内科主治医师题-专业知识

内科主治医师题-专业知识

1、最可能的诊断是()

A.肺部感染

B.支气管哮喘

C.急性左心衰竭

D.ARDS

E.肺结核

2、发病的诱因是()

A.上呼吸道感染

B.劳力

C.情绪激动

D.活动风湿

E.感染性心内膜炎

3、发病的病因是()

A.急性心肌炎

B.高血压性心脏病

C.扩张型心肌病

D.心包炎

E.甲亢

4、心电图检查结果：12,13,AVF导联QRS呈Qr型,ST段抬高0.ImV,

心室率40次/分,P波与QRS波无关,P波频率》QRS波频率,CPK400U/L,

CPK-MB40U/L,该病例最可能诊断是()

A.重症心肌炎

B.急性下壁心肌梗死

C.心肌病

D.心肌心包炎

E.急性心包炎

5、该病例黑目蒙的原因是()

A.窦性心动过缓

B.13度房室传导阻滞

C.窦性停搏

D.室性心动过速(非阵发性)

E.窦房阻滞

6、入院后次日，患者出现气喘，夜间不能平卧，咳嗽，少许白痰。

查体：血压90/60mmHg(12/8kPa),心率40次/分，律整,心尖部闻

及S与S,双肺底湿啰音，考虑该病例发生0

A.急性肺炎

B.心力衰竭

C.急性喘息性支气管炎

D.心包炎

E.肺栓塞

7、以下病史对诊断最有帮助的是()

A.间断咳嗽，咳痰20余年，每年持续达2〜3个月

B.吸烟20支/日，30年

C.40年前患肺结核，治疗1年痊愈

D.其父母均为高血压病患者

E.1年前患肺炎，治疗1个月痊愈

8、以下检查结果对诊断最有帮助的是0

A.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶

B.胸片示双上肺陈旧结核灶

C.ECG示阵发性室上性心动过速

D.血气分析：Pa065mmHg

E.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍

9、患者出现头痛，烦躁不安，有时嗜睡。首先应进行的检查是()

A.脑脊液检查

B.血气分析

C.血电解质检查

D.心电图

E.头颅CT

10、若此病人死亡，最常见的原因是()

A.电解质紊乱

B.休克

C.消化道出血

D.呼吸衰竭

E.心律失常

11、最可能的诊断是()

A.冠心病心绞痛

B.急性心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.气胸

E.急性心包炎

12、首选治疗措施是()

A.溶栓

B.PTCA

C.扩血管治疗

D.抗凝

E.抽气

13、以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括()

A.病史长达20年

B.便内有脓细胞

C.体重下降

D.大便潜血(+)

E.轻度贫血

14、确诊最佳手段()

A.血液生化

B.粪便找瘤细胞

C.结肠镜

D.腹部CT

E.腹部超声

15、此病人最可能的诊断是()

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.肠易激综合征

E.肠道菌群失调

16、首先考虑()

A.急性心肌梗死

B.肺栓塞

C.消化道肿瘤

D.内脏破裂

E.上消化道出血

17、为明确诊断首先应考虑选择()

A.心电图

B.胸大片

C.急诊胃镜

D.B超

E.上消化道造影

18、下列哪项检查对诊断最有帮助()

A.OGTT

B.24小时尿17羟皮质类固醇

C.皮质醇昼夜节律

D.血醛固酮水平

E.骨髓穿刺

19、患者有糖代谢异常，下列哪项是最不可能的原因0

A.肝糖异生增加

B.肝糖原分解增加

C.周围组织对葡萄糖利用减少

D.糖皮质激素拮抗胰岛素作用

E.胰岛素缺乏

20、下列哪项实验结果对进一步诊断没有帮助()

A.蝶鞍扩大

B.严重低血钾性碱中毒

C.肾上腺超声显示占位病变

D.ACTH水平

E.高血压程度

21、最可能的诊断是()

A.急性白血病

B.原发性血小板减少性紫瘢

C.骨髓增生异常综合征(RAEB)

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.再生障碍性贫血

22、该患者应首选以下哪项治疗措施()

A.升白药物

B.肿瘤诱导分化剂

C.抗胸腺细胞球蛋白(ATG)

D.雄性激素

E.糖皮质激素

23、该患者贫血的主要原因为0

A.造血原料缺乏

B.无效红细胞生成

C.骨髓造血功能衰竭

D.红细胞破坏过多

E.红细胞内在缺陷

24、该患者的诊断考虑是()

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.风湿性关节炎

D.骨关节炎

E.痛风

25、患者最恰当的治疗是()

A.阿司匹林

B.非雷体类抗炎药

C.非常体类抗炎药及慢作用抗风湿药

D.糖皮质激素(大剂量)

E.单用慢作用抗风湿药物

26、本病人应考虑什么诊断()

A.流感

B.疟疾

C.钩端螺旋体病

D.流行性出血热

E.流行性乙型脑炎

27、如何明确诊断()

A.血培养

B.钩体病凝溶试验

C.血涂片找疟原虫

D.出血热IgM抗体

E.乙脑IgM特异性抗体

28、应采取哪项治疗措施()

A.病毒噪

B.氯喳加伯胺喳咻

C.阿的平加伯胺喳咻

D.小剂量青霉素逐渐加量

E.氯喳快速静脉内推注

29、根据临床，最可能的诊断是()

A.蛛网膜下隙出血

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.脑栓塞

E.脑挫裂伤

30、患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力

0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为()

A.脑血管造影

B.头颅CT

C.腰穿

D.TCD

E.SPECT

3000ml,氮质血症逐步下降

C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆，烦躁，嗜睡，皮肤淤斑增多，

尿量400ml

D.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血

尿，体温39℃

E.流行性出血热患者血压下降，心率加快

65、流行性出血热多尿期()

A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮

和肌酎反而上升，症状加重

B.流行性出血热患者每日尿量＞3000ml,氮质血症逐步下降

C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆，烦躁，嗜睡，皮肤淤斑增多，

尿量400ml

D.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血

尿，体温39℃

E.流行性出血热患者血压下降，心率加快

66、流行性出血热多尿移行期()

A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮

和肌酎反而上升，症状加重

B.流行性出血热患者每日尿量＞3000ml,氮质血症逐步下降

C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆，烦躁，嗜睡，皮肤淤斑增多，

尿量400ml

D.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血

尿，体温39℃

E.流行性出血热患者血压下降，心率加快

67、流行性出血热发热期()

A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮

和肌酊反而上升，症状加重

B.流行性出血热患者每日尿量＞3000ml,氮质血症逐步下降

C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆，烦躁，嗜睡，皮肤淤斑增多，

尿量400ml

D.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血

尿，体温39℃

E.流行性出血热患者血压下降，心率加快

68、70岁女性患者，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每

次发作持续时间数十秒，发作间歇如常人()

A.卡马西平

B.泼尼松

C.丙戊酸钠

D.维生素B

E.普蔡洛尔

69、20岁男性患者，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。

检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右

侧，四肢运动正常0

A.卡马西平

B.泼尼松

C.丙戊酸钠

D.维生素B

E.普蔡洛尔

70、25岁女性患者，近5年来反复出现右侧颍部搏动性头痛，呈发

作性，伴呕吐，每次持续数小时后缓解，每月发作2〜3次()

A.卡马西平

B.泼尼松

C.丙戊酸钠

D.维生素B

E.普蔡洛尔

71、超声心动图能测出心包积液，估计其液体量至少已达

A.500ml

B.150ml

C.50ml

D.250ml

E.400ml

72、胸部X线检查可见心影向两侧扩大，随体位变化而变化，估计

心包腔内液体已超过

A.500ml

B.150ml

C.50ml

D.250ml

E.400ml

73、当发现有心包积液体征时，如奇脉，肝大，颈静脉怒张，估计其

液体量已超过

A.500ml

B.150ml

C.50ml

D.250ml

E.400ml

74、男性，20岁。发热，胸痛3天。查体：胸骨左缘3~4肋间闻及与

呼吸无关的摩擦音，心电图示各导联（除aVR导）ST段抬高，心肌

酶谱正常。最可能的诊断是

A.急性非特异性心包炎

B.急性特异性心包炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心内膜炎

E.肺栓塞

75、男性，70岁。胸痛18小时来院。查体：心界不大，心率80次

/分，心前区闻及心包摩擦音。心电图示V〜V呈QS型，ST段抬高，

T波倒置。CPK1200U/L,CPK-MB200U/Lo最可能的诊断是

A.急性非特异性心包炎

B.急性特异性心包炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心内膜炎

E.肺栓塞

76、男性，50岁。风湿性心脏病史10年，2天来胸痛，咳嗽，为整口

鲜红色血液。查体：右肺少许水泡音，房颤律，心尖部舒张期雷鸣样

杂音。心电图呈S1Q13Tl3。最可能的诊断是

A.急性非特异性心包炎

B.急性特异性心包炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心内膜炎

E.肺栓塞

77、男性，30岁。结核病史半年，近2周前出现呼吸困难，心悸。

查体：左肩胛下角可听到支气管呼吸音，心界向两侧扩大，心率110

次/分，心音遥远，CPK250U/L,CPK-MB30心音心电图示低电压,该

患者最可能的诊断是

A.急性非特异性心包炎

B.急性特异性心包炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心内膜炎

E.肺栓塞

78、腹泻每日6次以上，体重短期内明显下降，有明显黏液脓血便

A.Crohn病

B.轻型溃疡性结肠炎

C.中型溃疡性结肠炎

D.重型溃疡性结肠炎

E.溃疡性结肠炎癌变

79、腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块

A.Crohn病

B.轻型溃疡性结肠炎

C.中型溃疡性结肠炎

D.重型溃疡性结肠炎

E.溃疡性结肠炎癌变

80、霍乱所致腹泻

A.分泌性腹泻

B.渗透性腹泻

C.渗出性腹泻

D.动力性腹泻

E.吸收不良性腹泻

81、甲状腺功能亢进引起腹泻多为

A.分泌性腹泻

B.渗透性腹泻

C.渗出性腹泻

D.动力性腹泻

E.吸收不良性腹泻

82、溃疡性结肠炎引起腹泻多为

A.分泌性腹泻

B.渗透性腹泻

C.渗出性腹泻

D.动力性腹泻

E.吸收不良性腹泻

83、假膜性肠炎引起腹泻多为

A.分泌性腹泻

B.渗透性腹泻

C.渗出性腹泻

D.动力性腹泻

E.吸收不良性腹泻

84、外源性凝血系统激活始发因子

A.刈因子

B.X因子

C.VIU因子

D.13因子

E.IV因子

85、内源性凝血系统激活始发因子

A.刈因子

B.X因子

C.VIII因子

D.13因子

E.IV因子

86、内外源凝血系统共同激活因子

A.刈因子

B.X因子

C.VID因子

D.13因子

E.IV因子

87、非蛋白性凝血因子

A.刈因子

B.X因子

C.VIII因子

D.13因子

E.IV因子

88、受凝血酶自我催化的凝血因子

A.XU因子

B.X因子

CW因子

D.13因子

E.IV因子

89、常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆

样杂音外，还应具有哪项体征()

A.Graham-Steell杂音

B.胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导

C.Austin-Flint杂音

D.胸骨左缘3〜4肋间舒张期叹气样杂音

E.心尖区粗糙的收缩期杂音

90、我国目前慢性心包炎最常见的病因是

A.肿瘤性

B.特异性

C.化脓性

D.结核性

E.病毒性

91、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是()

A.心音低弱

B.颈静脉怒张

C.心扩大

D.心包摩擦音

E.奇脉

92、持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合()

A.症状渐发渐止

B.常伴明显血流动力学障碍

C.心率100次/分，心律绝对规则

D.诱发呕吐后发作突然终止或无改变

E.大多数无器质性心脏病

93、根据下列哪项可以诊断支气管哮喘()

A.氨茶碱治疗有效

B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加

C.双肺布满湿性啰音

D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒

E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓

解

94、弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是()

A.双下肺弥漫的小结节影

B.双肺多发囊状支气管扩张

C.肺气肿

D.弥漫的网状结节状影

E.双下肺毛玻璃状影

95、普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是()

A.给氧

B.祛痰止咳

C.卧床休息，补液

D.退热止痛

E.选用敏感抗生素

96、在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是()

A.祛痰药使用不当

B.支持疗法不得力

C.营养不良

D.脓液引流不畅

E.没有长期卧床休息

97、肠易激综合征的警戒症状不包括()

A.体重下降

B.便潜血阳性

C.白天症状重

D.贫血

E.夜间症状

98、PT正常，APTT延长，见于下列缺乏的是

A.V

B.VD

c.vin

D.12

E.PF

99、下面关于抗凝血酶I3(AT-I3)的描述，哪一项是错误的

A.生成于肝脏及血管内皮细胞

B.其抗凝活性与肝素密切相关

C.是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75%

D.主要功能是灭活FV和凝血酶

E.对其他丝氨酸蛋白酶如FIXa,FXLFXDa亦有一定的灭活作用

100、以下哪一因素不影响胃癌的预后()

A.性别

B.肿瘤分期

C.年龄

D.病理类型

E.肿瘤大小

101、溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢()

A.十二指肠后壁

B.胃小弯

C.十二指肠前壁

D.胃大弯

E.十二指肠球后

102、在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确0

A.贫血支持慢性肾衰竭

B.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上

C.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭

D.肾脏病史可以协助鉴别

E.双肾增大支持急性肾衰竭

103、急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键0

A.高血压

B.血尿及红细胞管型尿

C.全身水肿

D.尿少

E.蛋白尿及透明管型尿

104、男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖(++)。根据此病人

情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况()

A.合并肾脏病变

B.肢端肥大症

C.使用曝嗪类利尿剂

D.嗜铭细胞瘤

E.皮质醇增多症

105、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是()

A.WBC<4xlO/L,中性粒细胞<1.5xlO/L

B.WBC<3xlO/L,中性粒细胞<1.5xlO/L

C.WBC<2xlO/L,中性粒细胞<1.0xl0/L

D.WBC<3.5xlO/L,中性粒细胞<1.OxlO/L

E.WBC<2.5xlO/L,中性粒细胞<1.5xlO/L

106、贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是0

A.手背皮肤和口腔黏膜

B.颈部皮肤和舌面

C.面颊,皮肤和上腭黏膜

D.耳廓皮肤

E.睑结合膜，指甲及口唇

107、MFX化疗后解救的药物是()

A.甲酰四氢叶酸钙

B.铁剂

C.叶酸

D.维生素B

E.生物素

108、诊断痛风，主要根据的生化指标是()

A.血脂高

B.类风湿因子阳性

C.血沉快

D.血尿酸高

E.肾功能不良

109、下列弥漫生结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的0

A.血尿酸升高

B.类风湿因子阳性

C.多系统损害

D.抗核抗体阳性

E.血补体水平降低

110、弥漫型系统性硬化病的标记抗体是()

A.抗Sm抗体

B.抗Scl-70抗体

C.ANA

D.抗ds-DNA抗体

E.抗SSA抗体

in、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为()

A.发病季节不同

B.外斐反应

C.临床表现轻重不同

D.病死率不一

E.豚鼠阴囊肿胀试验

112、重症肌无力的最常用的治疗方法是()

A.激素和其他免疫抑制剂

B.丙种球蛋白注射

C.抗胆碱酯酶药物

D.血浆置换

E.胸腺肿瘤切除

113、男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为

150/90mmHg(20/12kPa),应()

A.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断

B.应即刻除外继发性高血压

C.确诊高血压

D.立即进行药物治疗

E.立即进行非药物治疗

114、男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多

种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，

可扪及肿块，应首选下列哪项检查()

A.血清胃泌素测定

B.胃镜检查

C.便潜血试验

D.B超

E.上消化道造影

115、女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加

重，2小时前突然呕血400ml。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg(-)o

查体:血压95/60mmHg(12.7/8kPa),巩膜无黄染，上腹部无压痛，

肝脾未及。最可能的诊断是()

A.食管贲门黏膜撕裂

B.消化性溃疡出血

C.肝炎后肝硬化

D.急性糜烂性胃炎

E.原发性肝癌

116、女性，40岁，反复”尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。

下列哪项对确定诊断无帮助()

A.肾外形凸凹不平，双肾大小不等

B.多次中段尿培养未得到同一细菌生长

C.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄

D.有肾小管功能持续损害证据

E.尿中有微量蛋白

117、女性，16岁，高热，寒战，腰痛2天，尿呈酱油色，Hb54g/L,

网织红细胞40%,Ham试验(+),血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜

的是0

A.输压积红细胞

B.输血浆

C.输新鲜全血

D.输洗涤红细胞

E.脾切除

118、男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊,

腹泻10多次，系脓血便，测T39.4℃,BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa),

左下腹有压痛，诊断应考虑()

A.急性细菌性痢疾

B.霍乱

C.胃肠型食物中毒

D.急性阿米巴痢疾

E.急性肠炎

119、青年男性，突发头痛2小时，伴恶心，呕吐。体检：运动性失

语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm,左瞳孔4mm,对光反应迟钝。下述

处理哪项不正确()

A.静脉推注20%甘露醇250ml,同时作手术准备

B.若情况允许做脑血管造影

C.立即脑CT检查

D.保持病人呼吸道通畅，防止窒息

E.腰穿，脑脊液常规检查

120、女性，26岁。养猪厂工人，因发热全身酸痛5天，于7月22

号入院，T40C,眼结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大有压痛，腓肠

肌轻压痛，肝肋F可及轻叩痛，双肾区有叩击痛，尿蛋白(+),每高

倍视野有RBC2〜3个，WBC1~2个，诊断应首先考虑

A.钩端螺旋体病

B.斑疹伤寒

C.流行性出血热

D.伤寒

E.病毒性肝炎

121、急性渗出性心包炎特异性体征是

A.心包压塞症

B.颈静脉怒张

C.心扩大

D.心包摩擦音

E.奇脉

122、大量心包积液首选治疗

A.大量静点抗生素

B.心包穿刺

C.氟美松

D.速尿

E.多巴胺

123、缩窄性心包炎多以急性心包炎后多长时间形成慢性缩窄性心包

炎

A.二个月

B.十二个月

C.一个月

D.六个月

E.二十四个月

124^Ewart是指:

A.心音低顿

B.脉压缩小

C.奇脉

D.心音遥远

E.左肩胛骨下出现浊音

125、正常心包含有液体量为

A.30毫升

B.150毫升

C10毫升

D.100毫升

E.200毫升

126、急性心包炎心包渗液时最突出的症状是

A.干咳,嘶哑

B.吞咽困难

C.心前区痛

D.呼吸困难

E.烦躁不安

127、渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指

A.心尖冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

B.心音低而遥远

C.心浊音界向两例增大，呈绝对浊音

D.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音

E.胸骨右缘第3〜6肋间出现实音

128、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确

A.心脏听诊

B.超声心动图

C.心包穿刺术

D.心电图

E.胸部X线摄片

129、女性，60岁。冠心病心梗患者，行PCL术中突然出现胸痛,

胸闷，烦躁，呼吸困难，血压80/60mmHg,两肺呼吸音清，心界向两侧

扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+),患者

最可能的诊断是

A.肺栓塞

B.心肌梗死

C.心包压塞

D.脑出血

E.主动脉夹层

130、患者血压突然测不到，首选：

A.胸膜腔内针刺减压

B.溶栓治疗

C.扩容

D.心包穿刺引流

E.改善通气

131、Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈

A.连续性,节段性分布

B.节段性分布

C.节段性或跳跃式分布

D.连续性分布

E.全结肠分布

132、标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是

A.腹痛

B.呕吐

C.腹泻

D.腹胀

E.黏液脓血便

133、女性，38岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4~5次/

天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血，糜烂及浅

表小溃疡，此患者最可能的诊断是

A.肠道菌群失调

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.肠易激综合征

E.结肠癌

134、女性，35岁。腹泻伴左下腹痛半年就诊。大便每日3飞次，果

酱色，有里急后重,抗生素治疗无效。2天前因腹痛肌注阿托品0.5mg,

出现腹胀，发热。体检：腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛，无肌卫及

反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是

A.暴发性阿米巴肠病

B.溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠

C.麻痹性肠梗阻

D.克隆病伴急性肠穿孔

E.中毒型菌痢

135、男性，35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行X线钢剂灌肠检查，

见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈

铅管状，其诊断应考虑为

A.克隆病

B.结肠