西医综合分类模拟题299

西医综合分类模拟题299A型题1.

类风湿关节炎关节的基本病理改变是A.滑膜炎B.软骨变性C.关节囊、韧带及肌腱附着点炎D.血管炎正确答案：A

2.

患者，女，45岁，近2年来反复出现（江南博哥）多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.白塞病D.结核病正确答案：C

3.

女，28岁。11天前排尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。2天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手食指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/h，HLA-B27(+)。该患者最可能诊断为A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.Reiter综合征D.未分化脊柱关节病正确答案：C

4.

甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是A.10mg，每周一天，分一次或两次服B.50mg，每日，分一次或两次服C.10mg，每日，分一次或两次服D.50mg，每周一天，分一次或两次服正确答案：A

5.

对于骨关节炎的描述哪项是错误的A.随年龄增加，本病的发病率逐渐升高B.男性发病多于女性C.受累关节多为负重关节D.放射学检查有助于本病的诊断正确答案：B

6.

下述哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性A.HLA-DR2B.HLA-B27C.HLA-DQ3D.HLA-DR1正确答案：A

7.

在系统性红斑狼疮发病的病因中不包括以下哪项内容A.性激素B.饮食因素C.环境因素D.遗传因素正确答案：B

8.

系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是A.治疗原则中包括去除诱因B.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂正确答案：D

9.

系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是A.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关B.不论是哪种病理类型，患者预后均差C.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因正确答案：B

10.

改变病情抗风湿药的作用是A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用B.减轻非甾体抗炎药的不良反应C.很快控制症状D.在一定疗程后达到治愈正确答案：A

11.

对于类风湿关节炎说法不正确的是A.是一种多基因遗传病B.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍正确答案：C

12.

非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用A.T淋巴细胞B.免疫复合物C.白介素1D.前列腺素正确答案：D

13.

对于糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是A.能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展B.严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗C.可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗D.一般使用剂量每天不超过15mg，长期服用副作用大正确答案：A

14.

下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是A.柳氮磺胺吡啶B.醋酸泼尼松C.来氟米特D.甲氨喋呤正确答案：B

15.

类风湿关节炎最常累及的关节是A.双手远端指间关节B.四肢大关节C.腰椎D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节正确答案：D

16.

类风湿关节炎造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的病理基础是A.滑膜下层大量淋巴细胞浸润B.滑膜下层中性粒细胞浸润C.血管翳形成D.滑膜细胞层下充血、水肿正确答案：C

17.

男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是A.皮肤过敏B.重症肌无力C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮正确答案：C

18.

下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的A.关节炎是常见的临床表现之一B.男女发病比例约为9:1C.是一种常见的自身免疫性疾病D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等正确答案：B

19.

患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A.肺间质纤维化B.肺结核C.肺炎D.胸膜炎正确答案：A

20.

患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是A.腱鞘炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.滑膜炎正确答案：B

21.

男性患者，16岁，面部红斑，眼睑浮肿1个月，化验尿蛋白(+++)，尿白细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量为3.5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为A.羟氯喹+抗生素B.NSAIDs+环磷酰胺C.强的松+羟氯喹D.强的松+环磷酰胺正确答案：D

22.

女性，27岁，反复口腔溃疡1年，近2个月自觉畏光、流泪，伴四肢结节性红斑，化验ANA(-)，皮肤针刺反应阳性，考虑可能的诊断是A.风湿热B.白塞病C.系统性红斑狼疮D.结节性多动脉炎正确答案：B

23.

女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190/140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48mm/h，尿蛋白(+++)，尿沉渣RBC5～9个/HP。血清Scr600μmol/dl。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.肾淀粉样变性D.硬皮病肾危象正确答案：D

24.

女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1:160阳性，RF1:320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：γ球蛋白30%。该患者最可能诊断是A.过敏性紫癜B.类风湿关节炎C.病毒感染D.原发干燥综合征正确答案：D

25.

患者，女，42岁，间断发热1个月，体温最高40.1℃，最低37.5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查血沉82mm/h，血WBC16.0×109/L，血清铁蛋白增高，ANA(-)，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.成人Still's病正确答案：D

26.

女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm/h，ANA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是A.干燥综合征B.复发性口腔溃疡C.系统性红斑狼疮D.白塞病正确答案：D

27.

患者，女，20岁，发热2周，体温达38.8℃、伴有干咳，双手及足多个关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3.3×109/L，Hgb70g/L，RF(+)，ANA80，可能的诊断为A.类风湿关节炎B.痛风性关节炎C.混合结缔组织病D.系统性红斑狼疮正确答案：D

28.

男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义A.p-ANCAB.c-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒细胞大于10%正确答案：C

29.

女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个/HP。pANCA阳性，余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.系统性红斑狼疮D.显微镜下多血管炎正确答案：D

30.

女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg。上肢血压170/100mmHg，下肢血压150/90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为A.结节性多动脉炎B.颞动脉炎C.Wegener'肉芽肿D.大动脉炎正确答案：D

31.

患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm/h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是A.口服非甾体类抗炎药B.膝关节腔内注射透明质酸C.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎D.长期理疗、对症治疗正确答案：B

32.

患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是A.痛风B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.银屑病关节炎正确答案：C

33.

患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3.8×109/L，PLT5.0×109/L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征正确答案：D

34.

患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×109/L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫癜C.干燥综合征D.白塞病正确答案：A

35.

女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义A.嗜酸性粒细胞计数B.抗SSB抗体C.ANCAD.血小板计数正确答案：B

36.

女性，41岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹1个月，双手指关节肿痛及双上肢肌肉疼痛2周，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿性多肌痛D.皮肌炎正确答案：D

37.

男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLAL-B27(+)，最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.痛风正确答案：A

38.

男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风正确答案：C

39.

男性患者，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为A.双膝关节的X线片B.肝功能C.RFD.ESR正确答案：A

40.

患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1:640，C3减低。目前最恰当的诊断是A.系统性红斑狼疮B.复发性口腔溃疡C.重叠综合征D.混合结缔组织病正确答案：A

41.

男性患者，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作5～7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.急性痛风性关节炎C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎正确答案：B

42.

在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是A.软骨B.骨C.滑膜D.韧带正确答案：C

43.

血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中A.ASO阴性B.RF阴性C.ANA阴性D.CRP阴性正确答案：B

44.

男性患者，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mgTid、甲氨喋呤(MTX)10mg/周和柳氮磺胺吡啶(SASP)0.75gTid治疗后，病情稳定，已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5℃左右，双手关节肿疼明显，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是A.结节性红斑B.类风湿关节炎活动期C.急性上呼吸道感染，类风湿关节炎D.药物性皮疹正确答案：B

45.

非甾体类抗炎药物(NSAIDs)的主要作用机制是A.通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用B.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少炎症介质——前列腺素的产生C.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应D.通过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化正确答案：B

46.

在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累相对较少见A.SLEB.系统性硬化症C.皮肌炎D.干燥综合征正确答案：C

47.

关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节A.掌指关节B.腕关节C.膝关节D.踝关节正确答案：C

48.

患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/h，RF(-)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是A.骨质疏松症B.强直性脊柱炎C.类风湿性关节炎D.骨关节炎正确答案：C

49.

风湿性疾病包括A.弥漫性结缔组