西医综合分类模拟题472

西医综合分类模拟题472一、A型题1.

机体的内环境是指A.体液B.细胞内液C.细胞外液D.血液正确答案：C[解析]细胞外液(分布在细胞外体液)是细胞在体内直接所处的环境，故称之为内环境（江南博哥），以区别于整个机体所处的外环境。体液为体内的液体的总称，包括细胞内液和细胞外液。血液由血浆与血细胞构成，血浆只是细胞外液的一部分。内环境包括组织液、血浆、少量淋巴液和脑脊液等。

2.

不称之为玻璃样变的病变为A.Aschoff小体B.鲁塞尔(Rusell)小体C.内格里(Negri)小体D.Councilman小体正确答案：A

3.

下列辅酶中，不参与递氢的是A.NAD+B.FADC.FH4D.CoQ正确答案：C

4.

下列不符合慢性硬化性肾小球肾炎的描述是A.多由脂性肾病发展而来B.很少由毛细血管内增生性肾小球肾炎发展而来C.可由新月体性肾小球肾炎转化而来D.可由膜性增生性肾小球肾炎转化而来正确答案：A

5.

男性，56岁，心悸、气促1天。脉搏135次/分，听诊心率160次/分，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/分左右的f波，QRS波群时限0.11秒，R-R间期绝对不等。该例的诊断是A.心房扑动B.心房颤动C.自律性房性心动过速D.非阵发性房室交界区性心动过速正确答案：B

6.

促进Lac操纵子转录的条件是必须存在A.葡萄糖B.乳糖C.果糖D.阿拉伯糖正确答案：B[解析]Lac操纵子是乳糖操纵子，在没有乳糖存在时，Lac操纵子处于阻遏状态。当有乳糖存在时，乳糖经透酶和β-半乳糖苷酶催化，转变为半乳糖。后者作为诱导剂与阻遏蛋白结合，导致阻遏蛋白与操纵序列解离，发生转录。

7.

下列选项中，不属于肺APUD瘤的是A.鳞癌B.小细胞癌C.大细胞癌D.类癌正确答案：A[解析]肺APUD瘤包括类癌、小细胞癌、大细胞癌等。

8.

下述有关血栓形成的叙述中，哪一项是错误的A.静脉血栓多于动脉血栓B.下肢血栓多于上肢C.动脉内血栓多为混合血栓D.静脉内血栓多为红色血栓正确答案：D[解析]由于静脉内血流缓慢，并有静脉瓣，血栓形成的机会多于动脉，下肢血栓多于上肢也具有同样的原因。动脉、心房和心室的血栓多为混合性血栓，而毛细血管内的血栓是由纤维素和血小板形成的纤维素血栓，又叫透明血栓。静脉内形成的血栓常有头、体、尾三部，血栓头为白色血栓，血栓体为混合血栓，血栓尾为红色血栓。

9.

男性，72岁。1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠带血，后变为红棕色胶冻状。查体：R24次/分，口唇发绀，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿哕音，心率120次/分，心律整。血常规WBC10.5×109/L。最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎正确答案：D

10.

导致嗜酸性粒细胞增多的有A.慢性肉芽肿性炎B.迟发型变态反应C.病毒感染D.速发型(Ⅰ型)变态反应正确答案：D

11.

肺癌伴有类癌综合征时不可能有的症状是A.阵发性心动过速B.腹泻C.食欲不振D.皮肤潮红正确答案：C[解析]小细胞肺癌能分泌大量5-羟色胺而引起类癌综合征，表现为支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻和皮肤潮红等。此外，患者还可以出现肺性骨关节病、肌无力综合征和类Cushing综合征等。

12.

框移突变与密码子的哪项特性有关A.连续性B.方向性C.通用性D.简并性正确答案：A[解析]框移突变是指三联体密码的阅读方式改变，造成氨基酸排列顺序发生改变。3个或3n个核苷酸的插入或缺失，不一定引起框移突变。

13.

关于骨折的并发症，下列哪项不对A.肱骨中段骨折可伤及桡神经B.肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉C.腓骨小头和颈部骨折，可同时伤及腓总神经D.下胸壁肋骨骨折，可同时发生肝或脾破裂正确答案：B[解析]肱骨内上髁为前臂屈肌群附着处，其骨折为撕脱骨折，该处距肱动脉较远，一般不引起肱动脉损伤。肱骨髁上骨折伸直型易伤及肱动脉。

男性，35岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部5小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。14.

对明确诊断帮助不大的是A.B超B.CTC.红细胞压积D.腹腔液淀粉酶正确答案：C[考点]腹部脏器损伤[解析]胰腺损伤常系上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致。挤压损伤常发生在胰腺的头、颈部。胰腺位置深而隐蔽，损伤后可出现题干叙述的临床表现，为明确诊断，A、B、D项均可作，B超和CT对诊断帮助较大，可发现胰腺肿大，轮廓不完整，回声不均和胰周围积血积液。血和腹腔液淀粉酶增高有一定的参考价值，但并非特异，胃、十二指肠和上段空肠破裂时也可升高，且胰腺损伤也可无淀粉酶升高。胰腺损伤引起的内出血一般数量不大，查红细胞压积意义不大。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器和应仔细探查的脏器是十二指肠。胰腺损伤最可能发生的远期并发症是胰腺假性囊肿，胰腺损伤后渗液积聚局限在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜而成为囊肿，但囊内壁无上皮细胞，故称为假性囊肿。

15.

如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是A.胃B.十二指肠C.横结肠D.脾正确答案：B

16.

该患者最可能的远期并发症是A.胆总管狭窄B.胰腺真性囊肿C.胰腺假性囊肿D.横结肠梗阻正确答案：C

17.

胸外伤后，胸壁软化(浮动胸)最主要的原因是A.两侧肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.反常呼吸D.胸骨骨折正确答案：B

18.

下列胸部损伤中须考虑手术探查的是A.胸部爆震伤B.创伤性窒息C.胸骨损伤D.胸腹联合伤正确答案：D

19.

关于急性肾衰竭少尿期的叙述，不正确的是A.典型少尿期一般持续7～14天B.少尿期长短与病情严重程度无关C.可有轻度贫血D.尿量一般正确答案：B

20.

前庭器官中各类毛细胞的适宜刺激是A.对细胞任何部位的机械扩张B.与纤毛生长面平行的机械力C.传到细胞膜上的膜电位改变D.加于纤毛根部的特殊化学物质正确答案：B

21.

γ-氨基丁酸合成的原料是A.甘氨酸B.色氨酸C.酩氨酸D.谷氨酸正确答案：D[解析]谷氨酸在L-谷氨酸脱羧酶的作用下生成γ-氨基丁酸。

22.

肌肉中氨基酸脱氨基的主要方式是A.鸟氨酸循B.嘌呤核苷酸循环C.联合脱氨基作用D.L-谷氨酸氧化脱氨基作用正确答案：B[解析]肌肉组织中因L-谷氨酸脱氢酶活性低，难于进行一般的联合脱氨基作用，但肌肉组织中的腺苷酸脱氨酶活性较强，所以肌肉中进行的是嘌呤核苷酸循环脱氨基的方式。鸟氨酸循环是合成尿素的途径。

23.

病毒性肺炎具有诊断价值的组织学特点是A.肺间质中单核细胞、淋巴细胞浸润B.肺泡腔内浆液渗出C.肺泡上皮细胞增生D.胞浆内和胞核内出现包含体正确答案：D[解析]支原体肺炎或病毒性肺炎常由肺支原体或病毒引起。炎症主要累及肺间质，以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润为主。可见肺泡上皮增生。病毒包涵体是诊断病毒性肺炎的重要组织学依据。病毒包涵体呈网形或椭圆形，约红细胞大小，其周围常有一清晰的透明晕，其在细胞内出现的位置常因感染病毒的种类不同而异，腺病毒、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒感染时，病毒包涵体出现于上皮细胞的核内并呈嗜碱性；呼吸道合胞病毒感染时，出现于胞质内(嗜酸)；麻疹肺炎时则胞核和胞质内均可见到。

24.

水肿首先出现于身体下垂部位，多见于A.心源性水肿B.肝源性水肿C.肾源性水肿D.黏液性水肿正确答案：A

25.

下列子宫内膜癌的病理类型中，与化生密切相关的是A.子宫内膜样腺癌B.浆液性腺癌C.透明细胞癌D.鳞状细胞癌正确答案：D

26.

女性，30岁。左乳外上象限肿块2cm×2cm大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是A.乳腺皮下脂肪瘤B.乳房纤维腺瘤C.皮脂腺囊肿D.叶状囊肉瘤正确答案：B[考点]乳房良性肿瘤[解析]本例的诊断是乳房纤维腺瘤。本例30岁为乳房纤维腺瘤的好发年龄，乳房外上象限为好发部位，质如硬橡皮球、表面光滑易推动，符合乳房纤维腺瘤的临床表现。

27.

男性患者，20岁，头昏、乏力8个月，贫血貌，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，红细胞总数3.2×1012/L，红细胞渗透脆性试验减低，家中其母有贫血，根据上述情况，以下哪项检查最为重要A.抗人球蛋白试验B.网织红细胞计数C.血红蛋白电泳D.酸溶血试验正确答案：C

28.

患者，25岁，急性起病，头痛，全身酸痛，少量白色粘液痰，胸部X线检查结果为双肺弥漫性结节性浸润。下列哪项诊断和治疗最适合A.金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗B.军团菌肺炎，选用红霉素治疗C.支原体肺炎，选用红霉素治疗D.病毒性肺炎，选用利巴韦林正确答案：D[解析]病毒性肺炎的诊断及治疗。患者急性起病，头痛，全身酸痛，少量白色粘液痰，胸部X线检查结果为双肺弥漫性结节性浸润，提示病毒性肺炎，选用利巴韦林，阿昔洛韦治疗。

29.

肝硬化时增高最显著的免疫球蛋白是A.IgDB.IgAC.IgGD.IgM正确答案：C

30.

20岁男性患者发现镜下血尿，其尿常规中红细胞为A.＞3/HPB.＞5/HPC.＞1/HPD.＞7/HP正确答案：A[解析]离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。

二、B型题A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胰头癌D.急性阑尾炎1.

Murphy征阳性常见于正确答案：A

2.

Courvoisier征阳性常见于正确答案：C

3.

Cullen征阳性常见于正确答案：B

4.

Grey-Turner征阳性常见于正确答案：B

A.肺泡通气量下降B.弥散障碍C.通气/血流比例失调D.肺内分流5.

肺栓塞患者出现低氧血症最主要的机制是正确答案：C

6.

COPD患者出现低氧血症最主要的机制是正确答案：A

A.小肠肿瘤B.右侧结肠癌C.节段性肠炎D.左侧结肠癌7.

腹部不适、粪便带黏液或脓血，伴发热、贫血和消瘦正确答案：B

8.

腹痛、腹胀，伴腹泻或便秘，不完全性低位肠梗阻正确答案：D[解析]由于结肠癌肿所在部位和病理类型不同，临床表现也有区别：右侧结肠癌以贫血等全身表现和腹部不适、肿块等较为显著，左侧结肠癌则以排便习惯和性状的改变和低位肠梗阻为特征。

A.呆小症B.侏儒症C.肢端肥大症D.黏液性水肿9.

幼年时甲状腺激素分泌不足会导致正确答案：A

10.

成年人甲状腺激素分泌不足会导致正确答案：D[解析]幼年时甲状腺激素分泌不足会导致呆小症(克汀病)，成年人甲状腺激素分泌不足会导致黏液性水肿。

三、X型题1.

关于稳定性心绞痛，下列说法正确的是A.产生疼痛感觉的原因，心肌内积聚过多的代谢产物B.硝酸酯制剂可用于急性心绞痛C.冠状动脉痉挛D.冠状循环小动脉病变正确答案：ABCD[解析]稳定性心绞痛的考查。

2.

对于β片层结构的论述哪些是恰当的A.肽键平面折叠成锯齿状B.是一种伸展的肽链结构C.也可由两条以上多肽链顺向或逆向平行排列而成D.两链间形成离子键以使结构稳定正确答案：ABC

3.

下列选项中，红细胞破坏增加造成溶血的直接证据是A.血中游离血红蛋白浓度增加B.血中网织红细胞计数和比例增加C.尿胆原增高D.外周血涂片中出现幼红细胞正确答案：AC[解析]红细胞破坏增加造成溶血性贫血，破碎红细胞释放血红蛋白入血，超过肝的清除能力，使血中游离血红蛋白浓度增加，同时间接胆红素升高。急性大量溶血时，还可有尿胆原排出明显增加，以上均是红细胞破坏增加的直接证据。而红细胞破坏增加会造成骨髓代偿性造血旺盛，使血中网织红细胞增加，偶尔可见外周血涂片中出现幼红细胞，也是造血旺盛的表现。以上是红细胞破坏增加的间接证据。

4.

心室每搏输出量的多少取决于A.心室容积缩小的程度B.心肌纤维缩短的速度C.心肌收缩产生张力的速度D.后负荷的大小正确答案：ABCD[考点]影响心输出量的因素[解析]影响心室搏出量的因素包括前负荷、后负荷和心肌收缩能力，选项A为前负荷，B、C为心肌收缩能力，D为后负荷，所以均正确。

5.

刺激心迷走神经可导致A.心率减慢B.心房肌收缩力量减弱C.房室传导速度减慢D.心房肌不应期延长正确答案：ABC[解析]迷走神经兴奋后释放乙酰胆碱，作用于心房肌细胞膜上M型胆碱能受体，抑制心房肌细胞钙离子通道，钙内流减少，同时可激活乙酰胆碱依赖性钾通道，钾离子外流增加，动作电位复极化加快，平台期缩短，有效不应期缩短。同时迷走神经兴奋可导致负性肌力、负性心率和传导性下降。

6.

Aschoff细胞的形态特点有A.细胞体积大B.胞质丰富，略呈嗜碱性C.核膜清楚D.核仁大，呈毛虫状正确答案：ABC[解析]Aschoff细胞是风湿性小体的主要细胞之一，其特点是：胞浆丰富，嗜碱性，核大，呈圆形，空泡状，染色质集中于核的中央，核的横切面状似枭眼