西医综合模拟298

西医综合模拟298一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

下列关于生理活动属于单纯神经调节机制的是A.肌肉初长度增加，肌肉收缩力加大B.胰岛A细胞分泌的胰（江南博哥）高血糖素刺激B细胞分泌胰岛素C.食物在口腔内咀嚼引发的胃酸分泌活动D.神经科检查时引发的膝跳反射正确答案：D[解析]①神经调节是通过反射而影响生理功能的一种调节方式，是人体生理功能调节中最主要的形式。反射是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境刺激所做出的规律性应答。反射的结构基础是反射弧，由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器五个部分组成。其中，膝跳反射属于单纯的神经调节。②肌肉初长度增加导致肌肉收缩力加大，属于自身调节；胰岛A细胞分泌的胰高血糖素刺激B细胞分泌胰岛素，属于体液调节；食物在口腔内咀嚼引发的胃酸分泌活动，属于神经-体液调节。

2.

以下关于细胞膜离子通道的叙述，正确的是A.在静息状态下，Na+、K+通道处于关闭状态B.细胞接受刺激开始去极化时，就有Na+通道大量开放C.在动作电位去极化时，K+通道也被激活，但出现较慢D.Na+通道关闭，出现在动作电位的复极相正确答案：C[解析]①在动作电位去极化时，Na+通道被迅速激活，通透性明显增加，Na+内流超过K+外流。当然K+通道也被激活，但出现较慢。②K+通道在静息状态下处于开放状态，有K+大量外流；细胞开始去极化时Na+通道是逐渐开放，这是一个正反馈的过程；在动作电位复极化时Na+通道已失活，且到负后电位起开始复活。

3.

枸橼酸钠抗凝的机制是A.去掉血浆中的纤维蛋白B.破坏血浆中的凝血酶原激活物C.与血浆中Ca2+结合形成可溶性络合物D.与血浆中Ca2+结合而沉淀正确答案：C[解析]枸橼酸钠与血浆Ca2+结合形成不能解离的枸橼酸钙，使血浆中游离的Ca2+消失，凝血过程的各反应阶段没有Ca2+参与便不能进行，因此发挥了抗凝作用。维生素K拮抗剂(如华法林)可抑制FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ等维生素K依赖的凝血因子的合成，因而在体内也具有抗凝作用。

4.

下列哪项引起回心血量减少A.体循环平均充盈压增大B.心脏收缩力量增强C.呼气动作D.骨骼肌节律性收缩正确答案：C[解析]凡能影响外周静脉压、中心静脉压及静脉阻力的因素，都能影响静脉回心血量。①体循环平均充盈压↑，静脉回心血量↑。②心脏收缩力↑，射血分数↑，心舒期室内压↓，大静脉抽吸力↑，静脉回心血量↑。③当人体从卧位转变为立位时，回心血量↓。④在高温环境中，皮肤血管舒张，皮肤血管中容纳的血量增多，因此回心血量明显↓。⑤骨骼肌的挤压作用：下肢肌肉进行节律性舒缩运动时，肌肉泵(或静脉泵)的作用可加速静脉回流。⑥呼吸运动：吸气时，胸腔容积↑，胸膜腔负压值↑↑，胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，压力↓↓，回心血量↑；呼气时相反。可见呼吸运动对静脉回流起着“呼吸泵”的作用。

5.

下列关于颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的叙述中，错误的是A.也称减压反射或降压反射，是一种负反馈调节B.感受器感受的刺激不是血压，而是血管壁的机械牵张C.当动脉血压突然升高时，反射活动加强，导致血压回降D.在平时安静状态下不起作用正确答案：D[解析]①当动脉血压突然升高时，可反射性引起心率减慢、心输出量减少、血管舒张、外周阻力减小，血压下降，这一反射称为压力感受性反射或降压反射。②压力感受器为颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末梢，压力感受器并不直接感受血压变化，而是感受血管壁所受到的机械牵张刺激。③压力感受性反射属于典型的负反馈调节，且具有双向调节能力。血压升高时反射活动加强而引起降压效应，血压下降时反射活动减弱甚至停止，以促使血压回升，从而使动脉血压保持相对稳定。④颈动脉窦和主动脉弓压力感受器最敏感的血压变化刺激是100mmHg左右，此时反射最灵敏，与安静状态下的血压水平一致，因此，在平时安静状态下，压力感受性反射是经常在起作用的。

6.

下列关于血管紧张素Ⅱ生理作用的描述，错误的是A.收缩全身阻力血管B.收缩容量血管C.促进交感神经末梢释放肾上腺素D.促进下丘脑释放血管升压素正确答案：C[解析]血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的作用最为重要，主要表现在：①使全身微动脉(阻力血管)收缩，升高血压，也能使静脉(容量血管)收缩，增加回心血量。②增加交感缩血管纤维递质(去甲肾上腺素)释放量。③使交感缩血管中枢紧张加强，促进神经垂体释放血管升压素和缩宫素。④刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮。⑤引起或增强渴觉，导致饮水行为。

7.

关于微循环直捷通路的叙述，错误的是A.经常处于开放状态B.在骨骼肌组织中较多见C.血流速度较快D.是物质交换的主要部位正确答案：D[解析]微循环直捷通路是指血液从微动脉经后微动脉和通血毛细血管进入微静脉的通路。直捷通路经常处于开放状态，血流速度较快，其主要功能并不是物质交换，而是使一部分血液能迅速通过微循环而进入静脉。直捷通路在骨骼肌组织的微循环中较为多见。物质交换是迂回通路(营养通路)的生理意义。

8.

生理情况下，对动脉血压影响不大的因素是A.外周阻力B.心率C.动脉弹性D.血液黏滞性正确答案：D[解析]影响动脉血压的因素：①搏出量：主要影响收缩压。②外周阻力：主要影响舒张压，是影响舒张压最主要的因素。③心率：主要影响舒张压。④大动脉管壁的弹性：缓冲动脉血压变化。⑤循环血量与血管系统容量的匹配情况。可见，血液黏滞性对动脉血压无明显影响。

9.

迷走神经兴奋使心率减慢，是由于窦房结细胞发生下列哪种改变所致A.K+通透性降低B.细胞内cAMP浓度降低，肌质网释放Ca2+减少C.Ca2+通透性增高D.Na+通透性增高正确答案：B[解析]心迷走神经节后纤维释放的乙酰胆碱(ACh)作用于心肌细胞的M受体，可引起心率减慢、房室传导减慢、心房肌收缩能力减弱，即负性变时、变力和变传导作用。ACh激活M受体后，通过G蛋白通路，使细胞内cAMP水平降低，PKA活性下降，进而表现负性作用。①负性变时作用机制：在窦房结P细胞，4期Ca2+内流减少和If通道介导的Na+内流减少，引起4期去极化速度减慢，自律性降低。此外，IK-ACh通道的激活，引起K+外流增加，最大复极电位增大，也导致自律性降低。②负性变力作用机制：L型钙通道被抑制、Ca2+内流减少所引起。IK-ACh通道的激活，引起K+外流加速，平台期缩短，也可导致收缩力减弱。③负性变传导作用机制：与慢反应细胞的0期Ca2+内流减少、0期去极化速度和幅度降低有关。

10.

下列哪种情况使氧离曲线右移A.CO2分压↓B.pH↓C.pH↑D.温度↓正确答案：B[解析]PCO2升高、pH下降、温度升高、2，3-DPG浓度升高可导致氧解离曲线右移，其生理意义为：Hb对O2亲和力下降，有利于HbO2中O2的释放。

11.

下列关于胃液分泌抑制性调节的叙述中，错误的是A.胃窦的pH≤2.0时，对胃酸分泌有抑制作用B.十二指肠内pH≤2.5时，对胃酸分泌有抑制作用C.脂肪在胃内对胃酸分泌有抑制作用D.小肠内高渗溶液对胃酸分泌有抑制作用正确答案：C[解析]不论是胃内或小肠内的pH，对胃酸分泌均有负反馈调节作用，当胃窦的pH≤1.2～1.5或十二指肠内pH≤2.5时，就可显示出这种作用。小肠内脂肪和高渗溶液也是胃酸分泌的抑制性调节因素，但胃内脂肪不能抑制胃酸分泌。

12.

人在安静时处在下列哪种温度的环境中能量代谢最稳定A.0～10℃B.10～20℃C.20～30℃D.30～40℃正确答案：C[解析]人体在环境温度为20～30℃时，能量代谢最稳定。当环境温度低于20℃时，代谢率开始增加，10℃以下代谢率便显著增加，这主要是由于寒冷刺激反射性引起寒战及肌肉紧张增强的结果。当环境温度为30～40℃时，代谢率逐渐增加，这是因为体内化学过程的反应速度有所增加的缘故，出汗功能旺盛及呼吸、循环功能等也增强。

13.

外髓部逆流倍增机制的原动力是A.近端小管对NaCl的主动重吸收B.髓襻升支粗段对NaCl的主动重吸收C.髓襻升支细段对NaCl的主动重吸收D.髓襻降支细段对NaCl和尿素的共同作用正确答案：B[解析]由于髓襻升支粗段能主动吸收NaCl，而对水不通透，故水不被重吸收，造成髓襻升支粗段的小管液渗透压逐渐降低。而小管周围组织中由于NaCl的堆积，渗透浓度升高，形成髓质高渗。可见，外髓部组织间液高渗是NaCl主动重吸收形成的，是尿液浓缩的逆流倍增机制的原动力。当然，该段膜对水不通透也是形成外髓部高渗的重要条件。

14.

下列关于胰岛细胞分泌激素的叙述，哪项是正确的A.A细胞分泌胰多肽B.B细胞分泌胰岛素C.D细胞分泌抑胃肽D.PP细胞分泌生长抑素正确答案：B[解析]胰岛是存在于胰腺中的内分泌组织，胰岛细胞至少可分为5种功能不同的细胞。A细胞—胰高血糖素；B细胞—胰岛素；D细胞—生长抑素；D1细胞—血管活性肠肽(VIP)；F细胞(PP细胞)分泌胰多肽(PP)。

15.

个体处于应激状态时，表现出心率加快，血压增高，呼吸加速，血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是A.下丘脑-垂体-甲状腺轴B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴C.交感-肾上腺髓质轴D.下丘脑-垂体-性腺轴正确答案：B[解析]应激状态是指当机体受到多种有害刺激时，腺垂体释放大量ACTH，并导致血液中糖皮质激素(GC)快速增多，从而产生一系列的非特异性防御反应(如心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强等)。在应激反应中，下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的活动增强，可提高机体对应激刺激的耐受和生存能力。除此之外，应激反应还可导致诸如儿茶酚胺、生长激素、催乳素、血管升压素、β-内啡肽、胰高血糖素和醛固酮等多种激素分泌增加，同时交感神经系统的活动也增强。

16.

关于雌激素生理作用的叙述，说法不正确的是A.使子宫内膜增生，腺体及血管增生B.增强子宫平滑肌，输卵管平滑肌对催产素的敏感性C.使阴道上皮增生角化，糖原合成，维持酸性环境D.促进乳腺腺泡的发育和成熟正确答案：D[解析]雌激素具有以下生理作用：①刺激乳腺导管和结缔组织的增生。②促进子宫发育，使子宫内膜增殖变厚，腺体及血管增生。③增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，使子宫颈黏液分泌增多，质变稀薄，以利于精子的通过。④促进阴道上皮增生及角化，细胞内糖原增加，保持阴道弱酸性环境(pH4～5)。⑤加速蛋白质合成，促进生长发育，降低血浆低密度脂蛋白而增加高密度脂蛋白含量。⑥增强成骨细胞活动和钙磷沉积。⑦高浓度可因使醛固酮分泌增多而导致水、钠潴留等。促进乳腺腺泡的发育和成熟是孕激素的生理作用。

17.

280nm波长附近具有最大光吸收峰的氨基酸是A.天冬氨酸B.丝氨酸C.苯丙氨酸D.色氨酸正确答案：D[解析]根据氨基酸的吸收光谱，色氨酸、酪氨酸的最大吸收峰在280nm波长附近，其中以色氨酸的光吸收更强。其他如天冬氨酸、丝氨酸、赖氨酸及苯丙氨酸则在280nm波长附近没有明显的光吸收峰。

18.

真核生物染色质DNA的三级结构是A.双螺旋B.结构域C.锌指结构D.核小体正确答案：D[解析]DNA的二级结构是双螺旋结构，在此基础上DNA还将进一步折叠盘曲成更高级结构。在原核生物，DNA的三级结构为超螺旋结构；在真核生物，DNA的三级结构为核小体，它是由DNA双螺旋分子缠绕组蛋白八聚体(核心组蛋白)形成的。其他如无规卷曲、结构域及锌指结构都是蛋白质的二级结构和超二级结构形式。

19.

丙酮酸激酶的变构激活剂是A.ATPB.柠檬酸C.乙酰CoAD.1，6-二磷酸果糖正确答案：D[解析]丙酮酸激酶是糖酵解过程的重要调节点之一，1，6-二磷酸果糖是此酶的变构激活剂，而ATP及乙酰CoA为其变构抑制剂。此外在肝内，丙氨酸对该酶也有变构抑制作用。柠檬酸、1，3-二磷酸甘油酸不是该酶的变构效应剂。

20.

1mol丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成ATP的摩尔数量是A.12B.12.5C.15D.10正确答案：B[解析]丙酮酸-乙酰辅酶A(2.5个)；异柠檬酸-α酮戊二酸(2.5个)；α酮戊二酸-琥珀酰辅酶A(2.5个)；琥珀酰辅酶A-琥珀酸(1个)；琥珀酸一延胡索酸(1.5个)；苹果酸-草酰乙酸(2.5个)；总计12.5molATP。

21.

线粒体内产生的乙酰CoA通过何种途径进入胞液参与脂酸合成A.自由透过线粒体内膜B.丙氨酸-葡萄糖循环C.柠檬酸-丙酮酸循环D.苹果酸-天冬氨酸穿梭正确答案：C[解析]①脂酸的合成原料为乙酰CoA、ATP、NADPH、、Mn2+和生物素(辅基)。位于线粒体内的乙酰CoA.不能自由透过线粒体内膜，只有通过柠檬酸-丙酮酸循环才能进入胞液，然后进行脂酸合成。每经过1次柠檬酸-丙酮酸循环，可使1分子乙酰CoA由线粒体进入胞液，同时消耗2ATP，还为机体提供NADPH以补充合成脂酸的需求。②乳酸循环也称Cori循环，是避免体内乳酸大量堆积的重要途径。③苹果酸-天冬氨酸穿梭是肝和心肌胞浆中的NADH进入线粒体内的机制。

22.

合成心磷脂时需要A.CDP-乙醇胺B.CDP-胆碱C.UDP-乙醇胺D.磷脂酰甘油正确答案：D[解析]合成脑磷脂需要CDP-乙醇胺；合成卵磷脂需要CDP-胆碱；合成心磷脂需要磷脂酰甘油。

23.

调节氧化磷酸化作用的激素是A.肾上腺素B.甲状腺素C.肾上腺皮质激素D.胰岛素正确答案：B[解析]氧化磷酸化是物质在体内氧化时释放的能量供给ADP与无机磷合成ATP的偶联反应。主要在线粒体中进行。在真核细胞的线粒体或细菌中，物质在体内氧化时释放的能量供给ADP与无机磷合成ATP的偶联反应。影响氧化磷酸化的主要激素是甲状腺素。

24.

下列有关体内氨的去路中，不正确的是A.在肝中经鸟氨酸循环合成尿素B.与α-酮酸再合成非必需氨基酸C.间接参与合成嘌呤、嘧啶等含氮物D.经嘌呤核苷酸循环运至肾随尿排出正确答案：D[解析]嘌呤核苷酸循环是肌肉中氨基酸联合脱氨基的一种方式，与氨的转运无关，氨可通过丙氨酸-葡萄糖循环转运，故D是不正确的。氨在肝中可转变生成尿素；氨与α-酮酸沿联合脱氨逆行合成非必需氨基酸；氨与谷氨酸合成谷氨酰胺，将氨从脑、肌肉等组织向肝或肾运送；亦可以谷氨酰胺形式参与嘌呤、嘧啶的合成。

25.

可用来判断体内DNA分解水平的物质是A.乳清酸B.尿酸C.β-丙氨酸D.β-氨基异丁酸正确答案：D[解析]DNA的分解主要为嘧啶的分解，嘧啶的分解代谢主要在肝中进行。分解代谢过程中有脱氨基、氧化、还原及脱羧基等反应。胞嘧啶脱氨基转变为尿嘧啶。尿嘧啶和胸腺嘧啶先在二氢嘧啶脱氢酶的催化下，由NADPH+H+供氢，分别还原为二氢尿嘧啶和二氢胸腺嘧啶。二氢嘧啶酶催化嘧啶环水解，分别生成β-丙氨酸和β-氨基异丁酸。β-丙氨酸和β-氨基异丁酸可继续分解代谢。β-氨基异丁酸亦可随尿排出体外。因此可作为体内DNA分解水平的物质。

26.

真核生物转录生成的mRNA前体的加工过程不包括A.5′末端加帽B.3′末端加多聚A尾C.甲基化修饰D.磷酸化修饰正确答案：D[解析]真核生物转录生成的hnRNA加工过程包括，5′-末端加帽；3′-末端加多聚腺苷酸尾；2-羟基上甲基化及嘌呤碱甲基化反应；切除内含子连接外显子。

27.

原核生物中具有GTP酶活性的翻译起始因子是A.IF1B.IF2C.IF3D.eIF2正确答案：B[解析]原核生物的翻译起始因子为IF，有三种即IF1、IF2、IF3等，其中IF2具有促进30S亚基与甲酰甲硫氨酰-tRNA结合的作用，并具有GTP酶活性，故应选B。真核生物的翻译起始因子称为eIF，其又分为多种如eIF1、eIF2等。

28.

蛋白质芯片最常用的探针蛋白是A.小肽B.配基C.受体D.抗体正确答案：D[解析]蛋白质芯片技术的研究对象是蛋白质，其原理是对固相载体进行特殊的化学处理，再将已知的蛋白分子产物固定其上(如酶、抗原、抗体、受体、配体、细胞因子等)，根据这些生物分子的特性，捕获能与之特异性结合的待测蛋白，经洗涤、纯化，再进行确认和生化分析；它为获得重要生命信息提供有力的技术支持。低密度蛋白质芯片的探针包括特定的抗原、抗体、酶、吸水或疏水物质、结合某些阳离子或阴离子的化学基团、受体和免疫复合物等具有生物活性的蛋白质。制备时常常采用直接点样法，以避免蛋白质的空间结构改变。保持它和样品的特异性结合能力。

29.

玻璃样变性中，玻璃样物质由免疫球蛋白构成的是A.浆细胞胞浆内Rusell小体B.肝细胞胞浆内Mallory小体C.肾小管上皮细胞胞浆内玻璃样小滴D.小动脉管壁内玻璃样物质正确答案：A[解析]细胞内玻璃样变通常为均质红染的圆形小体，位于细胞胞质内。如肾小管上皮细胞具有吸液作用的小泡重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合形成的玻璃样小滴；浆细胞胞质粗面内质网中蓄积的免疫球蛋白形成的Rusell小体；酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性形成的Mallory小体；阿尔茨海默病时，微管相关蛋白和神经微丝缠绕形成的包涵体等。

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择1次或2次。A.丘脑的感觉接替核与联络核B.丘脑的髓板内核群C.下丘脑外侧区D.下丘脑视交叉上核神经元1.

与日节律有关的中枢结构是正确答案：D

2.

与摄水有关的中枢位于正确答案：C[解析]下丘脑是较高级的内脏活动调节中枢，其对内脏的调节主要有以下几个方面：①体温调节：视前区-下丘脑前部存在温度敏感神经元；②水平衡的调节：主要通过控制视上核和室旁核合成和释放抗利尿激素；③对腺垂体和神经垂体激素分泌的调节；④生物节律控制：日周期是重要的生物节律，控制日周期的关键部位是视交叉上核；⑤其他：调节摄食、饮水行为(位于下丘脑外侧区)和性行为等本能行为，还参与睡眠、情绪及情绪生理反应等。

A.神经调节B.神经-体液调节C.激素远距调节D.旁分泌调节3.

肾上腺素促进糖和脂肪代谢，属于正确答案：C

4.

进食时唾液腺分泌大量稀薄唾液以助消化，属于正确答案：A[解析]①肾上腺素循血液途径作用于全身各处的靶器官(如肝)减少机体对于血糖利用，促进肝糖原转化成糖，有助于维持血糖水平的稳定，这种方法称为激素远距调节。②唾液分泌调节完全是神经反射性的，包括条件反射和非条件反射。副交感神经兴奋时，可引起含水量多而含有机物较少的稀薄唾液分泌；交感神经兴奋时，引起含酶少而黏液较多的黏稠唾液分泌。故进食时唾液腺分泌唾液完全是神经反射性调节。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

血小板在生理性止血中的作用有A.黏附于内皮下成分B.释放ADP和TXA2，引起血小板聚集C.释放TXA2，促进血管收缩D.释放PF4促进凝血正确答案：ABCD[解析]血小板在生理止血中起重要作用，具体如下。①黏附：血小板可黏附于内皮下组织。②释放：其释放的主要活性物质有ADP、5-HT、Ca2+、纤维蛋白原、TXA2等。其中，ADP和TXA2可促进血小板聚集；5-HT和TXA2可促进血管收缩；血小板释放的凝血成分(如PF4)可加速凝血。③聚集：在生理性和病理性致聚剂的作用下血小板之间的相互黏着。④收缩：血小板中含有收缩蛋白，可发生收缩反应，使血块回缩，并析出血清。⑤吸附：血小板表面可吸附多种凝血因子，有利于血液凝固和生理性止血。

2.

下列因素可使冠脉血流量增加A.心肌活动增强B.心肌中腺苷增加C.心肌缺氧D.心率加快正确答案：ABC[解析]冠脉血流量受自身调节、神经及体液调节，但最主要的调节因素是心肌自身的代谢水平。心肌活动增强、腺苷增加、缺氧均可使冠脉流量增加。当心率加快时，由于心舒期明显缩短，因而冠脉血流量减少。

3.

关于肺牵张反射，错误的是A.感受器位于支气管平滑肌B.感受器存在于肺泡壁C.参与人平静呼吸时的呼吸调节D.肺扩张反射的作用是切断呼气，转为吸气正确答案：BCD[解析]由肺的扩张或萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射称为肺牵张反射或黑-伯反射。该反射包括肺扩张反射和肺萎陷反射，其感受器位于支气管到细支气管的平滑肌中，是牵张感受器。肺扩张反射的生理意义在于加速吸气过程向呼气过程的转换，使吸气不致过长、过深，使呼吸频率增加。肺牵张反射是一种负反馈调节机制，但它在平静呼吸并不参与调节，仅在深吸气、深呼气时才参与调节呼吸运动。

4.

下列哪些因素可影响视野的大小A.物体的大小和形状B.物体的颜色C.感光细胞分布范围D.面部结构正确答案