西医综合模拟331

西医综合模拟331一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

主要在小肠黏膜细胞生成的脂蛋白是A.CMB.VLDLC.IDLD.LDL正确答案：A（江南博哥）[考点]血浆脂蛋白代谢[解析]CM(乳糜微粒)是在小肠黏膜细胞由甘油三酯、磷脂、胆固醇及载脂蛋白等形成的。VLDL是在肝生成的；IDL(中密度脂蛋白)是VLDL在血中代谢的中间产物，其部分被肝细胞摄取代谢，未被肝摄取的将继续转变为LDL；LDL是在血浆中由VLDL转变而成。

2.

下列属于呼吸链中递氢体的是A.尼克酰胺B.黄素蛋白C.铁硫蛋白D.细胞色素aa3正确答案：B[考点]呼吸链的组成[解析]黄素蛋白是呼吸链中的递氢体，黄素蛋白种类很多，其辅基有两种：FAD和FMN，FAD和FMN的功能是负责接氢和传氢的，因为它们均含核黄素(维生素B2)，后者由异咯嗪和核黄醇组成，而异咯嗪环中第1和10位氮，它们各能接受1个质子和1个电子，形成还原型，丢失质子和电子后又转变为氧化型。尼克酰胺是维生素PP，它是辅酶Ⅰ的组成成分之一，辅酶Ⅰ才是递氢体；其他均是电子传递体。

3.

尿素合成过程的限速酶是A.氨基甲酰磷酸合成酶B.精氨酸代琥珀酸合成酶C.精氨酸代琥珀酸裂解酶D.精氨酸酶正确答案：B[考点]尿素的生成[解析]参与尿素合成的各种酶的相对活性差异很大，其中以精氨酸代琥珀酸合成酶活性最低，它是尿素合成的限速酶，可调节尿素的合成速度。其他三种酶均参与尿素合成，但不是限速酶。

4.

嘧啶环中的两个氮原子来自A.谷氨酰胺和天冬酰胺B.天冬酰胺和谷氨酸C.谷氨酸和氨基甲酰磷酸D.天冬氨酸和氨基甲酰磷酸正确答案：D[考点]嘧啶的合成原料[解析]嘧啶合成的原料是天冬氨酸和氨基甲酰磷酸，天冬氨酸提供嘧啶环中第1位的氮，氨基甲酰磷酸提供嘧啶环中第3位的氮。

5.

复制中由冈崎片段连接而成的完整新链称为A.编码链B.有意义链C.随从链D.领头链正确答案：C[考点]DNA复制的基本过程[解析]因复制时只能从3′→5′方向延伸(即新合成的链是5′→3′方向)，而在同一复制叉上，解链方向只能有一个，因此顺解链方向而生成的DNA单股链是可连续进行的，这股链称为领头链。而另一股链复制方向与解链方向相反，故复制时必须等待模板链解开至足够长，才能从5′→3′方向生成引物然后复制。延长时又要等下一段暴露出足够长度的模板，再次生成引物后复制。因此要依次生成很多DNA短片段——冈崎片段，由这些冈崎片段再连接成完整的长链。这股链的复制是不连续进行的，不连续复制的链称为随从链，故应选C。编码链是转录时与模板链DNA相互补的另一股DNA链，其又称为反义链或Crick链。转录的模板链也可称为有意义链或Watson链。

6.

在乳糖操纵子中，阻遏蛋白识别操纵子的是A.I基因B.O序列C.P序列D.Y基因正确答案：B[考点]基因转录调节[解析]乳糖操纵子由Z、Y及A3个结构基因，1个操纵序列O，1个启动序列P及1个调节基因I组成。阻遏蛋白是I基因的编码产物，它可与O序列(操纵序列)结合，阻碍RNA聚合酶与P序列(启动序列)结合抑制转录起动，如有诱导剂存在，诱导剂可结合阻遏蛋白，使阻遏蛋白构象改变，导致与O序列解离，则转录起始，故应选B。

7.

氮杂丝氨酸干扰核苷酸合成，是因为它的结构相似于A.丝氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酰胺D.天冬酰胺正确答案：C[考点]嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代谢物[解析]氮杂丝氨酸的结构与谷氨酰胺相似，因此抑制了谷氨酰胺参加的反应，如IMP的合成；IMP→GMP；UTP→CTP等。其他如丝氨酸、天冬酰胺与嘌呤、嘧啶合成无关；甘氨酸和天冬氨酸参与嘌呤或嘧啶合成，但氮杂丝氨酸的结构与它们不相似。

8.

基因表达的细胞特异性是指A.基因表达按一定的时间顺序发生B.同一基因在不同细胞表达不同C.基因表达因环境不同而改变D.基因在所有细胞中持续表达正确答案：B[考点]基因表达的概念及原理[解析]基因表达的空间特异性又称基因表达的细胞特异性，指在多细胞生物个体某一发育、生长阶段，同一基因在不同的组织器官表达水平是不一样的，亦即在个体的不同空间出现。这种空间分布差异，实际上是由细胞在器官的分布决定的，因此基因表达的空间特异性又称细胞特异性或组织特异性。故本题应选B。基因表达按一定的时间顺序发生属基因表达的时间特异性。基因表达因环境不同而改变及基因在所有细胞中持续表达均属基因表达方式范畴。

9.

下列涉及G蛋白偶联受体信号的主要途径是A.cAMP-PKA信号途径B.酪氨酸激酶受体信号途径C.雌激素核受体信号途径D.丝/苏氨酸激酶受体信号途径正确答案：A[考点]膜受体和胞内受体介导的信息传递[解析]G蛋白偶联受体通过G蛋白第二信使靶分子发挥作用。活化的G蛋白的α亚基主要作用于生成或水解细胞内第二信使的酶，如腺苷酸环化酶(AC)、磷脂酶C(PLC)等效应分子，改变其活性，从而改变细胞内第二信使浓度。偶联于受体的G蛋白有数十种之多，由于G蛋白存在多样性，形成了细胞内如AC-cAMP-PKA、PLC-IP3/DG-PKC、PLC-IP3-Ca2+/CaMPK通路等不同的G蛋白偶联受体信号通路。

10.

下列关于胆色素的叙述中错误的是A.它是铁卟啉化合物在体内主要分解代谢产物的总称B.胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素原、胆素等C.胆红素经一系列的加氢还原过程最终生成胆素D.胆色素是体内无生理活性的代谢废物正确答案：C[考点]胆色素代谢[解析]胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物。铁卟啉化合物(主要为血红素)经血红素加氧酶催化转变为胆绿素，胆绿素加氢还原成胆红素，后者再逐步还原生成胆素原，而胆素原需经脱氢氧化才能转变为胆素，故C是错误的。

11.

以下符合细胞水肿的描述是A.细胞质内出现大小不等的圆形空泡B.线粒体、内质网无明显改变C.细胞膜上的钠泵受损D.原因消除，不能恢复正常正确答案：C[考点]变性，细胞水肿[解析]缺氧、感染、中毒等因素使细胞膜上的钠泵受损，细胞内水、钠潴留，导致细胞水肿。细胞体积增大，胞浆结构疏松，严重时，细胞肿胀呈气球样，即气球样变。电镜下，线粒体、内质网肿胀，核糖体脱落。细胞水肿是可复性变化。病因除去，结构可恢复正常。

12.

一般不引起肝细胞脂肪变性的是A.酒精中毒B.四氯化碳中毒C.糖尿病D.高脂肪饮食正确答案：D[考点]脂肪变性[解析]可引起肝细胞脂肪变性的有酒精中毒、四氯化碳中毒、糖尿病，而高脂肪饮食一般不引起肝细胞脂肪变性。

13.

不符合湿性坏疽的描述是A.合并腐败菌感染B.常有全身中毒症状C.坏疽组织呈污秽黑褐色D.坏死组织与健康组织之间界限清楚正确答案：D[考点]湿性坏疽[解析]湿性坏疽是由坏死组织合并腐败菌感染引起的，因此，呈污秽黑褐色，具有恶臭味，常有全身中毒症状，坏死组织与健康组织之间界限不清。

14.

静脉内较大血栓完全机化需要的时间是A.1～2天B.1周C.2周D.3周正确答案：C[考点]血栓机化[解析]静脉内较大血栓完全机化需要的时间是2周，因此下肢深静脉血栓形成患者必须严格卧床2周，以免血栓脱落，引起肺动脉栓塞致死。当然，小的血栓可以很快溶解吸收。

15.

有关炎症介质的描述，错误的是A.可引起组织增生B.可引起血管扩张C.可引起血管通透性增加D.可具有趋化作用正确答案：A[考点]炎症介质[解析]炎症介质是指一类在炎症过程中由细胞和血浆释放，并对炎症反应起到介导作用的内源性化学物质。目前将炎症介质的作用归类为：引起血管扩张、引起血管通透性增加、具有趋化作用、引起组织损伤、引起发热和疼痛。引起组织增生的生长因子类物质未被归类进来。

16.

肉芽肿中的多核巨细胞主要来源于A.成纤维细胞B.单核细胞C.肥大细胞D.中性粒细胞正确答案：B[考点]炎症，肉芽肿性炎[解析]肉芽肿中的多核巨细胞主要来源于单核细胞。

17.

与肝细胞癌的发生无关的是A.HBV感染B.HCV感染C.中华睾吸虫感染D.黄曲霉毒素正确答案：C[考点]原发性肝癌，肝细胞癌[解析]与肝细胞癌的发生关系密切的有：HBV感染、HCV感染、黄曲霉毒素和亚硝胺类化合物。中华睾吸虫感染与胆管上皮癌关系密切。

18.

诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是A.组织结构紊乱B.胞浆嗜碱性C.浸润周围组织D.细胞核多形性正确答案：D[考点]肿瘤，肿瘤异型性[解析]诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是细胞核多形性。核大、深染、染色质粗、聚集在核膜下，核仁清楚，核分裂多、并出现病理性核分裂是肿瘤异型性中最显著的特点，也是诊断恶性肿瘤时必须重视的要点。当然，组织结构紊乱、胞浆嗜碱性、浸润周围组织、出血坏死等指标也必须考虑在内。

19.

系统性红斑狼疮浆膜炎不包括A.心包炎B.腹膜炎C.关节炎D.胸膜炎正确答案：C[考点]SLE的病理特点[解析]SLE的浆膜炎包括心包炎、腹膜炎、胸膜炎，但不包括关节炎。

20.

风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是A.细菌菌落与炎症细胞B.血小板与纤维素C.肉芽组织与瘢痕D.小血管与风湿肉芽肿正确答案：B[考点]风湿性心内膜炎[解析]风湿性心内膜炎病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、直径1～2mm的赘生物。赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。其周围可出现少量的Aschoff细胞。

21.

以下符合硅结节的描述是A.早期是纤维结节B.属肉芽肿病变C.不发生坏死D.具有病理诊断意义正确答案：D[考点]硅肺[解析]硅结节是硅肺的特征性病变，具有病理诊断意义。早期为细胞结节，逐渐演变为纤维结节，并不属肉芽肿病变，病变内有免疫球蛋白沉积。大的硅结节可发生坏死，并可继发空洞。

22.

门脉性肝硬化的特点是A.结节大小不等，纤维间隔厚薄不均B.结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀C.肝呈深绿色D.纤维组织沿门静脉分支大量增生正确答案：B[考点]肝硬化，门脉性肝硬化[解析]门脉性肝硬化的特点是结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀。坏死后肝硬化的特点是结节大小不等，纤维间隔厚薄不均。胆汁性肝硬化的特点是肝呈深绿色。血吸虫性肝硬化的特点是纤维组织沿门静脉分支大量增生形成干线性肝硬化。

23.

不符合Burkitt淋巴瘤特点的是A.与EB病毒感染有关B.颈部淋巴结肿大明显C.B细胞来源D.非洲儿童多见正确答案：B[考点]非霍奇金淋巴瘤[解析]Burkitt淋巴瘤的特点是非洲儿童多见，累及颌面骨，与EB病毒感染有关，B细胞来源，组织学上表现为在形态一致的小淋巴细胞弥漫增生的背景下，散在着吞噬细胞碎片的组织细胞，形成所谓的星天现象。颈部淋巴结肿大明显不是Burkitt淋巴瘤的特点。

24.

不符合系膜增生性肾小球肾炎的描述是A.系膜细胞增生B.肾小球系膜区有团块状IgG和C3荧光C.肾小球系膜区电子致密物D.肾小球局灶性硬化正确答案：D[考点]系膜增生性肾小球肾炎[解析]系膜增生性肾小球肾炎的病变有：系膜细胞增生，系膜基质增多，肾小球系膜区有团块状IgG和C3荧光，肾小球系膜区电子致密物。系膜增生性肾小球肾炎不发生肾小球局灶性硬化。

25.

艾滋病潜伏期的特点是A.CD4+T细胞数＜200/μlB.多种机会性感染C.抗HIV抗体阳性D.全身淋巴结肿大正确答案：C[考点]艾滋病[解析]HIV感染后，患者逐渐进入急性期、潜伏期和艾滋病期。急性期表现如同感冒一样。然后进入潜伏期，此期患者抗HIV抗体阳性，但是无任何症状。经过平均5～8年时间，进入艾滋病期，表现为CD4+T细胞数＜200/μl，全身淋巴结肿大，慢性腹泻，体重明显下降，多种机会性感染和恶性肿瘤。

26.

甲状腺髓样癌A.肿瘤形成乳头，被覆上皮细胞核呈空泡状B.肿瘤细胞形成滤泡C.肿瘤细胞呈条索或片状排列，分泌降钙素D.肿瘤细胞呈梭形正确答案：C[考点]甲状腺癌[解析]甲状腺髓样癌是来源于甲状腺内C细胞的神经内分泌肿瘤。肿瘤细胞圆形、多角形或梭形，肿瘤细胞呈条索或片状排列，分泌降钙素，肿瘤间质内常有淀粉样物质。

27.

下列能听到病理性管状呼吸音的疾病是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.阻塞性肺气肿D.大叶性肺炎实变期正确答案：D[考点]病理性管状呼吸音所见疾病[解析]病理性管状呼吸音发生于病变部位肺组织的传导增强，且支气管通畅，因此大叶性肺炎实变期会出现病理性管状呼吸音，而其余疾病(支气管哮喘、慢性支气管炎和阻塞性肺气肿)均不会出现病理性管状呼吸音。

28.

下列反映肺换气功能的参数是A.肺活量B.一氧化碳弥散指数C.用力肺活量D.FEV1正确答案：B[考点]肺功能各参数的意义[解析]反映肺换气功能的指标包括通气/血流比值和弥散功能。气体分子通过肺泡膜进行交换的过程称为弥散。临床常用一氧化碳吸入法测定弥散功能。因此，一氧化碳弥散指数是反映肺换气功能的参数之一。而肺活量、用力肺活量和肺总量均是反映通气功能的参数。FEV1是反映小气道功能的参数。

29.

提示右心功能不全的体征是A.肺动脉瓣区第二音(P2)亢进B.剑突下示心脏搏动C.心浊音界缩小或叩不出D.颈静脉充盈正确答案：D[考点]心脏疾病的体格检查[解析]右心功能不全时，体循环淤血，故可出现颈静脉充盈或怒张、肝大、下肢水肿等，因此提示右心功能不全的体征是颈静脉充盈。肺动脉高压时P2亢进；右心室增大时可剑突下示心脏搏动；心浊音界缩小或叩不出常见于右侧气胸。

30.

不宜用血管扩张剂治疗的心力衰竭是A.心力衰竭伴低血压或血容量不足B.心力衰竭伴高血压C.心力衰竭伴低血钾D.心力衰竭伴心房颤动正确答案：A[考点]血管扩张剂治疗心力衰竭的禁忌证[解析]血管扩张剂可改善心力衰竭患者的血流动力学，减轻淤血症状。它的主要副作用是扩张外周血管，有降低血压作用，因此在心力衰竭伴有低血压或血容量不足情况下不宜用血管扩张剂治疗。而其他情况(心力衰竭伴高血压、心力衰竭伴低血钾、心力衰竭伴心房颤动)均可使用血管扩张剂治疗。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.丙酰CoAB.丙酮C.丙酮酸D.丙二酰CoA1.

脂肪酸合成的中间产物正确答案：D

2.

糖酵解过程的终产物正确答案：C[考点]物质代谢[解析]乙酰CoA是体内合成的脂肪酸分子中所有碳原子的唯一来源，但在合成过程中仅有一分子是乙酰CoA，其他均需先羧化而生成丙二酰CoA后才能进入合成脂肪酸的途径。糖酵解的第10步(最后)反应，是在丙酮酸激酶催化下，把磷酸根从磷酸烯醇式丙酮酸分子上转移给ADP而生成ATP和丙酮酸，糖酵解过程全部结束。

A.DNA-polβB.DNA-polγC.DNA-polδD.DNA-polε3.

在真核生物复制过程中起校读、修复和填补缺口的DNA聚合酶是正确答案：D

4.

存在于真核生物线粒体中的DNA聚合酶是正确答案：B[考点]DNA复制的酶[解析]真核生物DNA聚合酶现已发现至少有5种，分别称为DNA-polα、β、γ、δ、ε。其中DNA-polα、δ都是在复制延长中起催化作用的，DNA-polε起校读、修复和填补缺口的作用。DNA-polβ只在没有其他聚合酶存在时才发挥催化作用。DNA-polγ是存在于线粒体内的DNA-pol。

A.生理性萎缩B.营养不良性萎缩C.神经性萎缩D.失用性萎缩5.

小儿麻痹症引起的下肢萎缩正确答案：C

6.

绝经期妇女子宫内膜萎缩正确答案：A[考点]萎缩的概念[解析]因运动神经元或轴突损害引起的效应器萎缩为神经性萎缩。在生理状态下激素减少而引起其靶器官的萎缩为生理性萎缩。

A.未成熟型畸胎瘤B.浆液性囊腺瘤C.颗粒细胞瘤D.无性细胞瘤7.

卵巢表面上皮肿瘤是正确答案：B

8.

卵巢性索间质肿瘤是正确答案：C[考点]卵巢肿瘤[解析]卵巢肿瘤分为三大类：①卵巢表面上皮肿瘤，包括浆液性肿瘤和黏液性肿瘤。②卵巢性索间质肿瘤，包括颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。③生殖细胞肿瘤，包括无性细胞瘤、绒毛膜癌、畸胎瘤和内胚窦瘤。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

参与脂肪酸β-氧化过程的维生素有A.维生素B1B.维生素B2C.维生素PPD.生物素正确答案：BC[考点]脂肪酸分解代谢过程[解析]脂肪酸β-氧化是脂肪酸氧化的重要阶段，包括脱氢、加水、再脱氢及硫解4步反应，催化脱氢反应的脱氢酶的辅基是FAD，其分子中含核黄素(维生素B2)，催化再脱氢反应的酶其辅酶是NAD+，NAD+分子中含维生素PP(尼克酰胺)，硫解反应需辅酶A(CoASH)，其分子中含泛酸，故应选B、C。

2.

甘氨酸在体内可参与合成的物质是A.嘌呤B.嘧啶C.肌酸D.血红素正确答案：ACD[考点]甲硫氨酸代谢、嘌呤合成原料及血红素合成[解析]甘氨酸是嘌呤合成的原料，嘌呤环中第4、5位碳及第7位氮是由甘氨酸提供的。肌酸是以甘氨酸为骨架，由精氨酸提供脒基，S-腺苷甲硫氨酸提供甲基合成的。血红素是以琥珀酰CoA、甘氨酸及Fe2+为原料合成的。嘧啶的合成原料是天冬氨酸和氨基甲酰磷酸，和甘氨酸无关。

3.

真核生物RNA聚合酶Ⅲ催化的转录产物是A.28S-rRNAB.18S-rRNAC.tRNAD.5S-rRNA正确答案：CD[考点]RNA转录的酶[解