西医综合模拟255

西医综合模拟255一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

脂肪细胞不能利用甘油是因为缺乏A.甘油激酶B.激素敏感性三酰甘油脂肪酶C.磷酸甘油脱氢酶D.（江南博哥）脂酰CoA转移酶正确答案：A[解析]储存在脂肪细胞中的脂肪，逐步水解为游离脂酸和甘油，甘油在肝肾肠甘油激酶的作用下，转变为3-磷酸甘油，然后脱氢生成磷酸二羟丙酮，循糖代谢途径利用。由于脂肪细胞缺乏甘油激酶，因此不能很好地利用甘油。

2.

下列物质在体内氧化成CO2和H2O时，同时产生ATP，哪种产生ATP最多A.甘油B.丙酮酸C.乳酸D.谷氨酸正确答案：D[解析]①一分子甘油→17.5～18.5个ATP；②一分子丙酮酸→12.5个ATP；③而乳酸氧化需先脱氢生成丙酮酸，故其比丙酮酸多生成2.5或1.5个ATP；④乙酰乙酸氧化过程中，先活化为乙酰乙酸辅酶A(消耗2个ATP)，再硫解转变成2分子乙酸辅酶A，后者经三羧酸循环氧化可生成10个ATP，故共产生18个ATP；⑤而谷氨酸彻底氧化时，首先氧化脱氨基转变为α-酮戊二酸，此反应中脱下的氢被NAD+接受生成NADH+H+(生成2.5个ATP)。α-酮戊二酸经三羧酸循环转变为草酰乙酸(生成7.5个ATP)，草酰乙酸沿羧化支路转变为磷酸烯醇式丙酮酸，后者再转变为丙酮酸(消耗一个ATP，生成一个ATP)。最后丙酮酸彻底氧化可生成12.5个ATP。因此，谷氨酸经彻底氧化后共生成22.5个ATP。

3.

肌肉中氨基酸脱氨基的主要方式是A.鸟氨酸循B.嘌呤核苷酸循环C.联合脱氨基作用D.L-谷氨酸氧化脱氨基作用正确答案：B[解析]肌肉组织中因L-谷氨酸脱氢酶活性低，难于进行一般的联合脱氨基作用，但肌肉组织中的腺苷酸脱氨酶活性较强，所以肌肉中进行的是嘌呤核苷酸循环脱氨基的方式。鸟氨酸循环是合成尿素的途径。

4.

嘌呤核苷酸从头合成的原料不包括下列哪种物质A.天冬氨酸B.甘氨酸C.谷氨酸D.CO2正确答案：C[解析]嘌呤核苷酸从头合成的原料包括天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO2和甲酰基(—碳单位)。

5.

若将1个完全被放射性标记的DNA分子放于无放射性标记的环境中复制三代后，所产生的全部DNA分子中，无放射性标记的DNA分子有几个A.1个B.3个C.6个D.8个正确答案：C[解析]DNA复制为半保留复制，子代细胞的DNA，一股单链从亲代完整地接受过来，另一股单链则完全重新合成，故无论复制几代，有放射性标记的DNA分子均为两个，故复制三代后，产生8个DNA分子，无放射性标记的DNA分子有8-2=6个。

6.

真核生物中，催化转录产物为hnRNA的RNA聚合酶是A.RNA聚合酶ⅠB.RNA聚合酶核心酶C.RNA聚合酶ⅡD.RNA聚合酶Ⅲ正确答案：C[解析]RNA聚合酶Ⅰ催化的转录产物是45S-rRNA；RNA聚合酶Ⅱ催化的转录产物是hnRNA；RNA聚合酶Ⅲ催化的转录产物是5S-rRNA、tRNA和snRNA。原核生物RNA聚合酶是由α、β、β'和σ组成的五聚体(α2ββ'σ)蛋白质，其中α2ββ'亚基合称核心酶，核心酶加上σ亚基称为全酶。

7.

下列有关遗传密码的叙述，正确的是A.遗传密码只代表氨基酸B.从病毒到人，丝氨酸的密码子都是AGUC.一个密码子可代表多种氨基酸D.每个tRNA上的反密码子只能识别一个密码子正确答案：B[解析]①遗传密码不仅代表氨基酸，有些遗传密码还代表转录信号，如AUG编码多肽链内的甲硫氨酸，又可作为多肽合成的起始信号(A错误)；②一种密码子只对应一个氨基酸(C错误)，但多个密码子可代表同一个氨基酸(B错误)；③密码与反密码配对辨认时，有时不完全遵照碱基互补规律。尤其是密码的第三位碱基对反密码的第一位碱基，更常出现摆动现象(D错误)。

8.

真核细胞中主要的复制酶是A.DNA-polβB.DNA-polαC.DNA-polγD.DNA-polδ正确答案：D[解析]真核细胞中主要的复制酶是DNA-polδ，相当于原核细胞的DNA-polⅢ。DNA-polα参与引发起始，DNA-polβ参与应急复制。DNA-polγ是线粒体内的复制酶。

9.

操纵子的基因表达调节系统属于A.复制水平调节B.转录水平调节C.翻译水平调节D.翻译后水平调节正确答案：B[解析]①操纵子的基因表达调节系统，是以DNA为模板转录成mRNA过程中的调节，即转录水平调节；②选项A是以DNA为模板生成DNA的过程；③选项C则以RNA为模板分别合成蛋白质；④选项D则是蛋白质合成后的加工。

10.

血浆清蛋白的功能不包括A.营养作用B.缓冲作用C.运输作用D.免疫功能正确答案：D[解析]免疫球蛋白具有免疫功能，而血浆清蛋白不具有免疫功能。

11.

关于凋亡的叙述，下列哪项是错误的A.是基因调控的程序化细胞死亡B.凋亡细胞周围可有巨噬细胞存在C.凋亡细胞核固缩、核染色质边集D.凋亡细胞周围多有中性粒细胞存在正确答案：D[解析]由于凋亡细胞周围不发生炎症反应和再生修复，因此选项D的描述错误。

12.

下述各种细胞中，哪种再生能力最强A.神经细胞B.心肌细胞C.软骨细胞D.神经胶质细胞正确答案：D[解析]按再生能力的强弱，人体组织细胞分为三类：不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。神经胶质细胞属于稳定细胞，在生理状况下增殖不明显，但受到损伤刺激时则表现出较强的再生能力。神经细胞、心肌细胞及骨骼肌细胞均为永久性细胞，又称非分裂细胞。软骨再生力弱，其再生起始于软骨膜的增生。软骨组织缺损较大时则由纤维组织参与修补。

13.

下述有关血栓形成的叙述中，哪一项是错误的A.静脉血栓多于动脉血栓B.下肢血栓多于上肢C.动脉内血栓多为混合血栓D.静脉内血栓多为红色血栓正确答案：D[解析]由于静脉内血流缓慢，并有静脉瓣，血栓形成的机会多于动脉，下肢血栓多于上肢也具有同样的原因。动脉、心房和心室的血栓多为混合性血栓，而毛细血管内的血栓是由纤维素和血小板形成的纤维素血栓，又叫透明血栓。静脉内形成的血栓常有头、体、尾三部，血栓头为白色血栓，血栓体为混合血栓，血栓尾为红色血栓。

14.

肉芽肿性炎症时，最主要的特征性炎症细胞来源于A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞正确答案：B[解析]肉芽肿是在慢性致炎因子的作用下，由巨噬细胞增生形成的结节性病灶，其中最典型的细胞为Langhans巨细胞和类上皮细胞，均来源于巨噬细胞。①中性粒细胞主要见于急性化脓性炎症；②巨噬细胞见于急性炎症的中晚期；③淋巴细胞多见于非特异性慢性炎症；④嗜酸性粒细胞则主要见于过敏性炎症。故选B。

15.

确定癌的主要依据是A.核分裂象多见B.浸润性生长C.癌巢形成D.肿瘤组织的异型性明显正确答案：C[解析]癌“浸润性生长、异型性明显、核分裂多见”见于任何恶性肿瘤，包括癌和肉瘤。只有癌巢形成是确定癌而非肉瘤的主要依据。

16.

慢性排斥反应中，移植物的血管病变特点是A.血管内膜纤维化B.血管肌层肥厚C.血管外膜纤维组织增生D.血管壁纤维素样坏死正确答案：A[解析]移植排异反应的本质是一种免疫反应，急性免疫损伤时血管主要基本病变为血管纤维素样坏死，而慢性免疫损伤时的血管主要基本病变则为血管内膜纤维化。①慢性排斥反应的突出病变是血管内膜纤维化，形成典型洋葱皮样改变，可引起管腔严重狭窄；②血管肌层肥厚常见于高血压早期的肌性动脉；③单纯的血管外膜纤维组织增生很罕见。

17.

造成动脉粥样硬化病灶中纤维增生的主要细胞是A.内皮细胞B.泡沫细胞C.平滑肌细胞D.成纤维细胞正确答案：C[解析]动脉粥样硬化病灶中的胶原纤维由增生的平滑肌细胞合成分泌，促进硬化斑块形成。①内皮细胞在动脉粥样硬化的发病中起重要作用，但本身并不产生纤维；②泡沫细胞由巨噬细胞吞噬了大量脂质后形成，主要在病灶局部起清道夫的作用；③纤维母细胞即成纤维细胞，在动脉粥样硬化过程中并不起重要作用。

18.

肺心病的心肌病变中，下列哪一种最不容易出现A.心肌细胞肥大，核大深染B.心肌细胞增生，数目增多C.心肌纤维萎缩、变细D.心肌细胞肌质溶解正确答案：B[解析]肺心病时，心肌细胞肥大、增宽，核大、深染。同时，由于缺氧，部分心肌纤维萎缩、变细，肌质溶解，横纹消失。因为心肌再生能力很弱，负荷增加时，是以心肌细胞肥大来适应，而不是以细胞增生和数目增多来克服增高了的阻力的。

19.

早期胃癌最常见的类型是A.隆起型B.表浅隆起型C.凹陷型D.表浅凹陷型正确答案：C[解析]早期胃癌，肉眼形态可分为三种类型：Ⅰ型隆起型；Ⅱ型表浅型，又分为Ⅱa型表浅隆起型、Ⅱb型表浅平坦型、Ⅱc型表浅凹陷型；Ⅲ型凹陷型。Ⅲ型有溃疡形成，最为多见。

20.

弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼病变是A.大红肾B.大白肾C.多囊肾D.固缩肾正确答案：A[解析]大红肾是弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼病变，因肾小球毛细血管充血，内皮细胞、系膜细胞肿胀增生以及中性粒细胞浸润，肾间质亦有不同程度充血水肿，故肾脏体积增大呈红色。大白肾是膜性肾小球肾炎的肉眼病变，因肾小球毛细血管基膜病变导致肾小球毛细血管壁通透性增高，大量蛋白滤过，进入肾小管，部分被肾小管吸收，近曲小管上皮细胞明显肿胀、玻璃样变及脂肪变，故肾体积增大，色苍白。固缩肾是慢性硬化性肾小球肾炎的肉眼病变，因肾小球病变导致肾小球纤维化玻璃样变，肾小管萎缩消失，肾间质纤维化因纤维组织收缩而凹陷，而另一部分肾单位代偿性肥大，向表面凸起，故肾体积缩小质硬，表面呈颗粒状，称固缩肾。多囊肾是先天性畸形，主要是各段肾小管和集合管异常，进而扩张，成囊。

21.

下列属于非浸润性乳腺癌的是A.粉刺癌B.黏液癌C.小管癌D.髓样癌正确答案：A[解析]非浸润性乳腺癌包括导管内原位癌和小叶原位癌。粉刺癌属于导管内原位癌的一种。黏液癌、小管癌、髓样癌及硬癌均属于浸润性癌。

22.

非霍奇金淋巴瘤多发生于A.纵隔淋巴结B.肠系膜淋巴结C.腹膜后淋巴结D.颈部淋巴结正确答案：D[解析]非霍奇金淋巴瘤发生的不同部位：颈淋巴结25%，腋下及腹股沟淋巴结共27%，其他淋巴结9%，结外19%。

23.

下列描述中，不符合继发性肺结核病的是A.以内源性再感染为主B.以淋巴道和血道播散为主C.多从肺尖开始D.新旧病变交杂正确答案：B[解析]继发性肺结核以气道播散为主，淋巴管和血道播散少见，多从肺尖开始，逐渐向下蔓延、造成上重下轻、新旧病变交杂的病理变化。

24.

在风湿病中最具有诊断意义的病变是A.胶原纤维的纤维素样变性B.Aschoff小体C.心肌变性坏死D.心外膜纤维素渗出正确答案：B[解析]风湿病时具有疾病特征性的病变是风湿性肉芽肿，多见于心肌间质，又称为Aschoff小体，对本病具有诊断意义。胶原纤维的纤维素样变性、心肌变性坏死、纤维素性心包炎及心瓣膜纤维组织增生等在风湿病时均可出现，但均非特异性，不能作为组织学上诊断风湿病的主要依据。

25.

肠阿米巴病所形成的肠溃疡呈A.火山口状B.烧瓶口状C.椭圆形，长轴与肠长轴平行D.环形正确答案：B[解析]肠阿米巴病的基本病变为组织溶解液化为主的变质性炎，以形成口小底大的烧瓶状溃疡为特点。选项A为恶性溃疡的特点；选项C、D分别为伤寒和菌痢的特点。

26.

癌细胞核呈毛玻璃样的甲状腺肿瘤是A.乳头状癌B.滤泡癌C.髓样癌D.未分化癌正确答案：A[解析]甲状腺癌病理分4型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌镜下特点为：乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内可见砂粒体。乳头上皮可单层或多层，癌细胞可分化程度不一，核常呈透明或毛玻璃状，无核仁。

27.

诊断消化性溃疡急性穿孔的最重要体征是A.板状腹B.肝浊音界消失C.肠鸣音消失D.全腹压痛、反跳痛正确答案：B[解析]板状腹是消化性溃疡穿孔的晚期表现。溃疡急性穿孔虽然常有急性腹膜炎的表现(如肠鸣音消失、全腹压痛、反跳痛等)，但并无特异性。急性胃肠穿孔时，因腹腔内有游离气体，使肝浊音界缩小或消失。

28.

稽留热最常见的疾病是A.肺结核B.大叶性肺炎C.急性肾盂肾炎D.疟疾正确答案：B[解析]稽留热是指体温恒定地维持在39～400℃的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，最常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期。而急性肾盂肾炎和疟疾为间歇热，肺结核和胸膜炎为不规则热。

29.

胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为A.动脉导管未闭B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.室间隔缺损正确答案：A[解析]胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为动脉导管未闭。而房间隔缺损一般触不到震颤，其余病变的震颤部位和时相均不相同，肺动脉瓣狭窄的震颤也在胸骨左缘第2肋间，但位于收缩期；室间隔缺损的震颤为胸骨左缘3～4肋间和收缩期；主动脉瓣狭窄的震颤则为胸骨右缘第2肋间和收缩期。

30.

下列哪项不引起高排血量心力衰竭A.严重贫血B.甲状腺功能亢进C.动静脉瘘D.二尖瓣关闭不全正确答案：D[解析]①严重贫血、甲状腺功能亢进等是因为机体组织的需求而代偿性出现高血容量；②动静脉瘘是由于大量动脉血通过瘘可进入静脉系统，使静脉回心血量长期处于增加状态，增加了心脏负担；③二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭主要是由于心瓣膜结构被破坏，导致血流动力学的改变，并非是由于全身循环血量增加所致。所以，选项A、B、C所致的心力衰竭都与长期血容量增加有关，是引起高排血量心力衰竭的病因，正确答案为D。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.肝糖原的分解B.肌糖原的分解C.肌蛋白的降解D.肝糖异生1.

短期饥饿时血糖的主要来源是正确答案：D

2.

长期饥饿时血糖的主要来源是正确答案：C[解析]①短期饥饿时，肝糖原显著减少。肝糖异生是血糖的主要来源；②长期饥饿时，血糖主要来自肌蛋白降解来的氨基酸，其次为甘油。

A.AUUB.GUAC.AUGD.UGA3.

遗传密码中的起始密码子是正确答案：C

4.

遗传密码中的终止密码子是正确答案：D[解析]①AUG编码多肽链内的甲硫氨酸，又可作为多肽合成的起始信号，称为起始密码；②UAA、UAG和UGA不编码任何氨基酸，只作为肽链合成终止的信号，称为终止密码。

A.四环素B.氯霉素C.链霉素D.嘌罗霉素5.

能与原核生物核糖体小亚基结合，改变其构象，引起读码错误的抗生素是正确答案：C

6.

能与原核生物的核糖体大亚基结合的抗生素是正确答案：B[解析]能与原核生物核糖体小亚基结合的抗生素有四环素族及链霉素、卡那霉素和新霉素等，但除能与小亚基结合外，还能改变核糖体小亚基的构象，引起读码错误的抗生素有链霉素、卡那霉素和新霉素。能与原核生物的核糖体大亚基结合的抗生素有氯霉素、林可霉素、红霉素及梭链霉素，备选项中只列出氯霉素。嘌罗霉素虽能与核糖体结合，但其对原核及真核生物的蛋白质生物合成均有干扰作用，难用作抗菌药物。放线菌酮可特异抑制真核生物核糖体的转肽酶，只限于作研究试剂。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

属于次级胆汁酸的有A.7-脱氧胆酸B.牛磺胆酸C.石胆酸D.鹅脱氧胆酸正确答案：AC[解析]由肝细胞合成的胆汁酸称为初级胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物；初级胆汁酸在肠管中受细菌作用生成的脱氧胆酸和石胆酸及其在肝中生成的结合产物称为次级胆汁酸。

2.

抑癌基因正确的叙述是A.又称隐性癌基因B.其产物多发挥负调节作用C.抑癌基因突变常致肿瘤发生D.P53是第一个被发现的抑癌基因正确答案：ABC[解析]抑癌基因抑制细胞过度生长，是通过其表达产物在细胞周期中发挥重要的负调节作用。抑癌基因突变是隐性的，常需要两个等位都发生突变才能起作用，如Rb基因一个等位基因就能抑制视网膜细胞，使之正常生长；但两个等位基因都缺失就导致肿瘤形成，所以也称抑癌基因为隐性癌基因。至于第一个被发现的抑癌基因则是Rb而不是P53，它是第二个被发现的。

3.

PCR反应体系的基本成分包括A.dNTPB.模板DNAC.特异性引物D.TaqDNA聚合酶正确答案：ABCD[解析]PCR方法通过一对寡聚核苷酸引物，在嗜热的DNA聚合酶(通常用TaqD-NA聚合酶)的作用下，以4种dNTP为底物，按DNA模板扩增特定的DNA序列。

4.

关于肉芽组织的描述，哪些是正确的A.受伤后2～3天开始，成纤维细胞增生，并伴有胶原形成B.无感染伤口的肉芽组织，也有炎性渗出C.肉眼为红色、颗粒状，触之易出血，并有痛感D.能分泌多种生长因子正确答案：BD[解析]受伤后2～3天，成纤维细胞增生，但此时尚未有胶原形成，最简单伤口如一期愈合，其胶原形成大约在伤后5～6天开始，肉芽组织无神经，不会有痛感。因此A、C两项不对。

5.

亚急性感染性心内膜炎可引起A.心瓣膜变形B.无菌性梗死C.局灶性肾小球肾炎D.Osler结节正确答