西医综合分类模拟题298

西医综合分类模拟题298一、X型题1.

下述与糖尿病有关的眼科疾患为A.白内障B.视网膜病变C.青光眼D.屈光改变正确答案：ABCD

2.

对于二甲双胍，说法正确的有A.1型糖尿病也（江南博哥）可应用B.是肥胖的2型糖尿病患者的一线用药C.适用于COPD患者D.禁用于糖尿病酮症正确答案：ABD

3.

可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物包括A.呋塞米B.阿司匹林C.保泰松D.强的松正确答案：BC

4.

磺脲类药物继发性失效的原因包括A.未被识别的LADAB.胰岛β细胞功能进行性下降C.磺脲类药物吸收障碍D.患者饮食控制不佳正确答案：ABD

5.

下述关于血脂和脂蛋白的描述正确的是A.血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇B.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体C.脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低D.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高正确答案：ABD

6.

对于胰岛素瘤的叙述正确的是A.90%以上见于胰腺B.80%以上为腺瘤C.可为家族性D.可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存正确答案：ABCD

7.

下述哪些因素可使糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒A.感染B.酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.低氧血症正确答案：ABCD

8.

患者，女，43岁，1个月来体重下降5kg，伴口渴，心悸，食量正常，自测脉搏92次/分，其父患糖尿病。OGTT示：0分钟血糖5.59mmol/L，30分钟12.6mmol/L，60分钟14.8mmol/L，120分钟8.82mmol/L，180分钟5.4mmol/L。糖化血红蛋白：HbA1C5.5%，可能的诊断包括A.糖尿病B.甲状腺炎C.IGTD.甲亢正确答案：CD

9.

1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的，其主要证据是A.HLA-DQ、DGB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少B.体液中存在针对胰岛B细胞的抗体C.伴随其他自身免疫疾病D.酮症酸中毒倾向正确答案：ABC

10.

鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有A.测定ACTHB.24小时尿游离皮质醇C.测定血浆皮质醇D.大剂量地塞米松试验正确答案：AD

11.

库欣病的病因是A.垂体ACTH腺瘤B.肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇C.下丘脑-垂体功能紊乱D.非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTH正确答案：AC

12.

患者，女，51岁，甲状腺肿大10年，发热1周，体温37.5～38.0℃，查体：咽充血，甲状腺Ⅱ°，表面不平，结节感，质地中等，触痛(+)，杂音(-)，心率85次/分，可能的诊断A.甲亢，Graves病B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.单纯甲状腺肿正确答案：BCD

13.

有高血压表现的内分泌疾病A.皮质醇增多症B.肢端肥大症C.巨人症D.甲状腺功能亢进症异位ACTH综合征正确答案：ABCD

14.

暂时性甲状腺毒症表现可见于A.亚急性肉芽肿性甲状腺炎B.毒性甲状腺瘤C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.放射性甲状腺炎正确答案：ACD

15.

肥胖可见于哪些疾病的临床表现A.下丘脑疾病B.垂体炎C.Cushing综合征D.甲状腺功能减低正确答案：ABCD

16.

患者，女，28岁，BMI为29kg/m2，月经稀发。查体：BP150/90mmHg，腹部肥胖，紫纹，B超示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的A.皮质醇B.地塞米松抑制试验C.LH、FSH、TD.Ins释放试验正确答案：ABCD

17.

抗甲状腺药物治疗的适应证是A.轻、中度甲亢B.孕妇甲亢C.年龄＜20岁的甲亢D.甲亢手术后复发但不适宜放射碘治疗者正确答案：ABCD

18.

抗甲状腺药物的副作用包括A.甲状腺功能减退B.粒细胞减少C.皮疹D.中毒性肝病正确答案：BCD

19.

甲亢的临床表现可有A.周期性瘫痪B.周围血管征C.月经量过多D.肌无力及肌萎缩正确答案：ABD

20.

下列哪些情况可以使用治疗甲亢A.中度甲亢，年龄＞25岁B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C.抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发D.某些高功能结节正确答案：ACD

21.

放射碘治疗甲亢的禁忌证是A.妊娠甲亢B.重度浸润性突眼C.甲状腺危象D.心率＞120次/分正确答案：ABC

22.

下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果A.血糖多数为16.7～33.3mmol/L(300～600mg/dL)B.血酮体升高C.碱剩余负值增大D.二氧化碳分压增高正确答案：ABC

23.

糖尿病治疗的目标是A.纠正代谢紊乱B.消除糖尿病症状C.防止或延缓并发症D.彻底治愈正确答案：ABC

24.

治疗糖尿病酮症酸中毒时A.可使用口服降糖药B.治疗中可能发生低血钾症C.需大量补液D.可加用首次负荷量胰岛素10～20U静推正确答案：BC

25.

糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是A.CO2结合力小于4.5mmol/LB.pH＜7.1C.血酮体阳性D.血清HCO3-浓度＜5mmol/L正确答案：ABD

26.

诊断糖尿病酮症酸中毒的检验指标是A.血糖16.7～33.3mmol/L，尿糖强阳性B.血酮增高，尿酮强阳性C.二氧化碳结合力降低，pH7.35D.血钠明显增高正确答案：ABC

27.

糖尿病患者血糖增高的主要原因是A.葡萄糖在肝的利用减少B.肝糖原分解加速C.肝糖异生增加D.葡萄糖在肌肉的利用减少正确答案：ABCD

28.

能引起糖耐量降低的药物是A.糖皮质激素B.口服避孕药C.阿司匹林D.噻嗪类利尿药正确答案：ABCD

29.

使用过程中容易产生低血糖不良反应的降糖药是A.磺脲类B.胰岛素C.格列酮类D.α-葡萄糖苷酶抑制剂正确答案：AB

30.

治疗糖尿病酮症酸中毒时，快速补充碳酸氢钠可能导致A.脑水肿加重B.昏迷加重C.反跳性碱中毒D.促进钾离子向细胞外转移正确答案：ABC

31.

糖尿病酮症酸中毒时脑水肿的原因可能为A.脑缺氧B.不恰当地补碱C.血糖下降过快D.严重脱水正确答案：ABC

32.

不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是A.Meador综合征B.Carney综合征C.异位ACTH综合征D.肾上腺皮质腺癌正确答案：ABD

33.

依赖ACTH的Cushing综合征包括A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing病C.异位ACTH综合征D.不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生正确答案：BC

34.

哪些检查可以帮助鉴别Cushing病和肾上腺皮质腺瘤A.血ACTH测定B.大剂量地塞米松抑制试验C.尿17-羟测定D.肾上腺CT正确答案：AD

35.

有助于嗜铬细胞瘤诊断的方法包括A.血尿儿茶酚胺及代谢物的测定B.酚妥拉明试验C.超声检查D.CT和MRI检查正确答案：ABCD

36.

嗜铬细胞瘤患者发生低血压和休克的原因是A.大量儿茶酚胺使血管强烈收缩B.肿瘤分泌多种扩血管物质C.肿瘤停止分泌儿茶酚胺D.儿茶酚胺引起严重心律失常致心排量减少正确答案：ABCD

二、病例题

男性，57岁。心慌多汗半年，多饮、多尿1月就诊。查体：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L。FT440pmol/L，TSH0.01mU/L。1.

下列哪项检查对全面诊断无意义A.甲状腺吸碘率测定B.TPOAb测定C.空腹及餐后2小时血糖测定D.TRH兴奋试验正确答案：D

2.

在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标A.FT3、FT4B.摄131I率C.基础代谢率D.TRAb正确答案：B

女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。3.

哪项体征对Graves病的诊断最有价值A.双手震颤B.心动过速C.双眼裂增宽D.甲状腺弥漫肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音正确答案：D

4.

哪项检查对此患者最有意义A.FT3、FT4、TSH测定B.TT3、TT4、TSH测定C.TSH受体抗体测定D.甲状腺吸碘率测定正确答案：A

男性，40岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降4个月。体检：身高171cm，体重65kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。5.

如何制定饮食治疗措施A.按理想体重计算饮食B.按实际体重计算饮食C.按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入D.按理想体重计算饮食，糖类比例越少越好正确答案：A

6.

根据目前情况，最佳治疗方案是哪项A.长效胰岛素治疗B.短效胰岛素治疗C.磺脲类降糖药治疗D.双胍类降糖药正确答案：B

7.

在治疗2个月后空腹血糖为10mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是A.中、晚餐前加用中效胰岛素B.早餐前增加1次短效胰岛素C.晚餐减量D.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量正确答案：D

男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1个月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。查体：T37℃，BP90/60mmHg，P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。8.

下列检查中最可能异常的是A.血乳酸B.血象C.血电解质D.血糖正确答案：D

9.

最可能异常的血生化表现是A.血钠正常、二氧化碳结合力正常B.血钠降低、二氧化碳结合力下降C.血钠升高、二氧化碳结合力升高D.血钠升高、二氧化碳结合力下降正确答案：D

10.

对疾病诊断最有意义的检查是A.尿糖、尿酮B.血乳酸C.血电解质D.血pH值正确答案：A

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病患者，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。11.

在下列原因中哪项可不予考虑A.Somogyi现象B.夜间胰岛素不足C.黎明现象D.日间肝糖原输出增加正确答案：D

12.

为确诊患者夜间有Somogyi现象，应做下列哪项检查A.糖化血红蛋白B.半夜12点后的尿糖C.半夜12点后的血浆胰岛素水平D.半夜10点后每2小时查血糖1次，直到第2天早晨8点正确答案：D

13.

如果上述检查排除了患者发生Somogyi现象和“黎明现象”的可能，则应选用下列哪项方案为宜A.临睡前增加注射4U中效胰岛素B.改用中效胰岛素C.临睡前加服0.5g格列齐特D.增加晚上短效胰岛素剂量正确答案：A

女，35岁，身高160cm，体重75kg。查体：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。14.

对此患者首先应考虑的检查项目是A.皮质醇测定B.地塞米松抑制试验C.美替拉酮试验D.血浆ACFH测定正确答案：A

15.

下列何项检查不能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤A.大剂量地塞米松抑制试验B.血浆皮质醇昼夜节律C.垂体蝶鞍照片D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描正确答案：B

16.

垂体MRI发现微腺瘤，此患者的治疗以下列哪项为好A.垂体放疗B.口服赛庚啶C.双侧肾上腺全切除D.摘除垂体瘤正确答案：D

女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作时面色苍白，血压升高，最高时达240/135mmHg，平时血压正常。17.

该患者最可能的诊断是A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.脑血管疾病D.醛固酮增多症正确答案：B

18.

患者住院期间血压一直维持在130～150/80～95mmHg，为帮助该患者确立诊断宜行下列哪项检查A.酚妥拉明试验B.胰岛素低血糖试验C.地塞米松抑制试验D.胰高血糖素试验正确答案：D

男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1小时急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分。19.

为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑A.甲状腺功能B.血糖测定C.24小时尿游离皮质醇测定D.24小时尿VMA定性正确答案：D

20.

若患者测血压持续在200/130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助A.螺内酯试验B.酚妥拉明试验C.高血糖素试验D.皮质醇节律正确答案：B

21.

患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190/130mmHg，心率140次/分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降40/20mmHg。患者可能发生除哪项以外的情况A.严重心律失常B.嗜铬细胞瘤瘤内出血C.心力衰竭D.低血糖反应正确答案：D

男性，48岁，近1周内发现血压升高156/98mmHg，服用利尿剂氢氯噻嗪降压效果不佳，且出现四肢行走无力，测血钾为2.2mmol/L。22.

该患者可首先给以何种处理A.继续应用利尿剂同时补钾治疗B.停用利尿剂C.换用其他类型降压药D.停用利尿剂，补钾治疗正确答案：D

23.

若需明确诊断，则下一步需作A.赛庚啶试验B.停用利尿剂4周后测定尿钾排泄率C.立即给予立卧位醛固酮试验D.立即测定肾素、血管紧张素正确答案：B

女性，34岁，正常