【上海市大学生医疗保险的参保现状及其影响因素的问卷调研报告（含问卷）（论文）13000字】

上海市大学生医疗保险的参保现状及其影响因素的问卷调研分析报告摘要:城镇居民基本医疗保险把大学生群体纳入范围已有十几年了。现在仍存在校医务室医疗设备简陋、大学生对医疗保险认知度低，学校宣传不到位等问题。在全面医保的背景下，通过加大宣传力度，建立法律法规以及建立多层次的医疗保险体系对大学生医疗保险制度进行改革和完善，以此来提高大学生主动参保的意识。关键词：大学生医疗保险；现状；参保；影响因素上海市大学生医疗保险的参保现状及其影响因素 1一绪论 31.1研究背景 31.2研究意义 41.3研究方法 51.4概念界定 5二文献综述 62.1国外研究综述 62.2国内研究综述 7三大学生医疗保险发展历程 93.1公费医疗制度 93.2商业医疗保险探索阶段 103.3城镇居民基本医疗保险阶段 103.4大学生医疗保险模式的比较 11四上海市大学生医疗保险参保现状调查分析 124.1调查对象 124.2调查内容与调查方法 124.3统计分析 124.4数据描述 134.5结果 154.5.1医疗保险参保的影响因素分析 154.5.2参保现状因素的相关性 164.5.3Logistic回归分析 16五上海市大学生医疗保险存在问题 175.1大学生对医疗保险认识不足 185.2校医务室的医疗质量不佳 185.3大学生对医疗保险满意度持中肯态度 18六对上海市大学生医疗保险的建议 196.1强制参加医疗保险 196.2加大学校宣传力度 196.3建立相关法律法规 19参考文献 20附录 22一绪论我国的高校全民参保医改从2007年全国开始逐步推进和投入实施,在2008年全国开始深入推进在校大学生基本医保保障体系工程建设和改革试点工作基础上,2009年,全国的本市在校在职大学生"参照当地中小学生参保标准"被全面全部纳入高校附近地区属于当地的本市城镇居民基本医保保障体系,其中上海市于2007年4月起正式开始《关于完善本市普通高等院校学生的医疗保障制度若干意见的通知》,将本市在校大学生的基本医疗保障制度体系基本覆盖至所有上海市各类普通高等院校、科研机构和其中一个接受普通高级院校学历教育的高校本科、高职院校毕业生、高职院校学生以及非高校在职的硕士研究生,为本市在校大学生提供建立统一的基本卫生医疗保障制度体系。1.1研究背景近年来，教育体系不断改革，各大高校招生人数增多，民办高校的数量也随之增加，全国高等学校招生人数2019年已达1597.3075万人[1]。大学生作为特殊群体受到了社会各界的关注。其次大学生规模逐渐变大，医疗需求也随之增加，但是很多大学生还是没有办法得到有效的医疗保障，大部分还是依靠家庭的保障，但是家庭保障不仅难以抵御较大的风险，也不符合现代化社会的发展；并且公费医疗制度随着社会经济的发展也出现了越来越多的问题，覆盖范围低，民办的学生不仅不能享受医疗保险，也没有其他医疗制度的安排，而且多数的高校存在医疗经费不足的问题，学校设备落后，导致校医院的治疗水平有限；政府资金投入有限，加上医药价格上涨，使得政府的补贴难以维持学生的需求。因此，在人人都能参加医保的背景下，为了解决大学生医疗保障的问题，缓解家庭和学校的经济压力，大学生医疗保险在新医改的地位就显得尤为重要。为了大学生医疗保险体系更好的发展，2008年国务院颁布《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》。在该意见下，全国各高校纷纷启动了大学生医疗保险的试点工作，其中上海市在2007年就开始实施《关于完善本市普通高等院校学生医疗保障制度若干意见的通知》，不仅很大程度上满足了大学生对医疗方面的需求，同时也使大学生医疗保险的覆盖面变广了，使我国大学生医疗保险体系更完善。该意见在上海已经执行了十多年的时间，目前上海市大学生医疗保险参保现状如何？大学生对医疗保险的认知度怎么样？在参保过程中又产生了哪些影响因素？在此背景下，本文通过问卷调查了解到上海市大学生目前的一个医疗保险参保情况，然后在此基础上，进一步分析上海市大学生医保参保的主要影响因素，然后发现其中存在的问题，并结合当地医保的实际情况提出建议，进一步缓解高校和家庭的经济压力。1.2研究意义有利于增强大学生医疗保险制度在上海市的实施效果以前有关大学生医疗保险的研究都是在全国范围内进行调查和分析，本文选择以当地的大学生医疗保险为研究对象，利用文献以及网络搜索的方式对上海市大学生医疗保险的发展进行了解，并对上海市大学生的参保现状利用问卷调查的方式进行研究，得出其影响因素，并根据其影响因素提出针对性的建议，有利于上海市大学生医疗保险更好的发展。为分析其他准公共物品的分析提供借鉴医疗保险是比较特殊的准公共物品，不能想着只让政府或市场承担责任。明确政府、学校以及个人在大学生医保中承担的责任和义务，更更大程度上减少医保资源的浪费,也为完善其他特殊的准公共物品提供了参考和借鉴。有利于进一步完善大学生医疗保险体系通过问卷可以看出上海市大学生医疗保险目前的问题,也能从侧面反映我国目前大学生参保现状的共通性问题，进而提出完善上海市医疗保险改革的建议,也能让其他正在改革的地区进行学习和参考。其次,大学生作为一个特殊群体,在其身体素质,资金来源,就医选择等各方面和城镇居民有很大不同,关注到了大学生这一特殊人口群体的社会医疗保险制度改革和发展,在实际工作上也是为能其他特殊弱势群体的社会医疗保险制度改革和发展提供了借鉴,对于进一步建立和完善我国社会医疗保险的基本保障制度具有重要意义。1.3研究方法（1）文献研究法：首先从学校的电子资源以及一些专业的论文期刊网站上进行浏览查阅，从中寻找和大学生医疗保险相关资料和有价值的参考文献，深入分析该课题的可行性，熟悉国内和国外的大学生医疗保险现状，分析大学生医保发展历程。（2）比较分析法：指一种通过运用科学对照法和比较的科学手段,对一个事与人和一件事物前后是否进行比较过程或多个事与人之间是否具有一定的某种相互关系而可以确定其中的相同与不同之处的一种科学分析方法。比如：分析大学生医疗保险的发展阶段，比较各个阶段的优缺点，从中找到问题。（3）问卷调查法：采用简单随机抽样的方法，对上海某高校的大学生进行问卷调查，分析整理数据，从中找到当地大学生的参保情况和主要因素，并以此提出相应的措施。1.4概念界定（1）医疗保险指经由国家通过完善相关政策法律法规立法,为了及时补偿劳动者因有关社会疾病或其他重要危害性经济风险所直接导致的重要经济损失而自行制定设置的一项基本社会保障待遇制度。通过对参保用人单位和其他参保个人按照有关规定实行缴费支付方式重新建立了基本医疗保险救助基金,在支付参保医疗人员因意外患病需要到指定医院就诊接受康复治疗时所需要发生的各项医疗保险费用后,由同级医疗保险管理机构对其本人进行一定的社会财政和其他经济费用赔付，使参保者不至于因为治疗而影响生活。基本医疗保险制度是我国社会保险管理体系中最重要的险种之一,它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等一起组成了现代社会保险体系。我国目前正在建立以下三项措施:即城镇职工基本医疗保险、新型乡镇农村联合医疗、以及城镇居民基本医疗保险。基本医疗保险具有其广泛性、共济性、强制性的优势:根据国家的强制性原则,规定全部的城镇用人单位和其职工都必须报名参加基本医险,不管是国家机关、企事业单位,还是民办企业、个人或者劳动主体,都在基本医疗保险的适用范围之内,医疗费用不与各自单位的经济效益相挂钩,费用的承担风险由全部参保单位和其人员承担共同分摊。（2）大学生医疗保险根据指导意见，建立以大病统筹为主的大学生基本医疗保险制度，将大学生纳入城镇居民医保的范围，由政府组织参加，不以赢利为目的，个人交少部分、政府补贴大部分的医保，是大学生在校学习期间的基本医疗保障。其次，大学生可自愿参保，参保范围涉及各类高校的学生，相对于公费医疗制度中，只能统招的公办学生可以享受医保的情况下，目前的意见对于学生及高校来说更公平。大学生医保”是城乡居民医疗保险的一种，但是与普通的居民医保相比，往往又有许多优惠政策。（3）城镇居民基本医疗保险城乡居民基本法定医疗保险就是指以未稳定参加国家城乡城镇职工基本法定医疗保险而且根本无法长期继续稳定参加的乡镇城乡职工农村贫困地区户籍未成年人及其他无固定工作岗位城乡居民为其主要的医疗参保保障对象所建立构建的一种基本医疗保障制度体系。主要是对弱势群体的保障:如学生、儿童、老年人、残疾人。它被广泛认为是继去年城镇国有企业职工基本住房医疗保险管理制度和边远农村新型农民劳动力社会合作基本医疗保险制度成功推行之后的一项重大改革举措。二文献综述2.1国外研究综述医疗保险在西方发达国家发展的较早，发展速度也比较快，很多国家已经拥有较成熟的大学生医疗保险制度，所以目前很多国外的学者对其研究较少，主要表现在：（1）大学生医疗保险的实施情况A.K.Nandakumar(2000)[1]提出大学生医疗保险极大的保障了大学生的权益，然而因为各地区的经济发展不一致，导致富裕的学生能享受到更多甚至更好的医疗服务，因此他建议政府需要多关注贫困地区的医疗水平，给贫困地区提供更多的资金补贴以及颁布相应的政策。SaraR.Collins（2007）[2]表示美国的健康医疗保险不够稳定且相互没有联系，因此很多学生在高中或者大学毕业的时候就不在医疗保障的范围内，加上大学生人数多且收入水平不够稳定，如果不能享受医保，对个人的生活会有很大影响，因此建议关注大学生医保对毕业生毕业时期的一个衔接。（2）影响大学生健康保险的因素PalmedoPChristopher、MurphyEleniK（2020）[3]指出学生非常重视健康和医疗保险，然而对政府的不信任、对保险知识了解不多个人经历以及保险费用是影响学生参保的因素，因此有必要对大学生提供医疗保险认知的课程，提高在校大学生参与度。2.2国内研究综述我国的大学生基本医疗保险体系起步较晚,相对于西方发达国家不是那么完善,加上我国大学生医疗保险制度还在改革,目前已构建的体系还不够完善,查阅了相关文献,主要分为以下几个方面：（1）对大学生参保愿意及影响因素的研究唐雪莲（2016）[1]提出大学生对医疗保险的认知度和参保意识相对较弱，她认为大学生的参保意识是和其行为相联系的，现有的医疗保险不能充分满足大学生对医疗保障的需求，从而导致了医疗保险公信力减弱,医保现状不能进一步完善与我国大学生对于医保的低社会认知程度,使得医疗保障无法参保将自己的意志和行动往负面或正面倾斜。其中影响大学生参保意愿可归为3方面：1.信息不公开透明，对具体投保项目不清楚。2.对医疗保险的宣传教育不到位。3.报销程序复杂。王莹，张小勇（2013）[2]指出大学生对医疗保险的参保率不高，其中大学生对参保必要性的评价较低、学校宣传、对医疗保险的认知程度是降低参保的因素，而年均投入医疗费用较高是大学生参保率增加的因素。刘皓月、李红艳（2018）[3]表示大学生对医保制度认知度不高，分别从学生专业、学历层次、状况等众多因素研究分析对医保参保率的影响，提出应加强大学生对医保的宣传，完善医疗保险的制度。（2）大学生对医疗保险的满意度李晓婷（2016）[4]指出在校就医的满意度、转诊定点医院满意度、报销满意度等多个方面与大学生对医疗保险整体的满意度成正相关关系，同时报销满意度是大学生医保满意度影响最大的因素。虽然大学生医保普及率很高，但是大部分学生对其认知度不高，导致他们对医保的满意程度很低。刘华辉、邓青（2012）[5]表示，医学类专业较之于非医学类专业的学生,他们对医保服务的满意程度更高，由此得出对医疗保险的认知会影响其满意度，同时医保报销的复杂程度也是影响大学生满意度的一个因素，同时医疗费用花费越高的学生其满意度越低且贫困生的花费数额比普通学生要多，因此需要加强对贫困生的医保建设。朱恬语、高诚指（2018）[6]出大学生生病就医基本是选择校医务室，但是对医务室满意度较低，主要是医务室配备的医疗设备较简陋，很大程度上不能满足大学生看病的需求。（3）对大学生医疗保险模式的谈讨张洁（2010）[7]提出针对大学生这一特殊群体，新一轮的医改推陈出新，相较于公费医疗，阶段，很多方面不成熟，存在宣传不到位，大学生对医保了解程度低等问题，因此借鉴国外新医保制度在缴费标准和补助标准，管理方式上更符合现在的社会，但是医疗保险还在探索发达国际的医保制度，于是提出构建“小病高校管、大病社保管、助医贷款及救助基金护航、商业医疗保险做补充”的体系，充分发挥政府，学校及个人的作用。张良玉（2009）[8]表示需要针对重症学生和贫困学生建立多层次的医疗救助体系，它由教育部门，学生联合会等建立，以国家财政，福利基金，社会募捐等构成基金来源。设立重症大学生医疗补助基金和贫困补助金，加上出台相关法律，使得医疗保险有政策和制度上的支持，其次针对不同层次的大学生，可以鼓励和引导更多的大学生积极地选择商业保险。总之，城镇居民基本医疗保险就是基本保证,以便于满足我国大学生基本医疗保险的需要，多层次的医疗救助是针对贫困大学生和重症大学生，商业医疗保险则是满足有条件的大学生对医疗保险更高层次的需求。曹镇（2019）[9]指出在现行的大学生医疗保险体系下仍然普遍存在着高校医务科室服务质量低、重复参保、报销效率低等问题,因此在移动互联网的背景下,通过建立了电子信息和数据库,以便于大学生与医疗信息之间能够保持一种互通,以此为基础来对大学生医疗保险体系模式进行了创新。总之，国外较发达的国家，其医疗保险制度起步较早，发展的比较成熟，因此很多国外学者对大学生医保的问题研究较少，大多数都是对关于影响学生健康的因素和对本国医疗保险的一个总结。而我国的医疗保险起步较慢，现阶段的制度还不够成熟和完善，在经济社会全民医保这样一个背景下，大学生作为特殊人群受到了重视，但是很多研究是从问卷角度去分析大学生参保的影响因素或者是对医保的一个满意度和认知度，另外一部分学者是从理论出发，通过对国外医疗保险制度的学习和借鉴，提出对我国医疗保障制度改革的探讨。鉴于此，我用理论和问卷相结合的形式，去调查和分析上海市大学生医疗保险参保现状，从中找出其影响因素，从而深入地了解当地大学生对医疗保险的认知情况，意愿度及其对医疗保险的满意程度的评价程度，并提出相应的建议和对策，从而促进我国在校大学生医疗保险制度更加健全和完善。三大学生医疗保险发展历程为了建立和完善目前的我国医疗保险体系,实现全民医保,我国政府对大学生医疗保险进行了改革，按照有关要求纳入城镇居民医保范围中。大学生的医疗保险也就是所谓的大学生健康医保,其目的是为了提高广大学生的医疗需求,减轻高校和家庭的负担。现目前我国大学生医保缴费手续相对简单,一般是由各院校统一办理参考缴费的手续。3.1公费医疗制度我国1952年开始实行大学生健康医疗保险体系，它是比较单一的一个阶段。在中华人民共和国成立初期至年底阶段，在全民可享受的背景下，将地方政府、人民群众组织、事业单位人员和一部分受伤的军人纳入保障范围内，到1953年，国家颁布规定，将计划内统招的全日制大学生也纳入其范围，并对他们进行了相关属地性的管理。公费医疗费用的来源主要是当地部门按学生总共缴纳费用的人数自己确定的金额进行补助,其所需要涉及的补助范围较小。但是，无论是在大学生自己的身体健康保障,还是促进我国社会和经济的发展，大学生公费医疗制度都产生了积极的影响。公费医疗服务体系为高等院校的建设和保障广大教育师生的人民群众身体健康提供了很大的帮助。然而,在后期的开展工作中，出现了浪费，造假等情况，加上社会经济的发展，一些高校的医疗资金已入不敷出，并且招生人数也在逐渐增加，使得公费医疗制度已经不能适应目前的社会。随着高等院校的规模扩招及大学生人数的加快,大学生遭受各种自然原因导致的疾病和意外死亡几率都呈逐年攀升的态势,由此也就给高等院校带来了一个沉重的压力和负担。因此,我国高等院校的基本医疗保险制度已经变得远远不能够适应这一形势和社会发展的要求,不仅对于大学生普通性疾病的治疗程度较低,大重病和其他意外损失更是根本没有能够在政策上得到支持和保障。3.2商业医疗保险探索阶段20世纪90年代,开始了以自主市场化科学研究模式为发展导向的高等教育科学研究体系发展的新探索期。为了解决学校资金紧缺的问题，相关部门开始探讨研究建立一种以市场为主的新型医疗保险体制。考虑到商业保险参保比较多样灵活，因此各高校想用这种形式去解决问题。其中最为广泛并被运用的之一形式便是高校商业医保留守人员医疗平安保险。总之，此阶段的基本医疗保险主要包括三种模式:第一种,"公费医疗+商业医保"。该公费模式条件下医疗保险的具体费用可分为两模块:学生在校看门诊就通过公费医疗，如果住院或者发生意外则使用商业医保。第二种,仅采用商业医疗保险。在此模式下，学校不再建立校医务室，而且将这部分资金补贴给参保的学生。同时,为了充分保障高等教育在校学生就业能够同时享有更加专业的健康管理医疗保险服务,高校可以充分利用招标形式来优先确定保险代理企业和公立社区医院。第三种,是一种以小规模学校为主，学校不承担保费，但通过成立社会救助金去帮助贫困学生的一种医疗救助模式。3.3城镇居民基本医疗保险阶段目前，我国所采用的大学生医疗保险体系就是从2008年开始的,在国务院下发有关指导意见后,在2009年大范围实施,从而建立了以政府为主要支撑者，学生自愿参加的新城镇居民医疗保险为辅的模式。该阶段"以政府补贴为主,个人缴费为辅",是惠及大学生的福利政策。大学生被纳入城镇居民基本医疗保险,不仅有益于满足大学生日益增长的多样化医疗需求,也有利于促进我国全民医保的实现。对于高校毕业的大学生这个特殊的群体,虽然在保险业界己经充分地认识和看到了他们对保险服务的需求,但无论从对社会的认识和态度,政府对保险的关心水平还是目前党和国家的政策,都没有发展到一个成熟的阶段,需要继续努力地构建新型的大学生健康医疗保险制度,从而给我们的高校毕业生的自身成才发展创造出良好的条件和环境,使之真正成为我们所建设的社会主义健康和全国代表大会的重要内容。近年来,各高校都在努力研究解决该教育领域普遍存在的一些问题,纷纷着手制定和研究出台一些相关优惠政策。目前,我国高校主要支付分为以下3种学生医疗保险支付模式:一般来说是由招生国家、学校、每个参保人自己自主负担一点点的医疗保险费用,其中最基本的支付模式之一就是"公费医疗+意外伤害保险";把由高校国家直接帮助拨付的高校小病医疗公费学生医疗费全部向高校学生自主发放,学校也不再自行直接承担他们的全部医疗费;"小病公费+医疗+大病医疗保险"的公费模式等。总而言之,大学生可以享受的基本医疗保险服务体系保障形式较为多元,保障覆盖程度相对较低,大学生的生活经济能力负荷和生活压力太大。大学生基本医疗保险支付问题已经逐渐成为了各级人民政府、学校、大学生、父母等广大群众密切重视关注的社会话题。3.4大学生医疗保险模式的比较随着社会经济的发展，大学生医疗保险从公费医疗阶段到城镇居民阶段，都是当下社会的产物，体现了当时社会的生产力，经济水平及学生对医疗保险的需求。在三种模式下，各阶段的优点与问题都有差异，如表3.4所示。表3.4大学生医疗保险模式的优缺点[1]保险模式优点缺点公费医疗保险个人负担少，报销比例高；该时期可满足需求仅限计划内统招的学生，医疗保障能力不足，效果不明显，政府资金投入不足，社会经济水平低商业保险+公费医疗参保方式灵活，引入竞争机制，能享受高质量的医疗服务。不能抵抗重大疾病和意外的风险，没有对贫困学生进行重点关注。城镇居民基本医疗保险扩大了覆盖面，政府资金投入增加。对普通门诊作用较小，转诊和异地就医手续复杂，对重大疾病和意外事故保障能力有限。资料来源：[1]福建厦门,夏侯建兵.大学生医疗保险的三种模式[J].经营与管理,2008:77-78.四上海市大学生医疗保险参保现状调查分析4.1调查对象本文以上海市应用技术大学的在校生为例进行了调查。本次问卷采用了电子问卷的模式进行数据搜集,样本个体具有一定的随机性,预计累积收回问卷300份,实际共回收289份,有效率约为96%。4.2调查内容与调查方法为了更具体的了解上海市大学生医疗保险的参保现在及其影响因素，在查阅相关文献资料的基础上，设计了上海市大学生医疗保险参保现状调查问卷，问卷主要包括：大学生的基本信息、参保人数和就医选择、对医疗保险的认知、对校医务室的满意度等方面，总计19题。在问卷设计过程中，借助专门制作问卷的网站——问卷星，以此开展问卷工作。数据收集则直接分享链接、发放到学生群、或者有针对性的分享到大学生常用的社交软件上进行数据收集。4.3统计分析登陆问卷星官网，在下载收集到的数据的选项中直接用SPSS26.0软件进行数据分析，其中找出影响因素对大学生参加医保是有意义的，用单因素分析法分析，多个影响因素分析采用二元Logistic回归分析。4.4数据描述在SPSS中进行基本的数据统计分析，首先对各信息进行一个频率的分析（表1）。总人数为289人，其中，男生136人，女生153人，分别占47.1%，52.9%；大一63人，占21.8%，大二62人，占21.45%，大三69人，占23.88%，大四95人，占32.87%；大学生中身体素质较好的人数最多有176人，占60.9%，其次是一般，86人，占29.8%，较差的27人，占9.3%；对医保了解的有232人，占80.3%，少部分不了解，有57人，占19.7%；有必要参加医保的有239人，占82.7%，没必要的有50人，占17.3%；参保的有247人，占85.5%，未参保的42人，占14.5%。如表4.4.1所示。表4.4.1大学生基本信息频率有效百分比累积百分比有效男13647.147.1女15352.9100.0总计289100.0频率有效百分比累积百分比有效大一6321.821.8大二6221.543.3大三6923.967.1大四9532.9100.0总计289100.0频率有效百分比累积百分比有效较差279.39.3一般8629.839.1较好17660.9100.0总计289100.0频率有效百分比累积百分比有效是23280.380.3否5719.7100.0总计289100.0频率有效百分比累积百分比有效有必要23982.782.7没必要5017.3100.0总计289100.0频率有效百分比累积百分比有效是24785.585.5否4214.5100.0总计289100.0其次对各因素数据进行描述。被调查的对象总数是289人，其中女生人数多于男生，大四的大学生人数最多，很多学生觉得自己的身体健康素质很好，且对于医保也比较了解，同时有必要参加医保以及参保的人数也是最多的，生活上，考虑到路程以及便利问题，学生很大程度都是选择校医院就诊，且每年看病次数在1-5次之间，而对于校医院能否满足学生需求，很多人选择了一般，也就是说校医院的设备水平或者服务方面，虽然没有很差，但也没达到学生心中的一个预期期望。（表4.4.2）表4.4.2各信息描述N最小值最大值方差1、您的性别28912.2502、您所在的年级289141.3163、您认为您的身体健康情况如何28913.4384、您对大学生医疗保险是否了解28912.1595、您认为是否有必要参加大学生医疗保险28912.1446、您是否参加了大学生医疗保险28912.1259、生病后你一般会选择？28914.56010、每年看病次数28913.28411、您每年所支付的医疗费用约为多少289151.03812、医疗保险满意度(不满意)28901.104有效个案数（成列）289根据调查得出大学生生病时在医疗方面的每年所支付的医疗费用在100元以下的有68人，占23.53%，100~500元的有141人，占48.79%，500~1000元的有44人，占15.22%，1000~1500元的有25人，占8.65%，超过1500元的有11人，占3.81%。（表4.4.3）表4.4.3大学生每年医疗费用支出情况选项小计比例100元以下6823.53%100~500元14148.79%500~1000元4415.22%1000~1500元258.65%1500元以上113.81%这说明，上海市医疗费用报销起付线在300元时，参与调查的至少有23.26%的学生无法享受到大学生医疗保险。对于满意度调查，数据显示在校大学生对报销程序、报销比例、报销范围、医疗保险满意度调查结果显示，在校大学生对各项满意度的回答结果构成差距，“满意”的比例在33.68%~46.18%之间，“一般”的比例在44.1%~61.46%之间，“不满意”的比例在6.25%~12.5%之间。（图4.4.4）图4.4.4医保满意度4.5结果4.5.1医疗保险参保的影响因素分析对医疗保险参保的影响因素采用单因素方差分析。找出对参加医疗保险有影响的因素，结果显示，性别、年级、每年看病次数、每年支付的医疗费、校医院能否满足日常需求均不存在差异，从中得出其与大学生参保没有影响（P>0.05），身体素质、对医保了解程度、是否有必要参加医保、就医选择、对医保总体的满意度、对校医院满意度存在统计学意义（P<0.05）。见表4.5.1表4.5.1医疗保险参保情况变量F显著性性别0.5560.457年级0.7800.506健康状况3.7290.025了解程度77.8000.000是否有必要参保77.1540.000就医选择2.8920.036看病次数1.6580.192费用支付1.2660.284医保整体满意度3.6900.026校医院是否满足日常需求0.0540.948校医院满意度6.6550.0104.5.2参保现状因素的相关性分析得出，参加医保的性别跟所在年级、身体健康状况以及校医院是否满足日常需求呈显著相关；所在年级跟性别、健康状况、校医院是否满足日常需求呈显著相关；健康状况跟性别、年级、是否参保呈显著相关；对医保的了解程度和是否有必要参加医保和是否参加了医保呈显著相关，和其他因素不相关；是否有必要参保和对医保的了解程度和是否参加了医保有关等等（P<0.05）。4.5.3Logistic回归分析为排除各因素间的相互影响，找出影响大学生参加医疗保险的主要因素，以大学生是否参加了医保作为因变量，性别，年级，身体健康情况，了解程度，是否有必要参保，对校医院是否满意（分别设有哑变量，以第一个变量为对照）作为自变量，进行二元Logistic回归分析，首先看霍斯默表中的显著性，由表可知P>0.05,说明接受零假设，本次数据建立二元Logistic回归模型，这个模型和真实数据情况良好，意思是结果能够真实可靠地反映出原始变量的一个真实关系，其次看方程中的变量图，其中显著性和效应量是反映是否是大学生参保的影响数据，P<0.05是会产生显著影响，认为自己身体情况较好、对医保是否有了解、是否有必要参保是可以显著影响参保的，并且，身体较好的大学生参保是身体较差的大学生参保的0.33倍，如表4.5.54.5.5相关性分析霍斯默-莱梅肖检验步骤卡方自由度显著性112.4928.131方程中的变量B显著性Exp(B)EXP(B)的95%置信区间下限上限步骤1a1、您的性别(1).047.9151.048.4462.4582、您所在的年级.1862、您所在的年级(1)-.546.440.579.1452.3202、您所在的年级(2).792.1882.208.6807.1682、您所在的年级(3).672.2651.957.6016.3793、您认为您的身体健康情况如何.0773、您认为您的身体健康情况如何(1)-.749.274.473.1231.8123、您认为您的身体健康情况如何(2)-1.374.033.253.072.8934、您对大学生医疗保险是否了解(1)1.906.0006.7232.73116.5505、您认为是否有必要参加大学生医疗保险(1)1.960.0007.0962.79618.01213、校医院是否满足日常需求.69713、校医院是否满足日常需求(1).277.5511.319.5313.27513、校医院是否满足日常需求(2)-.198.748.821.2452.746常量-2.517.000.081五上海市大学生医疗保险存在问题将大学生纳入城镇居民基本医疗保险，不仅增加了覆盖范围，同时也让更多的学生进入到医疗保障范围内且享受到了更高水平的医疗服务，然而，处于发展阶段的上海市大学生医疗保险体系还不够完善，很多大学生都参保进去但实际未能享受到保障，不符合学生心中所期待的医疗保障形式，因此找出目前大学生医保存在的问题是有必要的。5.1大学生对医疗保险认知不足第一是大学生对医保不够了解。高校大学生普遍对大学生医保制度了解较少，且了解途径单一，大多是通过同学朋友宣传或者在电视网络上了解到大学生医疗保险，而从学校了解到的较少，基本都是开学时期老师通知医疗保险参保才会对医疗保险有大致印象，但是对医保的政策及具体内容不太了解。其次是大学生满意从实质上认识医疗保险的作用。从数据分析可以发现，上海市大学生参加医疗保险的人数不低，其参保率到达了85.47%，但是很大一部分原因不是学生主动去参加的，而是因为学校要求统一组织，占到了68.02%，少部分是家庭购买了医保，觉得自己不用了解医保情况，从实质上来说，这些大学生都没有去真正的大学生医保的作用，更多的是一些从众态度。加上现在很多大学生都自认为自己身体很好，不需要看病，也从一方面影响了参保的因素。5.2校医务室的医疗水平不高一方面校医务室的医疗资金投入不足，很多设备都比较简陋跟不上时代，加上校医院看的都是一些小病，因此很多设备都得不到更新，另一方面是医师的治疗水平不高。据调查，很多学生在生病时会考虑距离，因此很多大学生都是先去医务室看病治疗，但是由于校医务室医生的治疗水平有限，加上药品种类少，从而导致了很多大学生对校医务室的不满意。5.3大学生对医疗保险满意度持中肯态度大学生对医疗保险的满意度是决定是否参加医疗保险的主要因素，首先，大学生对医疗保险的满意度整体持中肯态度，分别从报销比例、报销程序、报销范围、及对医保的一个整体满意度就可以得知，大学生对医保各方面内容的满意度都是呈现一般状态，其中满意度较低的是报销程序和报销范围，部分大学生反映自己多数是咳嗽感冒等常见病，都是去看门诊，加上有些药品不属于能报销的范围，所以学生需要付原价买药，导致有时候取的药便宜，而有时候却比较贵。另一方面是大学生对医疗保险的作用评价都持一般态度。大学生作为享受对象，进行医保的作用评价对大学生医保制度的评估和改革具有重要作用。从调查看出，46.71%的学生认为医保起到一些作用，仅有20.42%的大学生认为医疗保险能够缓解大学生的经济压力，觉得对自己保障作用不大的学生占19.72%，认为对自己没有任何帮助觉得完全没有作用的占13.15%。此外，很大一部学生反映，大学生医疗保险仍有很多需要改进的地方，其中认为国家应加大财政补贴以及提高大学生参保意识。这些都表明大学生医保还存在很大的提升空间，国家应该出台更多的政策，以此来提高大学生对医疗保险的满意度。六对上海市大学生医疗保险的建议为了提高大学生对医保的认知程度以及参保意识，缓解高校和家庭的经济压力，使得大学生能更好得享受医保得好处，因此从医疗保险调查发现到的问题进行分析和总结，从中找出适合我国大学生医疗保险的制度。6.1强制参加医疗保险大学生医疗保险自2009年实施以来，还没有一部成型的法律去对大学生医疗保险做出规定，虽然出台的政策不少，但实施起来未免缺乏有力支撑的依据，因此，我国应该尽快出台相应的法律法规，并且规定所有大学生必须参保。通过分析，不难看出，高校在扩招的同时，学生人数也在急剧增加，因此医疗资源呈现供不应求的状态，加上目前很多大学生都觉得自己身体条件很好，生大病或者发生意外伤害的概率太低，觉得参加医疗保险没有作用，所以导致一部分学生不参保。同时在强制参保的前提下，政府可以鼓励有条件的大学生参加商业医疗保险，以满足学生对于更高水平的医疗需求。6.2加大学校宣传力度导致大学生医疗保险参保率低的一大重要因素，是学生和家长对大学生医疗保险政策的不了解。因此，高校需要采取各种有效措施来加强这方面的宣传，提高大学生对这项保险政策的了解，从而提高参保率。比方说，为了让更多的大学生都能了解到医疗保险政策的参保程序、赔理手续、优势等。学生可以借助开讲座班会、利用学校的公告栏以及学校的广播、官网或者是举行这方面的演讲比赛来宣传大学生医疗保险的相关知识。通过宣传，学生能够积极地参与其中。6.3更新校医院的医疗设备校医院对于学生而言，无论是就医还是买药，都是大学生的首要选择，但是就目前的情况来看，校医院存在设备简陋，医疗水平不高以及药类品种较少，能治疗的疾病比较少，并且对于感冒咳嗽这样的情况，大多数学生还是选择不采取治疗的手段，从而造成大学生对校医院的需求下降，因此，为了学生的方便，需要更新校医院的医疗设备，同时匹配一些医疗水平高的医生，以便应对学生出现突发状况，同时，校医院也需要增加一些药类，比如眼药水，感冒药等。校医院是学生生病时的第一选择，因此有必要对校医院进行一系列提升，让学生更好的享受医保的好处。参考文献[1]周静.德国医疗保险制度的经验借鉴[J].今日海南,2020:49-51.[2]杨爱心.大学生医疗保险参保率低的原因及对策分析[J].中国市场,2019:65+67.[3]蓝怡霖.广州大学生对城乡居民社会医疗保险的认知现状及影响因素分析[J].法制与社会,2018:175-176.[4]杨星,田爱,涂浪.贵阳市在校大学生医疗保险制度满意度及影响因素分析[J].中国校医,2018:67-69.[5]刘阳阳,张橙.河北省大学生参加城镇居民医疗保险的现状及对策[J].《商》,2016:101-101.[6]李通达,房雨婷,陈翀,柏有为,陶涛,王雅倩,赵秀东,史玉坤,彭宝珍,宋建根.大学生医疗保险参保现状及影响因素分析[J].现代预防医学,2015:47-51.[7]王莹,张小勇,欧阳俊婷,朱燕波.北京市大学生医疗保险参保现状及影响因素分析[J].中国公共卫生,2013:122-125.[8]张航,王虹,周令.在校大学生医疗保险现状调查[J].中国公共卫生,2013:114-115.[9]张洁.新医改背景下的大学生医疗保险问题研究[D].吉林大学,2010.[10]张良玉.我国大学生医疗保险现状分析及改革研究[D].暨南大学,2009.[11]王飞.大学生社会医疗保险模式探索[J].中国经贸,2009:186-187.[12]福建厦门,夏侯建兵.大学生