西医综合分类模拟题415

西医综合分类模拟题415A型题1.

26岁男性患者，临床诊断为急性肾炎，则下列哪项临床表现是该患者必有的A.水肿B.血尿C.中等量以上蛋白尿D.高血压正确答案：B[解析]几乎全部急性肾小（江南博哥）球肾炎的患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，可有颗粒管型和红细胞管型，80%以上患者有水肿，约80%患者有高血压。

2.

可作为信号转导第二信使的物质是A.一磷酸腺苷B.腺苷酸环化酶C.甘油二酯D.生长因子正确答案：C[解析]环腺苷酸(cAMP)、环乌苷酸(cGMP)、甘油二脂(DAG)、三磷酸肌醇(IP3)、4，5-三磷酸(PIP3)、Ca2+等可以作为外源信息在细胞内的信号转导分子，称为第二信使。

3.

导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.慢性纤维空洞性肺结核B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.支气管扩张正确答案：B[解析]列出的疾病均可引起导致慢性肺源性心脏病，但慢性阻塞性肺疾病是主要的病因。

4.

对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是A.心肌变性、坏死B.纤维蛋白性心外膜炎C.心瓣膜赘生物D.风湿小体正确答案：D[解析]特征性的具有诊断意义的病变为Aschoff小体，镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞即Aschoff细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。

5.

维生素A的主要作用是A.构成视紫红质B.保持上皮组织结构的完整C.缺乏易患夜盲症D.促进血红素生成正确答案：D[解析]促进血红素生成是维生素E的功能。

6.

下列哪些化合物不是尿素合成的中间产物A.瓜氨酸B.甘氨酸C.精氨酸D.鸟氨酸正确答案：B[解析]尿素合成的中间产物包括瓜氨酸、精氨酸、鸟氨酸。

7.

RNA编辑所涉及的反应过程是A.RNA合成后的加工过程B.DNA指导的RNA合成过程C.RNA聚合酶识别模板的过程D.tRNA反密码对密码的识别过程正确答案：A

8.

关于原核生物RNA和真核生物RNA转录叙述错误的是A.真核生物由转录因子TFⅡD辨认起始点，原核生物中σ亚单位辨认起始点B.真核生物转录过程和翻译过程同步，原核生物转录过程和翻译过程不同步C.真核生物转录的产物是单顺反子，原核生物转录产物是多顺反子D.真核生物转录终止的修饰点是AATAAA、GT序列，原核生物转录终止依赖ρ因子正确答案：B[解析]真核生物的细胞核有核膜间隔，因此无转录过程和翻译过程同步的现象，转录延长中有核小体移位和解聚的现象；原核生物无核膜间隔，转录过程和翻译过程同步，DNA双链局部解开，形成转录空泡，产物向外伸展。

9.

肝脏进行生物转化时活性硫酸的供体是A.H2SO4B.PAPSC.牛磺酸D.半胱氨酸正确答案：B

10.

下列关于游离胆红素的叙述，正确的是A.胆红素与葡萄糖醛酸结合B.水溶性较大C.易透过生物膜D.可通过肾脏随尿排出正确答案：C[解析]①胆红素按是否与葡萄糖醛酸结合分为游离胆红素与结合胆红素；②结合胆红素与葡萄糖醛酸结合，水溶性较大，可通过肾脏随尿排出，与重氮试剂呈直接反应；③游离胆红素未与葡萄糖醛酸结合，呈脂溶性，易透过生物膜对脑等组织产生毒性(C正确)，不能从肾脏随尿排出。

11.

在中枢神经系统内，兴奋性化学传递的特征，哪一项是错误的A.单向传递B.中枢延搁C.总和D.兴奋节律不变正确答案：D[解析]在中枢神经系统内，兴奋的化学传递是由兴奋性突触实现的，兴奋性突触的传递与神经-肌肉接头传递(1:1)不同，突触前神经元动作电位与突触后神经元动作电位的比例不是1:1，因而兴奋节律是会发生改变的。

12.

既抑制原核生物又抑制真核生物蛋白质生物合成的抗生素是A.嘌罗霉素B.四环素C.链霉素D.氯霉素正确答案：A[解析]嘌罗霉素对原核和真核生物的蛋白质生物合成过程均有抑制作用，故难作抗菌药物。

13.

肾小球源性血尿最常见的病因是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病D.肾病综合征正确答案：C[解析]IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因。

14.

DNA分子的体外连接方法包括A.人工接头连接B.加入同聚体尾连接C.黏端连接D.以上都对正确答案：D

15.

哪种药物较少引起肝功能损害A.利福平B.链霉素C.对氨基水杨酸钠D.吡嗪酰胺正确答案：B

16.

排卵前，血中LH出现高峰的原因是A.血中孕激素对腺垂体的正反馈作用B.血中雌激素对腺垂体的正反馈作用C.血中孕激素和雌激素的共同作用D.FSH的促进作用正确答案：B

17.

胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是A.KClB.Na+C.HClD.K+正确答案：C

18.

Barrett食管内出现的胃腺上皮，称为A.鳞状上皮化生B.腺性化生C.骨化生D.肠上皮化生正确答案：B

19.

女性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤约2.0cm×1.5cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是A.膀胱部分切除术B.膀胱全切术、尿流改道术C.经尿道膀胱镜电灼D.经尿道膀胱肿瘤切除术正确答案：D[解析]诊断：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查，可作为初选。X线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现0.5cm以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上Ta、T1、局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊，每3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。

20.

下列关于营养途径的选择，错误的是A.急性重症胰腺炎只能选择肠外营养B.短肠综合征可选用肠内营养C.短肠综合征可选用肠外营养D.胃肠存在部分功能者首选肠内营养正确答案：A[解析]急性重症胰腺炎早期胃肠功能尚未恢复，可给予肠外营养，当肠功能恢复后，可给予部分肠内和部分肠外营养，最后逐渐过渡到全肠内营养。

21.

从血液转运人甲状腺上皮细胞内的方式是A.易化扩散B.单纯扩散C.继发性主动转运D.被动转运正确答案：C

22.

原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg，三周后尿蛋白仍为(++++)，对该患者的最佳处理是A.改用地塞米松B.将强的松加量到80mg每日C.改为环磷酰胺D.用原量继续观察正确答案：D[解析]肾病综合征使用糖皮质激素的原则是：(1)起始剂足量，口服8周，必要时可延长到12周；(2)缓慢减量；(3)长期维持。该病人刚刚使用3周，因此在尿蛋白仍为(++++)时，宜采用原剂量继续观察，待疗程已足后再根据病情变化改动。

23.

关于各器官代谢特点的叙述，错误的是A.肝脏是糖异生的重要部位B.饥饿时大脑也只以葡萄糖供能C.心肌主要进行葡萄糖有氧氧化D.红细胞只以糖酵解产生ATP正确答案：B

24.

子宫颈鳞状上皮不典型增生，是指A.上皮细胞既具有异型性，但又保持其分化能力B.上皮细胞变成癌细胞，但基膜完整C.子宫颈柱状上皮被鳞状上皮代替D.上皮细胞有异型性，完全失去分化能力正确答案：A[解析]鳞状上皮不典型增生是指上皮细胞具有异型性，但又保持其分化能力。子宫颈不典型增生分三级：Ⅰ级(轻度)，也称基底细胞增生，异型细胞局限于上皮层下1/3区；Ⅱ级(中度)，异型细胞占上皮层下部的2/3；Ⅲ级(重度)，异型细胞超过全层的2/3。近年来的研究表明，HPV感染引起的宫颈不典型增生细胞初期常在中层及表层，具有异型性角化不全及凹空细胞。重度不典型增生为癌前病变。

25.

下列选项中，不属于二尖瓣关闭不全特点的是A.第一心音亢进B.第二心音分裂C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音D.杂音可向左腋下和背部传导正确答案：A[解析]二尖瓣关闭不全心尖区闻及全收缩期吹风样杂音。前叶损害为主时，杂音向左腋下或左肩胛下传导；后叶损害为主者，杂音向心底部传导。可伴有收缩期震颤。心尖区第一心音减弱，或被杂音掩盖。由于左心室射血期缩短，主动脉瓣关闭提前，导致第二心音分裂。严重二尖瓣关闭不全者可出现低调的第三心音。

26.

DNA携带生物遗传信息这一事实意味着A.病毒的侵染是靠蛋白质转移至宿主细胞来实现的B.不论哪一物种碱基组成均应相同C.同一生物不同组织的DNA，其碱基组成相同D.DNA碱基组成随机体年龄及营养状况而改变正确答案：C

女，40岁，反复右上腹绞痛20年，发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态，T39.6℃，脉搏128次/分，血压70/45mmHg，皮肤巩膜明显黄染，右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，WBC20×109/L，N0.92。27.

患者最可能的诊断是A.胆源性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔C.急性坏疽性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：D

28.

最佳的外科治疗方案是A.急诊行胆总管切开减压引流术B.使用生长抑素抑制胰酶分泌C.急诊行胆囊造瘘术D.急诊行穿孔修补术正确答案：A[解析]急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道梗阻后继发的胆管感染，以Reynolds五联症为典型表现，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克和中枢神经系统受抑制等。典型的临床表现结合血象升高及B超显示胆道梗阻即可诊断。及时的诊断对于治疗尤为关键。①患者有反复发作的胆管炎病史，现在出现了休克和神志改变，结合查体有腹膜炎体征，血象有升高，故答案为D；②急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻、引流及降低胆管内压力，手术的目的是挽救患者的生命，手术应力求简单有效。故此题答案为A。

29.

下列哪一项变化可以在心电图中看到A.窦房结去极化B.心房肌去极化C.房间束去极化D.房室结去极化正确答案：B[解析]心电图各波形所代表的意义如下：①P波代表心房肌去极化；②PR间期代表心房开始去极到心室开始去极(心房复极过程)；③QRS波群代表心室肌去极化；④ST段代表心室缓慢复极过程；⑤T波代表心室快速复极；⑥QT间期代表心室肌去极和复极的全过程。因此只有心房肌去极化(P波)能在心电图中看到，其他各项均不能看到。

30.

将RNA转移到硝基纤维素膜上的技术称为A.SouthernblottingB.NorthernblottingC.WesternblottingD.Dotblotting正确答案：B[解析]印迹技术：将生物大分子物质，核酸或蛋白质进行凝胶电泳分离成若干条带后，转移(印迹到固化介质(常用NC膜、尼龙膜)上，再与探针进行杂交的反应。将经凝胶电泳分离的DNA片段转移到合适的固相支持物上，再通过特异性探针的杂交检测被转移的DNA片段的一种方法，亦称SouthernBlot。利用与DNA印迹相类似的技术分析RNA就称为RNA.blot。RNA印迹技术正好与DNA相对应，故被称为Northernblot。蛋白质在电泳之后可以被从胶中转移和固定到模型材料上，再与溶液中相应的蛋白分子相互结合，其中最常用的是用抗体检测，因此被称为免疫印迹。相对于DNA的SouthernBlot和RNA的NorthernBlot，蛋白质印迹被称为WesternBlot。

31.

下列对尿路感染的诊断最有意义的是A.清洁尿标本尿沉渣白细胞≥6个/HPB.尿细菌定量培养尿含菌量≥1×105/mlC.清洁尿标本尿沉渣白细胞≥7×105/LD.膀胱穿刺尿细菌定性培养阳性正确答案：D

32.

关于扩张型心肌病的临床特征，下列的哪一项是错误的A.心衰控制后，心室的大小一般不改变B.临床以全心扩大，不同程度的心衰为主C.可有各种各样的心律失常发生D.心室附壁血栓的发生率也相对高正确答案：A[解析]扩张型心肌病，心衰控制后，心室一般可变小。

33.

胃黏膜活检报告为肠上皮化生，很可能是A.先天性肠黏膜异位B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡病D.轻度浅表性胃炎正确答案：B[解析]慢性萎缩性胃炎以胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少、消失或伴有肠上皮化生，固有层内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。

34.

散光眼产生的主要原因是A.眼球前后径过短B.角膜表面不呈正球面C.晶状体弹性减退D.眼内压增高正确答案：B

35.

基因表达调控是多级的，其主要环节是A.基因活化B.转录起始C.转录后加工D.翻译正确答案：B[解析]转录起始是基因表达的关键调控点。

36.

对于骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是A.贫血与肾功能损害不相称B.贫血为正细胞正色素型C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见D.肾损害以肾小球损害为最早最常见正确答案：D

37.

冷脓肿发生于A.结核B.阿米巴病C.梅毒D.血吸虫病正确答案：A[考点]肺外器官结核的病理特点[解析]骨结核的病变常由骨松质内的小结核病灶开始，逐渐发展为干酪样坏死型或增生型。干酪样坏死型可见明显的干酪样坏死和死骨形成。坏死物液化后于骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部并无红、热、痛等症状，故称“冷脓肿”。

38.

丙氨酸和α-酮戊二酸经转氨酶和下述哪一种酶的连续作用才能产生游离的NH3A.谷草转氨酶B.谷氨酰胺酶C.谷氨酸脱氢酶D.谷氨酰胺合成酶正确答案：C

39.

患者，女，34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是A.内疝致绞窄性肠梗阻B.粘连性不全性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.阑尾残株炎正确答案：A

40.

牙龈肿胀最常见于A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性红白血病正确答案：B[解析]AL尤其是M4和M5，由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮