西医综合分类模拟题403

西医综合分类模拟题403A型题1.

下列哪项实验室检查结果不符合克罗恩病A.血沉加快B.血红蛋白降低C.粪便隐血试验常阴性D.凝血酶原时间延长正确答案：C

2.

下列哪一生理或病理过程（江南博哥）属于正反馈A.体位由卧位转变为直立时，通过压力感受性反射使血压回升B.激素水平降低时，相应受体的亲和力以及在膜上表达的数量均增加C.大失血使血压降低，心脏血供不足，心输出量减少而进一步降低血压D.应激反应中，血中ACTH和肾上腺糖皮质激素水平持续升高正确答案：C[解析]正反馈是指控制部分在接受受控部分的反馈信息后发出纠偏信息，使受控部分的活动朝与原先相同的方向变化，而负反馈则是指控制部分在接受受控部分的反馈信息后发出纠偏信息，使受控部分的活动朝与原先相反的方向变化。因此，判断正、负反馈不能简单依据反馈信息是加强还是减弱控制部分发出的信息。选项中只有选项c符合正反馈定义，选项A、B两项是负反馈，选项D属于非自动控制。

3.

绝大多数血浆蛋白质的合成场所是A.肾脏B.骨髓C.肝脏D.肌肉正确答案：C

4.

可促进温热性发汗的物质是A.去甲肾上腺素B.乙酰胆碱C.5-羟色胺D.酚妥拉明正确答案：B

5.

女性，29岁，因牙龈渗血伴低热1周入院，实验室检查血常规：WBC11.3×109/L，RBC2.6×1012/L，Hb68g/L，PLT30×109/L，骨穿结果提示急性单核细胞白血病，以下哪个体征最少见A.胸骨压痛B.牙龈肿胀C.肝脾大D.巩膜黄染正确答案：D

6.

ARDS生展期的治疗多采用A.持续低流量给氧B.间断高流量给氧C.持续气道正压给氧D.呼气末正压给氧正确答案：D

7.

下列关于营养途径的选择，错误的是A.急性重症胰腺炎只能选择肠外营养B.短肠综合征可选用肠内营养C.短肠综合征可选用肠外营养D.胃肠存在部分功能者首选肠内营养正确答案：A[解析]急性重症胰腺炎早期胃肠功能尚未恢复，可给予肠外营养，当肠功能恢复后，可给予部分肠内和部分肠外营养，最后逐渐过渡到全肠内营养。

8.

支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.两肺广泛哮鸣音D.胸部语颤减弱正确答案：C[解析]哮喘发作期主要体征为：发作时胸部呈过度充气状态，有以呼气相为主的广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现，后者称为寂静胸。严重哮喘患者可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。非发作期体检可无异常。

9.

脊髓高位离断的病人，在脊休克过去后的表现为A.离断面下伸肌反射增强B.离断面下屈肌反射减弱C.离断面下感觉和随意运动能力永久丧失D.排便和排尿能力恢复正常正确答案：C[解析]由于高位中枢具有易化伸肌反射和抑制屈肌反射的作用，所以脊髓高位离断的病人，在脊休克过去后伸肌反射往往减弱而屈肌反射往往增强。排便和排尿能力的恢复往往不能很好地适应机体生理功能的需要。

10.

雌激素和孕激素作用的相同点是A.促进乳腺导管增生和延长B.使子宫内膜变厚C.使子宫输卵管平滑肌活动减弱D.减少宫颈黏液的分泌正确答案：B

11.

男性，18岁。因溺水入院第3天出现呼吸困难，R40次/分，HR100次/分，BP12/9kPa，口唇发绀，两肺湿啰音，吸氧5L/min时PaO256mmHg，PaCO228mmHg。患者最可能出现什么并发症A.心力衰竭B.急性呼吸窘迫综合征C.脑膜炎D.麻痹性肠梗阻正确答案：B[解析]患者有直接肺损伤因素，出现呼吸困难，R＞35次/分，发绀，两肺湿啰音，氧合指数＜200，应诊断为ARDS。无心脏病史，HR100次/分，不支持心衰。无神经系统症状体征，脑膜炎可排除。麻痹性肠梗阻应有消化系统伴随症状，且较少出现呼吸窘迫。

12.

当光照增强时，瞳孔缩小，此反射称为A.瞳孔近反射B.直接缩小反射C.瞳孔对光反射D.角膜反射正确答案：C[解析]瞳孔大小随光照强度而变化的反应，是一种神经反射，称为瞳孔对光反射。在亮光处缩小，在暗光处散大。瞳孔的对光反射是一种重要的适应功能，其意义在于使视网膜不致因光量过强而受到损害，也不会因光线过弱而影响视觉。瞳孔对光反射的中枢位于中脑。

13.

花生四烯酸经过下列哪种酶的催化而逐步转变为各类PGA.磷脂酶A2B.环氧化酶C.异构酶D.前列腺环素合成酶正确答案：B

14.

男性，66岁，高血压，肾功能不全，血钾7.2mmol/L，如果用地高辛治疗心力衰竭，高血钾会加重哪项由洋地黄中毒引起的心律失常A.频发室性期前收缩B.完全性房室传导阻滞C.室性心动过速D.非阵发性交界性心动过速正确答案：B[解析]高血钾对房室结传导有抑制作用。

15.

苹果酸一天冬氨酸穿梭的生理意义是A.维持线粒体内外有机酸的平衡B.将天冬氨酸运出线粒体参加蛋白质合成C.为三羧酸循环提供足够的草酰乙酸D.将NADH+H+上的氢转运入线粒体正确答案：D[解析]此穿梭作用的意义是将NADH+H+上的氢运入线粒体，因NADH不能自由通过线粒体内膜，所以在肝、心肌细胞胞液中产生的NADH+H+需将氢传给草酰乙酸，使之转变为苹果酸，苹果酸能被内膜上载体携带进入线粒体，然后苹果酸再把氢交给线粒体内的NAD+生成NADH+H+经呼吸链氧化。苹果酸失去氢，氧化成草酰乙酸，后者也不能穿透线粒体内膜，则再需借助转氨基作用转变为α-酮戊二酸和天冬氨酸，后二者可通过载体进出线粒体，在胞液中再经转氨基作用，而补充了由于携带氢进入线粒体而减少的草酰乙酸，只达到转运前后草酰乙酸的平衡；天冬氨酸可通过线粒体内膜上载体进出，不需借助穿梭作用。

16.

假性糖尿见于A.库欣综合征B.家族性糖尿病C.服用大量维生素CD.肝硬化正确答案：C[解析]尿糖定性试验阳性，称为糖尿。尿中存在的还原性物质(如维生素C、尿酸、葡萄糖醛酸、异烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林等)，可使斑氏定性试验出现假阳性反应，此为假性糖尿。库欣综合征、家族性糖尿病、肝硬化等可导致血糖增高性糖尿。

17.

B超诊断胆囊结石的典型征象是A.强回声光团伴声影，随体位改变而在胆囊内移动B.强回声光团不伴声影，随体位改变而在胆囊内移动C.低回声光团伴声影，改变体位在胆囊内无移动D.强回声光团不伴声影，改变体位在胆囊内无移动正确答案：A[解析]胆囊结石典型的B超征象是强回声光团伴声彰，随体位改变而在胆囊内移动。强回声光团不伴声影，改变体住在胆囊内无移动是胆囊息肉的B超征象。

18.

男，43岁，左下胸部外伤后出现腹痛，全腹压痛，移动性浊音，血压80/50mmHg，考虑脾破裂，输液抗休克同时积极手术剖腹探查。术中输血纠正休克，术中证实脾破裂，给予脾切除，但血压持续下降，并且术野广泛渗血，尿液呈咖啡色，患者可能发生了A.溶血反应B.发热反应C.过敏反应D.急性肾损伤正确答案：A[解析]患者外伤性脾破裂导致失血性休克，手术行脾切除止血，输血后血压仍不回升且进行性下降，术野广泛渗血，尿液咖啡色，是典型溶血反应的表现。发热反应、过敏反应及急性肾损伤不会出现咖啡色尿液，故A是正确答案。

19.

关于非霍奇金淋巴瘤的特点，不正确的是A.病变淋巴结呈鱼肉状外观B.大部分为B细胞性C.常发生跳跃式淋巴结转移D.发生远处扩散少见正确答案：D[解析]NHL病变淋巴结的切面外观呈鱼肉样。大部分为B细胞性。NHL常原发累及结外淋巴组织，往往跳跃性播散，越过邻近淋巴结向远处淋巴结转移。大部分NHL为侵袭性，发展迅速，易发生早期远处转移(D错)。

20.

下述各项生理活动中，属于条件反射的是A.闻到食物香味而引起唾液分泌B.异物轻触眼角膜而引起眨眼动作C.肢体受到伤害性刺激时产生疼痛而回缩D.叩击髌骨下方股四头肌腱而引起小腿前伸正确答案：A

21.

操纵子的基因表达调节系统属于A.复制水平调节B.转录水平调节C.翻译后水平调节D.翻译水平调节正确答案：B[解析]操纵子的基因(DNA)表达调节系统，是以DNA为模板转录成mRNA过程中的调节，即转录水平调节。

22.

小剂量静脉注射肾上腺素可导致A.皮肤、肠道血管舒张B.血压降低C.骨骼肌、肝血管收缩D.心率加快正确答案：D

23.

关于柳氮磺吡啶治疗克罗恩病的叙述，错误的是A.主要适用于轻、中度患者B.直肠克罗恩病可给予栓剂治疗C.有效成分在肠道全程均有作用D.有效成分为5-氨基水杨酸正确答案：C[解析]柳氮磺吡啶对控制轻、中型克罗恩病患者的活动性有一定疗效，仅适用于病变局限在结肠者。柳氮磺吡啶口服后，大部分到达结肠，经细菌分解为5-氨基水杨酸与磺胺吡啶，前者是主要有效成分，可滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用，不是在全肠道发挥作用。为了减轻该药的消化道副作用，提高局部血药浓度，对于直肠克罗恩病患者可给予栓剂治疗。

24.

湿性坏疽常发生在下列哪些器官A.脑、脾、肝B.脑、肠、子宫C.肺、肠、肝D.肺、肠、子宫正确答案：D[考点]湿性坏疽[解析]湿性坏疽常发生于有自然管道与外界相通的内脏器官。

25.

下列不符合浆液性囊腺瘤的是A.囊内清亮浆液B.单房或多房性囊肿C.囊内壁乳头形成D.被覆上皮呈复层结构正确答案：D

26.

诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是A.溃疡病史B.突起脐周剧痛，转移至右下腹C.腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转D.膈下游离气体正确答案：D[解析]急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有：急性腹膜炎的表现，体征：早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。

27.

绿脓杆菌感染，首选的抗菌药物是A.新头孢菌素B.羧苄西林C.哌拉西林D.多黏菌素正确答案：D

28.

下列关于手术后患者早期下床活动的优点，不正确的是A.有利于减少肺部并发症B.有利于减少切口感染C.可改善全身血液循环D.有利于减少深静脉血栓形成正确答案：B

29.

前列腺肥大属于A.内分泌性增生B.代偿性增生C.代谢性增生D.功能性增生正确答案：A[解析]前列腺肥大属于良性前列腺增生，又称结节状前列腺增生，以前列腺上皮和间质增生为特征。前列腺肥大的发生与激素平衡失调有关，是50岁以上男性常见的疾病。

30.

慢性空洞型肺结核病可以导致A.血肿B.休克C.淤斑D.心包填塞正确答案：B

31.

下列关于能量代谢的测定的叙述，错误的是A.应用简易法测定能量代谢率时，必须测定的数据是CO2的产量B.测定能量代谢率一般采用间接测热法来测定单位时间内散发的总热量C.蛋白质的氧化量和蛋白质食物的产热量不需要直接测定出来D.能量代谢率通常以单位时间内每平方米体表面积的产热量为单位正确答案：A[解析]应用简易法测定能量代谢率时，必须测定的数据是一定时间内的氧耗量。

32.

幸存的流行性乙型脑炎患者智力低下是由于A.脑神经细胞坏死B.脑内胶质细胞增生C.脑内血管扩张D.脑水肿正确答案：A

33.

社区获得性肺炎最常见的类型是A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎正确答案：A

患者男性，20岁。自高处落下，会阴部骑跨于硬物上，出现尿道滴血，会阴及阴囊部明显肿胀。34.

最可能的诊断是A.前尿道损伤伴血肿B.后尿道损伤伴血肿C.膀胱损伤尿外渗D.阴茎海绵体损伤正确答案：A[解析]会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，易引起尿道球部损伤。

35.

患者出现排尿困难，首先应进行A.尿道吻合术B.膀胱修补术C.绝对卧床，密切观察D.留置尿管正确答案：D[解析]尿道球部裂伤后有排尿困难，能经尿道顺利插入尿管者，应保留导尿管引流尿液2～3周。

36.

股骨颈外展型骨折是指Pauwells角A.＞30°B.＜30°C.＜50°D.＞50°正确答案：B[解析]Pauwells角是指股骨颈骨折的远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。Pauwells角＞50°为内收型骨折；Pauwells角＜30°为外展型骨折。

37.

急性肾炎的主要治疗措施是A.对因治疗B.休息和对症治疗C.抗感染治疗D.使用激素和免疫制剂正确答案：B[解析]急性肾炎是由β溶血性链球菌感染所诱发的免疫反应，治疗原则是休息和对症治疗，而不是抗感染。由于本病为自限性疾病，故不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。

38.

下列符合非霍奇金淋巴瘤的描述是A.不引起免疫功能紊乱B.大多数为T细胞来源C.多为单克隆起源D.确诊时常有播散正确答案：C

39.

腕关节掌侧利器切割伤，出现下列哪项体征说明有正中神经损伤A.伸指受限B.外展小指受限C.外展拇指受限D.并指功能受限正确答案：C[解析]正中神经在上臂走行于肱二头肌内侧沟内，无分支。经肘前进入前臂，在手指浅、深屈肌问下行，经腕管至手掌。在前臂分支支配旋前圆肌，指浅屈肌，桡侧屈腕肌，掌长肌，指深屈肌桡侧半，拇长屈肌和旋前方肌。在手掌支配拇短屈肌外侧头，拇短展肌，拇指对掌肌和第1、2蚓状肌。感觉支配手掌桡侧和桡侧3指半掌面和近侧指间关节远侧背面的皮肤。损伤后表现为不能屈腕，手指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指麻木。

40.

男性，65岁。昏迷10小时。血气分析：pH7.26，PaCO282mmHg，PaO245mmHg。哪项处理不适宜A.机械通气B.呼吸兴奋剂C.支持疗法D.高浓度给氧正确答案：D[解析]Ⅱ型呼吸衰竭的处理包括：①保持气道通畅；②氧疗；③增加通气量；④控制感染；⑤纠正酸碱失衡；⑥防治并发症；⑦支持治疗等。但不宜使用高浓度氧，应持续低流量。

41.

多见于老年人面部，生长缓慢，浸润破坏深层组织，很少发生转移，对放疗敏感的肿瘤是A.黑色素瘤B.基底细胞癌C.蕈样肉芽肿D.恶性色素痣正确答案：B[解析]基底细胞癌多见于老年人面部，生长缓慢，表面常形成溃疡，很少转移，对放疗敏感。临床上呈低度恶性经过。

42.

下列关于条件反射的描述，正确的是A.建立须经大脑皮质的参与B.数量很多，但并非无限C.一旦形成，形式比较固定D.在长期种系发展中形成正确答案：A[解析]非条件反射是指在生来就有、数量有限、比较固定和形式低级的反射活动，是人和动物在长期的种系发展中形成的。条件反射则为通过后天学习和训练而形成的高级的反射活动。它是在非条件反射的基础上不断建立起来的，其数量是无限的，可以建立，也可消退。

43.

对于正常人胰液的叙述，恰当的是A.pH6.8～7.2B.每日分泌量约5000mlC.在一定范围内，HCO3-浓度与分泌速率成正变关系D.电解质主要由腺泡细胞分泌正确答案：C

44.

下列类风湿关节炎的关节X线检查的结果属Ⅱ期的特点是A.关节端的骨质疏松、周围软组织肿胀阴影B.关节间隙狭窄C.关节半脱位D.关节面虫蚀样破坏性改变正确答案：B[解析]类风湿关节炎的关节X线检查。Ⅰ期：关节端的骨质疏松、周围软组织肿胀阴影；Ⅱ期：关节间隙狭窄；Ⅲ期：关节面虫蚀样破坏性改变；Ⅳ期：