临床医学综合能力(西医)分类模拟901

临床医学综合能力(西医)分类模拟901一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

突触前抑制的结构基础是A.轴突-胞体式突触和轴突-胞体式突触的联合B.轴突-树突式突触和轴突-（江南博哥）胞体式突触的联合C.轴突-轴突式突触和轴突-胞体式突触的联合D.轴突-树突式突触和轴突-树突式突触的联合正确答案：C

2.

诊断消化性溃疡急性穿孔的最重要体征是A.板状腹B.肝浊音界消失C.肠鸣音消失D.全腹压痛、反跳痛正确答案：B[解析]板状腹是消化性溃疡穿孔的晚期表现。溃疡急性穿孔虽然常有急性腹膜炎的表现(如肠鸣音消失、全腹压痛、反跳痛等)，但并无特异性。急性胃肠穿孔时，因腹腔内有游离气体，使肝浊音界缩小或消失。

女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前30u，晚餐前24u，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmoL/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。3.

为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.测定糖化血红蛋白D.夜间血糖监测正确答案：D

4.

最可能的情况是A.Somogyi或黎明现象B.晚餐主食过多或过少C.未加口服降糖药物D.餐后血糖控制不佳正确答案：A

5.

较为合适的处理是A.调整进餐量B.胰岛素调整剂量C.加磺脲类降糖药物D.加双胍类降糖药物正确答案：B[解析]Somogyi或黎明现象均表现为清晨空腹高血糖，鉴别主要为夜间血糖测定。

6.

主要调节远端小管和集合管水重吸收的内源性物质是A.肾上腺素B.醛固酮C.抗利尿激素D.血管紧张素Ⅱ正确答案：C

7.

肛瘘常继发于A.痔注射疗法后B.肛裂切除术后C.肛裂及血栓性外痔切除术后D.肛管直肠周围脓肿正确答案：D[解析]肛瘘发生的原因很多，像阿米巴、放线菌病等特异感染，外伤及直肠肛管手术后的继发感染，甚至直肠下段及肛管部的肿瘤，浸润穿透肠壁，继发感染亦可形成肛瘘。但这些原因都是很少见的。最常见的原因是肛管直肠周围脓肿，或自行破溃或手术切开，急性炎症消退之后，留有未愈合的慢性感染管道。肛管直肠周围脓肿多数是化脓性感染，只有少数是结核性的。

8.

男性患者，60岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续3～4个月，近10天再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为A.肺脓肿B.肺结核C.慢性支气管炎D.支气管扩张正确答案：C

9.

急性心肌梗死后最常见的并发症是A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.心肌梗死后综合征D.心室壁瘤正确答案：A[解析]急性心肌梗死最常见的并发症是乳头肌功能失调或断裂，总发生率可高达50%；心脏破裂少见；心室壁瘤主要见于左心室，发生率5%～20%；心肌梗死后综合征发生率约10%。

10.

长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是A.高渗性非酮性昏迷B.溶质利尿C.凝血酶原过低D.血磷过低正确答案：A

11.

下列关于骨肿瘤的临床表现和诊断的叙述最正确的是A.Codman三角见于骨肉瘤B.转移性骨肿瘤X线上均是溶骨性破坏C.骨肿瘤的诊断绝对依靠病理检查D.碱性磷酸酶正常可排除恶性肿瘤的可能正确答案：A[解析]①转移瘤可有成骨性表现(B错误)；②有的骨肿瘤除病理检查还要结合临床表现及其他检查结果综合判断(C错误)；③碱性磷酸酶无特异性(D错误)。

12.

对于胃排空，恰当的叙述是A.混合食物完全排空需4～6小时B.大块食物排空快于小颗粒C.高渗溶液快于等渗液D.糖类最快，蛋白质最慢正确答案：A

13.

下述哪种代谢形成的乙酰CoA为酮体生成的原料A.甘油转变的乙酰CoAB.葡萄糖氧化分解所产生的乙酰CoAC.脂肪酸β氧化所形成的乙酰CoAD.丙氨酸转变而成的乙酰CoA正确答案：C

14.

女性，60岁，右下肢内侧静脉迂曲，伴酸胀。查体：Pratt试验阳性，临床意义是A.下肢深静脉血栓形成B.隐—股静脉瓣功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.原发性下肢功能不全正确答案：C

15.

手术室内空气的定期消毒方法是A.紫外线照射1小时B.打开窗户通风1小时即可C.乳酸消毒法D.电离辐射正确答案：C

16.

变异型心绞痛时，心电图的典型改变是A.T波低平、双相或倒置B.ST段改变≥0.05mVC.ST段抬高伴T波高耸D.ST段下移正确答案：C

17.

特异投射系统的主要功能是A.引起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动B.维持和改变大脑皮层的兴奋状态C.协调肌紧张D.调节内脏功能正确答案：A[解析]本题考查感觉的特异投射系统在感觉形成中的作用。感觉是由特异投射系统和非特异投射系统共同实现的。本题的选项中，A项是特异投射系统的功能，B项是非特异投射系统的功能，其余两项是神经系统的运动和内脏调节功能，不是感觉功能。

18.

关于直肠癌的叙述，下列哪项不恰当A.50%为溃疡型B.50%发生于直肠壶腹部C.低位直肠癌比高位直肠癌多见D.结肠癌比直肠癌多见正确答案：D

19.

下列不符合肾盂肾炎的病因发病的描述是A.多为上行性感染B.多为血源性感染C.与尿路阻塞有关D.多为大肠杆菌感染正确答案：B

20.

治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪项不是切脾的指征A.糖皮质激素治疗1个月无效B.51Cr扫描脾区放射指数增高C.对糖皮质激素有禁忌证D.糖皮质激素维持量需大于30mg/d正确答案：A

21.

患者从高处跌下后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿、呼吸困难，紫绀、颈静脉充盈表现，检查：右侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，气管向左侧移位，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉细速，皮肤湿冷。患者紧急处理应为A.气管切开B.面罩吸氧C.粗针状穿刺排气D.快速输血正确答案：C

22.

对诊断急性血源性骨髓炎有重要意义的依据是A.局部红肿热痛B.全身中毒症状C.X线骨质有破坏D.部分层穿刺检查(+)正确答案：D

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.左旋门冬酰胺酶B.羟基脲C.苯丁酸氮芥D.维A酸E.碳酸锂1.

慢性淋巴细胞白血病正确答案：C

2.

急性淋巴细胞白血病正确答案：A

3.

慢性髓细胞白血病正确答案：B

A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的产生和活性C.纤溶激活剂D.使血小板解聚E.单纯灭活凝血酶4.

tPA正确答案：C

5.

水蛭素正确答案：E

6.

阿司匹林正确答案：A

A.高渗盐水试验B.水利尿试验C.螺内酯试验D.饥饿试验7.

诊断胰岛素瘤有意义的试验是正确答案：D

8.

鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是正确答案：C[解析]正常人静脉滴注高渗盐水后，血浆渗透压升高，兴奋下丘脑渗透感受器，促使垂体后叶抗利尿激素(ADH)大量释放，随即尿量减少，尿比密增加。尿崩症患者由于ADH缺乏，滴注高渗盐水后，尿量不减少，尿比密不增加。水利尿是大量饮清水后，排出稀释尿，尿量增多的现象。胰岛素瘤主要表现低血糖症，空腹血糖降低不明显者，可用持续饥饿试验诱发。病人于晚餐后禁食，次晨8时取血测血糖和胰岛素。如无明显低血糖和症状，则在严密观察下继续禁食，但可饮水，每4～6小时或在出现低血糖症状时抽血测血糖和胰岛素。一旦出现低血糖症状，抽血后即给予葡萄糖终止试验。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致，属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症。螺内酯可以拮抗醛固酮对肾小管的作用，可使原发性醛固酮增多症病人的电解质紊乱得到纠正，血压往往有不同程度下降。低钾和高血压性肾病是继发性肾素增高所致的继发性醛固酮增多症，螺内酯往往不起作用。

A.肾结核的血尿特点B.肾肿瘤的血尿特点C.肾结石的血尿特点D.肾盂肾炎的血尿特点E.膀胱炎的血尿特点9.

终末血尿伴尿频、尿急、尿痛正确答案：A

10.

无痛性肉眼血尿正确答案：B

11.

肉眼血尿伴肾绞痛正确答案：C

A.肌梭的传入冲动增加，腱器官的传入冲动减少B.肌梭的传入冲动不变，腱器官的传入冲动增加C.肌梭的传入冲动增加，腱器官的传入冲动增加D.肌梭的传入冲动减少，腱器官的传入冲动不变12.

当骨骼肌作等张收缩时正确答案：D

13.

当骨骼肌作等长收缩时正确答案：B[解析]肌梭是长度感受器，而腱器官是张力感受器。当骨骼肌作等张收缩时，肌肉长度缩短，而张力不变，所以，肌梭的传入冲动减少，腱器官的传入冲动不变；当骨骼肌作等长收缩时，肌肉长度不变，而张力增加，所以，肌梭的传入冲动不变，腱器官的传入冲动增加。

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

小淋巴细胞性淋巴瘤的特点是A.常与慢性淋巴细胞性白血病重叠B.高度恶性C.形成滤泡结构D.大部分肿瘤细胞为较成熟的淋巴细胞正确答案：AD

2.

肠外营养的并发症包括A.空气栓塞B.泌尿系感染C.肝功能受损D.肠源性感染正确答案：ACD[解析]空气栓塞是肠外营养最严重的技术并发症。肝功能受损是其代谢并发症。肠源性感染是肠外营养本身引起的并发症。

3.

关于SLE的检查正确的是A.ANA见于几乎所有的SLEB.抗Sm抗体是最特异的抗体但与疾病活动不相关C.抗dsDNA多见于SLE活动期且与疾病活动性相关D.狼疮活动时补体往往下降正确答案：ABCD

4.

缺铁性贫血所致细胞内含铁的氧化还原酶活性减低，临床表现是A.慢性萎缩性胃炎B.口腔炎、舌炎、舌乳突萎缩C.胃酸缺乏D.胃溃疡正确答案：ABC

5.

有关股骨粗隆间骨折，下列哪些是恰当的A.多见于老年人，男性多于女性B.很少发生骨折不愈合或缺血性坏死C.稳定性骨折采用外展牵引6～8周D.年纪过大不适合手术或不宜长久卧床者，可采用皮牵引正确答案：ABCD

6.

当体内FH4缺乏时，下列哪些物质合成受阻A.脂肪酸B.糖原C.RNA和DNAD.嘌呤核苷酸正确答案：CD

7.

急性细菌性痢疾时，结肠溃疡的特点是A.溃疡浅而小B.形状不一C.深达肌层D.溃疡形态呈口小底大正确答案：AB[考点]急性细菌性痢疾的病理特点[解析]急性细菌性痢疾时，溃疡是由结肠黏膜襞顶部的假膜脱落所致，多较表浅，且形状大小不一。肠伤寒时，溃疡多深达肌层。肠阿米巴病形成的溃疡多呈口小底大的烧瓶状。

8.

米氏方程式所基于的假设是A.刚刚开始的反应速率即初速率B.产物生成极少，可以不考虑逆反应C.[S]＜[E]D.[S]＞[E]正确答案：ABD

9.

胸外伤后休克，可由下列哪几项情况导致A.大量血、气胸压迫纵隔，影响血液回流B.胸内