脑卒中患者饮食指导

脑卒中患者营养指导神经内科2024--10

脑卒中是中老年的高发病，并有较高的致残率、复发率、病死率，已成为我国居民的主要死因之一。随着人民生活水平的提高生活方式的变化，发病率不断提高，发病趋于年轻化。青年人发病主要与高血压、高血脂、吸烟、酗酒等不良个人生活习惯有关，中老年则与高血压、超重肥胖、高血脂有关可见饮食与脑卒中有密切关系。疾病介绍目录营养治疗原则01食物的选择02轻重患者进食原则03营养治疗原则01控制体重超重者和肥胖者通过采取合理饮食、增加体力活动等措施减轻体重,降低卒中发病风险。根据我国提出BMI的评判标准,BMI<18.5kgm'为体重过低,18.5kgm'<BMI<24.0kg/m'为正常,24.0kg/'<BMI<28.0kg/m’为超重,BMI

≥

28.0kg/m'

为肥胖。合理饮食多吃蔬菜、水果,适量进食谷类、牛奶、豆类和肉类等,使能量的摄入和消耗达到平衡;限制红肉的摄人量,减少饱和脂肪(<10%

总能量)和胆固醇(<300mg/d)的摄人量;限制食盐摄量(<6g/d);不喝或尽量少喝含糖饮料。限制饮酒不饮酒;饮酒者应适度,一般男性每日摄入酒精不超过

2g,女性不超过15g,不酗酒。食物的选择02整体膳食指导平衡饮食选择多种食物，达到营养合理，以保证充足的营养。每日推荐摄入谷薯类，蔬菜、水果类，肉、禽、鱼、乳、蛋类，豆类，油脂类共五大类食品，做到主食粗细搭配，均衡补充含多种维生素和矿物质的食品。1.谷类和薯类保证粮谷类和薯类食物的摄入量在200～300克。优选低糖高膳食纤维的种类如莜麦、荞麦、玉米面、小米、燕麦、麦麸、糙米等。2.蔬菜和水果脑血管疾病患者每日蔬菜摄入量为500克以上，以新鲜绿叶类蔬菜为主，如菠菜、油菜等。不伴有高血糖的脑血管疾病患者每日水果摄入量为150克左右。可优选西瓜、橙子、柚子、柠檬、草莓、樱桃、火龙果等。3.肉、虾、蛋、乳建议每日禽肉类食物的摄入量在50～75克，优选低脂肪、高优质蛋白的种类，如鸽肉、火鸡腿、鸡胸肉等。建议每日鱼虾类食物的摄入量在75～100克，含丰富多不饱和脂肪酸的食物，如海参、鲢鱼、青鱼、鲤鱼等。建议每日蛋类的摄入量在25～50克，对伴有高血压、血脂异常、糖尿病的脑卒中患者，应少吃蛋黄，可2～3天吃一个。建议每天饮300克奶或相当量的奶制品，优选低脂肪、脱脂奶及其制品。4.豆类及其制品建议每天摄入30～50克大豆或相当量的豆制品，优选绿豆、黑豆、红小豆、黄豆、豆浆、豆腐、豆汁等。5.油脂类以植物油为主，不宜吃含油脂过高及油炸类食物，如肥肉、动物油等。6.膳食纤维脑卒中患者膳食纤维每日摄入量可为25～30克，卧床或合并便秘患者应酌情增加膳食纤维摄入量。7.维生素和矿物质尤其是富含维生素B6、维生素B12、维生素C、叶酸等维生素的食品。例如：酵母、金枪鱼、冬枣、小白菜、甜椒、甘蓝、坚果、鸡蛋黄、鸭蛋等。调味品不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。食盐应不超过每日5g,如果合并高血压,每日应不超过3g。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。酒脑卒中患者应限制饮酒。康复后如要饮酒,推荐女性一天饮用酒的酒精量不超过15g,男性-天饮用酒的酒精量不超过25g。15g酒精相当于450ml啤酒、150ml葡萄酒或50ml低度白酒。轻重患者进食原则03限制总热量，达到或维持理想体重。选择复合碳水化合物，限制单糖和双糖的摄入，粗细粮搭配。限制动物内脏、脂肪、忌食肥肉，烹调用植物油，以增加不饱和脂肪酸的摄入。适当增加蛋白质量，多食鱼类和豆类及其制品，摄入优质蛋白的同时增加不饱和脂肪酸，降低胆固醇。适当限制胆固醇摄入高胆固醇血症者，每日摄入量约80g，合并高胆固醇血症者应低于30g，每天不能超过一个蛋黄。每天吃新鲜蔬菜和水果，适当选吃香菇、木耳、紫菜海带等食物，以补充维生素和矿物质，对降低血脂有益。限制钠盐摄入，每天应在5g以下。病情较轻的能经口进食的患者宜遵下列原则

病情重不能经口进食的患者:定时、定量、少量多餐，在起病的2~3d内，如有呕吐或出血者应禁食，从静脉补充营养，3d后开始鼻饲。为适应消化道吸收功能，先以米汤、蔗糖为主每次200~250ml，4~5次/d，在以耐受的情况下，可饲混合奶，如:米汤、牛奶、蔗糖和鸡蛋，以增加热量、蛋白质和脂肪。时间较长又有并发