医疗事故隐患排查和整改制度

医疗事故隐患排查和整改制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了加强医疗事故隐患的排查和整改工作，提高医院安全管理水平，保障患者和员工的安全。本制度依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》等相关法律法规。第二条适用范围本制度适用于我院全部科室和部门的医务人员，包含医生、护士、技术人员等。第三条定义医疗事故隐患：指医疗工作中存在的可能导致不良事件和医疗事故的潜在风险和问题。排查：指对医疗工作中可能存在的隐患进行全面调查、检查和评估的行为。整改：指依据排查发现的隐患，采取相应措施进行矫正和改善的过程。第二章排查工作流程第四条周期监管部门要求每个医院至少每年进行一次全面的医疗事故隐患排查。医院要依据实际情况，在监管部门要求的基础上，进一步细化、明确排查周期和频次，确保医疗事故隐患的全面排查。第五条负责部门医院设立医疗事故隐患排查和整改工作领导小组，由医院管理负责人担负组长，各科室负责人、质量管理人员、安全管理人员等构成。医务部门负责纵向协调排查工作，各科室、部门负责横向搭配和汇报。第六条排查内容医院要全面排查医疗工作中可能存在的隐患，包含但不限于设备设施、人员配备、操作规范、医患沟通等方面。排查要重视前瞻性、可行性，强调矫正隐患、防止事故的目标。第七条排查方法医院要采用多种方式进行排查，包含但不限于问卷调查、设备检测、现场考察、案例分析等。排查过程中要重视与科室、部门的沟通和协作，及时解决发现的问题。第八条排查报告排查结束后，医务部门要及时汇总、整理排查结果，编制排查报告。排查报告包含但不限于已发现的隐患清单、整改措施、整改时限等内容。医务部门要将排查报告报送医院管理负责人和医务委员会，共同研究并决议下一步的整改措施。第三章整改工作要求第九条整改方案医务部门依据排查报告编制整改方案，明确整改任务、具体措施和整改时限。整改方案应综合考虑科室、部门的实际情况，合理调配资源，确保整改措施的切实可行。第十条落实责任指定责任人：医务部门要对每项整改任务指定具体负责人，并明确任务分工。落实整改措施：责任人要依照整改方案落实具体措施，确保整改任务的完成。第十一条进度监控医务部门要建立整改任务的跟踪监控机制，及时了解整改进展情况。如发现整改进展缓慢或存在风险的情况，医务部门要及时采取相应措施，促进整改工作的顺利进行。第十二条完成验收整改任务完成后，责任人要向医务部门提交相关资料和整改报告。医务部门要对整改任务进行验收，确保整改的有效性和可行性。第十三条整改追踪医务部门要建立整改追踪机制，对已完成的整改任务进行评估和追踪，确保整改效果的连续稳定。第四章法律责任第十四条违反相关规定对违反本制度和相关规定的医务人员，医务部门要依据相关法律法规进行相应的处理，如停职、挂职、追责等。第十五条医疗事故处理如发生医疗事故，医务部门要依照《医疗事故处理条例》等相关法律法规，及时报告上级主管部门，并依照规定进行处理和处理。第五章附则第十六条本制度解释权本制度的解释权归医院管理负责人全部，如有需要，可依据实际情况进行适当修改和增补。第十七条有效期限本制度自颁布之日起生效，并长期有效。第十八条增补规定对于本制度未能考虑到的情况和具体细节，医务部门可另行订立增补规定，以确保医院的医疗工作安全和顺利推动。以上为《医疗事故隐患排查和整改制度》