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文档简介
脑卒中患者营养指导神经内科2024--10
脑卒中是中老年的高发病,并有较高的致残率、复发率、病死率,已成为我国居民的主要死因之一。随着人民生活水平的提高生活方式的变化,发病率不断提高,发病趋于年轻化。青年人发病主要与高血压、高血脂、吸烟、酗酒等不良个人生活习惯有关,中老年则与高血压、超重肥胖、高血脂有关可见饮食与脑卒中有密切关系。疾病介绍目录营养治疗原则01食物的选择02轻重患者进食原则03营养治疗原则01控制体重超重者和肥胖者通过采取合理饮食、增加体力活动等措施减轻体重,降低卒中发病风险。根据我国提出BMI的评判标准,BMI<18.5kgm'为体重过低,18.5kgm'<BMI<24.0kg/m'为正常,24.0kg/'<BMI<28.0kg/m’为超重,BMI
≥
28.0kg/m'
为肥胖。合理饮食多吃蔬菜、水果,适量进食谷类、牛奶、豆类和肉类等,使能量的摄入和消耗达到平衡;限制红肉的摄人量,减少饱和脂肪(<10%
总能量)和胆固醇(<300mg/d)的摄人量;限制食盐摄量(<6g/d);不喝或尽量少喝含糖饮料。限制饮酒不饮酒;饮酒者应适度,一般男性每日摄入酒精不超过
2g,女性不超过15g,不酗酒。食物的选择02整体膳食指导平衡饮食选择多种食物,达到营养合理,以保证充足的营养。每日推荐摄入谷薯类,蔬菜、水果类,肉、禽、鱼、乳、蛋类,豆类,油脂类共五大类食品,做到主食粗细搭配,均衡补充含多种维生素和矿物质的食品。1.谷类和薯类保证粮谷类和薯类食物的摄入量在200~300克。优选低糖高膳食纤维的种类如莜麦、荞麦、玉米面、小米、燕麦、麦麸、糙米等。2.蔬菜和水果脑血管疾病患者每日蔬菜摄入量为500克以上,以新鲜绿叶类蔬菜为主,如菠菜、油菜等。不伴有高血糖的脑血管疾病患者每日水果摄入量为150克左右。可优选西瓜、橙子、柚子、柠檬、草莓、樱桃、火龙果等。3.肉、虾、蛋、乳建议每日禽肉类食物的摄入量在50~75克,优选低脂肪、高优质蛋白的种类,如鸽肉、火鸡腿、鸡胸肉等。建议每日鱼虾类食物的摄入量在75~100克,含丰富多不饱和脂肪酸的食物,如海参、鲢鱼、青鱼、鲤鱼等。建议每日蛋类的摄入量在25~50克,对伴有高血压、血脂异常、糖尿病的脑卒中患者,应少吃蛋黄,可2~3天吃一个。建议每天饮300克奶或相当量的奶制品,优选低脂肪、脱脂奶及其制品。4.豆类及其制品建议每天摄入30~50克大豆或相当量的豆制品,优选绿豆、黑豆、红小豆、黄豆、豆浆、豆腐、豆汁等。5.油脂类以植物油为主,不宜吃含油脂过高及油炸类食物,如肥肉、动物油等。6.膳食纤维脑卒中患者膳食纤维每日摄入量可为25~30克,卧床或合并便秘患者应酌情增加膳食纤维摄入量。7.维生素和矿物质尤其是富含维生素B6、维生素B12、维生素C、叶酸等维生素的食品。例如:酵母、金枪鱼、冬枣、小白菜、甜椒、甘蓝、坚果、鸡蛋黄、鸭蛋等。调味品不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。食盐应不超过每日5g,如果合并高血压,每日应不超过3g。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。酒脑卒中患者应限制饮酒。康复后如要饮酒,推荐女性一天饮用酒的酒精量不超过15g,男性-天饮用酒的酒精量不超过25g。15g酒精相当于450ml啤酒、150ml葡萄酒或50ml低度白酒。轻重患者进食原则03限制总热量,达到或维持理想体重。选择复合碳水化合物,限制单糖和双糖的摄入,粗细粮搭配。限制动物内脏、脂肪、忌食肥肉,烹调用植物油,以增加不饱和脂肪酸的摄入。适当增加蛋白质量,多食鱼类和豆类及其制品,摄入优质蛋白的同时增加不饱和脂肪酸,降低胆固醇。适当限制胆固醇摄入高胆固醇血症者,每日摄入量约80g,合并高胆固醇血症者应低于30g,每天不能超过一个蛋黄。每天吃新鲜蔬菜和水果,适当选吃香菇、木耳、紫菜海带等食物,以补充维生素和矿物质,对降低血脂有益。限制钠盐摄入,每天应在5g以下。病情较轻的能经口进食的患者宜遵下列原则
病情重不能经口进食的患者:定时、定量、少量多餐,在起病的2~3d内,如有呕吐或出血者应禁食,从静脉补充营养,3d后开始鼻饲。为适应消化道吸收功能,先以米汤、蔗糖为主每次200~250ml,4~5次/d,在以耐受的情况下,可饲混合奶,如:米汤、牛奶、蔗糖和鸡蛋,以增加热量、蛋白质和脂肪。时间较长又有并发
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