医院中医培训课件：《新九针火针疗法》

新九针火针疗法

火针疗法

火针，它是由“古九针”中“大针”发展而来的常用于治疗风湿、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、肩周炎、瘰疬、痛经、乳痈、鸡眼等都有较好的疗效火针疗法一、火针的起源和发展二、师氏火针针具及功效三、火针疗法临床应用

火针的起源和发展起源《内经》最早记载：燔针，焠刺，大针发展汉代·张仲景《伤寒论》：烧针、火针，适应症、禁忌症晋·刘涓子《刘涓子鬼遗方》：制造材料，痈疽，寒热并治唐·孙思邈《备急千金要方》：操作技巧，禁用穴位宋·王执中在《针灸资生经》：火针放血治病明·高武《针灸聚英》；杨继洲《针灸大成》：细述，马衔铁清·吴仪洛《本草从新》：眼疾特针

具

适应证师氏火针针具及其主要功效

治疗原则

功

效

操作技术

禁忌证火针针具

师氏火针包括单头细、中、粗火针，平头火针，三头火针，火鍉针，火镵针，火铍针，火钩针。针具之针尖、针身均选耐高温材料制成，可在800℃高温下，不退火、不断裂、不弯曲、不变形，能保持施针时所需的硬度和韧性。

尖头细火针临床适应证最广，具温经散寒，活血祛瘀，舒筋定痛，温阳利水等功效。尖头中火针功用同前，但多用于体质壮实，身体肥胖之人。尖头粗火针具温经散寒，活血通络，破脓祛腐等功效，多用于脓肿痈疡等外科疾患。平头火针、三头火针具祛斑去疣之功，多用于面部美容等。火镵针、火铍针，火钩针主要用于外科疾患。

用前要检查，做到针尖无毛钩；针身光滑挺直；针柄无松动。保养注意烧针时避免烧灼针柄以使针身松动、使用完毕后将针头针身附着的杂质清理干净、.尖头细、中火针避免针身弯折。火针功效

温阳补气、回阳固脱

温经通络、祛湿散寒

消瘀散结、拔毒泄热

补中益气、升阳举陷

预防疾病、保健强身

火针适应症

内科：消化、呼吸、泌尿

外科：痈疽、乳腺、痣疣、肛肠

妇科：阴痒、带下

儿科：疳证、痿证、遗尿

五官科：鼻渊、鼻鼽、口疮、胬肉攀睛火针禁忌症急性以发热为主的疾病，危重证患者及孕妇慎用。疲劳过度，饥饿和精神紧张的病人不宜采用。身体极度虚弱的患者，当慎用。严重的心脏疾病禁火针。

火针治疗原则辨病与辨证相结合，扶正与驱邪结合。经络学说与解剖学相结合。根据疾病选用针具。各种刺法综合应用。有些病症禁用。

火针操作技术—持针与烧针持针：由拇、食、中指，如握笔状持拿针柄，烧针：1、普通烧针法（粗中细尖头火针和平头火针）

右手持针，左手拿酒精灯，将火针针身中部1／3平放入酒精灯火焰中，待针身红亮右手向上提起针柄，同时向下放入针尖使针身前2／3成45度角倾斜在火焰中，待针尖针身烧至白亮施治。2、三头火针烧针法

右手持针，左手拿酒精灯，将三头火针针尖成45度角倾斜放入酒精灯火焰中，待针尖烧至白亮施治。3、火镵针、火铍针、火鍉针烧针法

右手持针，左手拿酒精灯，将火镵针针尖成45度角倾斜放入酒精灯火焰中，待针尖烧至通红施治。4、火钩针烧针法

右手持针，左手拿酒精灯，先将火钩针针钩放入酒精灯火焰中，待针钩烧至红亮，再将针尖和针钩全部放入酒精灯火焰中，待针尖针钩烧至白亮施治。

火针操作技术—刺法点疾刺：表皮轻点即刻提离。尖头、平头、三头和火鍉针多用点留刺：轻点表皮，待针冷后提离。尖头、平头、三头和火鍉针多用。浅疾刺：轻刺入皮下1~2分，即刻拔出。尖头粗、中、细火针可用。浅留刺：轻刺入皮下1~2分，待针冷后拔出。尖头各种火针多用。深疾刺：刺入皮下肌肉5分~1.5寸，即刻拔出。尖头诸火针用。邪深体壮用深留刺：刺入皮下肌肉0.5~1.5寸，待针冷后拔出。尖头诸火针用。病邪较深，而阳气虚弱患者，用此法可迅速温补阳气，抗邪外出。

火针操作技术—刺法割刺：火镵针、火铍针烧好后，对施治部位进行割治。用于脓肿，痔瘘等。勾刺：火钩针烧，在赘生物根部勾割即可将其取下。旋烙刺：火鍉针烧好，点按在施术部位，同时旋转滑行。刮刺：火镵针或火铍针，轻刮患部，使其脱落。表浅且面积较的蝴蝶斑用。隔物点刺：火鍉针烧好，隔伤湿止痛膏、姜片或其它药物，点按留针片刻，反复施治。硫磺火针刺：粗中细火针或三头火针，烧好后，针身速在硫磺块上蹭一下，此时火针会带有蓝色火焰，随即将火针刺入施治穴位。

火针操作技术—腧穴针刺深度头面部穴：细火针点刺0.1寸胸部穴：细火针点刺0.1寸背部穴：细火针点刺0.1

～0.5寸腹部穴：细火针点刺0.3～0.5寸寸四肢穴：依据毫针针刺深度略浅。

火针操作技术—步骤定位：鍉针用具：火针、酒精灯、碘伏棉球/棉棒消毒：针刺部位、针具体位：仰卧、侧卧、俯卧、坐位，禁站立位持针法：握笔式烧针法：微红、通红、白亮刺法：点疾、点留、浅疾、浅留、深疾、深留、滑烙、隔物针刺深度：头面、胸部、背部、腹部、四肢

火针操作技术—要领烧针

据已定针法，决定烧针过程，若用鍉针、三头、平头或尖头火针用浅刺、点刺法时，只烧针尖部即可；若用尖头火针行深刺、留刺则先烧针身中部，然后将针徐徐提起，烧灼针尖部。

进针

关键是准而快，准是刺入穴位准确、深浅适中，快是速度快。根据针刺部位，病情性质，体质差异等多方因素，选择直刺、斜刺的角度及深度，深度一般比毫针略浅。刺脓肿针下出现空虚感即可。留针

多数以快针为主，疾入疾出，不留针。若据病情需要选择留刺时，一般可留针1～5分钟。出针

出针后碘伏棉球迅速按压针孔，以减轻疼痛。若用泻法则不按压针孔。若刺脓肿，脓随针出，应加拔火罐以拔出所有脓毒，然后无菌纱布包扎。

火针操作技术—注意事项根据病情需要选择适当的针具。单头火针一定要烧至通红或白亮，方可施治。靠近内脏、五官及大神经、大血管处，应注意避开，所刺深度应较浅。若非有意刺中血管放血，则应即刻用消毒干棉球压迫止血。穴位消毒一定要严格，以免感染。火针治疗前，如病灶面积（体积）较大时（或局部所刺针数较多时），可先行局麻。火针治疗一般隔日1次，“以知为数”。针后3天内忌针孔沾水；当天如出现针孔高突、发红瘙痒等症，是正常反应，不可搔抓以免感染。

火针疗法临床应用—内科1.急慢性胃肠炎：主穴：至阳、脾俞、胃俞、大肠俞、中脘、天枢、足三里、上巨虚；配穴：肺俞、肝俞、上脘、下脘、肾俞、关元、梁丘。细火针深速刺不留针。3日1次，3次1疗程。急性仅火针,慢性配埋线.2.中风恢复期及后遗症期：取穴同常规毫针，与毫针交替使用，效倍于单纯毫针治疗。3.痿证（急性脊髓炎、格林巴利综合征）：夹脊穴、头、腹、四肢配穴，细火针点刺，与毫针交替。4.不宁腿综合征:主穴：梁丘、血海、阳陵泉、足三里、条口、承山、飞扬、悬钟、三阴交。配穴：心俞、肝俞、印堂、神门、内关等。细火针速刺，2日1次，5次1疗程。主穴可配合温针，配穴毫针，2日1次，与火针治疗交替进行。穴位注射日1次，10次。5.颞颌关节紊乱综合征：局部痛点以利多卡因、曲安奈德封闭后，再以细火针点刺数针。注意不可过深，以免造成不必要损伤。6.三叉神经痛：下关、攒竹、阳白、太阳、地仓，细火针点刺，下关需深刺。火针疗法临床应用—内科7.强直性脊柱炎：所有颈、胸、腰夹脊及骶髂关节、阿是穴予以细火针点刺，病久者可配合细火针点刺关元、足三里等穴位增强患者免疫力。8.面瘫后遗症：颈夹脊穴、风池、阳白、攒竹、太阳、颧髎、迎香、地仓、颊车等穴位，细火针点疾刺。9.

类风湿性关节炎：患侧关节局部穴及阿是穴用浅而点刺法，不留针；再于患侧大关节周围取穴及阿是穴深而速刺，配合华佗夹脊穴（上肢取C4-T3夹脊，下肢取L1-5夹脊）扶正，祛邪，可取全部夹脊穴均行深而速刺法，每隔2天一次。另在远端配合双侧太冲、合谷，祛风湿利关节；再以西药：雷公藤多苷片，2片/次，日3次，口服；甲氨喋呤片，75mg/次，1次/周。若配伍中药当归拈痛汤或补阳还五汤随证加减，则效果更佳。10.神经性头痛:主穴：阿是穴、风池、百会、率谷、头维、印堂、合谷、太冲等。配穴：四神聪、阳白、太阳、阳陵泉、足三里、三阴交等。细火针速刺，头面部浅点刺，四肢部深速刺，2日1次，3～5次1个疗程。毫针针刺，选穴同火针，与火针治疗交替使用。火针疗法临床应用—外科1.痣：先以三头火针浅点刺，破坏其表面结构，再以细火针于中心部稍深点刺，破坏其深部供应血管，确保疗效。注意三头火针点刺不可过深，以免烧坏真皮层造成瘢痕。较大者可以平头火针或小头火鍉针修补善后。2.鸡眼：以细火针深刺鸡眼中心1到3针，1-2周可自行脱落。3.带状疱疹：主穴：阿是穴（每个疱疹即为1个阿是穴）;配穴：风池、大椎、夹脊穴、曲池、阳陵泉、委中等。阿是穴以细火针浅点刺，深度1～2分，如有疱疹内浆液流出，以消毒干棉球按压。配穴据部位速刺不留针。2日1次，3～5次1个疗程。与毫针围刺配合使用。4.腱鞘囊肿、腘窝囊肿：以中粗火针于囊肿最高点刺入，将囊液挤出，必要时可借助火罐助囊液排出，再加压包扎。5.痤疮：以细火针点刺肺俞、膈腧、脾俞、大肠俞，配合局部三棱针点刺放血。火针疗法临床应用—外科6.神经性皮炎：细火针散刺患处局部，1周2-3次，已知为数。7.乳痈、痈疖等脓成未溃：粗火针或火铍针加热点刺排脓，有“火郁发之”之义。不仅无伤津耗液之弊，而且还有促进愈合保护体液作用。8、疣：三头火针、火鑱针、火铍针、火鍉针、细火针。根据疣体大小分别选用不同型号的火针，小则用细火针，大则以各种平头火针、火鍉针治之。均用点疾刺法。9.慢性湿疹:主穴：阿是穴、风池、大椎、肺俞、膈俞、肩髃、曲池、血海、三阴交等。配穴：脾俞、肝俞、阴陵泉、风门等。细火针浅点刺湿疹阿是部位，从中心往外周每隔1～2分为一个进针点，1周1次，5次1个疗程。细火针速刺风池、大椎、肺俞等穴位，每周2次，5周1疗程。10.痛风：急性期以中火针针刺患病关节，以助其病理产物排出。缓解期以细火针针阿是穴并配合辨证施治(大椎、身柱、曲池、膈俞、肾俞、膀胱俞、血海、脾俞、内关)。火针疗法临床应用—骨科1.创伤性关节炎：细火针点刺创伤关节局部及对侧相应点。局部选穴：踝关节取解溪、丘墟、商丘、申脉、照海、太溪、昆仑。膝关节取内外膝眼、血海、梁丘、阴、阳陵泉。腰部取肾俞、大肠俞、腰阳关。腕关节取阳溪、阳池、阳谷。2.肘劳：局部取阿是穴，配合曲池、手三里、手五里，以细或中火针速刺不留针，有积液者可配合拔罐。西医肱骨内、外上髁炎、肘关节骨性关节炎均可按此法施治。3.漏肩风：取肩髃、肩髎、肩贞、肩前、臑会、天府、侠白、曲池以细火针点刺不留针。4.落枕：压痛点细火针点刺不留针。5.骨质疏松症疼痛：细火针点刺腰背部夹脊穴，配合火罐治疗，结合静点改善骨质疏松药物。6.腰椎间盘突出症：腰夹脊、肾俞、委中、阳陵泉、后溪。7.膝关节骨性关节炎：梁丘、鹤顶、犊鼻、内膝眼、阳陵泉、阿是穴、委中、委阳等。火针疗法临床应用—妇儿科1.带证：足三里、三阴交、带脉、肾俞、阴陵泉、中极、关元以细火针点刺。2.痛经：中极、足三里、次髎、代秩边、关元、脐周穴、肝俞、

三阴交、合谷、太溪