DBXM068-2021腰部筋痹中医手法治疗技术规范

腰部筋痹中医手法治疗技术规范（草案）1．范围本文件规定了腰部筋痹中医手法治疗的适应症、术前准备、治疗手法、疗程与治疗时间和预防与调护。本文件适用于提供腰部筋痹中医治疗的各级医疗单位、康复机构。2.规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。3.术语和定义下列术语和定义适用于本地方标准。筋痹muscularrheumatism以筋的症状为主的痹证。临床表规为筋脉拘急，关节疼痛而难以伸张。因筋聚于关节，风寒湿，邪气侵于筋所致。遵循“舒筋通络”的原则治疗筋痹。秉承“重而不滞，轻而不浮，稳而见准；法之所施，使患者不感觉痛苦”为施术特点，形成了腰部筋痹的中医手法。4.适应症经脉闭阻、气血不通，血瘀气滞型腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损患者5.术前准备5.1环境卫生要求应符合GB15982-2012医院消毒卫生标准的规定，施术的房间需保持环境安静，清洁卫生，空气流通，温度适宜在22～25℃，湿度40～60%。5.2术前无强烈情绪刺激、穿着宽松、无扣、棉质衣服；排空大便、小便；5.3检查指甲，去除饰品，防止划伤患者；电话静音，避免打扰患者；预热双手；告知患者操作时需禁声；与患者沟通，告知治疗后可能出现的反应；调整呼吸。6.体位以方便操作、患者舒适为原则。轻手法选择俯卧位，重手法中摇法、抖法、俯卧搬法为俯卧位，侧卧搬法、侧卧盘腿法为患者侧卧位、盘腰法与运法为仰卧位。7.治疗手法7.1轻手法(1)按法pressingmanipulation术者以两手拇指掌面侧（指腹），自患者上背部沿脊柱两侧足太阳膀胱经第二条经线，由上而下的按摩至腰骶部，反复循环3次。(2)压法pressuremethod术者两手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自患者第一胸椎开始沿棘突（即督脉）向下按压至腰骶部，左手于按压时稍向足侧用力，右手按压时稍向头侧用力，反复循环3次。(3)揉法kneadingmanipulation术者单手虎口张开，拇指与中指分别置于两侧肾俞穴，轻轻震颤、揉动，且逐渐用力，左右手交替操作，持续3分钟。(4)推法pushingmanipulation术者以两手大鱼际，自下腰部中线向左右两侧分推，反复操作持续3分钟。(5)滚法rollingmanipulation术者用手背或手背之掌指关节的突出部应用滚法，沿腰背部的足太阳膀胱经之两条经线，自上而下的滚动，至腰骶部时需稍加用力，反复循环3次。7.2重手法(1)摇法rotatingmanipulation术者两手置于患者腰臀部，吸住局部，用力推摇患者身躯，使其左右摆动，连续3分钟左右，达到腰部充分放松。(2)抖法shakingmanipulation术者立于患者足侧，以双手握住其双踝，嘱患者双手把持床边对抗，用力牵伸同时，瞬间发力上下抖动，使患者身体抖起呈波浪形动作，反复连续3次。(3)搬法movingmanipulation俯卧搬法：分为搬腿法及搬肩法。搬腿法：术者一手按压患者第3、4腰椎，一手托对侧膝关节，抬起下肢，使髋关节后伸至一定程度后，双手同时相对交错用力时，可听到弹响声，左右各做1次；搬肩法：术者一手按压于患者第4、5腰椎处，一手搬起对侧肩部，双手同时交错用力，左右各做1次。侧卧搬法：侧卧时，健肢在下伸直，患肢在上屈曲，术者立于患者腹侧，屈双肘，一肘放置于患者髂骨后外缘，一肘放置于患者肩前（与肩平），嘱患者深吸气，逐渐放松后，双肘瞬间相互交错用力时，可听到弹响声，然后交换体位，术者站在另侧再做1次。(4)盘法crossingmanipulation分为盘腰法及搬腿法。仰卧盘腰法：患者仰卧时，术者双手握其双膝，使患者屈膝屈髋，并贴近胸前，先左右旋转摇动，然后推动双膝，使腰髋膝过度屈曲，反复3-5次，继之以左手固定患者右肩，右手向对侧（左侧）下压双膝，扭转腰部，然后换右手压患者左肩，左手向相反方向下压双膝，重复1次。侧卧盘腿法：患者侧卧时，健腿在下伸直，患肢在上屈曲，术者站于患者腹侧，一手臂从患肢下绕过按于臀部，前臂托拢患者小腿，以腹部贴靠于患者膝前方，一手握膝上方，前后移动躯干，使患者骨盆产生推拉动作，带动腰椎的活动，然后将患者屈髋，使膝部贴胸，术者一手向下方推屈膝部，一手拢住臀部，以前臂托高患肢小腿，在内旋的动作下，使患肢伸直。(5)运法Transitingmanipulation患者仰卧位，术者以右手握住足跟部，左手扶于膝部，使患者屈膝屈髋，由屈膝屈髋体位变为伸膝伸髋肢体抬高的体位，连续反复进行8次～10次，双侧交替，在运动中逐渐升高，使患者有让肢体拔伸及牵拉动作为佳。8疗程与治疗时间每次治疗时间应为20min～30min，术后需卧床休息30min，注意预防感冒，汗后避风冷。持续治疗每周6次，连续2周～3周。9预防与调护