临床医学综合能力(西医)分类模拟737

临床医学综合能力(西医)分类模拟737一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

供氧不足时，3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH+H+的主要去路是A.参加脂肪酸的合成B.使丙酮酸（江南博哥）还原生成乳酸C.维持GSH处于还原状态D.经α-磷酸甘油穿梭进入线粒体氧化正确答案：B[解析]①参与脂肪酸的合成的H是由NADPH+H+提供；②氧化型的谷胱甘肽(G-S-S-G)在谷胱甘肽还原酶作用下，由NADPH+H+提供生成GSH；③氧充足时，在脑和骨骼肌中，胞浆中的NADH经磷酸甘油穿梭转移到线粒体内氧化，而在肝和心肌，则经苹果酸-天冬氨酸穿梭，转移到线粒体内氧化；④供氧不足时，丙酮酸还原生成乳酸。反应中所需的氢主要来自3-磷酸甘油醛的脱氢产生的NADH+H+。

2.

尿路感染最主要的易感因素是A.导尿管感染B.营养不良C.尿流不通畅D.泌尿系统畸形正确答案：C[解析]选项A、B、C、D都是尿路感染的易感因素，其中尿路有复杂情况而致尿流不通畅，是尿路感染最主要的易感因素，其尿路感染的发生率较正常者高12倍。

3.

炎症过程中的趋化作用是指A.白细胞边集B.白细胞黏附C.白细胞游出D.白细胞定向移动正确答案：D[解析]趋化作用是指炎症时白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物做定向移动，这些具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物称为化学趋化因子。

4.

下列哪种病理改变不见于肝淤血时A.肝窦扩张B.肝细胞萎缩C.肝细胞脂肪变性D.肝内含铁血黄素沉积正确答案：D[解析]肝淤血时肝窦扩张充血，肝细胞因受压而萎缩，因缺氧而发生脂肪变性，长期肝淤血可引起肝内纤维组织增生而发生淤血性肝硬化，但肝内无含铁血黄素沉积。

5.

有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确A.可完全不痛或仅有轻微钝痛B.不会出现急腹症表现C.有时表现为膈抬高D.位于肋弓下的癌结节最易被触到正确答案：B[解析]肝癌半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。如肿瘤生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。位于肋弓下的癌结节最易被触到，有时因患者自己发现而就诊。当肝癌结节发生坏死、破裂，引起腹腔内出血时，则表现为突然出现中上腹剧痛和压痛，以及腹膜刺激征等急腹症表现。

6.

对于蛋白质分子三级结构的描述，其中不正确的是A.天然蛋白质分子均有的这种结构B.具有三级结构的多肽链都具有生物学活性C.亲水基团聚集在三级结构的表面D.三级结构的稳定性主要是次级键维系正确答案：B

7.

手术室在绿脓感染手术后的消毒方法A.乳酸空气消毒B.高锰酸钾溶液清洗C.40%甲醛溶液消毒D.紫外线照射正确答案：A

8.

下列不符合真菌性心内膜炎的描述是A.长期应用激素B.长期应用抗生素C.应用免疫抑制剂D.以皮炎芽生真菌多见正确答案：D

9.

嵌顿疝和绞窄疝的主要区别是A.疝内容物是否有血运障碍B.是否有急性肠梗阻的表现C.是否有腹膜刺激征D.是否有休克正确答案：A[解析]嵌顿性疝是指疝内容物突出后，疝囊颈将疝内容物卡住，使其不能回纳腹腔者。绞窄性疝是指嵌顿疝合并肠壁血运障碍者。因此两者最主要的区别在于嵌顿的肠管前者无血运障碍，后者有血运障碍。

10.

Pratt试验可了解A.下肢深静脉瓣膜的状况B.下肢深静脉通畅的状况C.大隐静脉瓣膜的状况D.深静脉交通支瓣膜的状况正确答案：D[考点]下肢静脉检查法的临床意义[解析]Pratt试验的方法是：病人仰卧，抬高受检下肢，在大腿根部扎止血带，然后从足趾向上至腘窝缠第一卷弹力绷带，再自止血带处向下缠第二卷弹力绷带。让病人站立，一边向下解开第一卷绷带，一边向下续缠第二卷绷带，如果在两卷绷带间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。所以Pratt试验是交通静脉瓣膜功能试验。

11.

下述哪项不是膝关节前后交叉韧带的检查项目A.抽屉试验B.重力试验C.Laehnman试验D.轴移试验正确答案：B

12.

下列关于胆色素的叙述中不正确的是A.它是铁卟啉化合物在体内主要分解代谢产物的总称B.胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等C.胆红素经一系列的加氢还原过程最终生成胆素D.胆色素是体内无生理活性的代谢废物正确答案：C[解析]胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物。铁卟啉化合物(主要为血红素)经血红素加氧酶催化转变为胆绿素，胆绿素加氢还原成胆红素，后者再逐步还原生成胆素原，而胆素原需经脱氢氧化才能转变为胆素。

13.

关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的A.血清总铁结合力减低B.血清转铁蛋白饱和度减低C.血清转铁蛋白减低D.网织红细胞减低正确答案：A[解析]缺铁性贫血时，由于铁减少，所以血清转铁蛋白饱和度减低(A正确)，而血清总铁结合力、血清转铁蛋白和红细胞的游离原卟啉一般都是升高(B、C错误)；网织红细胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏，而造血功能正常，故网织红细胞应该正常或稍升高(D错误)。

14.

血吸虫卵引起的急性虫卵结节内浸润的细胞为A.嗜酸性粒细胞B.肥大细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞正确答案：A[考点]血吸虫病[解析]血吸虫卵引起的急性虫卵结节，虫卵周围出现一片无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润，被称为嗜酸性小脓肿。

15.

下列符合十二指肠溃疡的描述是A.溃疡大小多在2cm以上B.溃疡多在十二指肠降部C.前壁之溃疡易穿孔D.后壁之溃疡不易出血正确答案：C

16.

下列哪项疾病不出现肺透明膜A.腺病毒肺炎B.大叶性肺炎C.新生儿呼吸窘迫综合症D.流感病毒肺炎正确答案：B[解析]大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变始于肺泡，迅速扩展至肺段或整个肺叶，不会出现透明膜。

17.

胃和小肠具有的运动形式是A.紧张性收缩B.容受性舒张C.分节运动D.袋状往返运动正确答案：A

18.

嘌呤环中第4位和第5位碳原子来自下列哪种化合物A.甘氨酸B.丙氨酸C.天冬氨酸D.乙醇正确答案：A

19.

怀疑肾动脉狭窄，在诊断时，术前应做哪一项检查最佳A.测定病侧醛固酮及肾素分泌B.两侧肾脏浓缩功能C.尿内17-类固醇测定D.两侧分别测定肾素正确答案：D

20.

早期糖尿病肾病伴高血压患者，应首选的治疗药物是A.呋塞米B.普萘洛尔C.卡普托利D.硝苯地平正确答案：C[解析]卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂，其降压机制为：抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。此外，卡托普利还具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，因此特别适合伴有糖尿病肾病的高血压患者使用。

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.中央前回B.中央后回C.中央前回与脑岛之间D.颞横回和颞上回E.枕叶皮层内侧面1.

人大脑皮层的第一体表感觉区位于正确答案：B

2.

人大脑皮层的第二体表感觉区位于正确答案：C

3.

人大脑皮层的本体感觉代表区位于正确答案：A

4.

人大脑皮层的视觉代表区位于正确答案：E

5.

人大脑皮层的听觉代表区位于正确答案：D

A.抑肽酶B.西咪替丁C.生长抑素D.奥美拉唑6.

不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的药物是正确答案：A

7.

既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是正确答案：C

A.视网膜病变B.肺间质病变C.胃肠道刺激D.肾毒性E.骨髓抑制8.

甲氨喋呤最严重的不良反应是正确答案：B

9.

环孢素(环孢菌素)最突出的不良反应是正确答案：D

10.

羟氯喹最严重的不良反应是正确答案：A

A.Ⅰ/甲B.Ⅰ/乙C.Ⅱ/甲D.Ⅱ/乙E.Ⅲ/丙以下切口分类和切口愈合等级分别是11.

甲状腺切除术后，切口红肿正确答案：B

12.

胃大部切除术后，切口愈合良好正确答案：C

13.

疝修补术后，切口愈合良好正确答案：A

14.

阑尾穿孔术后切口化脓正确答案：E

A.催化DNA的复制B.催化RNA的复制C.催化RNA的转录D.翻译过程中催化肽键的生成E.催化逆转录15.

DDDP正确答案：A

16.

DDRP正确答案：C

17.

RDDP正确答案：E

18.

RDRP正确答案：B

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

糖异生的能障及膜障部位是在A.己糖激酶B.线粒体C.丙酮酸激酶D.磷酸果糖激酶正确答案：ABCD

2.

无密码子的氨基酸是A.羟脯氨酸B.精氨酸C.异亮氨酸D.鸟氨酸正确答案：AD[解析]鸟氨酸不是蛋白质的组成氨基酸，故无其密码子；蛋白质虽也有羟脯氨酸，但它是在蛋白质合成后经羟化酶催化脯氨酸残基而形成的，所以也无羟脯氨酸的密码子。

3.

下列关于生长因子概念的叙述中正确的是A.生长因子的化学本质属多肽B.主要以旁分泌或自分泌方式起作用C.与胞核内特异性受体结合产生功能D.生长因子具有调节细胞生长和增殖功能正确答案：ABD[解析]生长因子属于多肽，它们通过质膜上特异受体(也还有胞液受体)，但非胞核内受体，将信息传递至细胞内部，其功能是调节细胞生长与增殖，生长因子产生细胞与接受其作用的细胞之间的相互关系，一是细胞分泌的生长因子作用于邻近的其他类型细胞，对合成及分泌该生长因子的自身细胞不产生作用，此即旁分泌；二是生长因子作用于合成及分泌此生长因子的细胞本身，即自分泌。

4.

易发生化生的组织有A.上皮组织B.神经组织C.肌肉组织D.纤维组织正确答案：AD[考点]化生[解析]上皮组织及纤维组织易发生损伤，组织在再生的过程当中易出现化生。

5.

6磷酸葡萄糖直接参与的代谢途径有A.糖酵解B.糖异生C.三羧酸循环D.糖原分解正确答案：ABD[考点]6磷酸葡萄糖直接参与的代谢途径[解析]在糖酵解过程中，葡萄糖需先经己糖激酶催化进行磷酸化生成6磷酸葡萄糖，其后6磷酸葡萄糖→6磷酸果糖，6磷酸果糖再经6磷酸果糖激酶1催化进行磷酸化生成1,6二磷酸果糖，此后磷酸己糖裂解为2分子磷酸丙糖，磷酸丙糖继续逐渐转变为丙酮酸，供氧不足条件下丙酮酸还原为乳酸。而糖异生基本为沿糖酵解逆行的过程，只是在糖酵解的三个关键酶催化的反应，因为是单向反应，故逆向反应改由糖异生的关键酶催化完成。糖原分解习惯上指肝糖原分解成为葡萄糖。糖原需经糖原磷酸化酶及脱支酶共同作用，生成很多1磷酸葡萄糖及少量游离葡萄糖，1磷酸葡萄糖→6磷酸葡萄糖，6磷酸葡萄糖经葡萄糖6磷酸酶催化水解脱磷酸转变为葡萄糖。而三羧酸循环是糖有氧氧化的第三阶段，由乙酰CoA与草酰乙酸缩合成柠檬酸开始的循环过程，6磷酸葡萄糖不直接参与。

6.

下述疾病消化性溃疡的发病率高于一般人群的是A.肺心病B.类风湿关节炎C.甲状旁腺功能亢进D.肝硬化正确答案：ABCD

7.

下列哪些心脏疾病的心电图可出现病理性Q波A.缩窄性心包炎B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D.肥厚型心肌病正确答案：BD

8.

饥饿时体内的