医学教程 中药的性能

中药的性能中药的性能中药治病基本原理——药物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消除病因，恢复脏腑的正常生理功能，纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理现象，使之最大程度上恢复到正常状态，达到治愈疾病，恢复健康的目的。中药的药性（中药的性能）——把药物与疗效有关的性质和性能统称为药性，它包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用。是药物性质与功能的高度概括。中药为什么能用来治疗疾病？药物之所以能够针对病情、发挥上述作用，是由于各种药物各自具有若干特性和作用

——即不同的偏性。用药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛偏衰，即以偏纠偏。药性理论——研究药性形成的机制及其运用规律的理论称为药性理论，其基本内容包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍、禁忌等中药的作用

1.治疗作用­—药物治病防病的基本作用。

2.不良作用—副作用，在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应。毒性作用，指用药后引起的机体损害性反应。与用药剂量过大或用药时间过长有关，也与人的体质因素有关。四气1四气的概念及起源四气：是指药物寒热温凉四种不同的药性又称“四性”。起源：最早见于《神农本草经》序录“药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气”。《素问·至真要大论》即有“寒者热之，热者寒之”的论述。

2四气的性质和程度上的差异寒（大寒、微寒）和凉——

属阴

凉弱于寒热（大热）和温（微温）——属阳

温弱于热平性——指药物寒热界限不明显、药性平和、作用较缓和的一类药，如党参、山药等，有人认为实际上平性也有偏温偏凉的不同，如甘草，性平，生用偏凉，炙用偏温，也是相对而言，仍属于四气范畴。3四气确定的依据和基准

以药物所治疾病为依据；凡能够减轻或消除阳热证的药物，属于寒性或凉性药物。凡能够减轻或消除阴寒证的药物，属于热性或温性药物。4四气所表示的药物作用四气表示的药物作用

寒凉药一般具有：清热泻火、凉血解毒等作用

温热药一般具有：温里散寒、补阳助火等作用。5四气的意义《素问·至真要大论》即有“寒者热之，热者寒之”《神农本草经》“药有寒热温凉四气”阳热证——用寒凉药阴寒证——用温热药寒热错杂证——寒热药并用五味1五味的含义及起源五味的含义—指药物的真实滋味，包括辛、甘、酸、苦、咸，五种基本滋味，以及药物的作用。除五种基本滋味以外，还有淡味、涩味。习惯上淡附于甘，涩附于酸，故称“五味”。2五味的作用⑴辛味

能散——

发散

能行——

行气、行血

①辛散：辛味能发散，可解除侵于肌表的六淫之邪，具有发散表邪的作用。治疗表证。②辛行：辛味能促进气血运行，故有行气、行血的作用。治疗气滞血瘀证。③辛香：辛味除能散能行之外，还有芳香、辟秽、开窍的作用。治疗窍闭、湿滞中焦证等。如麝香“辛以润之”：如款冬花润肺止咳；菟丝子润养补肺。麻黄木香⑵甘味

能补——补益

能缓——缓急止痛能和——调和药性、和中、解毒①甘补：甘味有补益的作用。治疗虚证。②甘和：甘味有和中、调和诸药的作用。治疗脾胃不和证，入复方调和诸药。③甘缓：甘味有缓急止痛、缓解毒性的作用。治疗腹部或四肢挛急疼痛、药物或食物中毒。另外，甘味还有滋润的作用，能润燥。人参当归甘草⑶酸味

能收——收敛，能涩——固涩既具有收敛固涩作用。可用于正虚无邪之滑脱不禁诸证。另外，酸味药还具有生津、开胃、消食、安蛔等作用乌梅山楂⑷涩味

能收敛固涩。涩附于酸《本经》“涩为酸之变味，涩味能收，与酸味同”。即涩附于酸之意。涩味与酸味作用基本相同，故酸涩并称。但涩味与酸味有不同之处，涩味不具有酸味的生津、开胃、消食、安蛔等作用。

龙骨⑸苦味：

能泄、能燥、能坚①苦泄——含义有三

通泄—通实邪—如,泻下通便，治疗便秘。降泄—降逆气——如,降肺气、降胃气的咳喘、呕吐等。清泄—清火邪——如，清上焦之热、清中焦之热、清下焦湿热等。②苦燥——即指燥湿作用。苦温药，苦温燥湿，用于寒湿证；苦寒药，苦寒燥湿，用于湿热证均属湿证。③坚阴——或称“存阴”，即泻火存阴，用于火热亢盛，灼伤阴液者。坚阴是泻火的结果。苦味药通过泻火消除了灼伤阴液的火热之邪，使得阴液得以保存，故称之为“坚阴”、“存阴”。与苦泄有关，而非苦味能补阴液。大黄苦杏仁黄连黄芩知母⑹咸味

能软——咸味有软坚散结的作用。治疗瘰疬、瘿瘤。能下——咸味有泻下的作用。便秘。⑺淡味

能渗、能利——即有渗利水湿的作用。水湿内停所致的水肿、小便不利等。水蛭茯苓芒硝四、性味组合性和味是辨识药物功效的重要依据，药性和药味是中药作用的两个方面，但两者关系非常密切，是一个不可分割的整体。每一种药物都具有性和味，性味结合，共同说明药物的性质与作用。1、性同味异同性的药物，由于五味的差异作用因而不同。2、味同性异同味的药物，由于四性的不同，功能因而有异3、性味相同的药物，其功效相似若性味完全相同，功效将会大同；若性味部分相同，其功效则会部分相同。4、性味不同的药物，功效不同若性味完全不同，功效多会相差甚远；若性味部分不同，则功效会有部分差异。另：各药性和味取舍不尽相同有的药以性为主，决定其功效有的药以味为主，决定其功效有的药有两种以上味，可诸味并取，也可仅取其一。

如：桂枝辛甘温，辛温为主（发散风寒）

甘温为副（温助阳气）因此，性和味要综合看待。既理解其个性，又理解共性，同中求异，异中求同，才能全面掌握药物的性能

桂枝升降浮沉

1升降浮沉的概念及起源

升降浮沉的概念：升降浮沉反映药物对人体作用的趋向性，是说明药物性质的概念之一。是药物作用的定向概念。

升——上升（升提）

降——下降（降逆）

浮——向外（发散）

沉——沉泄（收敛）

向上—呕吐、喘息升提

向下—泄泻、脱肛降逆

向外—自汗、盗汗发散

向内—表证不解收敛2影响药物升降浮沉的因素①四气五味②药物的质地轻重③炮制④配伍凡属辛、甘、温、热一类药物，大都具升浮之性如：麻黄、桂枝辛温，属升浮药凡属咸、苦、酸、寒凉一类药大都具沉降之性如：大黄苦寒、芝硝咸寒，属沉降药凡属花、叶、及质轻的药物，大多是升浮的如：辛荑、菊花、荷叶、升麻，大都属升浮药质轻则升——轻虚者浮而升凡属子、实及质重的药物，大多是沉降的。如：苏子、枳实、代赭石、牡蛎，大都属沉降药。质重则降——重实者沉而降（质重如矿石、贝壳类）炮制可以改变药物原有的升降浮沉之性。酒制—升；姜制—散；盐制—下行；醋制—收敛在复方配伍中，升浮药，在同大量的沉降药配伍时可随之下降；反之，沉降药在同大量的升浮药物配伍时可随之上升。有些药物存在着双向性，即有的药物同时具有升浮之性和沉降之性。如：麻黄既能发汗（升浮）又可平喘（沉降）掌握药物升降浮沉的药性，可以指导临床正确的选择用药。临床意义：①顺其病位。

②逆其病势。第四节归经1归经的概念：是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位，是中药性能的重要内容。

归——是药物作用的归属部位

经——是指经络与脏腑的统称，代表某一经络或某一脏腑。2归经的理论基础和依据：归经是以脏腑经络理论为基础；以所治疗的病证为依据。

肺经病变

咳嗽、气喘肺经

止咳平喘杏仁心经病变

心悸、失眠心经

镇静安神朱砂3归经的应用便于临床辨证用药、有助于区别功效相似的药物，指导合理用药，提高用药的准确性。还要注意结合其它药性。毒性一、含义古今有关“毒”的含义相差很远古代对于“毒”的概念是广义的。西汉以前：一指药物的总称。二指药物治病的偏性（特性）东汉时代：

把攻病愈疾的药物称为有毒可以久服补虚的药物看作无毒。

当今所说“毒性”是指一些药物对机体有一定毒害作用（损害性、毒害性），用得不当，可导致中毒。中药毒性包括：急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性（致癌、致突变、致畸胎、成瘾）。中药毒性主要影响神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化道及肝肾。如：关木通可导致急性肾功能衰竭

朱砂长期服用可导致慢性肾功能衰竭

巴豆含有致癌成分

白果中毒可出现腹泻、呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷