西医综合分类模拟题402

西医综合分类模拟题402A型题1.

预防COPD最简单易行而又重要的措施是A.控制环境污染B.增强免疫力C.注射流感疫苗D.戒烟正确答案：D[解析]戒烟在疾病的任何阶段都有益于防止COP（江南博哥）D的发生和发展，是预防COPD最简单易行并行之有效的方法。注射疫苗可能有益；控制环境污染、增强免疫力可有助于减少气道炎症反应。

2.

甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关A.手术创伤的应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉返神经损伤两侧声带麻痹正确答案：A[解析]术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最严重的并发症。常见原因为：①切口内出血压迫气管；②喉头水肿，主要是手术创伤所致；③气管塌陷；④双侧喉返神经损伤。其临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至发生窒息。发现上述情况时，立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿；如此时病人呼吸仍无改善，则应立即施行气管插管。

3.

股骨颈骨折与股骨转子间骨折在临床表现中的主要鉴别依据是A.大转子上移的程度不同B.外旋畸形的程度不同C.患髋活动受限的程度不同D.骨折移位的程度不同正确答案：B[解析]股骨颈骨折与股骨转子间骨折在临床表现中的主要鉴别依据是外旋畸形的程度不同。

4.

患儿，6岁。寒战高热伴右小腿疼痛2天入院。查体：体温39.5℃，精神差，右胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验：血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.91。X线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为A.软组织化脓性感染B.右胫骨结核C.右胫骨化脓性骨髓炎D.右膝化脓性关节炎正确答案：C[解析]6岁患儿，寒战高热伴右小腿疼痛2天，骨膜下分层穿刺抽得少许脓液，可确诊为化脓性骨髓炎。

5.

下列哪种糖代谢途径既不生成ATP或UTP，也不消耗ATP或UTPA.糖酵解B.糖原分解C.糖异生D.糖原合成正确答案：B[解析]糖酵解途径中，1分子葡萄糖酵解消耗2分子ATP，生成4分子ATP，所以为能量的释放和储存阶段。糖原合成是一个耗能的过程，每增加1分子葡萄糖残基需要消耗2个ATP。糖异生需要消耗GTP和ATP。

6.

绒毛心是心外膜的A.纤维索性炎B.浆液性炎C.化脓性炎D.增生性炎正确答案：A

7.

下列关于胰液分泌的调节的叙述，错误的是A.胰液的分泌以体液调节为主B.头期胰液的特点是胰酶含量多、液体量少C.肠期胰液的特点是量多、酶含量多D.在整个消化期，胃期胰液分泌量最多正确答案：D[解析]胰液分泌量头期约占20%，胃期约占5%～10%，肠期约占70%。胰液的分泌受神经和体液的调节，但以体液调节为主。

8.

某药企在一个社区进行某药对高血压患者脑卒中发生率的影响随机双盲空白对照试验，受试者为高血压中危患者，时间为3年，患者发生脑卒中后即停止观察，实验组服用研究药物，对照组服用安慰剂。社区医生每招募1名受试者给其100元作为酬劳。从伦理学角度来说，以下说法正确的是A.实验设计不符合伦理学的要求，招募者之间存在利益冲突B.实验设计符合伦理学要求，但招募者之间存在利益冲突C.实验设计完全科学，故无论理学的问题D.对于受试者有较大的风险，但可得到伦理辩护正确答案：B[解析]题干包括实验设计和受试者招募两方面，所以判断是否符合伦理学要求也要从两方面考虑。①实验设计采用随机双肓对照，符合涉及人的生物医学研究的伦理原则；②支付给招募者100元作为酬劳的做法欠妥，研究生在方案设计中应对可行性进行评估，必要时应与相关的学科研究者共同合作开展研究，并付给合作者相应研究劳务费，而不应该是商业性质的招募费，更不能从给予受试者的报酬或补偿中按比例提成，这会形成招募者之间利益冲突。

9.

下列选项中，增生形成神经元卫星现象的是A.小胶质细胞B.星形胶质细胞C.少突胶质细胞D.淋巴细胞正确答案：C[解析]如果一个神经元由5个或5个以上少突胶质细胞围绕称为卫星现象。

10.

特发性心肌炎是A.Fiedler心肌炎B.风湿性心肌炎C.病毒性心肌炎D.细菌性心肌炎正确答案：A

11.

术中出现全脊髓麻醉，首选的处理是A.气管插管人工呼吸B.麻黄碱升压C.肾上腺素D.呼吸兴奋药正确答案：A

12.

下列哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点A.疼痛性质多样B.多位于中上腹C.弯腰抱膝可减轻疼痛D.呕吐后可减轻正确答案：D[解析]腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，疼痛可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，常为中上腹痛，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可减轻疼痛。胰腺炎的腹痛是由于胰腺充血、肿胀，胰腺被膜紧张所致，故呕吐后腹痛并不减轻，此为急性胰腺炎腹痛的特点。

13.

Cushing病的首选治疗方法是A.放射治疗B.开颅切除垂体微腺瘤C.激素替代治疗D.经蝶窦切除垂体微腺瘤正确答案：D[解析]①Cushing病是垂体ACTH亢进所致，可表现为垂体ACTH微腺瘤(80%)、大腺瘤(10%)、无腺瘤(10%)。治疗可首选经蝶窦切除垂体微腺瘤，大部分患者可找到微腺瘤，摘除瘤体后可治愈，仅极少数患者复发。②若经蝶窦手术未能切除垂体微腺瘤，可作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分切除或全切除，之后作激素替代治疗。术后应作垂体放疗。

14.

琥珀酸呼吸链的排列顺序是A.FMNH2(Fe-S)→CoQ→Cyt(b→c1→c→aa3)→1/2O2B.FMNH2→CoQ→Cyt(b→c1→c→aa3)→1/2O2C.FADH2→CoQ→Cyt(b→c1→c→aa3)→1/2O2D.FADH2→NAD+→CoQ→Cyt(b→c1→c→aa3)→1/2O2正确答案：C

15.

患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/h，RF(-)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是A.骨质疏松症B.强直性脊柱炎C.类风湿性关节炎D.骨关节炎正确答案：C

16.

不属于癌前病变的是A.慢性萎缩性胃炎B.黏膜白斑C.皮内痣D.支气管黏膜上皮鳞状化生正确答案：C[解析]癌前病变：(1)黏膜白斑病：常发生在口腔、子宫颈及外阴等处，有的可转变为鳞状细胞癌。(2)子宫颈上皮内瘤变：由于慢性炎症过程，使柱状上皮替代宫颈鳞状上皮，在糜烂愈合中，增生及化生的鳞状上皮可演变为鳞癌。(3)乳腺纤维囊性病：乳腺导管和腺泡上皮细胞增生伴导管囊性扩张，较易发生癌变。(4)结肠家族性腺瘤性息肉病：往往有家族史，大肠生长大量腺瘤，如不手术切除，40岁左右发生大肠癌。(5)慢性萎缩性胃炎和胃溃疡病：均可引起胃黏膜上皮发生异型增生，进一步演变为癌。(6)皮肤慢性溃疡：长期、经久不愈的小腿皮肤溃疡，有可能变为鳞状细胞癌。(7)乳头状瘤：外耳道、阴茎、膀胱及喉头的乳头状瘤均具有癌变的倾向，应予以重视。(8)慢性溃疡性结肠炎：在反复溃疡和黏膜增生的基础上可发生结肠腺痛。(9)肝硬化：由慢性病毒性肝炎所致的肝硬化病人，相当的一部分进展为肝细胞性肝癌。原位癌常见于鳞状上皮或移行细胞被覆的部位，如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处；也可见于发生鳞状化生的黏膜表面，如鳞化的支气管黏膜。皮内痣：痣细胞位于表皮下，真皮层，常高出皮面。表面光滑，可存有汗毛(称毛痣)。少见恶变。

17.

肾血流量与全身情况相配合主要靠下列哪种因素调控A.神经调节B.自身调节C.体液调节D.以上都不对正确答案：B[解析]考查肾血流量的调节。肾血流量的调节主要是依靠自身调节，即在全身动脉血压为80～180mmHg范围内变动时，肾血流量保持在一个稳定的水平上不变。这是由于血管平滑肌适应牵张刺激大小、自动改变舒缩状态进而自动改变血管口径的结果。当血压升高时，血管平滑肌因受到牵张刺激而紧张性升高，血管口径缩小，血流的阻力相应增大，使血流量变小；若血压下降，血管平滑肌便舒张，血管口径增大，血流阻力相应减小，使血流量变大。肾血流量就是靠自身调节保持了稳定状态，不受血压变化的影响。虽然神经系统和体液因素也影响肾血流量，但在通常情况下，在上述的血压变动范围内，肾主要靠自身调节来保持血流量的相对稳定。

18.

下列哪种酶不参加DNA的切除修复过程A.DNA聚合酶ⅠB.DNA聚合酶ⅢC.蛋白质UvrA、UvrBD.DNA连接酶正确答案：B[解析]切除修复是细胞内最重要和有效的修复方式。其过程包括：辨认及结合DNA损伤部位，去除损伤的DNA，填补空隙和连接，后两步和复制去除DNA引物的填补和连接(所需酶为RNA酶、DNA-polⅠ、DNA连接酶)相似。切除修复需要酶有：内切酶、DNA连接酶、DNA聚合酶Ⅰ、UvrA、UvrB等，但不涉及DNA聚合酶Ⅲ(在DNA复制中DNA链的延长中起主要作用)。

19.

下列关于ribozyme的叙述，正确的是A.即核酸酶B.本质是蛋白质C.本质是核糖核酸D.其辅酶是辅酶A正确答案：C[解析]具有催化作用的小RNA称核酶，本质是RNA。核酸、酶是指所有可以水解核酸的酶，可以分为DNA酶和RNA酶两种。

20.

癌与肉瘤最主要的区别是A.发生的部位不同B.组织来源不同C.生长方式不同D.转移途径不同正确答案：B[解析]恶性肿瘤一般也根据其组织来源来命名，来源于上皮组织的统称为癌，从间叶组织(包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等)发生的恶性肿瘤统称为肉瘤。

21.

下列可以发生坏疽的病变是A.肝大片状坏死B.脾梗死C.脑梗死D.肠套叠正确答案：D

女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前30u，晚餐前24u，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmoL/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。22.

为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.测定糖化血红蛋白D.夜间血糖监测正确答案：D

23.

最可能的情况是A.Somogyi或黎明现象B.晚餐主食过多或过少C.未加口服降糖药物D.餐后血糖控制不佳正确答案：A

24.

较为合适的处理是A.调整进餐量B.胰岛素调整剂量C.加磺脲类降糖药物D.加双胍类降糖药物正确答案：B[解析]Somogyi或黎明现象均表现为清晨空腹高血糖，鉴别主要为夜间血糖测定。

25.

关于急性肾衰竭的叙述，下列选项正确的是A.急性肾衰竭时尿液稀释，尿比重和渗透压降低很明显B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标C.少尿期时氨质血症恢复正常D.多尿期的主要死因为低钾血症和感染正确答案：D[解析]急性肾衰竭时，通常为等渗尿，尿比重固定在1.010～1.014之间。尿量并不是判断有无肾衰竭的唯一指标，如多尿期尿量就不减少，甚至每天可达3000ml以上。肾衰少尿期后，如尿量＞400ml/24h，即为多尿期开始。多尿期早期血尿素氮、肌酐和血钾仍继续升高，后随肾功能的恢复才逐渐降至正常。急性肾衰竭少尿期的主要死因为高钾血症；多尿期的主要死因为低钾血症和感染。

26.

合成脑磷脂需要的物质是A.CDP-乙醇胺B.CDP-胆碱C.UDP-乙醇胺D.UDP-胆碱正确答案：A[解析]脑磷脂即磷脂酰乙醇胺，其合成过程是经二酰甘油途径，即由活化的甘油(3-磷酸甘油)与2分子活化的脂肪酸(脂酰辅酶A)，先经脂酰基转移作用生成磷脂酸，然后再脱磷酸转变成二酰甘油。二酰甘油的3位羟基氢被磷酸乙醇胺取代即成为磷脂酰乙醇胺(脑磷脂)。而磷酸乙醇胺是由CDP-乙醇胺提供的，反应由二酰甘油与CDP-乙醇胺在转移酶催化下生成磷脂酰乙醇胺，同时释放出AMP。故应选A。CDP-胆碱是合成磷脂酰胆碱(卵磷脂)时需要的。

27.

下列选项中，不属于重度溃疡性肠结炎体征的是A.腹泻每日大于6次B.体温达38℃以上C.脉搏90次/分以上D.血沉大于25mm/h正确答案：D[解析]重度溃疡性结肠炎按病情分为轻、中、重三级。轻度患者腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻，血沉正常；重度患者腹泻每日6次以上，有明显黏液脓血便，体温大于37.5℃，脉搏大于90次/分、血红蛋白小于100g/L、血沉大于30mm/h，中度则介于两者之间。

28.

非霍奇金淋巴瘤最易浸润的骨骼是A.胸椎和腰椎B.尺骨和桡骨C.股骨D.肋骨正确答案：A[解析]非霍奇金淋巴瘤有远处转移和结外侵犯倾向，对各器官的侵犯都较霍奇金病多见。骨骼损害以胸椎和腰椎最多见，股骨、肋骨、骨盆及头颅骨次之。

29.

男性，26岁，无明显不适。心脏杂音病史13年。查体：胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间闻及主动脉瓣喷射音及2/6～3/6级收缩期杂音，应考虑下列哪一诊断A.退行性主动脉瓣狭窄B.肥厚型心肌病C.先天性二叶瓣畸形D.梅毒性主动脉炎正确答案：C

女，35岁。主诉头晕乏力，3年来月经量多。浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L。白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。30.

明确诊断需做的检查应除外A.骨髓检查B.血清铁和总铁结合力C.染色体检查D.血清铁蛋白检查正确答案：C[解析]血片见红细胞中心淡染区扩大提示缺铁性贫血可能，故为明确诊断需做的检查为骨髓检查、血清铁和总铁结合力、血清铁蛋白检查和红细胞形态学检查，但没有必要进行染色体检查。

31.

寻找病因应做的检查是A.同位素骨扫描B.妇科检查C.叶酸维生素B12测定D.钡剂灌肠正确答案：B[解析]患者为育龄妇女，月经量多3年，故考虑贫血与月经过多有关，应做妇科检查。

32.

除治疗病因外，还应采取的措施是A.血浆输注B.补充铁剂C.大剂量丙球蛋白滴注D.维生素B12和叶酸正确答案：B[解析]缺铁性贫血的治疗包括病因治疗和铁剂治疗。

33.

胸外伤后，胸壁软化(浮动胸)最主要的原因是A.两侧肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸正确答案：B[解析]多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨的支撑，形成软化，发生浮动胸壁，出现反常呼吸运动。如软化区的范围较大，呼吸时两侧胸腔内压力不平衡，可造成纵隔摆动，影响静脉血液的向心回流，将严重干扰呼吸、循环功能。

34.

下列炎性介质中，引起发热的是A.IL-8B.缓激肽C.前列腺素D.NO正确答案：C

35.

碱中毒时远曲小管的A.K+分泌增多，Na+重吸收增多B.K+分泌增多，Na+重吸收减少C.K+分泌减少，Na+重吸收增多D.K+分泌减少，Na+重吸收减少正确答案：A

36.

椎管内阻滞麻醉时，最先受到阻滞的神经是A.交感神经B.副交感神经C.感觉神经D.运动神经正确答案：A

37.

下述各类血管中，交感缩血管纤维分布密度最高的是A.主动脉B.微动脉C.微静脉D.毛细血管正确答案：B

38.

与干扰素的信息传递途径有关的物质是A.cAMPB.SOSC.PKCD.JAK正确答案：D[解析]JAK是一种非受体型酪氨酸蛋白激酶(PTK)。该族成员有7个同源区(JH1～7)，其中JH1区为激酶区，JH2区为伪激酶区。与其他FFK不同，JAK内无Src同源区2(SH2)结构，因其既能催化与之相连的细胞因子受体发生酪氨酸磷酸化，又能磷酸化多种含特定SH2区的信号分子从而使其激活，JAK-STAT途径是新近发现的一条多种细胞因子共用的信号传导途径。干扰素不能直接灭活病毒，而是通过诱导细胞合成抗病毒蛋白(AVP)发挥效应。干扰素首先作用于细胞的干扰素受体，经JAK信号转导等一系列生化过程，激活细胞基因表达多种抗病毒蛋白，实现对病毒的抑制作用。

39.

关于肝肾综合征，下列哪项不正确A.多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B.表现为少尿或无尿C.肾衰竭为不可逆性D.低钠血症正确答案：C[解析]失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。

40.

泌尿系梗阻最危险的是A.细菌直接进入血液循环B.肾血管受压，血流量减少C.肾小球滤过率降低D.尿浓缩功能下降正确答案：A[解析]肾血管受压、血流量减少、肾小球滤过率降低、尿浓缩功能和稀释功能下降都是泌尿系统梗阻的病理和病理生理改变，但最危险的状况是细菌直接进入血液循环。

41.

很少导致内脏器官继发性损害的休克是A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克正确答案：C

42.

最依赖副交感神经的刺激而分泌的消化液是A.唾液B.胃液C.胰液D.胆汁正确答案：A

43.

男性，54岁。1998年，按FAB分型诊断为MDs-RAEB-t，根据WHO提出的新的MDS分型标准，该患者应归为A.仍为MDS-RAEB-tB.MDS-RASC.MDS-RAEB