临床医学综合能力(西医)模拟627

临床医学综合能力(西医)模拟627一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

关于精子的生成，叙述正确的是______A.精子的产生和释放是周期性的B.精子细（江南博哥）胞的有丝分裂和减数分裂需要支持细胞参与C.精子的生成需要促性腺激素释放激素的持续性释放D.间质细胞分泌睾酮需要卵泡刺激素正确答案：B[考点]男性生殖系统

[解析]精子的生成是一个连续的过程，支持细胞在精子的生成和发育过程中具有重要作用。睾丸的生精作用和内分泌功能均受到下丘脑-腺垂体-睾丸轴的调节，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)经垂体门脉系统直接作用于腺垂体，促进腺垂体促性腺细胞合成与分泌促卵泡激素(FSH)与黄体生成素(LH)。FSH对生精过程有启动作用，而睾酮对生精过程则具有维持效应。LH对生精过程通过刺激睾丸间质细胞分泌睾酮而间接地发挥作用。

2.

下列关于外周化学感受器的叙述，错误的是______A.是指颈动脉体和主动脉体B.颈动脉体主要调节循环，主动脉体主要调节呼吸C.颈动脉体含Ⅰ型细胞，又称球细胞D.能感受动脉血中O2、CO2、H+的变化正确答案：B[考点]呼吸运动的调节

[解析]外周化学感受器位于主动脉体和颈动脉体。颈动脉体主要参与呼吸调节，主动脉体在循环调节方面较为重要。颈动脉体含有Ⅰ型细胞(球细胞)和Ⅱ型细胞(鞘细胞)。外周化学感受器感受动脉血中O2、CO2、H+的变化。

3.

关于消化道神经系统的叙述，错误的是______A.是指消化道壁内的神经丛B.不受外来神经的调节C.含有大量的神经纤维和神经元D.参与消化道运动和消化液分泌的调节正确答案：B[考点]消化道生理概述

[解析]消化道除受外来自主神经支配外，还受内在神经系统的调控。外来自主神经包括交感神经和副交感神经，内在神经系统指壁内神经丛或肠神经系统。它们是由大量神经元和神经纤维组成的复杂的神经网络。消化道神经系统参与消化道运动和消化液分泌的调节。

4.

骨骼肌收缩与舒张的基本功能单位是______A.肌纤维B.肌小节C.粗肌丝D.细肌丝正确答案：B[考点]肌细胞的收缩

[解析]横纹肌细胞内含有上千条直径1～2μm纵向平行排列的肌原纤维，在光镜下沿长轴可见明暗交替的横纹，分别称明带和暗带。在暗带中央有一条横向的线称M线，M线两侧相对较亮的区域称H带；在明带中央也有一条横线称Z线。相邻两条Z线之间的区段称为肌小节，是肌肉收缩和舒张的基本单位。

5.

电-化学驱动力决定了离子跨膜流动的方向和速度，而驱动力的改变主要由哪种因素引起______A.流动离子膜内外的浓度差B.膜对离子的通透性C.阈电位水平D.膜电位变化正确答案：D[考点]细胞的电活动

[解析]离子跨膜流动的产生需要两个必不可少的因素：①膜两侧对离子的电-化学驱动力；②膜对离子的通透性。离子在膜两侧受到的电-化学驱动力是由该离子在膜两侧溶液中的浓度和膜电位共同决定的。离子在膜两侧溶液中的浓度决定该离子的平衡电位，即电-化学驱动力等于零的电位。在动作电位产生的过程中，尽管离子发生跨膜流动，但离子的平衡电位不会有明显变化，因为每次动作电位进入细胞内的Na+和流出的K+均只占胞质内离子总量的几万分之一，因此不会显著影响膜两侧的离子浓度差。因此，电-化学驱动力的改变主要由膜电位变化而引起，只要膜电位偏离平衡电位，就会对该离子产生相应的驱动力。

6.

下列关于双眼视野的叙述，不正确的是______A.两眼鼻侧视野相互重叠B.两眼视网膜上各形成一个完整的物像C.来自物体同一部分的光线成像于两眼视网膜的对称点上D.同一被视物体在两眼视网膜上的像完全相同正确答案：D[考点]视觉

[解析]人的双眼都在头部的前方，两眼的鼻侧视野相互重叠，在此范围内的任何物体都能形成一个完整的物像。眼外肌的精细协调运动，可使来自物体同一部分的光线成像于两眼视网膜的对称点上，并在主观上产生单一物体的视觉，称为单视。主观上还产生被视物体的厚度以及空间的深度或距离等感觉，称为立体视觉，其原因是同一物体在两眼视网膜上的像并不完全相同，左眼从左方看到物体的左侧面较多，右眼从右方看到物体的右侧面较多，来自两眼的图像信息经过视觉高级中枢处理后，产生一个有立体感的物体图像。

7.

下列哪一项生理活动的改变是由β受体介导的______A.骨骼肌血管收缩B.胃肠括约肌收缩C.膀胱逼尿肌收缩D.糖酵解加强正确答案：D[考点]神经系统功能活动的基本原理

[解析]β受体主要存在于骨骼肌、肝脏的血管平滑肌、心脏等。β1兴奋会使心率增快、心脏传导增强、心肌收缩力增强；β2兴奋会使血管(肝、骨骼肌血管)、子宫、胃、胆道、小肠及支气管等舒张；β3与脂肪分解有关。

8.

眼球前后径正常的人，眼的近点越近，说明其______A.对光反应能力越强B.晶状体弹性越好C.缩瞳能力越强D.双眼球会聚能力越强正确答案：B[考点]视觉

[解析]近点是指眼做充分调节时能看清楚的眼前最近物体所在之处，用来表示晶状体的最大调节能力，近点离眼越近，说明晶状体的弹性越好即眼的调节能力越强。瞳孔缩小是瞳孔括约肌收缩的结果，主要参与对光反射和近反射。双眼球会聚是两眼球眼内直肌收缩的结果，与近点无关。

9.

下列哪种维生素的激活形式可作为一种能显著影响钙吸收与代谢的激素______A.维生素AB.复合维生素BC.维生素CD.维生素D正确答案：D[考点]调节钙、磷代谢的激素

[解析]参与钙代谢的激素：1,25-(OH)2-VitD3、甲状旁腺激素、降钙素，即维生素D的激活形式可作为调节钙磷吸收和代谢的激素。

10.

下列哪项是反映通气功能潜力的指标______A.每分通气量B.肺泡通气量C.最大通气量D.肺活量正确答案：C[考点]肺通气

[解析]最大通气量为尽力深、快呼吸每分钟所能吸入或者呼出最大气体量，是评价肺通气储备能力的良好指标。评价肺功能较好的指标为时间肺活量。

11.

真核生物的DNA聚合酶______A.DNApolα催化滚环复制B.DNApolβ是线粒体DNA的复制酶C.DNApolγ就是端粒酶D.DNApolδ是延长后随链主要的酶正确答案：D[考点]DNA的复制

[解析]DNApolα能催化RNA链的合成，具有引物酶活性；DNApolβ复制的保真度低，可能是参与应急修复复制的酶；DNApolγ是线粒体DNA复制的酶；在延长真核生物的DNA链后随链中起催化作用的主要是DNApolδ。

12.

卵磷脂和脑磷脂合成的共同前体是______A.甘氨酸B.苏氨酸C.丝氨酸D.S-腺苷甲硫氨酸正确答案：C[考点]磷脂

[解析]胆碱+磷脂酸→磷脂酰胆碱(又称卵磷脂)。乙醇胺+磷脂酸→磷脂酰乙醇胺(又称脑磷脂)。丝氨酸本身是合成磷脂酰丝氨酸的原料，脱羧后生成的乙醇胺又是合成磷脂酰乙醇胺的前体。乙醇胺从S-腺苷甲硫氨酸获得3个甲基即可合成胆碱。

13.

关于激素的运输，叙述错误的是______A.运输距离可远可近B.都经血液运输C.以结合型或游离型运输D.游离型可直接发挥生理作用正确答案：B[考点]内分泌与激素

[解析]激素主要经血液运输(远距分泌)而发挥作用，也可以通过旁分泌、腔分泌、自分泌和神经分泌等多种运输途径发挥作用。

14.

DNA合成需要的初始原料是______A.ATP、CTP、GTP、TTPB.ATP、CTP、GTP、UTPC.dATP、dGTP、dCTP、dUTPD.dATP、dGTP、dCTP、dTTP正确答案：D[考点]DNA的复制

[解析]DNA的基本组成单位是脱氧核糖核苷酸，DNA中的碱基有A、G、C和T。

15.

听阈是指刚能引起听觉的______A.某一频率的最大振动强度B.最小振动频率C.任何频率的最大振动强度D.某一频率的最小振动强度正确答案：D[考点]听觉

[解析]听觉的产生除对空气振动的频率有一定要求外，还要求空气振动达到一定的强度。对每一频率的声波来说，都有一个刚能引起听觉的最小强度，称为听阈。

16.

肌肉中能量的主要贮存形式是______A.ATPB.GTPC.磷酸肌酸D.磷酸烯醇式丙酮酸正确答案：C[考点]生物氧化

[解析]四个选项都属于高能磷酸化合物，其中，ATP是最重要的高能磷酸化合物。磷酸肌酸存在于需能较多的骨骼肌、心肌和脑中，是肌肉中主要的能量贮存形式。ATP充足时，通过转移末端-P给肌酸，生成磷酸肌酸。当迅速消耗ATP时，磷酸肌酸可将～P转移给ADP，生成ATP，补充ATP的不足。

17.

人体处于交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是______A.肾小球毛细血管血压下降B.血浆胶体渗透压升高C.肾素分泌减少D.醛固酮分泌减少正确答案：A[考点]尿生成的调节

[解析]交感神经兴奋将导致尿量减少，机制为入球小动脉收缩作用大于出球小动脉，肾小球毛细血管灌注压下降，肾小球滤过率降低。

18.

红细胞沉降率加速主要是由于______A.血细胞比容增大B.血浆卵磷脂含量增多C.血浆白蛋白含量增多D.血浆球蛋白含量增多正确答案：D[考点]血细胞的数量及生理特性

[解析]红细胞沉降率(ESR)与悬浮稳定性有关，是指血沉试验时，红细胞在第1小时末下沉的距离。ESR与红细胞叠连有关，而后者又主要取决于血浆成分的变化，因此ESR与血浆成分的变化有关。ESR加速见于血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇含量增多；ESR减慢见于白蛋白及卵磷脂含量增多。

19.

调节氧化磷酸化的最主要的因素是______A.氰化物B.解偶联剂C.Cytaa3D.ATP/ADP正确答案：D[考点]生物氧化

[解析]氧化磷酸化是机体合成能量载体ATP最主要的途径，因此机体根据能量需求调节氧化磷酸化速率，从而调节ATP的生成量。细胞内ADP的浓度以及ATP/ADP的比值能够迅速感应机体能量状态的变化。

20.

通常既不见于DNA又不见于RNA的碱基是______A.腺嘌呤B.黄嘌呤C.胸腺嘧啶D.尿嘧啶正确答案：B[考点]核酸的结构和功能

[解析]碱基是构成核苷酸的基本组分之一，DNA中的碱基有A、G、C和T；而RNA中的碱基有A、G、C和U。

二、B型题A、B、C、D是备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.镍B.维拉帕米C.河豚毒D.铯1.

慢Ca2+通道阻滞剂是______正确答案：B[考点]心肌的电生理特性

[解析]铯(Cs)可以阻断If通道(Na+负载)；河豚毒可以阻断Na+通道；维拉帕米属于L-Ca2+通道阻滞剂；普萘洛尔是β受体阻滞剂。

2.

Na+通道阻滞剂是______正确答案：C[考点]心肌的电生理特性

3.

起搏电流(If)的阻滞剂是______正确答案：D[考点]心肌的电生理特性

A.感受器B.传入神经元C.传出神经元D.效应器4.

在腱反射中，梭外肌纤维属于______正确答案：D[考点]神经系统对躯体运动的调控

[解析]在腱反射中，梭外肌纤维属于效应器；在肌紧张反射中，脊髓前角运动神经元属于传出神经元。

5.

在肌紧张反射中，脊髓前角运动神经元属于______正确答案：C[考点]神经系统对躯体运动的调控

A.RNA聚合酶活性B.3'→5'外切酶活性C.参与DNA应急修复D.切除RNA引物6.

Klenow片段所具有的活性是______正确答案：B[考点]DNA的复制

[解析]5'→3'外切酶活性、切除RNA引物是小片段的活性。参与DNA应急修复的是DNA聚合酶Ⅱ。3'→5'外切酶活性和5'→3'聚合酶活性是Klenow片段所具有的活性。Klenow片段和小片段均属于DNApolⅠ。

7.

小片段具有的活性是______正确答案：D[考点]DNA的复制

A.丝氨酸B.缬氨酸C.酪氨酸D.精氨酸8.

可在体内转变成胆碱的是______正确答案：A[考点]个别氨基酸的代谢

[解析]丝氨酸脱羧后生成乙醇胺，乙醇胺从SAM获得3个甲基可生成胆碱；尿素合成过程中鸟氨酸和氨基甲酰磷酸生成瓜氨酸，瓜氨酸出线粒体生成精氨酸代琥珀酸，后者分解出精氨酸，随后水解释放尿素；在黑色素细胞中，酪氨酸经酪氨酸酶作用羟化成多巴，后者经氧化、脱羧聚合等生成黑色素；缬氨酸为支链氨基酸，通过氧化脱羧生成相应的脂酰CoA，再经过β-氧化后，可分解产生琥珀酰CoA进入三羧酸循环。

9.

可在尿素合成过程中生成的是______正确答案：D[考点]个别氨基酸的代谢

10.

可在体内合成黑色素的是______正确答案：C[考点]个别氨基酸的代谢

11.

分解代谢生成琥珀酰CoA进入三羧酸循环的是______正确答案：B[考点]个别氨基酸的代谢

A.95℃B.85℃C.72℃D.Tm-5℃12.

PCR变性温度一般为______正确答案：A[考点]癌基因、分子生物学技术及基因诊断

[解析]PCR变性温度为95℃，退火(引物黏合)温度为Tm-5℃，延伸温度为72℃，复性温度为37℃。

13.

PCR引物退火温度一般为______正确答案：D[考点]癌基因、分子生物学技术及基因诊断

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

血管紧张素Ⅱ的作用有______A.引起渴觉B.收缩血管C.促进肾素分泌增多D.促进ADH、醛固酮分泌增多正确答案：ABD[考点]尿生成的调节

[解析]血管紧张素Ⅱ的生物效应：(1)缩血管作用。(2)促进交感神经释放递质。(3)对中枢神经系统的作用：①使中枢对压力感受性反射的敏感性降低，交感缩血管中枢紧张性增强；②促进神经垂体释放血管升压素和缩宫素；③增强肾上腺皮质激素释放激素的作用；④产生或增强渴觉，并引起饮水行为。(4)促进醛固酮的合成和释放。交感-肾素-血管紧张素-醛固酮是一个调节轴，肾素可促进血管紧张素分泌增多。

2.

肾单位包括______A.肾小球B.肾小囊C.肾小管D.集合管正确答案：ABC[考点]肾脏的功能解剖和肾血流量

[解析]肾单位是尿生成的基本功能单位，它与集合管共同完成尿的生成过程。肾单位由肾小体及与之相连接的肾小管构成。肾小体由肾小球和肾小囊组成，肾小管包括近端小管、髓袢和远端小管。

3.

Ca2+通过骨骼肌细胞肌质网膜的方式有______A.主动转运B.单纯扩散C.经通道介导的易化扩散D.出胞正确答案：AC[考点]肌细胞的收缩

[解析]动作电位发生时，T管膜和肌膜上的钙通道被激活，Ca2+由JSR(连接肌质网)通过RYR(钙释放通道)释放出去，引起胞质内Ca2+浓度升高，同时，LSR(纵行肌质网)膜上的钙泵被激活，钙泵将胞质中的Ca2+回收入肌质网。

4.

构成大肠埃希菌RNA聚合酶的亚基有______A.αB.σC.γD.β正确答案：ABD[考点]RNA的生物合成

[解析]RNA聚合酶的作用是转录RNA。有的RNA聚合酶有比较复杂的亚基结构。如大肠埃希菌RNA聚合酶有四条多肽链，另有一个促进新RNA分子合成的σ因子，因此它组成的是α2ββ'σ。这种结构称为全酶，除去了σ因子的酶称为核心酶。噬菌体RNA聚合酶则没有亚基。

5.

谷氨酰胺是______A.氨的解毒产物B.氨的储存形式C.氨的转运形式D.一碳单位的直接原料正确答案：ABC[考点]体内氨的来源和转运

[解析]谷氨酰胺既是氨的解毒产物，又是氨的储存形式及运输形式。谷氨酰胺在脑中固定和转运氨的过程中起着重要作用，临床上对氨中毒的患者可服用或输入谷氨酸盐，以降低氨的浓度。

6.

抑制肌紧张的中枢部位有______A.大脑皮层运动区B.纹状体C.小脑前叶蚓部D.延髓网状结构腹内侧部正确答案：ABCD[考点]神经系统对躯体运动的调控

[解析]脑干网状结构内存在加强或抑制肌紧张的区域，分别称为易化区和抑制区。易化区包括延髓网状结构的背外侧部、脑桥被盖、中脑被盖和中央灰质等，易化区经常不断地向脊髓前角发放冲动。抑制区较小，主要包括延髓网状结构的腹内侧部。但抑制区不产生自发冲动，抑制区的兴奋依靠大脑皮层运动区、纹状体和小脑前叶蚓部的下行冲动的始动。

7.

眼震颤可见于______A.乘电梯上下时B.冷水或热水灌入外耳道时C.旋转刚开始时D.乘车突然刹车时正确答案：BC[考点]平衡感觉

[解析]前庭反应中最特殊的运动是躯体旋转变速运动时引起的眼球运动，即眼震颤。眼震颤常被用来判定前庭功能是否正常，因为眼震颤主要由半规管壶腹嵴的毛细胞受刺激引起。眼震颤包括慢动相和快动相。慢动相为使眼尽量保持对身体原先位置时场景的注视，快动相则是随着身体位置的改变而出现的眼对新场景的注视。半规管的适宜刺激是旋转加速运动，因而一般只出现于旋转运动开始时和运动突然停止时，而当运动持续进行时则不会出现。此外，当冷水或热水灌入外耳道时，通过骨壁传到内耳迷路引起内淋巴的运动，也