进行通报，要求每位教师及时掌握学生最新思想政治动态，在课程教学过程中予以适当引导，同时针对学生群体特点的变化，及时进行教学方式方法的调整。（三）设立班级思政课联络员制度为了便于各班思政任课教师及时了解各班动态，思政部近年来一直采取在每班设立班级联络员，要求联络员及时汇报班级同学各种表现，以利于思政教师开展相关的心理教育和疏导，提升思政课教学实效。（四）积极参加各类培训和比赛，注重老师专业素养提升为了提高思政课的教学效果，思政部经常派任课教师参加省级的各类学术和课程教学培训，在一定程度上提高了老师的学术水平；同时，思政部还组织教师参加各类比赛，比如学术论文比赛以及一些教学竞赛活动，大大提高了老师的专业素养和教学基本功。三、基本成效作为大学生的德育课程，思政教师在教学过程中加强了德育意识，他们采取理论联系实际的原则，运用多种有效的教学方法开展教学，增强了教学的可信度，激发了学生学习的积极性，拓展了学生知识面，提高了同学运用理论解决实际问题的能力，增强了思政课的教学实效，使思政课的德育功能得到充分发挥。儿童骨骺损伤的特点及其治疗原则内蒙古医科大学第二附属医院小儿骨科赵振群刘万林韦宜山白锐李岱鹤王勇骨骺损伤概念●骨骺■骺板▲干骺端一骨骺复合体内蒙古科大学第二附属医院小儿骨科概念X线解剖切片印pGPMetMet内蒙古科大学第二附属医院小儿骨科血液供应ArticularArticular●骨骺血供●骺板血供hysis内蒙古科大学第二附属医院小儿骨科骺板结构EpiphysisSecondarycenter生长层IHHypertropticzone成熟层Metaphysealboneo5sificabonMetaphyseal转化层内蒙古科大学第二附属医院小儿骨科骨骺出现时间胫骨上骺、距骨、骰骨、跟骨1岁肱骨头、股骨头、头状骨、钩骨髌骨、胫腓骨远端骨骺掌骨头、跖骨头、趾骨头月骨、股骨大粗隆、跗舟骨腕舟骨、大多角骨桡骨头、尺骨远端骨骺尺骨远端骨骺、小多角骨Q跟骨骨骺尺骨鹰嘴〔男)、豌豆