口腔执业医师题库（二十二）口腔颌面部感染和损伤

口腔执业医师题库（二十二）口腔颌面部感染和损伤口腔颌面部感染（1～3题共用题干）患儿，女，10岁。主因右下颌肿痛2周。可摸到右下颌下区有活动性肿块，加重、高热2天就诊。检查：体温39.0℃，急性面容，右下颌下弥漫性肿胀，局部可触及较硬的浸润块，表面皮肤红肿、发亮，皮温升高，有凹陷性水肿；开口度约2.5cm，右下第一磨牙面深龋，叩痛（＋＋）；穿刺可抽出淡黄色、黏稠脓液。1．此病可诊断为A.右颌下间隙蜂窝织炎B.右颌下结核性淋巴结炎C.右颌下间隙感染D.右颌下化脓性淋巴结炎E.右侧化脓性下颌下腺炎2．此病的感染来源可能是A.牙源性B.腺源性C.损伤性D.血源性E.医源性3．下列有关此病的治疗，正确的是A.全身应用抗生素B.全身支持治疗C.及时行切开引流术D.治疗右下第一磨牙E.以上都正确4．患者，女，25岁。左上唇鼻翼旁毛囊炎致形成疖肿，已有脓头形成，自行挤压排脓后2日，开始出现头痛、高热，初步判断感染向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎。其扩散途径通常是A.面前静脉、颈内静脉B.颞浅静脉、内眦静脉C.眶内静脉、面前静脉D.内眦静脉、眼静脉E.面前静脉、内眦静脉、眼静脉5．临床区别颌下腺肿块与颌下淋巴结的主要方法是A.探诊B.听诊C.望诊D.叩诊E.口内外双合诊6．口腔颌面部感染的主要途径是A.牙源性感染B.腺源性感染C.损伤性感染D.血源性感染E.医源性感染7．以下不是牙源性囊肿的是A.含牙囊肿B.根尖周囊肿C.角化囊肿D.始基囊肿E.面裂囊肿（8～10题共用题干）患者，女，70岁。右颈部红肿疼痛1周，逐渐加重，伴全身高热，体温38.9℃，WBC18x109／L，中性0.90，出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。8．此患者的诊断最可能是右颈部A.蜂窝织炎B.丹毒合并蜂窝织炎C.淋巴瘤D.结核E.痈9．此患者进一步应检查A.血沉B.抗链“O”C.CEAD.空腹血糖E.肺部照片10．此患者的治疗应给予A.抗感染、营养支持、镇痛、切开B.抗结核治疗、休息、营养支持C.抗肿瘤化疗、营养支持、对症D.皮质类固醇激素治疗E.休息、营养支持下，服用非甾体止痛药11．患者，男，46岁。右侧腮腺区无痛性肿大4年，近半年起左侧腮腺也显肿大，两侧面部不对称，并伴口干不适。在行腮腺扪诊检查时，正确的方法是A.拇指、示指夹住做提拉式扪诊B.食指、中指、环指做平触扪诊C.拇指、示指相对触诊扪诊D.拇指扪诊E.双合诊12．左侧颞下间隙感染患者，已经行颞部及下颌下区切口的上、下贯通式切开引流术，流出大量脓性分泌物。应选择的引流方式是A.片状引流62B.负压引流C.管状引流D.细纱条引流E.碘仿纱条引流13．患者，男，12岁。口底部广泛性水肿2天。检查：水肿范围上及面颊部，下至锁骨水平，皮肤灼热、红肿发硬、压痛明显、呈凹陷性水肿，并可扪及捻发音。此病的诊断应是A.化脓性口底蜂窝织炎B.口底多间隙感染C.颈部多间隙感染D.腐败坏死性口底蜂窝织炎E.双侧下颌下间隙感染14．下列关于下颌升支边缘性骨髓炎影像学表现，错误的是A.病灶区大量死骨形成B.升支部位弥漫性密度增高C.病灶区可见局限性骨质破坏灶D.骨质增生为主E.CT横断面图像可显示骨膜下成骨15．某怀孕9个月的高龄孕妇，下颌第三磨牙近中阻生，近3天牙冠周围牙龈红肿，触痛明显。此时比较适宜的治疗方法是A.切除智齿冠面龈瓣B.拔除智齿C.局部冲洗、上药D.局部理疗E.不做处理16．患者，男，40岁。右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木，张口受限5日。体温39.6℃，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm，46残根，叩痛明显，48～42松动II度，龈袋溢脓，白细胞总数18x109／L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是A.急性化脓性根尖周炎B.颊间隙感染C.咬肌间隙感染D.边缘性骨髓炎E.中央性骨髓炎17．患者，男，29岁。3天前因“右上唇痈”人院治疗，今晨起体温急剧上升达39.5℃，相继出现头痛伴恶心，右眼球结膜瘀血，右眼球前突及眼球运动受限。应考虑并发了A.脑膜炎B.脑脓肿C.败血症D.脓毒血症E.海绵窦血栓性静脉炎18．涎腺炎最主要的感染途径是A.血源性B.淋巴源性C.邻近组织炎症波及D.损伤E.逆行性19,游离皮片移植皮片越厚,则A.越容易成活B.越能耐受摩擦C.色泽变化越大D.收缩越大E.质地越脆20，口腔颌面部感染中最易发生全身并发症的是1A.智齿冠周炎B.间隙感染C.化脓性颌骨骨髓炎D.化脓性淋巴结炎E.面部疖痈21，引起小儿下颌下间隙感染最常见的来源是A.外伤性B.牙源性C.血源性D.淋巴结源性E.下颌下腺源性22．牙源性角化囊肿易复发，下列因素中与复发无关的因素是A.囊壁薄B.可能存在多发病灶C.同一病灶内有多个囊腔D.可能存在子囊E.囊肿内有角化物23．下列有关游离皮片移植的描述中正确的是A.皮片愈薄，生长能力愈差B.全厚皮片较表层皮片移植后易收缩C.全厚皮片耐摩擦及负重，但色泽变化也大D.有感染的肉芽创面，只能采用全厚皮片移植E.口腔内植皮，多采用中厚皮片（24～26题共用题干）患儿，男，5岁。1周前因感冒、发热，经治疗好转。但3天前出现右下颌下淋巴结肿痛，口服青霉素V钾效果不佳，1天前右下颌下肿胀明显，疼痛，水肿波及颏下。检查见右下颌下三角区红肿，触痛压陷水肿，张口轻度受限，85残冠，叩痛不明显，冠周牙龈无红肿。24．最可能的诊断是A.舌下间隙感染B.颏下间隙感染C.下颌下间隙感染D.下颌下淋巴结炎E.口底蜂窝织炎25．感染来源为A．85残冠根周炎扩散B.淋巴结炎扩散C.治疗不及时的医源性感染D.病毒感染E.A+C26．最佳的局部治疗A.局部热敷，促进炎症吸收B．拔除85病灶牙C.加强漱口，保持口腔卫生D.切开引流E.气管切开，预防窒息27．新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为A.腺源性B.血源性C.损伤性D.牙源性E.医源性28.干槽症的特征性表现是A.开口受限B.冷热痛C.术后1～3天放射性疼痛D.术后3～5天肿痛未开始消退E.拔牙创内无血凝块（29—30题共用题干）患者，男，24岁。上唇部肿胀疼痛3.天，伴发热。检查38.5℃，上唇肿胀明显、紫红色，可见多个黄白色脓头。29.此病可诊断为A.上唇脓肿B.上唇疖C.上唇痈D.上唇皮脂腺囊肿继发感染E.以上都不是30.此部位感染易引起海绵窦化脓性血栓性静脉炎，可能的原因不包括A.血运丰富B.面静脉无静脉瓣C.上唇运动较多D.细菌毒力强E.局部皮脂腺丰富31.眶下间隙感染向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎，其扩散途径通常是A.面静脉（面前静脉）、颈内静脉B.颞浅静脉、内眦静脉C.面静脉（面前静脉）、颞浅静脉、颈内静脉D.面静脉（面前静脉）、内眦静脉、眼静脉E.眶内静脉、面静脉（面前静脉）32.在有感染的肉芽创面上植皮，宜选用A.表层皮片B.薄中厚皮片C.厚中厚皮片D.全厚皮片E.保存真皮下血管网全厚皮片33.下列预防干槽症发作的措施中，错误的是A.注意无菌操作B.注意口腔卫生C.减少手术创伤D.保护拔牙窝内血凝块E.术后尽量延长局部压迫的时间34，患者，男，32岁。右侧颌下区进食时肿痛1个月，口内右舌下可触及黄豆大小之硬结。对该患者应首选A.曲面断层片B.右颌下腺造影C.下颌骨正位片D.舌下区活检E.右颌下腺造影＋右侧口底横断片（35～38题共用题干）患者，男，32岁。6天前感冒后出现左下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热，头痛。检查可见：左下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊（—），无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。35．如患者出现重度开口受限，以下颌角为中心的肿胀，皮肤潮红、压痛。此时应怀疑存在A.颞下间隙感染B.颞间隙感染C.颌下间隙感染D.翼颌间隙感染E.咬肌间隙感染36．如下颌角区存在广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿形成，此时最有效检查方法为A.触诊B.X线检查C.化验D.粗针头穿刺E.观察体温变化37．如果下颌升支区脓肿形成而未得到及时引流，多长时间可造成骨质破坏A．7-10天B．1～2周C．2～4周 D．4～6周E．6周以上38．此患者经治疗后，病情好转，仅有远中牙龈轻度压痛。此时应A.龈切消除盲袋B.局部冲洗上药C.拔除患牙D.口服抗生素继续消炎E.锻炼身体，提高抵抗力39．患者，男，60岁。因牙龈癌术后放疗造成左下颌骨放射性骨坏死并继发感染，伴剧烈疼痛，局部反复肿胀。对此患者的治疗，下列方法错误的是A.局部冲洗，保持引流通畅B.全身抗生素治疗C.理疗D.高压氧E.可在死骨外正常骨内切除死骨1．【答案】D2．【答案】A3．【答案】E【解析】化脓性淋巴结炎：感染迅速发展成化脓性后，局部疼痛加重，淋巴结化脓溶解，破溃后，侵及周围软组织则出现炎性浸润块；皮肤充血、肿、硬，此时淋巴结与周围组织粘连，不能移动。脓肿形成时，皮肤表面有明显压痛点，表面皮肤软化，有凹陷性水肿；浅在的脓肿可查出明显波动感。此期全身反应加重，高热、寒战、头痛、全身无力、食欲减退，小儿可烦躁不安。诊断为化脓性淋巴结炎更典型；本病出现了右下第一磨牙验面深龋，叩痛（＋）；穿刺可抽出淡黄色、黏稠脓液，所以考虑牙源性。如果没有这个症状，腺源性感染导致淋巴结的可能性很大；化脓性淋巴结炎的治疗除了常规切开排脓引流，治疗病源牙，还应该全身的抗感染治疗，营养支持治疗以增加抵抗力，促进恢复。4．【答案】E【解析】向颅内扩散途径是经面静脉（面前静脉）、内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵窦。由于“危险三角”内静脉瓣膜少而薄弱、发育不良、封闭不全，不能阻挡逆流，又加上这些静脉走行于肌肉中，肌肉收缩时血液可逆流。当面部发生疖、痈感染时，可向颅内扩散到海绵窦，引起血栓性静脉炎。5．【答案】E【解析】颌下腺肿块在口内、外触诊都有感觉，颌下淋巴结在口内不容易触诊出来。需行口内外双合诊检查。6．【答案】【解析】此题是基本知识题，考查考生对口腔颌面部感染的主要途径的认识与理解。由于龋病、牙周炎、智牙冠周炎为临床常见病，牙源性途径是颌面部感染的主要来源。7．【答案】E【解析】此题是专业知识概念与理解试题，考查考生对颌骨囊肿组织来源和分类的认识与理解。颌骨囊肿分为牙源性颌骨囊肿、非牙源性囊肿和血外渗性囊肿。面裂囊肿是非牙源性囊肿，其他选项均为牙源性颌骨囊肿。8．【答案】E9．【答案】D10．【答案】A【解析】单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症者称为疖；相邻多数毛囊及其附件同时发生化脓性炎症为痈。痈表现为局部皮肤红肿疼痛，当多数毛囊及其附件发生急性炎症与坏死时，皮肤出现多个脓头。出现全身中毒症状。正常的毛囊有细菌存在，当局部因素影响或全身抵抗力下降时，细菌开始活跃引起炎症。全身衰竭、糖尿病等患者易发生疖痈。11．【答案】B【解析】双指合诊适用于唇、颊、舌部检查。双手合诊适用于口底、下颌下的检查，按“由后向前”的顺序。腮腺和下颌下腺及其导管主要是采用扪诊检查。腮腺的扪诊一般以食、中、无名指三指平触为宜。12．【答案】C【解析】片状引流在口腔临床中经常采用，适用于脓腔较小、位置表浅的开放式引流。负压引流一般适用于闭式引流，也就是脓腔不是开放的，般在颌面部大手术如颈清后使用。管状引流一般适用于创口大的开放式引流，本题中为贯通式、创口大，所以适用。细纱条适用于创口小的开放式引流。碘仿纱条引流适用于重度感染的稍大开放式脓腔的引流。13．【答案】D【解析】此题正确答案应是腐败坏死性蜂窝织炎，其特点是：口底、面颊部、颈部下至锁骨水平广泛水肿，皮肤红肿坚硬，有可凹性水肿，并可扪及捻发音。腐败坏死性口底蜂窝织炎与化脓性口底蜂窝织炎区别主要是前者以厌氧、腐败坏死性细菌为主，肌肉腐败坏死，皮下组织明显软化，有气体存在，因此触之有捻发音。后者是以肿胀范围广泛、坚硬为主。14．【答案】A【解析】边缘性颌骨骨髓炎：①感染来源以下颌智齿冠周炎为主；②感染途径是先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，主要破坏密质骨，很少破坏松质骨；③临床表现多为局限的，弥漫型较少；④骨髓炎的病源牙多无明显炎症和松动；⑤病变多发生在下颌角及升支，很少波及颌骨体；⑥慢性期X线见骨质疏松脱钙或骨质增生硬化，或有小死骨块，与周围骨质无明显分开。15．【答案】C【解析】妊娠前3个月易引发流产，后3个月可能早产。但如为可择期进行的牙拔除术，怀孕的第4、5、6个月期间较为安全。此患者宜局部冲洗、上药。控制病情，待妊娠期后拔除患牙。16．【答案】E【解析】根据病历所描述的主要症状和临床检查、非常明确地显现出一个牙源性感染，从而导致牙槽感染，从而导致下颌骨中央性骨髓炎并伴全身中毒症状的病理过程。单从多个牙齿松动一点上，就可区别其他备选答案。17．【答案】E【解析】海绵窦血栓性静脉炎是上唇痈常见的并发症，也是最严重的并发症之一。其特点就是眼球突出及运动受限，伴高颅压及结膜瘀血等表现。脑膜炎和脓毒血症表现的应是比较泛发的症状，不应有比较定位的表现。18．【答案】E【解析】本试题是基础知识题，考查考生对涎腺炎感染途径的理解。涎腺感染主要见于下颌下腺和腮腺。下颌下腺和腮腺有导管通口内，口内是污染环境，在全身抵抗力下降和（或）导管内有异物、结石等情况下，易发生口腔内致病细菌经导管逆行至腺体的感染。少数涎腺炎可由邻近组织炎症波及和淋巴源性这两个途径引起，也可因损伤或血源性途径引发，但都不是主要原因，与题目的提问不符。19．【答案】B【解析】本试题为基础知识题，考核考生对皮片移植特点的理解。一般而言，皮片越薄越易成活，但质地、色泽及耐摩擦性也就越差，收缩率也相应增大；相反皮片越厚，质地、色泽、耐摩擦性及收缩率等方面就越好，成活能力则下降。因此，本题选B。20．【答案】E【解析】此题是专业知识概念与理解试题，考查考生对面部疖痈的理解。在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症，原因是疖痈的病原菌毒力较强、上唇与鼻部“危险三角区”内的静脉常无瓣膜以及颜面表情肌和唇部的生理性活动易使感染扩散。其他感染全身并发症的发生率均低于面部疖痈。21．【答案】D【解析】此题属基本知识与理论试题，考查考生对颌面部间隙感染病因的理解。正确答案是引起儿童下颌下间隙感染最多的来源是淋巴结源性，儿童腺源性感染多发主要是因为儿童淋巴屏障功能发育不全所致。选择C或E，即小儿下颌下间隙感染多为血源性或下颌下腺源性，表明考生对儿童下颌下间隙感染来源认识不清。22．【答案】E【解析】此题是基础知识题，考查考生对牙源性角化囊肿特点的理解。牙源性角化囊肿是典型的牙源性囊肿，其特点之一是较易复发，原因是囊壁薄，可能存在多个病灶、多囊，囊壁上有子囊等。囊壁薄和多发病灶显然会造成手术不易刮除彻底，而导致易复发，此为角化囊肿，是有别于其他颌骨囊肿的主要特点之一。囊肿中有无角化物与是否复发无关。23．【答案】E【解析】此题是成形修复专业知识概念与理解试题，考查考生对游离皮片的种类及适应证掌握以及分析与理解能力。正确答案是口腔内植皮多采用中厚皮片。如选择B、C、D，说明对表层皮片（刃厚皮片）、中厚皮片以及全厚皮片概念不清。皮片愈薄生长能力愈强，因此有感染创面只能用表层皮片。全厚皮片有弹性能耐摩擦和负担重力，色泽变化不大，故在面部多用。中厚皮片因术后收缩小，故多用于口腔黏膜缺损修复。24．【答案】C25．【答案】B26．【答案】D【解析】颌下间隙感染是指颌下间隙急性化脓性感染，主要临床表现有颌下区丰满，淋巴结肿、压痛。化脓性颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝织炎。颌下间隙蜂窝织炎临床表现为颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿。脓肿形成后，中心区皮肤充血，可触及明显波动。婴幼儿常继发于化脓性下颌下淋巴结炎，而成人感染常来自下颌磨牙根尖感染和第三磨牙冠周炎。局限于淋巴结内的脓肿，可穿刺透出脓液注入抗生素。牙源性感染或脓肿范围广泛者，应行脓肿切开引流术。手术在下颌下缘下1.52cm，做3—5cm长的平行切口，切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，达下颌体内侧，即可引流出脓液；腺源性感染还需分离到淋巴结内，才能使脓液留出。置入引流条。注意保护面神经下颌缘支及血管。27．【答案】B【解析】此题为基础知识题，考查考生对新生儿颌骨骨髓炎特点的理解。新生儿的骨髓炎血源性感染多见，一般由于脐带感染引起，其次为接触或直接损伤感染。儿童的间隙感染以腺源性多见，损伤性需有创伤史，新生儿牙尚未萌出，故答案为B。28．【答案】E【解析】本题是临床知识题，考核考生对干槽症临床特点的理解。干槽症的特点是拔牙后2～3天才出现持续性疼痛，拔牙窝内空虚、骨面暴露、牙槽壁触痛、对冷热敏感，有时拔牙窝内有腐败变性血块，但非正常血凝块。选项C（术后1—3天放射性疼痛）是和拔牙后疼痛相混淆，拔牙后即出现放射性疼痛与拔牙创伤较大或同侧牙存在牙髓炎有关。开口受限原因很多，而非干槽症的特征性表现。29．【答案】C30．【答案】E【解析】痈好发于唇部（唇痈），初期肿胀的唇部皮肤与黏膜上出现多数的黄白色脓头，破溃后溢出脓血样分泌物，脓头周围组织亦有坏死，坏死组织溶解排出后，可形成多数蜂窝状腔洞。此患者符合唇痈的临床表现，在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症。这是由于疖痈的病原菌毒力较强，上唇与鼻部“危险三角区”内的静脉又常无瓣膜，颜面表情肌和唇部的生理性运动易使感染扩散等因素所致。当感染侵入面静脉发生静脉炎及血栓形成时，静脉回流受阻，可出现颜面广泛水肿、疼痛。感染沿无瓣膜面静脉逆行，则引起海绵窦血栓性静脉炎。31．【答案】D【解析】此题是基础知识试题，考查考生对眶下间隙感染扩散特别是向颅内扩散途径的理解。正确答案为向颅内扩散途径是面静脉（面前静脉）、内眦静脉、眼静脉。选择错误答案说明考生对眶下间隙应用解剖掌握不够。眶下间隙内的静脉回流应是颅内海绵窦→眼静脉→内眦静脉→面静脉（面前静脉），由于眶下间隙内这些静脉内瓣膜少而薄弱、发育不良且封闭不全，不能阻挡逆流，又加上这些静脉走行于肌肉中，肌肉收缩时血液可逆流，当面部发生疖、痈感染时可向颅内扩散导致海绵窦血栓性静脉炎。32．【答案】A血【解析】考核考生对皮片移植适应证基本概念的认识与理解。皮片可分为表层皮片、中厚皮片、全厚皮片及保存真皮下血管网全厚皮片。皮片本身没有血供，移植成功的条件是受区毛细血管生长进入皮片。皮片越薄，移植成活力越强。在有感染的肉芽创面上植皮，显然宜用表层皮片。选项E（保存真皮下血管网全厚皮片）可能是错误地认为保存了皮下血管网就能更容易成活。33．【答案】E【解析】产生干槽症的原因与此无关，压迫时间过长，拔牙窝情况不会因此而改变。34．【答案】E【解析】涎石病是指发生在涎腺腺体及其导管中的钙化性团块而引起的一系列病变。下颌下腺涎石最常见，腮腺次之。涎石常使唾液排出受阻，并继发感染，造成腺体急性或反复发作的炎症。其特点是每次进食时患侧腺体迅速肿胀、疼痛，进食后症状可逐渐减轻、消退。下颌下腺导管较前部的涎石应选颞下颌横断片，下颌下腺导管后部及腺体内的涎石应选摄下颌下腺侧位片。钙化程度较低的涎石，在X线片上难以显示，可做唾液腺造影检查，涎石所在处表现为圆形、卵圆形或梭形充盈缺损。35．【答案】E36．【答案】D37．【答案】C38．【答案】C【解析】由题干可知是由于左下第三磨牙导致的智齿冠周炎，继而引起间隙感染。一般咬肌间隙感染主要表现为以下颌角为中心的肿胀；检查间隙感染最有效的方法为粗针头穿刺检查，其穿刺物般为脓液；一般骨髓炎在发病2～4周后进入慢性期，此时，颌骨已有明显破坏；当智齿冠周炎的炎症控制后，则应拔除患牙左下第三磨牙。39．【答案】C【解析】放射性颌骨坏死治疗时应考虑全身及局部两个方面。全身应用抗生素治疗，必要时给输血、高压氧等治疗，局部治疗时每天应使用低浓度过氧化氢或抗生素液进行冲洗，可在死骨外正常骨内切除死骨，以减轻对局部软组织的刺激。口腔颌面部损伤1．对偶三角瓣主要适应于A.整复邻近组织缺损B.松解条索状瘢痕挛缩C.覆盖感染创面D.毛发移植E.器官再造2．绷带包扎的作用包括A.保护术区和创部，防止继发感染，避免再度受损B.保温、固定敷料C.止血并防止水肿D.防止或减轻骨折错位E.以上都是3．手术后应加压包扎的是A.游离皮瓣移植术B.中厚断层皮片移植术C.皮管形成术后D.旋转推进皮瓣术后E.隧道式皮瓣转移术4．某患者右侧舌背小圆形血管瘤，边界清约25mmx25mm大小，拟行手术切除，手术时应注意A.采用细针细线，以减小瘢痕B.进针点距创缘近些，缝得浅些C.最好不用褥式缝合D.尽量保持舌的长度E.尽量保持舌的宽度5．颞部外伤出血进行压迫止血的有效部位是A.耳屏前区B.颈动脉三角区C.颌外动脉走行区D.下颌角区E.咬肌前缘6．细菌进入创口几小时内尚未大量繁殖而易于清除A．6～12小时内B．14小时内C．20小时内D．24小时内E．32小时内7．去除负压引流的指征是A、术后2天B．24小时内引流量不超过60～70mlC．术后24小时D．24小时内引流量不超过20～30mlE．24小时内引流量不超过40～50ml8．最易并发颅底骨折的颌骨骨折是A：上颌骨LeFortI型骨折B.上颌骨LeFortII型骨折C.上颌骨LeFortIlI型骨折D.下颌骨髁状突骨折E.下颌骨正中骨折9．患者，男，25岁。因口腔颌面部创伤致舌伤，出血明显，口底肿胀，来院就诊。最佳的止血方法是由A.注射止血针B.指压患侧的颈总动脉C.用纱布块填塞止血D.创口缝合止血E.做颈外动脉结扎术10．缝合面颈部皮肤，进针时针尖与皮肤的关系是无A．针尖与皮肤呈10°B．针尖与皮肤呈20°C．针尖与皮肤呈30°D．针尖与皮肤呈40°CE．针尖与皮肤呈90°11．疑有上颌骨骨折时，最常用的X线检查方法是A.上颌前部片B.华特位片C.许勒位片D.颅底位片E.曲面体层片（35—38题共用题十）12．颧弓骨折的重要临床体征是A.眶周瘀斑B.局部塌陷C.咬验错乱D.张口受限E.局部肿痛13．上颌骨骨折牵引复位固定时间应为A．1～2周B．2～3周C．3～4周D．4～5周E．5～6周14．下颌正中颏部双发性骨折或粉碎性骨折均可导致舌后坠，引起呼吸困难。其原因是A.由于舌骨舌肌的牵引B.由于下颌舌骨肌的作用C.由于额结节区所附着肌肉的牵引D.由于重力的作用E.由于颏舌骨肌的作用15．颌骨骨折主要治疗目的是A.促进骨折早期愈合B.防止继发感染C.恢复正常咬验功能D.减少面部畸形E.减少患者痛苦16．颌面部创口初期缝合最宽时间为A．6小时B．12小时C．24小时D．48小时E．伤后48小时，甚至更久的创口只要没有明显的化脓，清创后仍可做初期缝合17．上颌骨横断骨折应做何种固定A.单颌固定B.颌间固定C.颅颌固定D.颅颌固定＋颌间固定E.颅颌固定＋单颌固定（18～20题共用备选答案）A.擦伤B.刺伤C.挫伤D.撕裂伤E.咬伤18．小而伤道深的创口一般是19．皮下及深部组织遭受损伤而无开放性创口，应是20．皮肤表皮破损，出血较少，创面常有泥沙等异物，应是21．下列具有颧弓骨折指征的是A.颧部肿胀B.复视C.颧部凹陷畸形D.前牙开始E.髁状突动度消失22．下列哪一种骨折可发生舌后坠，引起呼吸困难甚至发生窒息A.下颌骨颏部粉碎性骨折B.上颌骨LeFortI型骨折C.下颌骨正中单发骨折D.双侧髁状突颈部骨折E.一侧颏孔区骨折23．游离皮片移植后，收缩性最小的皮片是A.薄中厚皮片B.厚中厚皮片C.全厚皮片D.带脂肪的全厚皮片E.表层皮片24．颧部多发性、陈旧性骨折多采用A.巾钳牵拉复位法B.口内切开复位法C.颞部切开复位法D.上颌窦填塞法E.头皮冠状切口复位法25．单颌固定不具备的优点是A.可行使张闭口运动B.对进食、语言功能影响较小C.便于保持口腔卫生D.固定坚实可靠E.具有一定功能活动，有利于改善局部血液循环26．上颌骨骨折下垂移位引起呼吸困难的主要抢救措施是A.清除分泌物B.头低侧卧位C.上提并固定上颌骨D.拉舌至口外E.止血（27～29题共用备选答案）A.平卧头正位B.平卧头侧位C.平卧仰头位D.平卧低头位E.平卧垫肩头侧位27．腭部手术的体位是28．单侧腮腺手术的体位是29．一侧颈淋巴清扫手术的体位是30．最易发生骨折的面骨是A.颧骨B.颧弓C.上颌骨D.下颌骨E.鼻骨31．颌面部外伤出血厉害，情况紧急时，可指压进行止血的动脉是A.颞浅动脉B.颌外动脉C.颈总动脉D.颌内动脉E.舌动脉32．舌组织损伤缝合时，由于组织易撕裂，进针点距创缘可增至A.7~8mmB.4~5mmC．10mm以上D.3mmE.2mm33．髁状突颈骨折后，髁状突常被拉向前内方是由于患侧A.颞肌的作用B.咬肌的作用C.翼内肌的作用D.翼外肌的作用E.关节韧带的作用34．患者，男，18岁。与他人相撞致上前牙外伤。检查发现A1位置低于咬面，牙冠缩短，松动I度，龈有少许撕裂。牙外伤的诊断是A.牙挫伤B.牙脱位C.冠折D.根折E.冠根折（35～38题共用题干）患者，女，32岁。不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。35．关于其创面的描述，不正确的是A.出血较多，疼痛剧烈易发生休克B.创缘整齐，有明显的出血点C.皮下组织及肌肉均有挫伤D.颅骨暴露E.部分耳郭、眉毛连同上眼睑同时撕脱36．最恰当的救治步骤是A.及时清创，复位缝合B.补液、抗感染C.止痛药物D.创口敷料覆盖加压包扎E.密切观察生命体征变化37．行清创缝合术中，若血管条件允许，应进行A.松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合B.撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植C.立刻做血管吻合组织再植术D.采用局部皮瓣关闭创面E.切取健康组织皮片游离移植消灭创面38．若伤后时间超过6小时，撕脱组织瓣损伤过重，组织已不能利用。应进行A.松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合B.撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植C.立刻做血管吻合组织再植术D.采用局部皮瓣关闭创面E.切取健康组织皮片游离移植消灭创面39．一患者颏部被一钝器打击后，出现双侧后牙早接触，前牙开牙合，双侧颞下颌关节区肿胀疼痛。你认为是A.双侧颞下颌关节急性前脱位B.双侧髁状突颈部骨折C.双侧升颌肌群痉挛D.双侧颞颌关节盘穿孔E.双侧翼外肌痉挛40．患者，男，26岁。1年前因车祸致右髁突骨折，行保守治疗，3个月后即出现进行性的开口受限，半年前开口仅有5mm，现因开口困难前来就诊。针对其可选用的最恰当的治疗为A.局部封闭B.开口练习C.理疗D.关节镜手术E.开放手术1.【答案】B【解析】本试题是临床知识题，考查考生对对偶三角瓣适应证的理解。对偶三角瓣的主要作用是两瓣交叉缝合后能延长组织，可用于纠正挛缩的瘢痕、移位的组织，是一个以延长为主要目的的皮瓣。选项A（整复邻近组织缺损）是因为不了解对偶三角瓣的构成与作用，错误地认为只要是皮瓣就是为了修复组织缺损。组织缺损主要是用推进皮瓣、旋转皮瓣或皮管、游离皮瓣等修复。2．【答案】E【解析】绷带包扎的作用：①保护术区和创口，防止继发感染，避免再度受损。②止血并防止或减轻水肿。③防止或减轻骨折错位。④保湿、止血。⑤固定敷料。3．【答案】B【解析】本题是临床知识题，考核考生对加压包扎适应证的理解。皮片由于本身没有血供，移植成功的基本条件是受区毛细血管生长进入移植皮片。因此，需加压包扎，使皮片和受区紧密接触，防止二者之间出现积血或积液。游离皮瓣、皮管、局部皮瓣因自身有血运，一般不需加压包扎，只要有合适的引流即可。考生须了解各种组织移植术的组成、目的、应用要点，才能解答此类题目，不能靠推测解题。4．【答案】D【解析】舌损伤修复原则：①舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度，将创口按前后纵行方向缝合。不要将舌尖向后折转缝合，以防舌体缩短，影响舌功能。②如舌的侧面与邻近牙龈或舌的腹面与口底黏膜都有创面时，应分别缝合各部的创口；如不能封闭所有的创面时，应先缝合舌的创口，以免日后发生粘连，影响舌活动。③舌组织较脆，活动性大，缝合处易于撕裂，故应采用较粗的丝线（4号以上缝线）进行缝合。进针距创缘要稍远，深度要深。尽可能多带一些组织，以防创口裂开或缝线松脱，最好加用褥式。5．【答案】A【解析】颞浅动脉在耳屏前区可摸到搏动，因此颞部外伤时可以在耳屏前区压迫止血。6．答案】A【解析】细菌在进入创口6～12小时内，多停留在损伤组织的表浅部位，尚未大量繁殖，容易清除。7．【答案】D【解析】引流的时间：引流物的放置时间应因手术不同而异。污染创口或为防止积血、积液而放置的引流物，多在24～48小时后去除；脓肿或无效腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为正；负压引流的去除时间则视引流量的多少而定，一般24小时内引流量不超过20～30ml时，即可拔除引流管。引流物为异物，在达到引流目的后，应尽早拔除。8．【答案】C【解析】LeFortI型骨折：又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。9．【答案】D【解析】舌体是血液循环十分丰富的器官，裂伤后出血明显而且容易致口底肿胀或血肿造成上呼吸道梗阻。因此最佳处理是创口缝合止血，其余方法如注射止血针、用纱布块填塞止血、指压患侧颈总动脉、颈外动脉结扎术均不是最有效方法。10．【答案】E【解析】本试题是基本知识题，考查考生对皮肤切口缝合进针要点的理解。缝合皮肤切口时为防止缝合后创缘内卷或过度外翻，进针针尖方向应与皮肤垂直。11．【答案】B【解析】此题是专业知识及理论试题，考查考生对上颌骨骨折诊断X线检查方法的掌握。华特位片主要用来观察鼻窦、眼眶、颧骨和颧弓，亦可观察上颌骨。故上颌骨骨折时了解骨折部位、上颌窦情况以及颧骨和颧弓有无伴发骨折。华特位是最佳选择，其余上颌前部片、许勒位片、颅底位片、曲面体层片等均不能对上颌骨骨折做出最好诊断。12．【答案】D【解析】由于骨折块发生内陷移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍喙突运动，导致张口疼痛和张口受限。13．【答案】C【解析】单纯采用骨折牵引复位固定方法治疗骨折，下颌骨一般固定4～6周，上颌骨3～4周。14．【答案】C【解析】颏部双发性骨折，正中骨折段可因降颌肌群作用而向下后方退缩；如为粉碎性骨折两侧骨折段可向中线移位，使下颌牙弓变窄。15．【答案】C【解析】为了避免发生错位愈合，应尽早进行骨折段的复位与固定，并以恢复患者原有的咬关系为标准。16．【答案】E【解析】由于口腔颌面部血管丰富，组织再生能力强，即使在伤后24小时或48小时之内，均可在清创后行严密缝合；甚至超过48小时，只要创口无明显化脓感染或组织坏死，在充分清创后仍可行严密缝合。17．【答案】D【解析】颅颌固定主要用于双侧上颌骨横断骨折或颅颌分离的骨折，利用头部固定骨折的上颌骨；颌间固定可以使骨折的颌骨能在正常咬关系上愈合。18．【答案】B19．【答案】C20．【答案】A【解析】擦伤的特点是皮肤表层破损，少量出血，创面常附着泥沙或其他异物。挫伤是皮下及深部组织遭受损伤而无开放性创口。刺伤的创口小而伤道深，多为非贯通伤。撕裂伤伤情严重，出血多，疼痛剧烈，创缘不整齐，皮下及肌组织均有挫伤。21.【【答案】C【解析】颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用方向，多发生内陷移位。22.【答案】A【解析】颏部粉碎性骨折两侧骨折段可向中线移