西医综合分类模拟题398

西医综合分类模拟题398A型题1.

治疗急性左心衰竭时，利尿剂首选A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.阿米洛利正确答案：A

2.

脂肪酸β-氧化的限速酶是A.肉碱脂酰转移酶ⅡB.（江南博哥）肉碱-脂酰肉碱转位酶C.脂酰CoA脱氢酶D.肉碱脂酰转移酶Ⅰ正确答案：D

3.

嗜铬细胞瘤患者一般不会出现的代谢紊乱是A.低钾血症B.低钙血症C.醛固酮分泌增加D.肾素分泌增加正确答案：B[解析]嗜铬细胞瘤患者由于嗜铬细胞大量分泌儿茶酚胺，导致与交感神经兴奋相似的临床表现，“交感-肾素-血管紧张素-醛固酮”是一个调节轴，因此可有肾素、醛固酮分泌增加。由于醛固酮的保钠排钾作用，可导致低钾血症。嗜铬细胞瘤患者可出现高钙血症，可能是由于肿瘤分泌甲状旁腺激素相关蛋白所致。

4.

烧伤休克最早的治疗措施中，下列哪项是错误的A.立即转往有条件的医院治疗B.镇静止痛C.立即静脉输液D.保护创面，防止再损伤正确答案：A[解析]烧伤休克属于低血容量性休克，抗休克治疗以补充血容量为主，不需特殊的医疗条件，如有出现休克症状后转院，转院途中的搬动，液体量的不足易使休克加重，正确的处理应就地积极正确的抗休克治疗，待休克平稳渡过后转院。

5.

视觉通路中的第一级感觉神经元是A.节细胞B.视锥与视杆细胞C.双极细胞D.无长突细胞正确答案：B

6.

下列关于GC盒的叙述，正确的是A.是与DNA-pol结合的序列B.是特定的DNA序列C.是与RNA聚合酶稳定结合的序列D.是与核蛋白体稳定结合的特定序列正确答案：C[解析]真核基因启动子是RNA聚合酶结合位点周围的一组转录控制组件。包括转录起始点和功能组件(TATA盒，GC盒，CAAT盒)GC盒是启动子的序列，转录起始前几种转录因子与DNA的功能组件结合形成复合物，然后RNA-pol也进入转录区，同时在转录因子作用下，共同形成转录起始复合物，并开始转录。DNA复制有固定的起始点。在蛋白质合成时，与核蛋白体稳定结合的是mRNA，原理转录起始点，增强转录活性的DNA序列式增强子。

7.

DNA分子较RNA分子在化学结构上更为稳定的原因是A.两者所含碱基不同B.两者所含戊糖不同C.两者所含核苷酸不同D.两者核苷和磷酸之间的结合键不同正确答案：B[解析]戊糖是核苷酸的重要组分。脱氧核糖核苷酸中的戊糖是β-D-2脱氧核糖，核糖核苷酸中的戊糖是β-D-核糖。DNA分子较RNA分子在化学上更稳定的原因正是因为两者所含的戊糖不同。

8.

下列哪项肺功能试验指标不支持支气管哮喘的诊断A.FEV1减少B.FEV1/FYC减少C.支气管舒张试验为阴性D.PEF减少正确答案：C[解析]本题考查支气管哮喘的肺功能诊断。支气管哮喘是一种气道疾病，其肺功能异常主要表现为呼气流速指标的减低，RV减少，MMER减少，FEV1/FVC减少，哮喘气流阻塞具有可逆性，对支气管扩张剂迅速出现反应，因而支气管舒张试验应为阳性。

9.

下列哪种物质不易通过血-脑屏障

A.氨基酸B.CO2C.去甲肾上腺素D.葡萄糖正确答案：C[解析]容易通过血-脑屏障的物质——O2、CO2、乙醇、葡萄糖和氨基酸。不易通过血-脑屏障的物质——甘露醇、蔗糖、ACh、去甲肾上腺素、多巴胺和甘氨酸。

10.

老年人的动脉硬化可能引起A.大动脉弹性储器作用增大B.收缩压降低，舒张压升高C.血压变化不大D.脉压增大正确答案：D[解析]老年人的动脉管壁硬化，大动脉的弹性贮器作用减弱，故收缩压明显升高，舒张压明显降低，每个心动周期中动脉血压的波动幅度明显增大。

11.

左心衰竭最早出现的症状是A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.咳嗽D.心悸正确答案：A[解析]左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难，系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重肺淤血。

12.

骨折引起脂肪栓塞是由于A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压力过高D.创伤的应激作用正确答案：C[解析]脂肪栓塞是骨折的早期并发症之一，在成人，由于骨折处髓腔内血肿压力过大，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起脂肪栓塞。

13.

影响神经系统发育最重要的激素是A.生长素B.甲状腺激素C.皮质醇D.肾上腺素正确答案：B[解析]①生长素具有促进物质代谢和生长发育的作用，对机体各器官组织均有影响，尤其对骨、肌肉和内脏器官的作用更为显著，但智力发育不受影响。若幼儿时期分泌不足可导致侏儒症。②甲状腺激素也是机体进行正常物质代谢和生长发育不可缺少的激素，特别是对骨和脑的发育尤为重要。甲状腺激素不足可导致呆小症。③皮质醇、肾上腺素和胰岛素都能影响物质代谢，但对生长发育无明显影响。故选B。

14.

肛裂“三联症”是指A.内痔、外痔、肛裂B.肛裂、内痔、前哨痔C.内痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大正确答案：D[解析]肛裂、前哨痔和乳头肥大常同时存在称为肛裂“三联症”。

15.

合并糖尿病视网膜病变的结核患者，禁用下列哪种抗结核药物A.PASB.EMBC.RFPD.PEA正确答案：B

男性，65岁。慢性阻塞性肺病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及分类增高。16.

为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项A.痰培养+药物敏感试验B.胸部X片C.血气分析D.电解质测定正确答案：C[解析]肺心病患者感染诱发呼吸衰竭、肺性脑病时，首要检查手段是血气分析，以了解病人的氧合状况，呼吸衰竭的程度和酸碱平衡情况，从而为有效治疗提供指导。

17.

血气分析检查结果为：pH7.56，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，48mmol/L，BE+23mmol/L。应考虑为A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒正确答案：C[解析]肺心病病人PaCO2升高，考虑有呼吸性酸中毒，通过体内代偿，可代偿升高。根据单纯性酸碱失衡的预计代偿公式计算，当PaCO2从40mmmHg升至70mmHg时，2应在29～40mmol/L范围，而病人2实际为48mmol/L，故病人合并有代谢性碱中毒存在。

18.

根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项A.综合治疗+加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注C.提高吸氧浓度D.加用地西泮镇静正确答案：B[解析]因该病人首要的矛盾是碱中毒，因此治疗首先要抢救碱中毒，否则缺氧难以纠正。

19.

经皮肝穿刺胆管造影(PTC)的禁忌证是A.深度黄疸B.怀疑胰头肿瘤压迫C.凝血机制差D.肝门部胆管阻塞正确答案：C[解析]经皮肝穿刺胆管造影是一种有创性检查，有可能引起胆汁漏、出血、急性胆管炎等并发症，术前应检查凝血功能并注射维生素K，还需做好急症手术的准备，故凝血机制差的患者应禁行此检查。

20.

下列选项中，不属于葡萄球菌肺炎特点的是A.X线可呈“假空洞”征B.多数经血行感染C.全身中毒症状重D.常形成肺脓肿正确答案：A[解析]葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。X线呈“假空洞”征为肺炎链球菌性肺炎消散期特点。

21.

食管癌多见于A.颈段食管B.胸下段食管C.胸中段食管D.胸上段食管正确答案：C[解析]食管癌以胸中段食管癌为多见，其次为胸下段食管。

22.

细胞膜的“流动性”主要决定于A.膜蛋白的种类B.膜蛋白的多少C.膜上的水通道D.脂质双分子层正确答案：D

23.

间变性肿瘤是指A.分化很好的良性肿瘤B.分化很差的恶性肿瘤C.介于良恶性之间的肿瘤D.从癌前病变过渡到癌阶段的肿瘤正确答案：B[解析]间变性肿瘤是指分化很差、异型性显著的恶性肿瘤。介于良、恶性之间的肿瘤是交界性肿瘤。

24.

诊断肠易激综合征最关键的是A.除外器质性疾病B.具有腹痛症状C.腹痛与排便有关D.粪便化验检查正常正确答案：D[解析]肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，其诊断首先应排除肠道器质性病变。

25.

对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是A.心肌变性、坏死B.纤维蛋白性心外膜炎C.心瓣膜赘生物D.风湿小体正确答案：D[解析]特征性的具有诊断意义的病变为Aschoff小体，镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞即Aschoff细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。

26.

慢性间质性肾炎的常见早期临床表现不包括A.水肿B.蛋白尿C.低比重尿D.多尿、夜尿正确答案：A

27.

男性，24岁。皮肤苍白伴散在出血点3个月。浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。白细胞1.7×109/L，红细胞1.9×1012/L，Hb65g/L，血小板19×109/L。骨髓象：增生低下，红系、粒系各阶段比例低下，巨核细胞未见，未见原始细胞。最可能的诊断A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.特发性血小板减少性紫癜正确答案：B[解析]全血细胞减少最常见的疾病有再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、脾功能亢进。该患者全血细胞减少，骨髓增生低下，红系、粒系各阶段比例低下，巨核细胞未见，支持再生障碍性贫血。急性白血病仔细观察血象及多部位骨髓，可发现原始粒、单或原始淋巴细胞明显增多。特发性血小板减少性紫癜骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。阵发性睡眠性血红蛋白尿常有血红蛋白尿发作，骨髓增生活跃，尤以幼红细胞为甚。晚期增生低下。

28.

手术区皮肤消毒范围要至少包括手术切口周围A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm正确答案：D[解析]手术区皮肤消毒范围至少包括手术切口周围15cm。

29.

鼻咽癌转移最常见于A.血道转移至肺B.血道转移至肝C.血道转移至骨D.对侧颈上深淋巴结转移E.同侧颈上深淋巴结转移正确答案：E[解析]鼻咽癌转移途径有：①直接蔓延。②淋巴道转移：早期常发生淋巴道转移。癌细胞经咽后壁淋巴结转移至颈上深部淋巴结、颈淋巴结。③血道转移：较晚发生，常转移至肝、肺、骨以及肾、肾上腺和胰等器官和组织。

30.

稽留热最常见的疾病是A.肺结核B.大叶性肺炎C.急性肾盂肾炎D.疟疾正确答案：B[解析]稽留热是指体温恒定地维持在39～400℃的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，最常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期。而急性肾盂肾炎和疟疾为间歇热，肺结核和胸膜炎为不规则热。

31.

患者男性，35岁。左上腹被拖拉机撞伤，钝痛5天。大便后突发左上腹剧痛3h。面色苍白，四肢厥冷，P140次/分，血压8/6kPa(60/45mmHg)。上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液，其诊断最大可能是A.胰腺断裂伤B.外伤性肝破裂C.外伤性胃破裂D.外伤性脾破裂正确答案：D[解析]左侧损伤，血压下降和腹部叩诊移动性浊音提示脾破裂。

32.

IgA肾病属于A.毛细血管增生性肾小球肾炎B.继发性肾小球肾炎C.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎D.弥漫性膜增生性肾小球肾炎正确答案：B

33.

降低血糖的激素是A.肾上腺素B.胰岛素C.生长素D.胰高血糖素正确答案：B

34.

心肌等长自身调节是通过改变下列哪一项而实现的A.心室舒张末期压力B.心肌收缩能力C.肌小节长度D.主动脉血压正确答案：B[解析]心肌不依赖于负荷而能改变其力学活动(包括收缩的强度和速度)的特性，称为心肌收缩能力，在完整的心室，心肌收缩能力增强可使心室泵血功能明显增强，这种对心脏泵血功能的调节是通过收缩能力这个与初长度无关的心肌内在功能状态的改变而实现的，所以又称为等长调节。

35.

深Ⅱ°烧伤创面愈合的新生上皮主要靠A.真皮网状层B.表皮C.残留的皮肤附件D.真皮原纤维正确答案：C

36.

男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月。查体：气管左移，有下胸部叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，蛋白定量37g/L，WBC15×109/L，多核细胞30%，淋巴细胞70%。最可能的诊断是A.癌性胸腔积液B.类肺炎性胸腔积液C.肺脓肿并发脓胸D.结核性胸膜炎正确答案：D[解析]低热、盗汗符合结核病，同时又胸腔积液(渗出性)，根据21岁年龄，诊断为结核性胸膜炎。

37.

下列关于特异感觉投射系统的描述，正确的是A.通常由三级神经元组成B.包括丘脑投向大脑皮层的所有纤维C.与大脑皮层有点对点投射关系D.主要作用是产生皮层诱发电位正确答案：C

38.

中度失血性休克的患者，失血量估计为A.不超过800mlB.不超过500mlC.800～1000mlD.800～1600ml正确答案：D

39.

男性，48岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，血压220/122mmHg，心率120次/分。合理诊断是A.高血压3级B.高血压脑病C.恶性高血压D.高血压危象正确答案：B[解析]高血压脑病是由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

40.

脊髓型颈椎病与下列哪些无关A.下肢发紧、发麻、行走困难B.上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳C.大小便障碍D.压头及牵拉试验阳性正确答案：D[解析]颈椎病脊髓型病人颈椎活动受限不明显，压头试验和牵拉试验多为阴性，无棘突部压痛，常有不规则的躯干和下肢感觉障碍；腱反射亢进，肌张力增高。早期可有双侧或单侧下肢发紧发麻，行走困难，继而一侧或双侧上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳，严重者可致四肢瘫痪，小便潴留。

41.

关于先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜用A.弹进弹出试验B.单足站立试验C.“打气筒”样征D.屈髋屈膝外展试验正确答案：A[解析]由于3岁后软组织已较强壮：①弹进试验阴性，也不能排除脱位；②弹出试验有造成损伤可能。

42.

支配小汗腺活动的神经纤维是A.交感肾上腺素能纤维B.副交感节后纤维C.交感胆碱能纤维D.肽能纤维正确答案：C[解析]小汗腺的支配神经属于交感神经，但其节后纤维为胆碱能纤维，乙酰胆碱有促进小汗腺分泌的作用。

43.

下列关于Klenow片段的特点叙述错误的是A.DNA聚合酶Ⅰ大片段B.有5'-3'聚合酶活性C.有5'-3'外切活性D.用于cDNA第二链合成，双链DNA3'-末端标记正确答案：C[解析]Klenow片段：又名DNA聚合酶Ⅰ大片段，具有完整DNAI的5'-3'聚合、3'-5'外切活性，而无5'-3'外切活性。常用于cDNA第二链合成，双链DNA3'-末端标记等。

44.

原发性肝癌最常见的临床表现是A.食欲减退B.黄疸进行性加深C.肝区持续疼痛D.肝硬化表现正确答案：C[解析]肝区疼痛常为原发性肝癌最重要的症状，是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。原发性肝癌常在肝硬化基础上发生，故肝硬化的表现及黄疸并无特殊。

45.

若将一个完全被放射性标记的DNA分子放于无放射性标记的环境中复制三代后，所产生的全部DNA分子中，无放射性标记的DNA分子有几个A.2个B.1个C.4个D.6个正确答案：D[解析]DNA复制为半保留复制，母代DNA分子经复制产生子代(第一代)DNA分子2个，每分子中各含母代带放射性的DNA链一条。第一代DNA分子再经复制则产生4个第二代19NA分子，其中只有2个DNA分子中各带有母代DNA分子的一条链，所以带放射性，而其余两个DNA分子不带放射性。第二代DNA分子再经复制，产生8个第三代DNA分子，其中仍只有2分子DNA各携带母代DNA的各一条链，所以带有放射性，而其他6个DNA分子则不带放射性。

46.

儿茶酚胺与β受体结合时，下列哪一种肌肉收缩或收缩加强