西医综合分类模拟题289

西医综合分类模拟题289A型题1.

女性，35岁。诊为溶血性贫血。糖皮质激素治疗不适用于下列哪种溶血病因的治疗A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.海洋性贫血D.系统性红斑狼疮（江南博哥）正确答案：C

2.

MDS最主要的特征是A.骨髓增生活跃B.血细胞病态造血C.感染和出血D.难治性贫血正确答案：B

3.

骨髓增生异常综合征最常见的临床表现是A.出血B.感染C.黄疸D.贫血正确答案：D

4.

男性，54岁。1998年，按FAB分型诊断为MDS-RAEBt，根据WHO提出的新的MDS分型标准，该患者应归为A.MDS-RAsB.仍为MDS-RAEBtC.MDS-RAEBD.急性髓系白血病正确答案：D

5.

男性，70岁，诊断为MDs，下列哪项不属于骨髓增生异常综合征类型A.RASB.RAC.RAEBD.CML正确答案：D

6.

患者女性，乏力疲倦2月。体检：双下肢皮肤散在出血点，表浅淋巴结不肿大。血常规：血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞46%，单核细胞9%，血小板39×109/L。骨髓穿刺检查提示明显增生活跃，原始粒细胞15%，可见小巨核细胞，最可能的诊断是A.MDS-RASB.MDS-RAC.MDS-RAEBD.MDS-CMML正确答案：C

7.

下列哪项不是MDS的特点A.血细胞病态造血B.老年多见C.易转为急性白血病D.预后好正确答案：D

8.

关于MDs细胞遗传学改变的叙述，不恰当的是A.pH染色体阳性B.常见异常染色体-5C.常见异常染色体+8D.常见异常染色体-7正确答案：A

9.

骨髓增生异常综合征最特征性的骨髓检查异常是A.核浆发育不平衡B.红系比例过高C.可见ALIPD.RAS环形铁粒幼细胞＞15%正确答案：C

10.

下列关于MDS的治疗，不恰当的是A.DVLP联合化疗B.使用雄激素治疗C.输注红细胞和血小板D.使用全反式维A酸治疗正确答案：A

11.

下列关于国内白血病的叙述，恰当的是A.慢性白血病比急性白血病多见B.急性粒细胞白血病比急性淋巴细胞白血病多见C.女性发病率高于男性D.急性白血病中，儿童急性粒细胞白血病多见正确答案：B

12.

急性白血病并发感染最多见于A.消化道感染B.口腔感染C.呼吸道感染D.颅内感染正确答案：B

13.

急性白血病最常见的死亡原因是A.呼吸衰竭B.颅内出血C.DICD.腹腔内脏器出血正确答案：B

14.

绿色瘤常见于A.慢性粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病正确答案：B

15.

女性，29岁，因牙龈渗血伴低热1周入院，实验室检查血常规：WBC11.3×109/L，RBC2.6×1012/L，Hb68g/L，PLT30×109/L，骨穿结果提示急性单核细胞白血病，以下哪个体征最少见A.胸骨压痛B.牙龈肿胀C.肝脾大D.巩膜黄染正确答案：D

16.

关于急性白血病的临床表现恰当的是A.DIC常见于急性早幼粒白血病B.牙龈肿胀常见于急性单核细胞白血病C.睾丸白血病常见于ALL化疗后缓解的儿童D.纵隔淋巴结肿大常见于B细胞急淋白血病正确答案：D

17.

男性，18岁，确诊急性淋巴细胞白血病1年，突发头痛，呕吐2天，临床怀疑有中枢神经系统白血病，下面脑脊液检查中哪项最具有意义A.脑脊液蛋白含量升高B.脑脊液糖含量下降C.脑脊液压力升高D.脑脊液找到幼稚细胞正确答案：D

18.

关于中枢神经系统白血病的叙述，不正确的是A.可发生在白血病的各个时期B.多见于白血病急性期C.儿童患者多见D.急性淋巴细胞白血病多见正确答案：B

19.

男性，18岁，因牙龈肿胀，牙龈渗血2周入院，查体发现中度贫血貌，牙龈弥漫肿胀，有少许渗血，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾未触及。血象：WBC17.5×109/L，RBC2.05×1012/L，Hb68g/L，PLT20×109/L。骨髓象：骨髓有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞占80%，血系、巨核细胞受抑，该患者细胞组织化学检查最常见的是A.PAS阳性B.POX阳性C.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制D.NAP强阳性正确答案：B

20.

Auer小体有助于鉴别A.急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病和急性单核细胞白血病正确答案：B

21.

女性，18岁，因发热，双下肢瘀斑1周入院，血象WBC3.1×109/L，RBC2.86×1012/L，Hb80g/L，PLT30×109/L，骨髓涂片示原始淋巴结细胞明显增多占80%，以下哪种情况在该患者骨髓检查中最少见A.PAS阳性B.Auer小体C.红系受抑制D.骨髓增生极度活跃正确答案：B

22.

女性，因体检发现白细胞升高入院，查体无阳性发现，血象：WBC27×109/L，RBC24.3×1012/L，Hb30g/L，PLT400×109/L，骨髓象考虑慢性粒细胞白血病，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A.PASB.POXC.铁蛋白D.bcr/abl融合基因正确答案：D

23.

骨髓象检查呈现“裂孔现象”的血液病是A.缺铁性贫血B.急性白血病C.血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血正确答案：B

24.

女性，16岁，因确诊急性淋巴细胞白血病(L2型)，已化疗3个疗程，骨髓象提示完全缓解，近一周出现头痛头晕，腰穿脑脊液检查提示CSF压力轻度升高，蛋白含量升高，糖含量下降，白细胞数增多，并可找到幼稚细胞。该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病B.急性淋巴细胞性白瓶病并颅内出血C.急性淋巴细胞白血病并隐球菌感染D.急性淋巴细胞白血病化疗后反应正确答案：A

25.

对于急性白血病白细胞淤滞症患者的急救不宜采用A.化疗B.白细胞单采C.水疗D.输红细胞悬液正确答案：D

26.

女性，18岁，因头晕、头痛伴发热，骨痛两周入院，查体发现颈有抵抗，胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下3cm可触及，骨穿提示原始+幼稚淋巴细胞达80%，血常规WBC18×109/L，Hb80g/L，RBC300×1012/L，PLT50×109/L，应首选以下化疗方案治疗A.VLDP方案B.DA方案C.VLDP方案+MTx鞘内注射D.DA方案+MTx鞘内注射正确答案：C

27.

关于急性白血病的化疗方案，不正确的是A.慢性淋巴细胞白血病采用白消安B.急性粒细胞白血病采用DA方案C.急性淋巴细胞白血病采用DVLP方案D.急性早幼粒白血病采用ATRA方案正确答案：A

28.

男，27岁，因左上腹饱胀感，伴全身疲乏无力3日来诊，检查发现患者轻度贫血貌，胸骨轻压痛，脾呈巨脾改变，血常规WBC172×109/L，幼稚细胞增多，RBC3.50×1012/L，Hb90g/L，PLT78×109/L，骨髓象增生极度活跃，原始粒细胞36%，中幼、晚幼杆状核粒细胞均升高超过正常范围，诊患者应诊断为A.慢性粒细胞性白血病(加速期)B.慢性粒细胞性白血病(慢性期)C.慢性粒细胞性白血病(急变期)D.急性粒细胞白血病(未分化型)正确答案：C

29.

HDAra-C最严重的并发症是A.出血B.肺水肿C.骨髓抑制D.小脑共济失调正确答案：D

30.

慢性粒细胞白血病最显著的体征是A.贫血B.脾大C.淋巴结肿大D.出血正确答案：B

31.

下列关于慢粒白血病急性变的叙述，不恰当的是A.均为急粒变B.临床表现与急性白血病类似C.预后很差，常常在数月内死亡D.是慢粒白血病的终末期正确答案：A

32.

中性粒细胞碱性磷酸酶降低见于A.急淋白血病B.再生障碍性贫血C.类白血病反应D.急粒白血病正确答案：D

33.

下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的常见临床表现A.贫血B.盗汗C.肝脾肿大D.胸骨压痛正确答案：D

34.

男性，42岁，因左上腹饱胀感伴发热、齿龈出血1个月入院，体检发现，患者呈中度贫血貌，全身皮肤散在出血点，脾是巨脾，血常规WBC210×1012/L，RBC248×1012/L，Hb70g/L，PLT50×109/L，骨髓像原粒细胞25%，中晚幼粒细胞增多超过正常范围，该患者应选择A.DA方案B.羟基脲C.白消安D.干扰素正确答案：A

35.

下列哪项是我国最常见的B细胞性淋巴瘤A.套细胞淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.小淋巴细胞淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤正确答案：D

36.

关于霍奇金病各型特点的叙述，不正确的是A.淋巴细胞为主型，多可向其他型转化B.混合细胞型最常见C.淋巴细胞消减型预后最好D.结节硬化型RS细胞少见，呈腔隙型正确答案：C

37.

男性，50岁。诊断为非霍奇金淋巴瘤。下列哪种说法不准确A.可以结外病变首发B.一定有淋巴结肿大C.病变可以跳跃性播散D.可以有高热正确答案：B

38.

关于非霍奇金淋巴瘤的特点，不恰当的是A.大部分为B细胞性B.病变淋巴结呈鱼肉状外观C.常发生跳跃式淋巴结转移D.发生远处扩散少见正确答案：D

39.

关于非霍奇金淋巴瘤的发生部位，下列恰当的是A.局限于深部淋巴结B.可发生在身体的任何部位C.局限于结外的淋巴组织D.局限于造血器官正确答案：B

40.

霍奇金淋巴瘤最早累及的淋巴结常常是A.腋窝淋巴结B.锁骨上淋巴结C.腹股沟淋巴结D.下领淋巴结正确答案：B

41.

女性，55岁。腋下淋巴结肿大1个月。疑为淋巴瘤，下列哪项不支持其肿大的淋巴结特点A.少数饮酒后引起淋巴结疼痛B.无痛性C.可融合成块D.无进行性肿大正确答案：D

42.

非霍奇金淋巴瘤最易浸润的骨骼是A.胸椎和腰椎B.尺骨和桡骨C.肋骨D.股骨正确答案：A

43.

男性，50岁，发热、气促3周。胸片示：左侧大量胸腔积液。腹部B超示：肝、脾大。血象示：WBC2.0×109/L，Hb82g/L，PLT65×109/L。骨髓活检：间变性大细胞淋巴瘤。该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病A.急性单核细胞白血病B.恶性组织细胞C.坏死性淋巴结炎D.噬血细胞综合征正确答案：B

44.

关于淋巴瘤的叙述，不恰当的是A.原发部位可在淋巴结外B.骨髓中找到R-S细胞就可确诊C.血清碱性磷酸酶的活力可增高D.血钙可增高正确答案：B

45.

女性，20岁。无痛性左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活检示：找到R-S细胞。R-S细胞不会出现于下列哪种疾病A.结缔组织病B.恶性肿瘤C.传染性单核细胞增多症D.非霍金奇淋巴瘤正确答案：D

46.

为明确淋巴瘤腹腔淋巴结受累情况，首选的检查方法是A.B超B.CTC.淋巴造影检查D.MRI正确答案：B

47.

女性，60岁。头晕、乏力2周，进行性消瘦。查体：贫血貌，左颈部可触及半个拇指大的淋巴结，肝、脾肋下2指。血象示：WBC5.0×109/L，Hb52g/L，PLT165×109/L，间接胆红素56μmol/L，骨髓：符合溶血性贫血。Coombs试验阳性。正规使用糖皮质激素治疗4周效果欠佳，该患者可继发于下列哪种肿瘤A.多发性骨髓瘤B.转移癌C.肝癌D.非霍奇金淋巴瘤正确答案：D

48.

关于NHL的治疗原则，不恰当的是A.NHL以化疗为主B.临床分期对治疗方案的选择价值不大C.惰性淋巴瘤应尽可能推迟化疗D.惰性淋巴瘤应行化疗+辅助放疗正确答案：D

49.

下列哪项不符合慢性型特发性血小板减少性紫癜的特点A.多数病变轻而局限B.起病隐匿C.易复发D.严重内脏出血常见正确答案：D

50.

下述哪一种情况不支持特发性血小板减少性紫癜的诊断A.多次查血小板计数减少B.广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏C.脾脏轻度增大D.骨髓巨核细胞明显减少正确答案：D

51.

女性，26岁，反复皮下出血2年入院，确诊为特发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查与诊断不符合A.骨髓巨核细胞数目增多伴成熟障碍B.多次查血小板减低C.BT垂长D.CT延