西医综合模拟254

西医综合模拟254一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

使某一生理过程很快达到高潮并发挥其最大效应，依靠体内的A.非自动控制系统B.负反馈控制系统C.（江南博哥）正反馈控制系统D.前馈控制系统正确答案：C[解析]①非自动控制系统对受控部分的活动实际上不能起调节作用；②负反馈控制系统的作用是使系统的活动保持稳定；③正反馈控制的特性不是维持系统的稳态或平衡，而是破坏原先的平衡状态。受控部分的活动如果增强，通过感受装置将此信息反馈至控制部分，控制部分再发出指令，使受控部分的活动更加强；反之，则减弱；④前馈控制对受控部分活动的调控比较快速，控制部分可以在受控部分活动偏离正常范围之前就发出前馈信号，及时地对受控部分的活动进行控制，因此受控部分活动的波动幅度比较小。

2.

减少浸浴液中的Na+浓度，将使单根神经纤维动作电位的超射值A.增大B.减小C.先减小后增大D.先增大后减小正确答案：B[解析]动作电位的超射值即去极达零电位后再去极达Na+平衡电位的值，当溶液中Na+浓度减少时，Na+平衡电位将变小，故超射值也减小。

3.

神经细胞动作电位和局部兴奋的共同点是A.都有Na+通道的激活B.都有不应期C.都可以叠加或总和D.反应幅度都随传播距离增大而减小正确答案：A[解析]很弱的刺激只引起细胞膜产生电紧张电位，当去极化的刺激稍增强时，引发的去极化电紧张电位会激活细胞膜上一部分钠通道，由此产生的Na+内流会使膜进一步去极化，这部分Na+内流很快被因去极化而增加了驱动力的K+外流对抗，因而不能进一步发展，只能与电紧张电位叠加，形成局部反应。当增加刺激强度使膜去极化达到某一临界膜电位时，Na+的内向电流超过K+的外向电流，从而使膜发生更强的去极化。较强的去极化又会使更多的钠通道开放和形成更强的Na+内流，如此便形成钠通道激活对膜去极化的正反馈促使动作电位的发生，可见神经细胞动作电位和局部兴奋都有Na+通道的激活。选项B为动作电位的特点；选项C、D为局部兴奋的特点。

4.

下列选项中，能有效刺激促红细胞生成素血浆含量增加的是A.缺O2B.CO2滞留C.雌激素D.肾脏疾患正确答案：A[解析]①促红细胞生成素主要由肾产生。任何引起肾氧供应不足的因素如贫血、缺氧或肾血流减少，均可促进它的合成与分泌，使血浆中的含量增加(A正确)。②CO2滞留与血浆中EPO水平无直接关系。③雌激素可降低红系祖细胞对促红细胞生成素的反应，从而抑制红细胞的生成，但不影响促红细胞生成素在血浆中的含量。④肾脏疾患导致肾生成促红细胞生成素的功能障碍，使血浆EPO含量降低。

5.

实验中常用的枸橼酸钠的抗凝机制是A.抑制凝血酶的活性B.防止血小板激活C.中和酸性凝血因子D.螯合血浆中的Ca2+正确答案：D[解析]血液凝固的多个环节中都需要Ca2+的参加，枸橼酸钠、草酸铵和草酸钾可与Ca2+结合而除去血浆中的Ca2+，从而起抗凝作用。

6.

高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高A.每搏输出量B.射血分数C.心脏做功量D.心指数正确答案：C[解析]高血压患者的心脏后负荷(总外周阻力)增大，通过异长调节和等长调节机制，使心肌收缩力量增大，尚未出现心室异常扩大和心功能减退时，射血分数也没有明显变化，可代偿性地使每搏输出量和心输出量维持稳定。后负荷增大时，心脏射血的阻力增大，做功量明显增高。心指数是比较不同身材个体的心功能指标。

7.

关于毛细血管特点的描述，错误的是A.血流速度慢B.血流阻力大C.总横截面积大D.管壁通透性高正确答案：B[解析]根据泊肃叶公式，血流阻力与血管半径的4次方成反比，因此毛细血管的“血流阻力大”似乎是正确的，因为毛细血管的口径极小。但在整个循环系统中，毛细血管与大血管之间呈串联关系，而无数毛细血管之间则呈并联关系，因此，它的总横截面积非常大，而血流阻力则很小。其他各选项均正确。

8.

下列关于肺表面活性物质的描述，错误的是A.能降低肺的顺应性B.能降低肺泡表面张力C.能减少肺的弹性阻力D.由肺泡Ⅱ型细胞分泌正确答案：A[解析]肺表面活性物质可降低肺泡表面张力，肺泡表面张力是肺弹性阻力的主要来源。肺弹性阻力与肺顺应性成反变关系。所以肺表面活性物质不能增加肺顺应性。

9.

对肺换气而言，浅快呼吸不利于呼吸，是因为浅快呼吸时A.肺通气量下降B.肺血流量下降C.解剖无效腔增加D.解剖无效腔的存在正确答案：D[解析]①肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率=每分通气量-无效腔气量×呼吸频率。每次吸入的气体，一部分将留在鼻或口与终末细支气管之间的呼吸道内，这部分不参与肺泡与血液之间气体交换的呼吸道容积称为解剖无效腔，无效腔气量约为150ml。若潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则每分通气量不变，肺泡通气量减少；②由于有解剖无效腔的存在，浅快呼吸时，虽每分通气量不变，但肺泡通气量仍减少，对肺换气而言，是不利的。

10.

低氧对呼吸的兴奋作用是通过A.直接兴奋延髓吸气神经元B.直接兴奋脑桥呼吸调整中枢C.外周化学感受器所实现的反射性效应D.刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢正确答案：C[解析]低O2对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的，而低氧对呼吸中枢的直接作用是抑制。

11.

下列哪种因素不能刺激胃酸分泌A.促胰液素B.迷走-迷走反射C.局部神经丛反射D.蛋白质消化产物正确答案：A[解析]促胰液素通过血液循环作用于胃窦的G细胞，可抑制促胃液素释放，并降低壁细胞对促分泌物质的反应，故促胰液素抑制胃酸分泌。

12.

迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是A.水分少，碳酸氢盐和酶的含量丰富B.水分和碳酸氢盐的含量少，酶的含量丰富C.水分多，碳酸氢盐和酶的含量均少D.水分、碳酸氢盐和酶的含量均多正确答案：B[解析]①迷走神经兴奋刺激胰腺腺泡细胞引起含酶多但水分和碳酸氢盐含量少的胰液分泌(B正确)；②胰泌素刺激胰腺导管细胞引起含酶少但水分和碳酸氢盐含量多的胰液分泌。

13.

下列关于胃容受性舒张的叙述，正确的是A.切断迷走神经后消失B.被食管下括约肌的舒张触发C.主要发生在胃的尾区D.可被阿托品取消正确答案：A[解析]胃容受性舒张是由吞咽食物时食团刺激咽和食管等处的感受器所触发，主要发生在胃的头区。胃的容受性舒张是通过迷走．迷走反射调节的，其节后神经纤维的递质是VIP或NO，不是乙酰胆碱，所以不能被阿托品取消。

14.

影响能量代谢最主要的因素是A.寒冷B.进食C.肌肉活动D.精神活动正确答案：C[解析]影响能量代谢的因素包括肌肉活动、精神活动、食物特殊动力效应、环境温度等。因为肌肉活动为人体最经常的活动，而且肌肉的总量很大(约占人体体重的40%)，活动所需的能量最多，因此是影响能量代谢的最主要的因素。

15.

与肾小球滤过无关的因素是A.血浆晶体渗透压B.血浆胶体渗透C.肾血流量D.滤过膜的面积正确答案：A[解析]由于肾小囊内外晶体渗透压相同，所以血浆晶体渗透压与肾小球滤过无关。

16.

各段肾小管中，重吸收占首位的是A.集合管B.远曲小管C.髓袢升支粗段D.近曲小管正确答案：D[解析]①近曲小管的重吸收是定比等渗重吸收，滤过液中约67%的Na+、Cl-、K+和水被重吸收，85%的碳酸氢盐也被重吸收，葡萄糖、氨基酸则全部被重吸收；②在髓袢，约20%的Na+、Cl-和K+等物质被进一步重吸收；③在远曲小管和集合管，重吸收大约12%滤过的Na+和Cl-及不同量的水。故D对。

17.

给家兔静脉注射25%葡萄糖10ml后尿量增加，其原因是A.血管升压素分泌减少B.肾小球滤过率增加C.肾血浆晶体渗透压增高D.肾小管液溶质浓度增高正确答案：D[解析]成年家兔的体重一般在2.5kg左右，循环血量为300～400ml。若给家兔静脉注射25%葡萄糖10ml，则可使血糖浓度升高到600mg/100ml血液以上，即远高于肾糖阈，肾小管不能将葡萄糖全部重吸收回血，因而肾小管液溶质浓度增高，结果导致尿量增多。

18.

当悬韧带放松时可使A.晶状体曲度减小B.晶状体曲度增大C.角膜曲度增大D.角膜曲度减小正确答案：B[解析]当睫状肌收缩时，悬韧带松弛，晶状体变凸，曲度增大，折光能力增强。

19.

关于特异感觉投射系统的描述，正确的是A.仅指丘脑感觉接替核及其向大脑皮质的投射纤维B.感觉接替核在所有感觉传导通路中都是第三级神经元C.与大脑皮质有点对点的投射关系D.主要与大脑皮质第二层的神经元形成突触联系正确答案：C[解析]特异投射系统是指丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮质的神经通路；投射纤维主要终止于皮质的第四层，形成丝球状结构；感觉接替核在部分感觉传导通路中为第三级神经元。

20.

破坏下列哪一脑区，动物会出现食欲增加而逐渐肥胖A.边缘叶B.中脑网状结构C.延脑背侧区D.下丘脑腹内侧核正确答案：D[解析]在下丘脑腹内侧核存在一个饱中枢，刺激该区可以引起拒食，破坏该区可使得动物食欲增加而逐渐肥胖。而下丘脑的外侧区存在一个摄食中枢，刺激该区可以引起多食，破坏该区可引起拒食。

21.

下列哪种激素的分泌不受腺垂体的控制A.生长激素B.甲状旁腺激素C.糖皮质激素D.雌激素正确答案：B[解析]甲状腺激素受腺垂体的调节，但甲状旁腺激素不受腺垂体的调节，它只受血钙水平和血磷水平等的调节。

22.

甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低A.氨基酸B.葡萄糖C.胆固醇D.血钙正确答案：C[解析]甲状腺功能亢进时：①T3与T4增多；②T3与T4促进胆固醇分解的速度超过促进其合成的速度，故甲状腺功能亢进患者血中胆固醇含量低于正常；③蛋白质分解加速，血中氨基酸、尿酸和血钙升高；④T3与T4可促进糖吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成，故血糖常常升高。

23.

下列哪项不是胰岛素的生物学作用A.抑制肝糖原的合成B.促进肝脏合成脂酸C.促进蛋白质合成D.降低血钾正确答案：A[解析]胰岛素能促进全身组织，特别是肝脏、肌肉和脂肪组织摄取和利用葡萄糖，促进肝糖原和肌糖原的合成，抑制糖异生，促进肝脏利用葡萄糖合成脂酸，从而降低血糖。胰岛素可促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。胰岛素可促进K+和Mg2+等进入细胞内，使血K+降低。

24.

月经周期中控制排卵发生的关键因素是A.排卵前雌激素高峰B.孕激素高峰C.卵泡刺激素高峰D.黄体生成素高峰正确答案：D[解析]①在孕酮的配合下，黄体生成素可使卵泡壁的溶解酶活性增强，导致卵泡壁溶化和松解；②黄体生成素又可使卵泡分泌前列腺素，后者促使卵泡壁的肌样细胞收缩。使卵细胞与其附着物从破裂的卵泡壁处排入腹腔；③如消除排卵前黄体生成素出现的高峰，排卵将被抑制。因此，黄体生成素的高峰是控制排卵的关键因素。

25.

以下哪种氨基酸是含硫的氨基酸A.赖氨酸B.谷氨酸C.亮氨酸D.甲硫氨酸正确答案：D[解析]组成天然蛋白质的20种氨基酸中，甲硫氨酸(又称蛋氨酸)、半胱氨酸(含巯基)和胱氨酸(由两个半胱氨酸经氧化以二硫键相连而成)是含硫的氨基酸。

26.

通常不存在于RNA中，也不存在于DNA中的碱基是A.腺嘌呤B.黄嘌呤C.鸟嘌呤D.胸腺嘧啶正确答案：B[解析]DNA分子中的碱基分为A、G、C和T四种；RNA分子则主要由A、G、C和U四种碱基组成，黄嘌呤为嘌呤代谢的中间产物，它经黄嘌呤氧化酶的作用最终生成尿酸，故选B。

27.

酶与一般催化剂的共同点是A.增加产物的能量水平B.降低反应的自由能变化C.降低反应的活化能D.降低反应物的能量水平正确答案：C[解析]酶不能向反应注入能量；也不能改变反应的平衡点，即不能降低反应的自由能和底物的能量水平，或提高产物能量水平。酶主要通过降低反应的活化能以加速化学反应。

28.

不易逆行的糖酵解反应是A.磷酸甘油糖酵解反B.丙酮酸激酶反应C.醛缩酶反应D.磷酸甘油酸激酶反应正确答案：B[解析]糖酵解途径中有3个不可逆反应，即磷酸烯醇式丙酮酸转变成丙酮酸，由丙酮酸激酶催化；6-磷酸果糖转变为1，6-双磷酸果糖，由6-磷酸果糖激酶1催化；葡萄糖转变为6-磷酸葡萄糖，由己糖酶催化。

29.

在无氧条件下，丙酮酸还原为乳酸的生理意义是A.防止丙酮酸的堆积B.产生的乳酸通过TCA循环彻底氧化C.为糖异生提供原料D.生成NAD+以利于3-磷酸甘油醛脱氢酶所催化的反应持续进行正确答案：D[解析]丙酮酸还原成乳酸所需的氢原子由NADH+H+提供，后者来自糖酵解第6步反应中的3-磷酸甘油醛的脱氢反应(由3-磷酸甘油醛脱氢酶催化，以NAD+为辅酶接受氢和电子)。在缺氧情况下，这对氢用于还原丙酮酸生成乳酸，NADH+H+重新转变成NAD+，糖酵解才能继续进行。

30.

合成前列腺素的前体是A.软脂酸B.硬脂酸C.油酸D.花生四烯酸正确答案：D[解析]前列腺素为多不饱和脂肪酸的衍生物之一，由花生四烯酸分解代谢生成。花生四烯酸由磷脂在磷脂酶A，的作用下水解生成。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.K+B.Na+C.Ca2+D.Cl-1.

与神经纤维动作电位去极相有关的离子主要是正确答案：B

2.

与神经纤维动作电位复极相有关的离子主要是正确答案：A[解析]动作电位的产生先是由于出现迅速增加的Na+电导，Na+在很强的电化学驱动力作用下形成Na+内向电流，使细胞膜迅速去极化，构成锋电位的升支；随后，Na+电导减小，形成锋电位的降支，K+电导的增大使K+外向电流增强，加速了膜的复极，也参与锋电位降支的形成。

A.心脏搏出量B.心率C.外周阻力D.大动脉顺应性3.

一般情况下，动脉收缩压主要反映正确答案：A

4.

一般情况下，动脉舒张压主要反映正确答案：C[解析]①每搏输出量增加(而其他因素不变)，心缩期射入主动脉的血量增多，心缩期中主动脉和大动脉内的血量明显增多，收缩期动脉血压升高的幅度也就较高；但由于动脉血压升高可引起血流速度加快，到舒张期末，大动脉内存留的血量和每搏输出量增加之前相比，增加并不多。因此每搏输出量增加时，动脉血压的升高主要表现为收缩压的升高，而舒张压升高不多，脉压增大。故在一般情况下收缩压的高低主要反映心输出量的多少。②总外周阻力增大(而其他因素不变)，心舒期内血液流入毛细血管和静脉的速度减慢，心舒期末存留在主动脉内的血量增多舒张压升高；在心缩期，由于动脉血压升高使血流速度加快，收缩压的升高不如舒张压的升高明显，脉压也就相应减小。故在一般情况下，动脉舒张压主要反映外周阻力的大小。

A.视上核B.视交叉上核C.下丘脑腹外侧区D.下丘脑腹内侧区5.

控制日周期节律的关键部位是正确答案：B

6.

防御反应区主要位于正确答案：D[解析]控制日周期节律的关键部位在视交叉上核，防御反应区主要位于下丘脑腹内侧区。

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。1.

下列各项跨膜转运中，有饱和现象的是A.经通道易化扩散B.经载体易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运正确答案：BCD[解析]无饱和现象者为单纯扩散和经通道易化扩散；有饱和现象者为经载体易化扩散、原发性主动转运和继发性主动转运。

2.

下列情况，使血沉加快的是A.血沉加快的红细胞置入正常血浆B.正常红细胞置入血沉加快的血浆C.血液中的白蛋白增加D.血液中的球蛋白增加正确答案：BD[解析]影响血沉快慢的因素不在于红细胞本身，而在于血浆成分的变化。一般来说血浆中白蛋白增多可使血沉减慢，球蛋白与纤维蛋白原增多可使血沉加快。

3.

下列哪些因素参与动脉血压的短期调节A.压力感受性反射B.化学感受性反射C.肾-体液调节D.血管平滑肌的肌源性活动正确答案：AB[解析]动脉血压的神经反射调节(压力感受性反射调节和化学感受性反射调节都属于神经反射调节)主要是对在短时间(数秒至数分钟)内发生的血压变化起调节作用。肾-体液调节在动脉血压的长期调节中起重要的作用。血管平滑肌的肌源性活动是指血管平滑肌本身经常保持一定的紧张性收缩，既不属于动脉血压的长期调节也不属于动脉血压的短期调节。

4.

下列因素中，哪些因素能引起皮肤温度发生变化A.发汗B.环境温度C.皮肤血流量D.精神因素正确答案：ABCD[解析]发汗后，由于汗液蒸发，皮肤的温度会下降。暴露在空气中的皮肤温度受到环境温度的影响，可随着环境温度的变化而变化。皮肤的血流量增多可以使得皮温增高，精神因素会改变皮肤血流量进而改变皮肤温度。故而选ABCD。

5.

人眼视近物时主要表现为A.睫状肌松弛B.晶状体曲率增大C.角膜曲率增加D.辐辏反射加强正确答案：BD[解析]①看近物时，副交感神经兴奋释放ACh，引起睫状体紧张(A错误)，悬韧带松弛，晶状体变凸，物像前移成像在视网膜上；②看近物时双眼球会发生会聚，即两眼球内收及视轴