医院感染管理责任追究制度

医院感染管理责任追究制度第一章总则为加强医院感染管理，规范医院感染事件的责任追究，保障患者安全与医疗质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》及相关法规，制定本制度。医院感染管理责任追究制度旨在明确责任、强化管理、提升医务人员的感染防控意识，确保医院感染防控措施的有效实施。第二章适用范围本制度适用于本医院内所有医务人员，包括医生、护士、技术人员、后勤保障人员及其他相关工作人员。所有人员在日常工作中均应遵循本制度的相关规定，对感染事件的处理、报告及责任承担等方面进行规范。第三章目标1.明确医院感染管理责任人的职责与义务，确保医院感染事件的及时报告与处理。2.通过责任追究机制，提升医务人员的感染管理意识，降低医院感染发生率。3.对医院感染事件进行科学评估，查明责任，保障患者权益。第四章管理规范第1条责任分工1.院长责任：作为医院感染管理的第一责任人，全面负责医院感染管理工作的落实与监督。2.感染管理委员会：负责制定医院感染管理的具体措施，组织相关培训，定期对医务人员进行考核。3.各科室主任：负责本科室的感染管理工作，确保科室人员遵循医院的感染管理制度，定期向感染管理委员会报告感染情况。4.医务人员：应严格遵守医院感染管理制度，及时报告感染事件，并参与相关培训与考核。第2条事件分类医院感染事件根据其性质分为以下几类：1.未遂事件：因未采纳相关感染防控措施而未发生的感染事件。2.轻微事件：导致患者轻微感染，无需住院治疗的事件。3.严重事件：导致患者重度感染，需住院治疗或产生较大经济损失的事件。4.极重大事件：导致患者死亡或严重后果的事件。第五章操作流程第1条事件报告流程1.发现感染事件：医务人员在工作中发现感染事件时，应立即进行记录，并向科室主任报告。2.科室主任审核：科室主任应在24小时内对报告事件进行审核，并判断是否属于医院感染事件。3.报告感染管理委员会：如确定为医院感染事件，科室主任应在48小时内向感染管理委员会报告，并填写《医院感染事件报告表》。4.调查与处理：感染管理委员会应在事件报告后72小时内组织调查，明确事件原因及责任，并提出处理建议。第2条责任追究流程1.责任认定：调查完成后，感染管理委员会应对事件进行责任认定，确定责任人及责任等级。2.处理决定：根据责任等级，感染管理委员会提出处理建议，包括但不限于警告、通报批评、暂停职务、降职、解雇等措施。3.执行与反馈：院长审核并决定处理措施，通知责任人及相关部门。责任追究结果应在医院内部公布，接受全体医务人员监督。第六章监督机制第1条定期检查医院应定期对感染管理工作进行检查，评估各科室的感染防控措施落实情况，发现问题及时整改。第2条记录与统计医院应建立完整的医院感染事件记录和统计档案，定期对感染事件进行分析与总结，为改进管理提供依据。第3条培训与考核医院应定期组织医务人员进行感染管理培训与考核，提升医务人员的感染防控意识和处理能力。第七章附则1.本制度由感染管理委员会负责解释，自发布之日起实施。2.本制度的修订应根据医院感染管理工作的需要及相关法律法规的变化进行调整。3.本制度自发布之日起生效，所有医务人员应严格遵守。第八章未来修订流程医院感染管理责任追究制度应根据实际情况进行定期评估与修订。修订流程包括：1.提出修订建议：任何医务人员均可根据实际工作情况提出修订建议，提交给感染管理委员会。2.审核与讨论：感染管理委员会对提出的修订建议进行审核与讨论，必要时可召开全院会议进行征求意见。3.修订与发布：经院长审核后，完成修订并重新发布，确保所有医务人员及时掌握最新制度内容。结