2024版工伤一次性和解协议样本版

2024版工伤一次性和解协议样本版A版本合同目录一览1.工伤和解协议1.1定义与解释1.2适用范围1.3和解条件2.一次性赔偿金额2.1赔偿计算基础2.2赔偿金额确定2.3赔偿支付方式3.和解程序3.1提出和解申请3.2协商与调解3.3签订和解协议4.双方权利与义务4.1伤者权益保障4.2雇主责任履行4.3保密条款5.协议生效与终止5.1协议生效条件5.2协议终止情形5.3解除协议后的处理6.争议解决6.1争议类型6.2协商解决6.3法律途径7.法律适用与管辖7.1法律适用7.2管辖法院8.合同的变更与解除8.1变更条件8.2解除条件8.3变更与解除的程序9.违约责任9.1违约情形9.2违约责任承担10.合同的完整性与份数10.1合同完整性10.2合同份数与保管11.附则11.1合同的解释权11.2合同的修订历史12.附件12.1相关法律法规12.2伤者医疗资料13.其他约定13.1特别声明13.2双方其他约定14.签署页14.1甲方（雇主）签字14.2乙方（伤者）签字14.3见证人签字第一部分：合同如下：第一条工伤和解协议1.1定义与解释1.2适用范围1.2.1本协议适用于甲方与乙方之间因工作原因发生的工伤事故，且乙方同意接受一次性赔偿的情形。1.3和解条件1.3.1乙方应提供有效的工伤认定证明文件，证明其在工作中发生的工伤事故。1.3.2甲方应对乙方的工伤事故承担责任，并同意一次性赔偿乙方。1.3.3乙方同意放弃对甲方的一切工伤赔偿权利，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金等。第二条一次性赔偿金额2.1赔偿计算基础2.1.1一次性赔偿金额以乙方因工伤造成的实际损失为基础，包括医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金等。2.2赔偿金额确定2.2.1甲方应根据乙方的实际损失和甲方负担能力，与乙方协商确定一次性赔偿金额。2.3赔偿支付方式2.3.1甲方应按照本协议约定的金额和期限，通过银行转账或其他方式一次性支付给乙方。第三条和解程序3.1提出和解申请3.1.1甲方或乙方书面提出和解申请，说明和解意愿和一次性赔偿金额。3.2协商与调解3.2.1甲方和乙方应积极开展协商，就一次性赔偿金额达成一致。3.2.2如协商不成，双方可向甲方所在地的劳动争议调解委员会申请调解。3.3签订和解协议3.3.1双方在协商或调解的基础上，签订本和解协议。3.3.2和解协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份留存劳动争议调解委员会。第四条双方权利与义务4.1伤者权益保障4.1.1甲方应确保乙方的工伤事故得到及时救治，并承担相应的医疗费用。4.1.2甲方应对乙方因工伤造成的生活困难给予适当帮助。4.2雇主责任履行4.2.1甲方应按照本协议的约定，一次性赔偿乙方。4.2.2甲方应对乙方的个人信息保密，不得泄露给第三方。4.3保密条款4.3.1双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意不得向第三方披露。第五条协议生效与终止5.1协议生效条件5.1.1本协议自双方签字盖章之日起生效。5.1.2本协议的生效不代表甲方对乙方工伤事故的责任免除，甲方仍应承担相应的法律责任。5.2协议终止情形5.2.1本协议终止的情形包括：乙方康复并重新就业；乙方去世；双方同意解除协议等。5.3解除协议后的处理5.3.1协议解除后，甲方不再承担一次性赔偿责任。5.3.2解除协议后，双方应按照法律法规和双方约定处理后续事宜。第六条争议解决6.1争议类型6.1.1双方在履行本协议过程中发生的争议，包括但不限于赔偿金额、支付方式等。6.2协商解决6.2.1双方应通过协商解决争议，尽量达成一致意见。6.3法律途径6.3.1如协商不成，任何一方均可向甲方所在地的法院提起诉讼。第八条合同的变更与解除8.1变更条件8.1.1双方同意变更本协议的内容，应书面签订变更协议，经双方签字盖章后生效。8.2解除条件8.2.1协议解除的条件包括但不限于：乙方完全康复并重新就业；乙方去世；双方协商一致解除协议等。8.3变更与解除的程序8.3.1双方应书面提出变更或解除协议的申请，经双方签字盖章后生效。8.3.2协议变更或解除后，双方应按照法律法规和双方约定处理后续事宜。第九条违约责任9.1违约情形9.1.1甲方不履行本协议的约定，未能一次性赔偿乙方工伤损失的。9.1.2乙方在协议签订后，又主张其他工伤赔偿权利的。9.2违约责任承担9.2.1甲方违约的，应向乙方支付违约金，违约金为本协议约定的一次性赔偿金额的20%。9.2.2乙方违约的，应向甲方支付违约金，违约金为本协议约定的一次性赔偿金额的20%。第十条合同的完整性与份数10.1合同完整性10.1.1本协议及其附件是双方完整的意思表示，取代了之前所有的口头或书面的协商和约定。10.2合同份数与保管10.2.1本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份留存劳动争议调解委员会。10.2.2双方应妥善保管本协议，不得篡改、毁损或遗失。第十一条附则11.1合同的解释权11.1.1本协议的解释权归双方共同所有，双方应共同解释本协议的内容。11.2合同的修订历史11.2.1本协议的修订历史应记录在附件中，供双方查阅。第十二条附件12.1相关法律法规12.1.1本协议的签订和履行应遵守中华人民共和国的法律法规。12.2伤者医疗资料12.2.1乙方应提供完整的医疗资料，包括诊断证明、病历本、医药费发票等。第十三条其他约定13.1特别声明13.1.1本协议的签订并不代表甲方对乙方工伤事故的责任免除，甲方仍应承担相应的法律责任。13.2双方其他约定13.2.1双方在其他方面如有约定的，应以书面形式附在本协议后，经双方签字盖章后生效。第十四条签署页14.1甲方（雇主）签字14.2乙方（伤者）签字14.3见证人签字第二部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：相关法律法规附件说明：本附件列出本合同签订和履行所需遵守的中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等。附件二：伤者医疗资料附件说明：本附件应包括乙方的完整医疗资料，如诊断证明、病历本、医药费发票等，以证明乙方工伤事故的发生和治疗情况。附件三：工伤认定证明附件说明：本附件为乙方提供的有效工伤认定证明文件，证明乙方在工作过程中发生了工伤事故。附件四：和解申请附件说明：本附件为甲方或乙方书面提出的和解申请，说明和解意愿和一次性赔偿金额。附件五：协商记录附件说明：本附件记录了甲方和乙方在协商过程中的沟通内容，包括协商日期、地点、参与人员等信息。附件六：调解委员会决定附件说明：如协商不成，双方可向劳动争议调解委员会申请调解，本附件为调解委员会作出的决定。附件七：一次性赔偿金额计算明细附件说明：本附件详细列出了一次性赔偿金额的计算基础和计算过程，包括医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金等。附件八：合同变更或解除协议附件说明：本附件为双方书面提出的变更或解除协议的申请，经双方签字盖章后生效。附件九：违约金计算依据附件说明：本附件详细列出了违约金的计算依据，包括违约金为本协议约定的一次性赔偿金额的20%。说明二：违约行为及责任认定：违约行为：1.甲方未能按照本协议的约定，一次性赔偿乙方工伤损失。2.乙方在协议签订后，又主张其他工伤赔偿权利。3.双方未能按照约定履行合同义务，导致协议目的不能实现。违约责任认定：1.甲方违约的，应向乙方支付违约金，违约金为本协议约定的一次性赔偿金额的20%。2.乙方违约的，应向甲方支付违约金，违约金为本协议约定的一次性赔偿金额的20%。3.双方其他违约行为，应根据违约性质和后果，承担相应的违约责任。示例说明：假设甲方未能按照本协议约定的一次性赔偿金额支付给乙方，则甲方构成违约。甲方应向乙方支付违约金，违约金为本协议约定的一次性赔偿金额的2