西医综合模拟330

西医综合模拟330一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

神经调节的特点是A.调节幅度小B.作用广泛而持久C.作用迅速、准确和短暂D.反应速度慢（江南博哥）正确答案：C[考点]神经调节的特点[解析]机体的许多功能是由神经系统进行调节的，其特点为：迅速、准确和短暂。反应慢、作用广泛而持久是体液调节的特点。调节幅度小和敏感性差是自身调节的特点。

2.

人体内NH3通过细胞膜的方式是A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运正确答案：A[考点]物质的跨膜转运[解析]物质的跨膜转运方式包括单纯扩散、膜蛋白介导的跨膜转运和出胞与人胞三大类基本方式。脂溶性和少数分子很小的水溶性物质如O2、CO2、NH3、水、乙醇、尿素等能以单纯扩散的方式跨膜流动，在这个过程中没有生物学转运机制参与。NH3通过细胞膜的方式为单纯扩散。

3.

神经细胞在产生动作电位时，去极化的方向是朝向下列哪种电位的A.K+的平衡电位B.Na+与Cl-的平衡电位C.Na+的平衡电位D.K+与Cl-的平衡电位正确答案：C[考点]神经细胞动作电位形成的原理[解析]神经细胞安静时，对K+有通透性，对Na+几乎没有通透性，故静息电位接近K+平衡电位。当受到刺激而兴奋时，膜上的Na+通道大量开放，出现Na+内流，产生动作电位的去极相，去极化的方向是朝向Na+平衡电位的，最终可接近Na+平衡电位。

4.

下列哪种凝血因子的合成不需维生素K参与A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子Ⅲ正确答案：D[考点]血液凝固[解析]一些凝血因子的合成需要维生素K参与，包括因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ和因子Ⅹ。本题的选答项中，因子Ⅲ(组织因子)的生成过程中不需维生素K的参与。

5.

新生儿溶血性贫血可能发生在A.Rh阴性母亲所生Rh阴性婴儿B.Rh阴性母亲所生Rh阳性婴儿C.Rh阳性母亲所生Rh阴性婴儿D.Rh阳性母亲所生Rh阳性婴儿正确答案：B[考点]Rh血型系统[解析]新生儿溶血性贫血可能发生在Rh阴性母亲所生Rh阳性婴儿。因为当一个Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时，阳性胎儿的少量红细胞或D抗原可以进入母体，通过免疫反应，产生免疫抗体，主要是抗D抗体。这种抗体可以通过胎盘进入胎儿的血液，使胎儿的红细胞发生凝集和溶血。

6.

心肌的等长调节是通过改变下列哪个因素来调节心脏泵血功能的A.心肌收缩能力B.心肌初长度C.肌小节的初长度D.横桥联结的数目正确答案：A[考点]每搏输出量的调节[解析]心脏每搏输出量的大小受前负荷、心肌收缩力和后负荷三种方式的调节。其中，心肌收缩能力的调节是不受心肌初长度影响的调节方式，它是依靠影响兴奋-收缩耦联的各环节而实现的，因此称其为等长调节。本试题的B、C、D选项均是涉及异长自身调节的内容。

7.

下列关于各类血管功能特点的叙述，哪一项是正确的A.毛细血管前括约肌属于毛细血管前阻力，交感缩血管纤维的分布极少B.主动脉与大动脉有弹性贮器的作用，使血液能在血管中匀速流动C.微静脉口径不变时，微动脉舒张有利于组织液进入血液D.静脉的舒缩活动是促使静脉血回流入心脏的主要动力正确答案：A[考点]各类血管的功能特点[解析]体内几乎所有的血管平滑肌都受交感缩血管纤维支配，但不同部位的血管中缩血管纤维分布的密度不同，同一器官中，不同血管分布的密度也不同，毛细血管前括约肌分布极少，答案A是正确的。其余选项均不正确，因为：主动脉和大动脉的弹性贮器作用，是血流在动脉中不间断的原因，而不是使血液在血管中匀速流动的原因；微静脉口径不变时，微动脉舒张将引起组织液生成的有效滤过压增高，有利于组织液生成而不利于回流；静脉回流入心的主要动力不是静脉的舒缩活动，而是心室的舒缩活动。

8.

下列关于使呼吸道管腔变小的因素的叙述，哪一项是错误的A.跨壁压减小B.呼气时C.吸入气中CO2含量增加D.交感神经兴奋正确答案：D[考点]肺通气的非弹性阻力[解析]非弹性阻力包括惯性阻力、黏滞阻力和气道阻力。气道管径是影响气道阻力的一个重要因素，它在呼吸过程中又受多种因素影响。例如呼气时呼吸道管腔跨壁压减小(因胸内压上升)，管腔变小；副交感神经兴奋，交感神经抑制，气道平滑肌收缩，管径变小。此外，吸入气中CO2含量增加可以刺激支气管和肺的C类纤维，反射性地使支气管收缩，也是使呼吸道管腔变小的因素。

9.

CO2分压由高至低的顺序通常是A.组织液、静脉血、肺泡气、呼出气B.组织液、静脉血、呼出气、肺泡气C.呼出气、肺泡气、静脉血、组织液D.呼出气、肺泡气、组织液、静脉血正确答案：A[考点]肺换气与组织换气[解析]CO2是由组织呼吸产生的，因而在组织液中的分压最高，它由组织液进入静脉血，再进入肺泡中，最后由呼出气排出。故本题的答案是A。

10.

低氧对呼吸的刺激作用是通过A.直接兴奋延髓吸气中枢B.直接刺激呼吸中枢C.外周化学感受器所实现的反射性效应D.刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢正确答案：C[考点]呼吸的反射性调节[解析]低氧对呼吸的刺激作用完全是通过外周化学感受器所实现的反射性效应，因为切断外周化学感受器的传入纤维后，急性低氧对呼吸的刺激反应完全消失。低氧对中枢的直接作用是抑制。

11.

唾液中除含有淀粉酶外，还有A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶正确答案：C[考点]唾液的成分[解析]唾液在化学消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶，有杀灭细菌和病毒的作用。

12.

下列哪种物质不刺激胃液分泌A.生长抑素B.促胃液素C.组胺D.糖皮质激素正确答案：A[考点]胃液分泌的调节[解析]机体对胃液分泌的调节包括兴奋和抑制两个方面。B、C项均为刺激胃液分泌的因素，糖皮质激素(D)可提高胃腺细胞对迷走神经与促胃液素的反应性，增加胃酸和胃蛋白酶原的分泌。生长抑素(A)不是胃液分泌的刺激因素，它对胃酸分泌有很强的抑制作用。

13.

胆汁在小肠内促进脂肪消化与吸收的主要作用机制是A.胆盐对脂肪的乳化作用B.所含脂肪酶的脂肪分解作用C.碳酸氢盐对胃酸的中和作用D.直接刺激肠上皮细胞吸收作用正确答案：A[考点]胆汁的作用[解析]胆汁的主要作用是促进脂肪的消化和吸收。主要包括两个方面：①胆汁中的胆盐、卵磷脂和胆固醇等均可作为乳化剂，降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴分散在水性的肠液中，因而可增加胰脂肪酶的作用面积，促进脂肪的分解消化。②肠腔中的脂肪分解产物，如脂肪酸、一酰甘油等均可掺入由胆盐聚合成的微胶粒中，形成水溶性的混合微胶粒，容易穿过肠表面的静水层而到达肠黏膜表面，从而促进脂肪分解产物的吸收。

14.

当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是A.辐射B.传导C.对流D.不感蒸发正确答案：A[考点]散热的方式[解析]人体散热的方式包括辐射、传导、对流和蒸发散热几种方式。其中在环境温度低于皮肤温度时，以上几种方式都有效，但是以辐射散热为主；在环境温度高于皮肤温度时，只有蒸发散热一种方式能够降低体温。

15.

在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是A.肾小球毛细血管内皮B.毛细血管内皮下基膜C.肾小囊脏层足细胞D.足细胞足突间裂隙膜正确答案：B[考点]滤过膜的组成[解析]有效半径相同时，带正电荷的蛋白质比带负电荷的容易通透。因为滤过膜上糖蛋白主要带有负电荷，它们可排斥带负电荷较多的蛋白质。在滤过膜的三层结构中，每一层都覆盖着带电物质，基膜层含有葡萄糖胺的硫酸基团，毛细血管内皮下基膜含有异多糖的涎基，这些带负电的基团能阻止带相同电荷的物质通过，起着电化学屏障的作用。在某些病理情况下，因滤过膜的通透性增加或膜上带负电荷的糖蛋白减少，会导致带负电荷的血浆蛋白滤出增多而出现在尿中，称为蛋白尿。

16.

关于水的重吸收，下列哪项是错误的A.肾小管和集合管对水的总重吸收率约为99%B.近球小管对水的重吸收与体内是否缺水无关C.近球小管对水的重吸收受ADH的影响D.远曲小管和集合管对水的重吸收量直接受ADH的影响正确答案：C[考点]水的重吸收[解析]从肾小球滤过的水，在流经肾小管和集合管时有99%被重吸收了。近球小管的水重吸收是被动的，不受ADH调节，与体内是否缺水无关，重吸收量为65%～70%。远曲小管和集合管对水的重吸收与体内是否缺水或水过剩有关，直接受ADH的调节。

17.

剧烈运动使尿量减少的主要原因是A.肾小球毛细血管血压增高B.血管升压素分泌增多C.肾小动脉收缩，肾血流量减少D.醛固酮分泌增多正确答案：C[考点]肾交感神经对尿生成的调节[解析]剧烈运动时交感神经兴奋，入球小动脉与出球小动脉都收缩，但入球小动脉收缩更明显，因此，肾小球毛细血管的血浆流量减少和肾小球毛细血管血压降低，导致肾小球滤过率降低，尿量减少。

18.

下列结构中，不属于前庭器官的是A.前庭阶B.椭圆囊C.半规管D.壶腹嵴正确答案：A[考点]前庭器官[解析]前庭器官是自身运动状态和头在空间位置的感受器。人的前庭器官由内耳的三个半规管、椭圆囊和球囊组成。半规管和椭圆囊连接处都有一个膨大的部分叫壶腹，壶腹内隆起的结构称为壶腹嵴。前庭阶是内耳耳蜗中的结构，不是前庭器官的组成部分。

19.

下列关于化学性突触传递的叙述，正确的是A.双向传播B.不衰减传递C.兴奋节律不变D.对内环境变化敏感正确答案：D[考点]化学性突触传递的特点[解析]化学性突触传递的特点包括：①单向传递；②有时间延搁；③对内环境变化敏感。故此只有答案D正确。

20.

特异投射系统的主要功能是A.引起特定感觉并激发大脑皮质发出神经冲动B.维持和改变大脑皮质的兴奋状态C.协调肌紧张D.调节内脏功能正确答案：A[考点]感觉的特异投射系统在感觉形成中的作用[解析]感觉是由特异投射系统和非特异投射系统共同实现的。本题的选项中，A项是特异投射系统的功能，B项是非特异投射系统的功能，其余两项是神经系统的运动和内脏调节功能，不是感觉功能。

21.

关于甲状腺腺泡聚碘的叙述，哪一项是错误的A.腺泡细胞必须消耗能量B.依赖碘泵完成C.甲状腺内碘浓度比血液高5倍D.摘除垂体后聚碘能力下降正确答案：C[考点]甲状腺激素的合成[解析]甲状腺腺泡聚碘是甲状腺激素合成的第一步。由于甲状腺内的碘浓度比血液高20～25倍，碘从血液转运至甲状腺是一种耗能的主动过程。虽然目前对主动转运碘的原理还不十分清楚，很多人均将其转运载体称为碘泵。腺垂体的TSH可促进甲状腺聚碘，因而摘除垂体后甲状腺聚碘能力下降。

22.

生长激素分泌过多的患者可出现A.尿氮含量增加B.血糖升高甚至出现尿糖C.血中脂肪酸含量降低D.血中氨基酸含量降低正确答案：B[考点]生长激素的功能[解析]生长激素是腺垂体分泌的一种重要的激素，其除了有促进生长的作用外，还对代谢有重要的调节作用。可抑制外周组织摄取和利用葡萄糖，减少葡萄糖的消耗，升高血糖水平。生长激素分泌过多时，可因血糖升高而引起糖尿，造成垂体性糖尿。

23.

下列关于胰岛素的叙述，错误的是A.促进葡萄糖转变为脂肪酸B.促进脂肪和蛋白质的分解和利用C.生长抑素对胰岛素的分泌有抑制作用D.许多氨基酸对胰岛素的分泌有刺激作用正确答案：B[考点]胰岛素的作用及其分泌的调节[解析]胰岛素是促进合成代谢、调节血糖浓度的主要激素。它可促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成为糖原；促进葡萄糖转变为脂肪酸；胰岛素促进肝合成脂肪酸，然后将其转运到脂肪细胞贮存，胰岛素还能抑制脂肪酶的活性，减少脂肪的分解；胰岛素可在多个环节上促进蛋白质的合成。血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素，但胰岛素的分泌也受其他因素的影响，例如：许多氨基酸对胰岛素的分泌有刺激作用，生长抑素(胰岛D细胞分泌的)对胰岛素的分泌则有抑制作用。

24.

妊娠时维持黄体功能的主要激素是A.雌激素B.孕激素C.LHD.绒毛膜促性腺激素正确答案：D[考点]黄体功能的维持[解析]在正常的月经周期中，黄体主要是由腺垂体黄体生成素(LH)维持的。受孕后，卵巢月经黄体转变为妊娠黄体，由绒毛膜促性腺激素维持。

25.

下列关于蛋白质α-螺旋结构的描述正确的是A.多为左手双螺旋B.肽链充分伸展C.氢键方向基本与长轴平行D.侧链伸向螺旋内侧正确答案：C[考点]蛋白质的结构[解析]在α-螺旋结构中，多肽链的主链围绕中心轴有规律地盘绕呈螺旋式上升，螺旋走向为顺时针方向，即右手螺旋，而非左手双螺旋。因为是有规律地盘绕呈螺旋上升，故肽链不可能充分伸展。氨基酸侧链均伸向螺旋外侧。α-螺旋的每个肽键的亚氨基氢(—N—H)和第四个肽键的羰基氧(—C=O)形成氢键，氢键方向与螺旋长轴基本平行，所以只有C是正确的。

26.

在一个DNA分子中，若A所占的摩尔比为17.2%，则G的摩尔比应为A.67.2%B.32.8%C.17.2%D.65.6%正确答案：B[考点]核酸的结构[解析]在DNA分子中，A=T，G=C，A+G=T+C。现已知A为17.2%，则T也应占17.2%，A与T合计占34.4%，那G与C总计占65.6%，因G=C，所以G的摩尔比应等于32.8%。

27.

下列辅酶或辅基中含有维生素PP的是A.辅酶AB.辅酶ⅡC.TPPD.FAD正确答案：B[考点]参与组成辅酶或辅基的维生素[解析]维生素PP即尼克酸和尼克酰胺。辅酶Ⅱ(NADP+)组成脱氢酶的辅酶，其化学全名为尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸，是由尼克酰胺、核糖、磷酸、腺苷酸及磷酸组成，故辅酶Ⅱ含维生素PP。其他三种辅酶或辅基中均不含维生素PP。

28.

下列选项中，可以转变为糖的化合物是A.硬脂酸B.油酸C.β羟丁酸D.α磷酸甘油正确答案：D[考点]糖异生、脂肪酸分解代谢过程[解析]由非糖化合物(主要为乳酸、甘油、生糖氨基酸)转变成糖称为糖异生。脂酸是不能转变生成糖的。硬脂酸、油酸经氧化分解后都转变生成乙酰CoA。乙酰CoA是由丙酮酸经氧化脱羧作用转变而成，但此种反应不可逆行，故乙酰CoA不能沿糖酵解逆行(糖异生途径)转变成糖，其只能经三羧酸循环而被彻底氧化。β羟丁酸属酮体，其脱氢后转变成乙酰乙酸，经酮体氧化利用也转变成乙酰CoA，同样不能转变成糖。而α磷酸甘油(3磷酸甘油)经磷酸甘油脱氢酶催化脱氢转变成磷酸二羟丙酮，后者为糖酵解的中间产物，沿酵解途径逆行可转变为糖。故本题应选D。

29.

磷酸戊糖途径的重要生理功能是生成A.3-磷酸甘油醛B.NADH+H+C.NADPH+H+D.FADH2正确答案：C[考点]磷酸戊糖途径(旁路)[解析]磷酸戊糖途径的生理意义是：为核酸的合成提供5-磷酸核糖；提供NADPH+H+作为供氢体参与多种代谢反应，如脂肪酸合成、胆固醇合成等，故应选C。

30.

胆固醇在体内不能转变生成的物质是A.雌二醇B.胆素C.胆酸D.1,25(OH)2D3正确答案：B[考点]胆固醇的转化及胆色素代谢[解析]胆固醇在体内不能转变生成胆素，它是血红素的代谢产物。胆酸及雌二醇均具有环戊烷多氢菲母核，均是由胆固醇转化生成的。1,25(OH)2D3是由胆固醇脱氢生成7-脱氢胆固醇，在皮下经紫外线照射后转变为维生素D3，后者在肝、肾分别经25位、1位羟化而生成的。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.肌球蛋白B.肌动蛋白C.肌钙蛋白D.原肌球蛋白1.

肌丝滑行时，与横桥结合的蛋白是正确答案：B

2.

骨骼肌收缩过程中作为钙受体的蛋白是正确答案：C[考点]肌肉收缩的机制[解析]根据肌肉收缩的肌丝滑行理论，横纹肌的收缩是由构成肌原纤维的粗、细肌丝在肌节内的相互滑动而发生的。当肌细胞上的动作电位引起胞质中Ca2+浓度升高时，Ca2+与细肌丝上的钙受体肌钙蛋白结合，使原肌凝蛋白分子改变，将细肌丝上的结合位点肌动蛋白(又称为肌纤蛋白)暴露出来，横桥得以与它们结合，进而摆动、复位、再结合……形成肌丝滑行(能量来自ATP分解)。

A.等容收缩期初B.等容收缩期末C.等容舒张期初D.等容舒张期末3.

房室瓣关闭见于正确答案：A

4.

动脉瓣关闭见于正确答案：C[考点]心动周期[解析]心室开始收缩后，室内压很快上升超过房内压，房室瓣立即关闭。此时室内压尚未超过主动脉内压力，动脉瓣仍处于关闭状态，心室内血流不进不出，容积不变，故为等容收缩期初。心室开始舒张后，室内压下降，低于主动脉内压力时，主动脉瓣立即关闭，以阻止血液由动脉反流入心室。此时心室内压尚高于心房内压，房室瓣仍处于关闭状态，心室容积不变，为等容舒张期初。

A.骨骼肌收缩B.胰岛素分泌C.糖原分解减少D.皮肤血管收缩5.

交感神经兴奋时，可引起正确答案：D

6.

副交感神经兴奋时，可引起正确答案：B[考点]自主神经系统的功能[解析]自主神经系统的功能在于调节心肌、平滑肌和腺体(消化腺、汗腺、部分内分泌腺)的活动，其调节功能是通过不同的递质和受体系统实现的。交感和副交感神经的主要递质和受体是乙酰胆碱和去甲肾上腺素及其相应的受体。交感神经兴奋时，可引起皮肤血管收缩。副交感神经兴奋可刺激胰岛素分泌。

A.mRNAB.rRNAC.tRNAD.hnRNA7.

含有稀有碱基最多的RNA是正确答案：C

8.

含有内含子和外显子的RNA是正确答案：D[考点]RNA的组成[解析]tRNA含有大量的稀有碱基如甲基化的嘌呤mG和mA、二氢尿嘧啶DHU以及次黄嘌呤等。hnRNA即不均一核RNA，是mRNA的前体，DNA转录时基因的非编码片段内含子和编码片段外显子都一齐转录成为hnRNA，要剪去内含子、接起外显子才成为mRNA(当然还要戴“帽”加“尾”)。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

下列哪些现象中存在正反馈A.排尿反射B.肺牵张反射C.血液凝固过程D.神经纤维膜上达到阈电位时Na+通道的开放正确答案：ACD[考点]正反馈调节[解析]正反馈是指受控部分发出的反馈信息不是制约控制部分的活动，而是促进与加强控制部分的活动。本题的四个选项中，只有肺牵张反射不是正反馈，其余三项活动的实现均存在有正反馈。

2.

以下不具有“全或无”现象的是A.锋电位B.感受器电位C.终板电位D.突触后电位正确答案：BCD[考点]“全或无”现象[解析]“全或无”现象是动作电位的特征，是指刺激强度未达到阈值时，动作电位不会发生(“无”)，当刺激达到阈值后就引发动作电位，动作电位一经出现，其幅度就达到一定的数值，不因刺激的增强而增大(“全”)。感受器电位、终板电位和突触后电位都属于局部电位性质，其反应幅度随刺激强度的增加而增大，不表现“全或无”的特征。

3.

关于颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射A.压力感受器的适宜刺激是动脉血压对动脉管壁的机械牵拉B.切除压力感受器传入神经的动物，一天中的平均动脉血压显著高于正常动物C.它的生理意义在于使动脉血压保持相对稳定D.在平时安静状态下，动脉血压低于压力感受器的阈值，因此在平时不起作用正确答案：AC[考点]血压的反射性调节[解析]颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射是安静时维持血压相对稳定的重要反射。压力感受器不能直接感受血压的变化，而是感受血管壁的机械牵张程度。从压力感受性反射的功能曲线中可以看出，颈动脉窦内的血压在正常范围内发生变化时，压力感受性反射最敏感，表明其在正常血压范围内调节能力最强。切除动物两侧压力感受器的传入神经后，血压出现较大范围的波动，但一天的平均血压并不比正常动物高，