西医综合分类模拟题307

西医综合分类模拟题307A型题1.

外科患者最常见的酸碱平衡失调是A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒正确答案：D

2.

男，46岁，因反复呕吐8天入院，血（江南博哥）清钠108mmol/L，脉搏120次/分，BP70/50mmHg。应诊断为A.轻度缺钠B.重度缺钠C.重度缺水D.中度缺水正确答案：B

3.

外科临床上，代谢性碱中毒最常见的病因是A.使用呋塞米B.胃液丧失C.低钾血症D.输入库存血正确答案：B

4.

持续胃肠减压易引起A.代谢性酸中毒B.低钾、低氯性碱中毒C.低钙性碱中毒D.高钾性酸中毒正确答案：B

5.

健康成人若失血量达多少时应输入浓缩红细胞A.500mlB.300mlC.800mlD.1000ml正确答案：D

6.

急性失血患者需要输血，恰当的是A.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注B.用等量的全血补充所估计的失血量C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血正确答案：C

7.

下列哪项不是输血的适应证A.营养素缺乏B.低蛋白血症C.贫血D.血友病甲正确答案：A

8.

临床上最为常用的血液制品是A.洗涤红细胞B.浓缩红细胞C.普通冰冻血浆D.浓缩白细胞正确答案：B

9.

下列关于输血速度的描述不恰当的是A.成人一般调节在每分钟5～10mlB.对血容量正常的贫血患者，每次输血量以450ml为宜C.小儿以每分钟10滴左右为宜D.老人或心脏病患者每分钟约1ml正确答案：B

10.

男，43岁，左下胸部外伤后出现腹痛，全腹压痛，移动性浊音，血压80/50mmHg，考虑脾破裂，输液抗休克同时积极手术剖腹探查。术中输血纠正休克，术中证实脾破裂，给予脾切除，但血压持续下降，并且术野广泛渗血，尿液呈咖啡色，患者可能发生了A.溶血反应B.发热反应C.急性肾衰竭D.过敏反应正确答案：A

11.

下列对于输血后溶血反应的处理，不正确的是A.减慢输血速度B.5%碳酸氢钠溶液碱化尿液C.必要时给予血液透析D.给予糖皮质激素正确答案：A

12.

免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是输入血液中的A.白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应B.白细胞和患者血浆中的细菌发生反应C.血浆蛋白在患者体内引起过敏反应D.红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应正确答案：A

13.

下列哪种疾病与输血无关A.疟疾B.艾滋病C.梅毒D.淋病正确答案：D

14.

大量输入库存血后，一般不会发生的并发症是A.碱中毒B.体温降低C.低钾血症D.低钙血症正确答案：C

15.

下列关于输血的各项操作不恰当的是A.检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常B.输血前仔细核对患者和供血人姓名、血型和交叉配血单C.向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注D.库存血取出后应尽快输入，不能超过4小时正确答案：C

16.

下列哪项不是自体输血的禁忌证A.胸腹开放性损伤6小时B.严重贫血C.肝癌破裂出血D.宫外孕破裂出血正确答案：D

17.

下列关于自体输血的描述，不正确的是A.无需检测血型和交叉配血试验B.可节约库存血，减少输血反应及疾病传播C.由于自体输血过程繁杂，目前不提倡采用D.预存式自体输血时，可于术前1个月开始采血，每3～4天1次，每次300～400ml正确答案：C

18.

有关休克的描述，不恰当的是A.血压低于90/60mmHg，就可诊断为休克B.急性梗阻性化脓性胆管炎可导致脓毒性休克C.鱼精蛋白副凝试验阳性是诊断弥散性血管内凝血的佐证D.挤压伤可引起创伤性休克正确答案：A

19.

微循环血量占总循环血量的A.15%B.8%C.20%D.30%正确答案：C

20.

下列关于休克微循环收缩期生理变化的描述，不正确的是A.胃肠道血管收缩B.皮肤和骨骼肌血管收缩C.心率减慢、心输出量减少D.毛细血管前括约肌舒张正确答案：D

21.

关于休克的治疗，下列不恰当的是A.休克少尿时可应用多巴胺治疗B.于5～10分钟内快速静注等渗盐水250ml，如血压升高而CVP不变，提示血容量不足C.DIC时注意应用肝素治疗D.脓毒性休克时应首先处理感染病灶正确答案：D

22.

患者上腹被汽车撞伤3小时，面色苍白，四肢厥冷，血压50/35mmHg，脉搏118次/分，全腹压痛及反跳痛。目前应考虑该患者最可能的诊断是A.创伤性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.脓毒性休克正确答案：B

23.

下列符合休克代偿期血压变化的是A.收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小B.收缩压正常或稍升高，舒张压降低，脉压增大C.收缩压正常或稍降低，舒张压降低，脉压增大D.收缩压正常或稍降低，舒张压增高，脉压缩小正确答案：A

24.

中度失血性休克的患者，失血量估计为A.不超过800mlB.不超过500mlC.800～1000mlD.800～1600ml正确答案：D

25.

休克时反映重要器官血液灌注充足与否的简单、有效的监测指标是A.动脉血乳酸盐测定B.皮肤颜色C.尿量D.血压正确答案：C

26.

下列关于肺毛细血管楔压的叙述，恰当的是A.可反映右心室、右心房的功能状态B.是一种无创检测手段C.正常值为3～8cmH2OD.临床上对于补液量的监测比中心静脉压敏感正确答案：D

27.

下列不属于休克时血流动力学特殊检测内容的是A.动脉血压监测B.CVPC.DIC检测D.心脏指数正确答案：A

28.

下列各项中，不符合DIC诊断标准的是A.3P试验阴性B.血浆纤维蛋白原＜1.5g/LC.凝血酶原时间比对照组延长3秒以上D.血小板计数＜80×109/L正确答案：A

29.

休克治疗的主要目的是A.恢复血容量B.升高血压C.恢复组织的血流灌注D.恢复心输出量正确答案：C

30.

女，28岁，车祸外伤后1小时，右上腹痛，呕吐，BP80/30mmHg，心率130次/分，腹肌略紧张，全腹反跳痛，移动性浊音阳性，腹穿抽出不凝血，下列处理措施不恰当的是A.抗休克的同时积极准备手术B.补充血容量C.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入D.应用血管扩张剂正确答案：D

31.

下列不符合高动力型休克特点的是A.多为革兰阳性菌感染引起B.脉搏细速C.晚期可转变为低动力型休克D.毛细血管充盈时间延长正确答案：D

32.

下列关于休克的治疗原则，不正确的是A.存充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物B.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主C.休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸D.感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗为主正确答案：D

33.

多器官功能障碍综合征(MODS)的常见病因是A.破伤风B.重症胰腺炎C.转移性肝癌D.晚期胃癌正确答案：B

34.

下列关于MODS的叙述，不正确的是A.严重创伤、烧伤易发生MODSB.休克晚期易发生MODSC.MODS指两个或两个以上的器官或系统同时发生功能障碍D.急重症患者出现呼吸困难、心率加快、尿量减少、神志失常等应警惕MODS正确答案：C

35.

关于多器官功能障碍综合征的预防，不恰当的是A.防治感染B.积极治疗原发病C.积极治疗已出现功能障碍的器官D.完善必要检查，明确诊断后再进行治疗正确答案：D

36.

最可能导致急性肾衰竭的损伤是A.头皮大面积撕脱伤B.肱骨骨折C.挤压伤综合征D.脊柱骨折并截瘫正确答案：C

37.

下列关于急性呼吸窘迫综合征的叙述，不正确的是A.早期胸部X线检查一般无明显异常B.急性起病C.呼吸增快，常大于30次/分D.动脉血氧分压多低于70mmHg正确答案：D

38.

男，70岁，70%烧伤第2日，收缩压80mmHg，呼吸34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μmol/L，血小板40×109/L，目前最恰当的诊断是A.ARFB.ARDSC.MSOFD.DIC正确答案：C

39.

诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是A.血气分析为低氧血症B.呼吸急促C.一般吸氧治疗无效D.X线胸片提示双肺弥漫性浸润正确答案：C

40.

多器官功能障碍综合征最先涉及的器官常常是A.肺B.肝C.心D.肾正确答案：A

41.

ARDS进展期的治疗多采用A.间断高流量给氧B.持续低流量给氧C.持续气道正压给氧D.呼气末正压给氧正确答案：D

42.

女，45岁，外伤脾破裂，失血性休克手术行脾切除术后，脉搏110次/分，血压100/60mmHg，呼吸窘迫，烦躁不安，呼吸频率35次/分，PaO252mmHg，考虑ARDS，对患者的处理中不恰当的是A.营养支持B.呼吸支持，面罩吸入高浓度氧C.保持水、电解质和酸碱平衡D.维护循环正确答案：B

43.

关于应激性溃疡的描述，恰当的是A.多发生于十二指肠B.一般表现为胃黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡C.便血鲜红D.最明显的症状是贫血正确答案：B

44.

应激性溃疡的首发症状为A.出血B.腹泻C.便秘D.呕吐正确答案：A

45.

男，50岁，因车祸脑挫裂伤昏迷住院治疗，伤后第3天胃管内吸出新鲜血液400ml，血压85/60mmHg，脉搏110次/分，腹部平软，移动性浊音(-)，考虑为应激性溃疡出血，其治疗原则不恰当的是A.应用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物B.纠正血容量不足C.大出血立即手术治疗D.胃内应用碱性药物正确答案：C

46.

患者自控镇痛(PCA)的优点是A.用药量少B.患者参与治疗C.不影响术后康复速度D.减少护士工作量正确答案：B

47.

世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是A.二阶梯方案B.三阶梯方案C.五阶梯方案D.四阶梯方案正确答案：B

48.

目前术后镇痛最好的止痛方法是A.PCAB.肌肉注射C.静脉给药D.皮下注射正确答案：A

49.

男，48岁，患肺癌3年，近来“三阶梯方案”治疗无效，应选择的癌痛治疗方法是A.针灸B.心理治疗C.选择性神经阻滞D.外科手术正确答案：C

50.

女，45岁，术后行PCA镇痛，深呼吸时疼痛，安静时无疼痛，按Prince-Henry评分法可评A.1分B.0分C.2分D.3分正确答案：C

51.

下列属于择期手术的是A.绞窄疝B.脾破裂C.嵌顿疝D.胃溃疡的胃大部切除术正确答案：D

52.

要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮的理由是A.让胃肠道适当休息B.防止在麻醉或手术过程中发生呕吐C.减少胃肠道手术时的污染D.防止术后腹胀正确答案：B

53.

胃肠道手术的术前准备，下列哪项不恰当A.术前2～3天开始应用抗生素B.术前1～2天开始进流质饮食C.术前4小时禁止饮水D.术前12小时禁食正确答案：A

54.

对手术耐受力不良的患者特殊准备中不正确的是A.营养不良的患者最好能达到氮正平衡B.对高血压患者应于术前适当应用降压药物，降至正常再手术C.急性心肌梗死患者6个月内不施行择期手术D.贫血患者手术前应少量多次输血予以矫正正确答案：B

55.

糖尿病患者施行大手术前，需将血糖降至多少才较安全A.5.9～6.9mmol/LB.3.2～6.9mmol