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文档简介

黏液表皮样癌黏液表皮样癌涎腺黏液表皮样癌在涎腺恶性肿瘤中发病率最高，占第一位。发生于大涎腺者以腮腺居多，发生于小涎腺者以腭部最多见，其次是颌下腺和舌下腺，其他小涎腺也可发生，特别是磨牙后腺。女性发病率较高于男性。临床表现随分化程度不同而有较大差别。高分化型多呈缓慢生长的无痛性肿块，界清，质地中等。低分化型生长速度快，质地硬，界限不清，活动度差，与周围组织粘连甚至固定，可有疼痛。有面神经麻痹症状。诊断高分化黏液表皮样癌临床上与多形性腺瘤难以鉴别，一般在手术中作冰冻活检后方能确诊。低分化型伴有腺实质破坏者，在涎腺造影中可有导管中断，远端导管出现部分或完全不充盈也可能出现分支导管破坏、碘油外漏等恶性肿瘤表现。最后确诊主要靠病理诊断

治疗以手术治疗为主术中冰冻活检,术中防止肿瘤破裂，粘液外溢，造成种植性复发。

黏液表皮样癌对放疗不敏感，化疗和放疗常作为术后综合治疗的组成部分。治疗（一）术中面神经的处理

面神经未受累，应保存面神经；面神经与肿瘤轻度粘连，如为高分化黏液表皮样癌，可考虑保留，然后用液氮冷冻处理面神经及其周围组织，术后放疗。低分化黏液表皮样癌，则应切除面神经。如术前已有面瘫或术中见面神经穿过瘤体，不论高分化型或低分化型，均应切除面神经，然后作面神经吻合或移植。

治疗（二）术中颈淋巴结的处理：高分化型的颈淋巴结转移率很低，不必做选择性颈淋巴清除术；低分化型的颈淋巴转移率在40％左右，宜行选择性颈淋巴清除术。

预后黏液表皮样癌患者预后因肿瘤的分化程度的差异而不同。高分化黏液表皮样癌术后可能复发，但很少发现颈淋巴转移，血行性转移更为少见。患者术后生存率较高，预后较好。低分

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