2024年医院医疗质量管理与考核细则（四篇）

第2页共2页2024年医院医疗质量管理与考核细则1、医师未履行首诊负责制，对转诊患者处理不当，每例罚款____元。如延误治疗及必要检查，对急诊新入院病人未及时诊治，一次罚款____元。若导致不良后果，将依据具体情况另行处理。2、严格遵守会诊规定，确保在规定时间内完成，每逾期一例罚款____元。如因此产生后果，将依据情节严重程度另行处理。3、如未在规定时间内完成或未按规定书写住院病历相关记录，责任人将被罚款____元。如导致不良后果，将依据具体情况另行处理。4、医疗文书修改需使用双横线标示错误，若出现涂黑、刮除等不当修改，每处罚款____元。两处及以上将按丙级病历处理。5、死亡病例讨论需在一周内完成，每逾期一例罚款____元。若无讨论记录，将按丙级病历处理。6、医疗文书中出现患者姓名等基本信息错误，经证实投诉属实，每次罚款____元。如造成严重后果，将依据情节严重程度另行处理。7、病历书写模糊不清，缺乏内涵，每份罚款____元。医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故、医疗过失行为或医疗事故争议，未立即报告科室负责人，科室负责人未及时上报，将对当事人罚款____元。如导致严重后果，将另行处理。8、医疗操作存在缺陷，导致患者投诉，经核实后，视情节对当事人罚款____元。如造成后果，将依据具体情况另行处理。9、无特殊情况，迟到、早退一次罚款____元。10、门诊日志未按规定登记，每例罚款____元。11、违反无菌技术操作规范，每次罚款____元。12、未做到合理检查、治疗、用药、收费，经查实投诉，每次罚款____元。13、医技科室未完成检查不下班，发现一次罚款____元。14、医技检查时未核对患者姓名、性别、年龄及检查部位，漏检、错检一个器官罚款____元。15、科室设备表面清洁不达标，室内发现吸烟现象，罚款____元。16、药剂科需严格审方、准确划价、精确配药，双人复核，注明用量和用法，耐心解释药品服用方法。发错药每例罚款____元，患者投诉一次罚款____元。库房需保持通风，防止虫咬、鼠耗、霉烂、变质、过期药品，发现一例罚款____元。17、需科学规划，确保临床供应的及时性，如影响临床工作，罚款____元。18、严格执行“五专”要求，未达标一项罚款____元，无发药签字的处方罚款____元/张，麻醉药品发放登记不完整罚款____元，账物不符罚款____元并追查原因。19、对即将到期的药品需及时上报，未上报罚款____元。20、以上规定自____年____月____日起执行。2024年医院医疗质量管理与考核细则（二）1、工作纪律与职业道德：确保遵循医德医风，保持文明行医态度。2、着装与行为规范：保持整洁的着装，佩戴工作证上岗。3、环境卫生与设施维护：维持科室清洁，节约水电，确保设备良好运行。4、团队协作与协调：积极参与科室协作，保持良好的工作氛围。5、考勤管理：遵守出勤规定，确保考勤记录的准确性。6、违反上述1-3项规定，每人次扣分____；违反4-5项规定，每人次扣分____。考勤以院办考核为准，缺勤者每次扣分____。1、严格执行处方审核，确保划(核)价准确无误。2、提升服务质量：精确配药，双人复核，详细说明药品用法，积极处理患者咨询。3、中药配药精度：中药称量误差不超过____%，处方书写准确率需高于____%，低于标准扣分____，发药错误每例扣分____，患者投诉每次扣分____。1、库房管理：保持良好通风，做好温湿度记录，未做记录扣分____，记录不全扣分____。2、药品质量控制：防止虫蛀、霉变、过期药品，发现违规情况扣分____。3、药品采购与验收：科学制定采购计划，确保临床供应，未做到扣分____，验收不规范扣分____，未执行“五专”要求，每项扣分____，无发药签字扣分____/张，不合格处方扣分____/张，麻醉药品管理不完整扣分____，账物不符扣分____并需查明原因。4、药品效期管理：对即将过期药品进行预警，未及时追踪扣分____。1、遵守工作纪律，保持医德医风，文明行医。2、着装规范，佩戴证件，保持工作环境整洁。3、节约资源，维护设备，确保科室运行有序。4、团队合作，积极参与科室及全院活动。5、考勤记录准确，缺勤或未在岗者按院办规定扣分____/人次。6、严格执行财务规定，挪用公款扣分____/次，未按规定开具票据扣分____/张，未写明病人姓名扣分____/张，大小写不符扣分____/张，私自涂改账页扣分____/处。7、提供零钞服务，确保病人无需额外换钱，未备零钞扣分____/次，接到投诉扣分____/次，少找或不找零钱扣分____/次，投诉处理不当扣分____/次，住院病人账目清理不及时扣分____/笔，涉及责任人扣分____/人。8、确保收费清单准确无误，无相关人员签字扣分____/次，现金管理不及时扣分____/次，住院费用未日清月结扣分____。9、“三基”考核不合格，扣分____/次。10、未按时完成临时或指令性任务，扣分____/次。2024年医院医疗质量管理与考核细则（三）1、工作纪律与职业道德：确保遵循医德医风，保持文明行医态度。2、着装与行为规范：保持整洁的着装，佩戴工作证上岗。3、环境卫生与设施维护：维持科室清洁，节约水电，确保设备良好运行。4、团队协作与协调：积极参与科室协作，保持良好的工作氛围。5、考勤管理：遵守出勤规定，确保考勤记录的准确性。6、违反上述1-3项规定，每人次扣分____；违反4-5项规定，每人次扣分____。考勤以院办考核为准，缺勤者每次扣分____。1、严格执行处方审核，确保划(核)价准确无误。2、提升服务质量：精确配药，双人复核，详细说明药品用法，积极处理患者咨询。3、中药配药精度：中药称量误差不超过____%，处方书写准确率需高于____%，低于标准扣分____，发药错误每例扣分____，患者投诉每次扣分____。1、库房管理：保持良好通风，做好温湿度记录，未做记录扣分____，记录不全扣分____。2、药品质量控制：防止虫蛀、霉变、过期药品，发现违规情况扣分____。3、药品采购与验收：科学制定采购计划，确保临床供应，未做到扣分____，验收不规范扣分____，未执行“五专”要求，每项扣分____，无发药签字扣分____/张，不合格处方扣分____/张，麻醉药品管理不完整扣分____，账物不符扣分____并需查明原因。4、药品效期管理：对即将过期药品进行预警，未及时追踪扣分____。1、遵守工作纪律，保持医德医风，文明行医。2、着装规范，佩戴证件，保持工作环境整洁。3、节约资源，维护设备，确保科室运行有序。4、团队合作，积极参与科室及全院活动。5、考勤记录准确，缺勤或未在岗者按院办规定扣分____/人次。6、严格执行财务规定，挪用公款扣分____/次，未按规定开具票据扣分____/张，未写明病人姓名扣分____/张，大小写不符扣分____/张，私自涂改账页扣分____/处。7、提供零钞服务，确保病人无需额外换钱，未备零钞扣分____/次，接到投诉扣分____/次，少找或不找零钱扣分____/次，投诉处理不当扣分____/次，住院病人账目清理不及时扣分____/笔，涉及责任人扣分____/人。8、确保收费清单准确无误，无相关人员签字扣分____/次，现金管理不及时扣分____/次，住院费用未日清月结扣分____。9、“三基”考核不合格，扣分____/次。10、未按时完成临时或指令性任务，扣分____/次。2024年医院医疗质量管理与考核细则（四）超声科医疗质量检查标准：3、在检查过程中，需核对患者姓名、性别、年龄与申请单是否相符，确认检查部位。遗漏或错误检测一个器官将被扣分；检查不严谨或错误检测患者将受到相应扣分。4、报告需按时出具，报告单内容不完整或字迹模糊、难以辨认、签名不清楚，每张扣分；内容应完整、结论科学，否则影响诊断的每例扣分；无特征性征象不得做出肯定性疾病诊断，否则每例每次扣分；非执业医师复核签名发出报告，每例每次扣分。科室每月需进行不少于__次的查对制度检查，并保留记录，未达标准将被扣分。15、对于疑难病例，每次扣分，无记录同样扣分；每季度需进行一次会诊讨论及质量分析，未进行将被扣分；疑难检查项目需进行质量控制及临床追踪随访，无随访记录将被扣分。超声诊断准确率需超过__%，心电图诊断准确率需超过__%，检查细致度和诊断准确率需保持在高水平。7、对于仪器设备，应保持其表面清洁，室内禁止吸烟，进入超声诊断室需更换鞋套或穿鞋套，违反一次扣分。8、基础医学知识与技能考核不合格，或未按时完成临时或指令性任务，将被扣分。药剂科医疗质量考核标准：1、工作纪律、医德医风、文明行医等要求，如有违反，每人次扣分，违反其他项，每人次扣分。考勤以院办考核为准，未在岗者每次扣分。1、严格审查处方，准确进行划价或核对。2、窗口服务需提供精确的药品配发，双人复核，注明用量和用法，详细解释药品使用方法，并询问患者。处方书写准确率低于__%，每低于__%扣分，发药错误每例扣分，患者投诉每次扣分。3、中药称量误差需低于__%，现场检查或处方抽查，处方书写准确率低于__%扣分。发药差错每例扣分，患者投诉每次扣分。4、库房需保持通风排气，做好温湿度记录。无记录扣分，记录不全扣分。确保无虫咬、鼠耗、霉烂、变质、过期药品，发现一例扣分。5、特殊药品管理需严格执行“五专”要求，未做到“五专”之一扣分，无发药签字扣分/张处方，处方不合格扣分/张。特殊药品发放登记不完整扣分，账物不符扣分，并需追溯原因。对__个月内即将到期的药品需及时上报。6、药品效期预警系统需运行正常，否则扣分。基础医学知识与技能考核不及格，未按时完成临时或指令性任务，每次扣分。收费室质量考核：1、遵循医德医风、文明行医等规定，如有违反，每人次扣分，违反其他项，每人次扣分。考勤以院办考核为准，未在岗者每次扣分。2、严格执行财务规定，挪用公款每次扣分，未遵守门诊住院费用管理制度，挪用公款或开具不合规票据，每张扣分，未写清病人姓名的门诊、住院票据每张扣分，大小写不符每张扣分。私自涂改账页一处扣分。3、确保随时备有零钞，让患者到外面换钱的，每人次扣分