2024年卫生系统招聘考试-卫生系统招聘考试(面试)考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年卫生系统招聘考试-卫生系统招聘考试(面试)考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.一学生钱某以高热、头痛、颈项强直主诉入急诊室。体检提示脑膜炎。脑脊液检查表明是肺炎球菌性脑膜炎。医生将诊断结果告诉了该学生，并建议住院用抗生素治疗，遭钱某拒绝。试述医务人员应如何对待钱某的拒绝。2.请简述哮病的辨证论治。3.化疗药物如何按对细胞周期的影响分类？（肿瘤科）4.简述医改基本原则？5.你的专业性很强，而你的领导对技术操作不熟悉，经常叫你做这做哪，让你无可适从，你会怎么办？6.流式细胞术在免疫学中的应用有哪些？（检验科）7.防范医疗纠纷不可或缺的新观念有哪些？8.如何防治炭疽？以及如何预防糖尿病？9.生地黄和熟地黄有何不同？10.如何看待如今的医患关系？11.简述血细胞分析仪细胞计数原理？（检验科）12.潘迪（Pandy）试验、李凡他试验、加热乙酸试验分别检查什么标本的什么蛋白质？（检验科）13.简述高血压的病因。14.护理面试的注意事项。15.情绪与情感的区别。16.如果你在门诊，突然发现一个病人疑似H1N1，你该怎么处理？17.大便OB试验临床意义。（检验科）18.患者张某，女，50岁，由于患有肿瘤需要手术，入住北京某医院进行治疗，手术过程中由于出血较多病情危重，医务人员给患者输血400cc，该400cc全血系中心血站提供，有全套血液七项检验合格的结果。后来病人出院3个月后身体不适，被检查确诊为“急性丙型肝炎。”张某认为是由于上次在医院手术时输血所致，于是向人民法院提起了诉讼。上述案例中是否构成了医疗事故？为什么？《医疗事故处理条例》中明确规定不构成医疗事故的情形有哪些？该案例属于哪种？19.你是一名刚录用的医生，可是你们科室的护士长总是安排你去干一些护理工作，你如何处理？20.某大型医药企业推销员来你科室推销药品，声称已经在医院打通关系并且其他同事都已收下红包，只要你这里帮忙多开药品，就能按比例提成，在准备送你红包时，此时刚好同事进来，你该如何处理？21.营养性维生素D缺乏性佝偻病临床分期和各期主要表现。（儿科）22.什么情况下的医疗行为属于医疗事故？医疗事故又是怎么界定的呢？23.何谓鼓胀？请简述其鼓胀的病因病机。24.语言表达需要注意什么？25.9月20日是全国“爱牙日”，为了普及社区居民的口腔健康知识，增强居民的口腔保健观念，你所在的医院将联合社区开展一次以“健康口腔，幸福家庭”为主题的宣传活动，领导让你负责此次活动，你将如何组织？26.小儿常见先天性心脏病杂音的听诊特点是什么？（儿科）27.用面罩给小孩做救生呼吸，能确定每次救生呼吸是恰当的是（）。（心肺复苏）A、先称小孩体重，然后计算潮气量，再给予通气B、每次救生呼吸时，看到胸廓起伏C、选择合适尺寸的面罩D、给与尽可能快地呼吸次数28.成人基础生命支持程序有哪些？（心肺复苏）29.你是一名执法人员，有次抓住张某违法，你依法对他进行了处罚。后来张某携带礼品到你家恳求你取消对他的处罚，你婉言相拒。因此张某便在外散布你受贿、执法不公。领导与同事也有所耳闻，并在单位对你议论纷纷，对此你怎么办？30.急诊室送来一位无脉电活动，心率30次的病人，已经给予气管插管，持续的胸外按压，你接下来应给予（）。（心肺复苏）A、肾上腺素1mg静脉B、200J电除颤C、异丙肾上腺素1mg静脉D、准备经皮起搏31.为什么说化疗是肿瘤综合治疗中不可缺少的重要手段？（肿瘤科）32.现在农民交20元加入新型合作做医疗方案，解决了看病难的问题，对此谈谈你的看法？33.颈丛神经阻滞的并发症有哪些？34.事业单位面试的基本礼仪。35.麻醉中呼吸道梗阻的表现有哪些？36.请问当一名好医生应该具备哪些素质？37.简述溶血反应的临床表现及发生溶血反应的急救。38.我*某大学学生食堂发生近千人食物中毒，轻者头昏、腹痛、上吐下泻，重者昏迷、血压下降，情况十分紧急。对此，上级指示我*卫生局组织全*各大医院医护人员全力抢救。市局决定由你负责组织抢救工作，请你提出开展工作的措施。39.局麻药毒性反应处理包括哪些？40.为了提高医生在发生医疗意外、医疗差错、医疗事故或袭医、伤医案件之时应有的权益与保障，贵州省卫计委发布《贵州省医疗责任保险统保方案（试行）》，在2016年6月份之前，贵州省近2000所公立医院将对所有医生设立医疗责任保险。对此方案，谈谈你的看法。41.假如你晚上要去送一个出国的同学去机场，可单位临时有事非你办不可，你怎么办？42.手术后护士发现，只剩下六块纱布，而她记得明明是七块，医生却说我是主任还是你是主任，谈谈你的看法？43.消化道出血的治疗方法是什么？44.细胞增殖和细胞周期是什么？45.近年来，看病难、看病贵的问题日益突出。由于看病难和贵，不少人有病不敢进医院。“小病拖、大病挨，要死才往医院抬”的现象比较普遍。请问你怎么看待这一现象？46.心脏骤停病人早期除颤原因？（心肺复苏）47.下列关于肾综出血热的说法不正确的是：（）A、预防应做到及时有效的灭鼠B、接种疫苗C、对感染者应送往最高级别的医院进行治疗D、要避免接触鼠类和被鼠类污染的物品48.血、脑脊液、尿、粪便、痰及脓汁等送检细菌培养标本的质量要求有哪些？（检验科）49.你在对一位没有意识的病人做心肺复苏，正确的按压和通气比例是（）。（心肺复苏）A、30次按压然后2次通气B、5次按压然后1次通气C、10次按压然后2次通气D、15次按压然后5次通气50.何谓临床化学自动分析？自动生化分析仪有何优点？（检验科）51.患者此时是XX状态（疾病），做好相应的护理可以促进患者疾病的恢复，针对此患者，作为护士，应该从哪几方面进行护理？52.你的同事是一位55岁体型肥胖的男士，没有心脏病史，突感剧烈的胸骨后疼痛，持续约5分钟后缓解，你认为可能是什么情况，应该如何处理（）。（心肺复苏）A、胃痛，口服制酸药B、冠心病，门诊随访C、心绞痛，急诊就诊D、心律失常，急诊就诊53.据媒体报道，几年前厦门的大医院始终人满为患，社区医院却门可罗雀。如今，随着分级诊疗改革的推进，厦门市民“两极分化”的就医状况得到很大改善，“分级诊疗”效果明显。请谈谈你对“分级诊疗”的看法。54.你是怎么看待护士这份职业的？55.病因题型答题方法解析。56.请简述护士执业注册的注意事项。57.复苏后治疗的最初目的有哪些？（心肺复苏）58.请简述心包积液的临床表现。59.面试专业知识问答之辨证论治题。60.近日，某地发生自然灾害，领导要求大家每人捐款500元，你是捐款活动的负责人，很多同事向你反映捐款数额过大，不愿意捐款，你该怎么办？61.面试临考前以及面试考场上会出现心理脆弱、专业知识不完备等问题，那么在面试中，普遍学生存在哪些问题呢？62.几年前厦门的大医院始终人满为患，社区医院却门可罗雀。如今，随着分级诊疗改革的推进，厦门市民“两极分化”的就医状况得到很大改善，“分级诊疗”效果明显。请谈谈你对“分级诊疗”的看法。63.对于学好临床基本操作技能，需把握哪几点？64.臂丛神经阻滞常见的并发症有哪些？65.如果有推销员来你科室推销药品，声称已经在医院打通关系并且其他同事都已收下红包，只要你这里帮忙多开药品，就能按比例提成，在准备送你红包时，此时刚好同事进来，你该如何处理？66.单位要安排你在计算机岗位上工作，但该岗位工作经常需要外出，你怎么处理？67.请以“美丽中国，从健康呼吸开始”为题，进行即兴演讲。68.请简述毛果芸香碱的药理作用。69.面试基本礼仪和面试流程中的注意事项。70.请阐述肝外胆道系统的组成。71.严重创伤病人的麻醉处理内容主要包括哪些？72.牙髓病的临床表现。73.成人心肺复苏生命链的组成有哪几部分？（心肺复苏）74.碳酸氢钠的不良反应有哪些？（心肺复苏）75.一个医生给国王看病，看病的时候，国王问医生：“你给我看病，和给别人看病，有什么不一样吗？”医生说：“在我眼里，只有病人，没有国王”请你对这个故事谈一谈自己的看法。76.简述月经不调的针灸处方。77.简述什么是护理诊断？78.某实验室早上做了一次质控显示在控，期间做了100份标本，但是在下午下班前再做一次质控，结果显示失控，此时应该怎么办？79.简述交叉配血操作过程。80.一位脑出血患者，在农村小医院拍完片子后，去大医院就诊，大医院让患者重新拍片，但是患者家里有困难。如果你是大医院的医生，该怎么办？81.简述一下三级预防的意义和目的。82.简述高血压临床诊断的分级83.歌德说：“只要我们能善用时间，就永远不愁时间不够用。”请以“善用时间”为题，发表一篇演讲。84.静脉输液的注意事项有哪些？85.卒中患者到达急诊科救治的目标是什么？（心肺复苏）86.你是一名急诊科医务人员，在你值班的时候，你的亲戚好友找你有急事，你会怎么做？87.简述职业病的三级预防措施？88.简述你对糖皮质激素的理解89.事业单位面试小技巧。90.安徽华源生物药业公司生产的“欣弗”不仅没有给患者带来幸福，反而掀起了全社会对于药品质量管理的质问。对这件事，你有什么看法？91.某血站血浆存量严重不足，难以满足临床用血需要，导致医院供血紧张。如果你是该血站负责人，你准备怎么解决此问题？92.你的领导比较严肃，有天你和同事在背后议论他，结果发现他站在你们后面，你知道他肯定听到了议论，你怎么处理？93.做胸外心脏按压的频率是（）。（心肺复苏）A、每分钟60次B、每分钟80次C、每分钟100次D、每分钟120次94.胸外按压的正确位置是（）。（心肺复苏）A、胸骨的上半部分B、乳头连线的左侧C、胸骨下，剑突上D、胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点95.如何进行管路护理？96.通过医改能给老百姓带来什么好处？97.结合报考岗位，谈谈你对干一行爱一行的理解。98.如何评定化疗疗效？（肿瘤科）99.如何正确处理人际关系？100.请简述一下医患关系的基本模式？第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：医学伦理依据： 钱某如果十周岁以下则视为发育期自主选择力丧失，其拒绝无效。 钱某如果十八周岁以上，在排除无病理性选择力丧失的情况下，其拒绝有效。 钱某如果十周岁以上十八周岁以下，医生应根据其病情等有关情况进行劝说。 如果钱某出现认知、记忆、情感、思维、行为等方面的障碍，即精神症状和神经体症时，则可判定其病理性自主选择力丧失，必要时可请有关医生会诊，这种情况钱某的拒绝无效。 医务人员的对策： 如果钱某自主选择力丧失，则其拒绝无效。而同钱某的家人、单位、监护人进行联系；由他们对入院治疗与否进行选择并按照他们的要求给予相应的治疗。 如果钱某自主选择力正常，则其拒绝有效。这时医务人员应设法搞清病人拒绝的真实理由，从而为病人提供对治疗措施更充分的解释并帮助其克服接受治疗措施的困难。如果这种努力失败，则应尊重病人的意愿，同时作好详细和完整的病案记录。2.参考答案：报告考官，我抽到的题目是哮病的辨证论治，现在开始作答。 首先，哮病首辨发病特点，次辨寒热偏盛，最后辨肺脾肾之虚。紧接着哮病的治疗原则是“发时治标，平时治本”。最后哮病的证型分为： 1.发作期： （1）冷哮证； （2）热哮证； （3）寒包热哮证； （4）风痰哮证； （5）虚哮证。 2.恢复期： （1）肺脾气虚证； （2）肺肾两虚证。 报告考官，这就是我对该题目的作答，答题完毕。3.参考答案： 化疗药物按对细胞周期的影响分类： ①周期非特异性药物（CCNSA）主要作用于增殖细胞群中各期细胞，包括G0期细胞，均可起杀伤作用。其杀伤作用与剂量有关（剂量依赖性），适用于增殖比率小、生长缓慢的肿瘤。其用法以静推、大剂量冲击疗法为宜，主要有烷化剂、抗癌抗生素及某些杂类等。 ②周期特异性药物（CCSA）仅对细胞周期中的某一期有较强的作用，如抗代谢类对S期细胞作用显著，植物碱类主要作用于M期。杀伤作用与时间有关（时间依赖性），适用于增殖比率大、生长迅速的肿瘤。其用法以静脉缓慢滴注或持续输注、肌注为宜。4.参考答案： 坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。 坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制。 坚持公平效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。 坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。5.参考答案： 第一，人各有所长，领导的对技术操作不熟悉，但领导组织、协调能力比较强，在实际工作存在这种现象不足为奇，应该承认和接受这种现象； 第二，因为领导是决策和组织者，作为执行者和具体任务完成者，对领导的工作计划安排和下达的任务一般情况下要尽量适从； 第三，如果领导的工作计划安排和下达的任务违反技术操作规程，盲目执行可能造成损失或事故，要说服领导改变或拒绝执行； 第四，要和领导经常进行沟通，交流讨论有关技术方面的知识和术操作规程，促使领导熟悉关技术方面的知识和术操作规程，在每项工作计划安排和下达的任务前，多提建设性意见，供领导参考。6.参考答案： 流式细胞术在免疫学中的应用： （1）淋巴细胞及其亚型的分析； （2）淋巴细胞功能的分析； （3）淋巴造血系统及白血病免疫分型； （4）肿瘤耐药基因分析； （5）AIDS检测中的应用； （6）自身免疫病相关HLA分析； （7）移值免疫中的应用。7.参考答案： 医疗纠纷关系到医患双方，很多时候都是由观念、理解、看法、角度、态度不同而引发的冲突，如果医患双方都能够用下面这些新思维和观念来指导自己的言行，许多纠纷都不会萌芽。 1.开放式思维：如果医生固守旧观念，不与患者充分对话和交流，由自己决定一切，往往会因为患者对医疗的不了解、不知情而导致冲突。要实现知情同意、自主选择的伦理学准则，就必须开放地让患者了解医疗活动的过程，实行医疗技术、医疗活动、医疗收费公开，增进医患理解、缓和矛盾，也有利于医患配合。 2.换位思维：医患相互不理解是医患纠纷的导火索，如果通过换位思维加以调节，患方可以理解医学的风险性、复杂性和个体差异性，让医者大胆工作；医方则要设身处地为患方着想，以患者的心情和渴望来理解他们的要求，并加以最优化地实现。 3.风险思维：客观事实和理性都提醒我们要辨证、明智、现实地权衡医疗代价与风险的问题。医生一定要有风险意识，对患者进行告知与沟通，让患者理解在医疗过程中可能出现的风险，正视风险，医患共同努力在权衡和预防中避险，或坦然面对难避之险。 4.循证思维：循证医学的观点已经深入人心，临床医疗实践中，亦要遵循四大基本伦理准则：知情同意、自主、不伤害、最优化，每个医疗行为都应思考该不该做、怎么做、做了以后怎么对待等一系列问题，不能考虑不周即草率地实施，要循避害就优之法，在评价这些工作时也要循证说话，当前循证思维中最重要的就是循医德医风之证、循医疗质量之证、循服务质量之证、循法律法规之证。 5.法制思维：旧思维中评价一位医师的标准是医德、技术、服务等纯专业化和伦理化内容，然而如果用新思维来衡量，这仅仅是当代医师成功的一半，另一半必须用法制观来评判，每一项具体医疗工作都要贯穿法制思维，否则将不能完成举证责任倒置而陷于被动。8.参考答案： 防治炭疽： ①控制传染源。 隔离患者，进行治疗。 禽类：对家禽进行疫苗注射。进食禽肉、蛋类要彻底煮熟。 畜类：动物减毒疫苗接种、动物检疫、病畜治疗和焚烧深埋等处理。 ②切断传播途径。 呼吸道传播：口罩、通风、不去人口密集的公共场所、消毒、管理好患者的痰液（结核病）。 中间宿主传播：消灭宿主（比如血吸虫病消灭钉螺）。 体液传播：加强托幼保育单位及其他服务行业的监督管理；严格执行餐具、食具消毒制度；养成良好的个人卫生习惯；医疗器械消毒；加强血制品管理；采取主动和被动免疫阻断母婴传播。 ③保护易感人群。 （1）疫苗； （2）提高高危人群的健康意识。 预防糖尿病： 一级预防：又叫做病因预防，降低有害暴露水平，主要对人群健康教育和健康促进，合理膳食、适度运动、戒烟限酒、心理平衡。 二级预防：又叫做三早预防，早发现、早诊断、早治疗。对人群定期监测、群众自我检查…… 三级预防：预防并发症，防止疾病进一步恶化。到了疾病晚期，对已经发生的残疾进行康复治疗，最大限度恢复患者的机体功能和社会功能。9.参考答案： 1.相同点：中药学中所有药物的共性主要从性味、归经、功效、主治这四个层面出发。比如这道题生地和熟地的共同点主要从功效这个角度出发，二者都有养阴生津的功效，均可以用于治疗阴虚津亏诸证。 2.不同点：不同中药的个性也是从性味、归经、个性、主治这四个层面出发。在这道题中，不同点主要从性味、功效、主治这三个层面出发。首先，生地黄甘寒质润，凉血之力稍逊但长于养心肾之阴，故血热阴伤以及阴虚发热者宜之；熟地黄性味甘温，入肝肾而功专养血滋阴，填精益髓，凡是真阴不足、精髓亏虚者，皆可用之。10.参考答案： 如今的医患关系比较紧张，要缓解这一情况，首先要了解其产生的原因，大体上分为以下三方面的原因：医者方面的原因；患者方面的原因以及管理方面的原因。  医者方面的原因主要体现在医术不高，医德水平低。医务人员由于经验不够，对疾病的变化估计不足或处理不当或是服务态度差，责任心不强，粗心大意等，均会引起患者不满甚至发生医患纠纷。 患者方面的原因，患者不信任的就医心理，比如患者往往信任经验丰富的老医生，而对年轻医生缺乏信任感；患者对健康的期望值过高，在治疗效果的问题上，医生认为疗效比较理想，患者则认为效果不明显；患者由于所患疾病产生紧张、焦虑、烦躁情绪，向医务人员抱怨甚至出现过激的言行。这些都可能引起医患关系紧张。 管理方面的原因，有的医院过分强调经济利益，常采取开大处方，重复多次检查等方法，这样做加重了患者负担而引起患者不满。 知道了原因，我们就应该从这三方面入手，缓解紧张的医患关系。 对于医务人员，应当提高医术水平，提高医德修养，竭尽全力地为患者提供优质服务，让患者满意并产生信任，这对于建立和谐的医患关系大有裨益。对于即将踏上工作岗位的我们，要自觉学习相关理论知识，深刻理解“一切为了病人，为了病人的一切，为了一切病人”的精髓，并在工作中付诸于实践。   对于患者要加强就医道德的宣传。  对于管理方面，医院要加强医务人员的管理，始终将社会利益放在第一位。  此外，我觉得还应该制定相关的法律、条例来规范医患关系。 我认为只有切实地做到以上这些，才能缓解当前紧张的医患关系。11.参考答案： 主要有两大类： （1）电阻抗检测原理血细胞是相对不良导体，当血细胞悬浮电解质中，将小孔管插入细胞悬液，使其管内充满稀释液，当一个细胞通过小孔时，瞬间引起电压变化出现一个脉冲信号，细胞体积越大，引起脉冲越大，产生脉冲振幅越高。以上脉冲信号由下列步骤完成①放大②阈值调节③甄别④计数； （2）流式细胞术加光学检测原理利用流式细胞术使单个细胞随着流体动力聚集的鞘流液在通过激光照射的检测区时，使光束发生折射、衍射和散射，散射光光检测器接受后产生脉冲，脉冲大小与被照细胞的大小成正比，脉冲的数量代表了被照细胞的数量。12.参考答案： （1）Pandy试验系检查脑脊液中的蛋白质，试剂中的石炭酸与脑脊液中球蛋白形成不溶性蛋白盐而沉淀，本试验较敏感，不仅与球蛋白反应，如总蛋白超过0.25g/L，即可呈阳性，因此正常脑脊液有时亦可出现极弱阳性反应。 （2）李凡他试验系检查浆膜腔积液中的浆液粘蛋白，浆液粘蛋白又称酸性糖蛋白，为多糖与蛋白质形成的复合物，等电点为pH3—5，其在稀乙酸溶液中，可出现白色雾状沉淀，因渗出液中含大量粘蛋白，故用李凡他试验鉴别。 （3）加热乙酸试验系检查尿中蛋白质，尿中有无机盐存在情况下，白蛋白和球蛋白均能被沉淀。13.参考答案： 高血压发生的原因大体上可分为两方面：内因和外因。 【内因】主要是遗传因素起决定性作用；其次是年龄因素，发病率有随着年龄增长而增高的趋势；当然还受其他疾病的影响，如肥胖、糖尿病等等。 【外因】主要包括： （1）生活习惯因素：膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。 （2）精神和环境因素：长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。 （3）药物的影响：避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。14.参考答案：1.认真解读面试公告，了解此次面试的考试形式，一般护理的医疗面试有四种，即结构化面试、医疗结构化面试、专业知识的面试和护理实操的面试。针对不同的面试，作出不同的复习方案。 2.认真调整心态，树立必胜的信心，不要怀疑自己的能力，能进面试就足以说明自己的能力已经非常的厉害，所以要做的就是以百倍的努力去迎接面试、去准备面试。 3.注意穿着，在面试的时候衣服穿的要正式些，但注意不要穿的像“卖保险”的，举手投足要稳重。女士不要带多余的首饰，化淡妆，不要化浓妆和做美甲。穿裙装切忌太短，鞋跟切忌太细。男生则注意仪表端装。 4.面试的声音及语速的控制，在面试的过程中声音要大小适中，但一定要自信且要微笑，语速不要太快，语速太快会让考官觉得考生紧张，语速太慢会让面试官觉得比较墨迹，所以请掌握好这个度。 5.面试题一般有3～5道题，答题时间一般有15分钟左右，考生们一定要掌握好时间，注意思考的时间和答题的速度，答题过程中口齿清晰，答题要思路清晰，条理分明，具有逻辑性。声音一定要洪亮，不要羞羞答答，最起码听起来很自信，很有底气。 6.问题回答结束后，听考官的指示，这时一般是让考生退场，这时候考生需要离开考桌，立正鞠躬，然后退场，注意礼仪方面。15.参考答案：（1）主体不同：情绪既可用于人类也可用于动物，而情感只用于人类，特别在描述人的高级社会性情感时常用此概念，动物一般不用。 （2）是否情境性、深刻性、稳定性和持久性：情绪带有情境性和不稳定性的特点。当某种情景消失时，情绪立刻随之而减弱或消失。而情感则具有深刻性、稳定性和长期性等特点。 （3）强度不同：情绪较为强烈，冲动性大，具有明显的外部表现。情感一般较微弱，较少有冲动性，外部表现也不明显。16.参考答案： 1.首先要保持冷静的态度，不要惊慌，在医院遇到这样的病人很正常。 2.以委婉的语气告诉病人需要做别的检查，然后带去另一间房间进行隔离。 3.立刻将这一情况汇报上级，并且说明已经对病人进行隔离。 4.口气委婉地告知这个病人，可能患有HIN1，要确诊还要进行别的检查，希望能够配合我们的工作，进行隔离，不要到处走动。17.参考答案： 粪便隐血阳性见于： ①消化性溃疡、药物致胃粘膜损伤、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化肿瘤时。 ②消化性溃疡和消化道肿瘤鉴别诊断：在消化性溃疡时，阳性率为40-70%，呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续5-7天，此后如出血完全停止，隐血试验即可转阴。消化道癌症时，呈持续性阳性。 ③消化道肿瘤筛检：消化道肿瘤阳性率可达87%，主要肿瘤有胃癌，大肠癌。18.参考答案： 不属于医疗事故。因为医疗事故有五个构成要件，包括合法的医疗机构及其医务人员；违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规；直接行为人在诊疗护理中存在主观过失；患者存在人身损害后果；医疗行为与损害后果之间存在因果关系。本案例中，医疗行为不具有违法性、主观方面无过失。因此不符合医疗事故的构成要件。 有下列情形之一的，不属于医疗事故： ①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； ②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； ③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； ④无过错输血感染造成不良后果的； ⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的； ⑥因不可抗力造成不良后果的。 该案例属于上述不属于医疗事故的第四种情况：无过错输血感染造成不良后果的。19.参考答案：端正心态，医生应该懂护理，基础护理工作有助于医术提高，要点就是——服从，谦虚。听从护士长安排，因为她这样做可能是为了锻炼我的相关的能力。多学习，让护士长尽快看到我的提高。多和同事交流。20.参考答案： 一，我会跟药代说明绝对不收红包，作为一个医务工作者，我有最起码的职业道德  二，积极跟同事沟通，说明这样的事情是第一次发生，并且向同事请教，下次再遇到这样的事情要如何解决  三，进行自我反省，看看自己平时是不是言语或者行为方面有所不妥，给药代造成了错误的印象，引起了误会！  四，如果这种收红包的现象确实发生的话，我应该向医院建议健全有关制度21.参考答案： 营养性维生素D缺乏性佝偻病临床分期和各期主要表现： 1、分期：主要表现为生长最快的骨骼改变，重症佝偻患儿还可有消化和心肺功能障碍； 2、初期：出现非佝偻病的特异症状，无骨骼改变，X线正常； 3、活动期（激期）：6月龄以内颅骨软化，7—8月变成方头：方头、串珠肋、手足镯、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴状颅、佝偻。X线显示长骨钙化带消失；干骺端呈毛刷样、杯口样改变；骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床表现。22.参考答案：医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 主要包含以下构成要素： （1）医疗事故的主体：合法的医疗机构及其医务人员； （2）违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规； （3）医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失； （4）患者存在人身损害后果； （5）医疗行为与损害后果之间存在因果关系。 有下列情形之一的，不属于医疗事故： （1）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； （2）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； （3）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； （4）无过错输血感染造成不良后果的； （5）因患方原因延误诊疗导致不良后果的； （6）因不可抗力造成不良后果的。23.参考答案：鼓胀是因肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中，出现以腹大胀满、绷急发鼓、皮色苍黄、脉络显露为主要表现的肝系病证。 鼓胀的发病，常见的病因一般包括内因、外因两种。 首先，常见的内因有： （1）酒食不节：嗜酒过度，饮食不节，损伤脾胃，运化失职，酒湿浊气蕴结中焦。土壅木郁，由脾及肝，致肝气郁结，气滞血阻，最终气滞、血瘀、水湿三者相互影响，水停腹中，而成鼓胀。 （2）情志刺激：忧思郁怒，伤及肝脾。肝失疏泄，气机滞涩，日久由气及血，络脉瘀阻。肝气横逆，克伐脾胃，脾运失健，则水湿内停，气、血、水壅结而成鼓胀。 （3）病后继发所致：凡因它病损伤肝脾，导致肝失疏泄，脾失健运者，均有续发鼓胀的可能。如黄疸日久，湿邪（湿热或寒湿）蕴阻，肝脾受损，气滞血瘀；或癥积不愈，气滞血结，脉络壅塞，正气耗伤，痰瘀留着，水湿不化；或久泻久痢，气阴耗伤，肝脾受损，生化乏源，气血滞涩，水湿停留等，均可形成鼓胀。 其次，常见的外因主要是虫毒感染所致。多因血吸虫感染，虫毒阻塞经隧，脉道不通，久延失治，肝脾两伤，形成癥积；气滞络瘀，清浊相混，水液停聚，乃成鼓胀。 综上所述，鼓胀发病基本病机为肝、脾、肾三脏受损，气滞、血瘀、水停于腹中，以致腹部日渐胀大，而成鼓胀。其病性总属为本虚标实。24.参考答案：在面试的考试过程中，语言的阐述和交流是最重要的部分。在阐述的过程中注意语言的组织，要有逻辑性，重点内容要突出，条理清晰。不要由于考试气氛过于紧张使考生出现“我是谁？我在哪？我在干什么？”的心理，所以在课下备考时，大家要多加练习，将紧张情绪降到最低。25.参考答案： 口腔健康直接或间接影响着全身健康，要预防口腔疾病，就要做好口腔保健。此次宣传活动能够增强广大居民的口腔保健观念，减少口腔疾病发生，为使居民积极参与进来，我将从以下几个方面开展工作： 首先，为活动的开展做好计划和准备。我会查阅历年全国爱牙日的活动材料，借鉴领导和同事的相关经验，并与社区进行沟通商定，策划并拟定本次活动的方案，确定时间和场地。根据方案需要，准备好相关物品和宣传材料，做好护牙知识资料的打印、有关牙齿结构图片的搜集整理、展板的制作等工作。同时，在医院网站上宣传“爱牙日”的义诊活动，选出医院内专业的牙医和护士参加当天的义诊，我们也会给市区的一些专业牙科医生发邀请函，希望他们能够光临我们的活动现场进行指导。 其次，9月20日活动当天，在社区活动现场悬挂“健康口腔，幸福家庭”主题的宣传条幅。活动分四个区域进行。第一个区域摆放口腔健康知识展板，组织工作人员发放口腔健康宣传画和彩页，并播放口腔保健宣传片；第二区域摆放口腔和牙齿模型，由牙科医生向居民展示正确的刷牙方法，教授口腔健康的标准、家庭口腔保健基本内容及儿童、老人预防龋齿的方法，请居民用模型进行练习，轻松参与；第三个区域，医院口腔科专家团队为前来就诊的居民进行口腔疾病义诊，讲解口腔疾病的日常护理方法；第四个区域进行活动和互动，通过手机自拍家庭成员微笑的合影，上传到医院的网站，参加照片评比活动。在整个活动过程中，需组织专门人员做好引导和秩序维护工作，对参与活动的居民进行简短采访，了解居民感受，并请摄像人员进行全程拍照和录像，记录精彩片段。 最后，活动结束后，要及时对现场拍制的资料和图片进行整理，在医院的宣传栏和网站分享，供大家观赏学习；为照片评比活动的获奖者，分发奖品；同时，对义诊中发现的居民常见口腔疾病进行持续监测，加强居民的口腔健康引导。26.参考答案： 小儿常见先天性心脏病杂音的听诊特点是： 1、小儿先天性心脏病导致的心脏杂音，多以收缩期响亮粗糙的杂音为主，部位因病质而异； 2、如果小儿常见先天性心脏病杂音的听诊特点是肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，杂音大部分在乳房骨左旁第二肋间； 3、如是室间隔缺损，杂音大部分在乳房骨左旁第三、四肋间； 4、动脉导管未闭的杂音也在乳房骨左旁第一、二肋间，但杂音特点较特别，听上去像火车过隧道时那样隆隆声，且收缩期杂音和舒张期杂音连在一起。27.参考答案：B28.参考答案： 成人基础生命支持程序有： （1）在安全情况下，快速识别和判断心搏骤停，包括判断患者反应、启动急救反应系统。 （2）循环支持，判断大动脉搏动、胸外按压。 （3）开发气道 （4）人工呼吸 （5）早期除颤29.参考答案： 作为执法人员，坚持原则，严格执法，秉公办事，依法处罚是本职工作。只有严格遵守法律法规，坚决践行执法必严的准则，才能更好地服务于人民群众。面对题中所述情况，我会采取如下措施： 首先，我会及时和领导汇报。向领导说明这次事件的具体情况，包括张某的违法行为，我的处罚措施，以及之后张某来我家的诉求等。并向领导解释说明自己依法办事的决心，以及并未有收受贿赂的事情发生。另外，也要向领导作出自我批评，事情发生到这一步，不但对我本人声誉有损，也使外界不明真相的群众对我们执法队伍的评价降低，我应该第一时间向领导汇报此事，不应该拖到现在。接下来该怎么办，我会听取领导指示，并积极配合上级部门的调查。 其次，如果领导同意，我会再次找到张某进行规劝。向他解释说明执法过程当中所涉及到的法律依据，使他明白违法对其自身和对社会的危害性，让他对于执法过程没有疑虑。同时，告诉他本人一直严格执法，并未有收受贿赂、执法不公的情况发生，相关部门已经介入调查，若果他继续散布不实谣言，将对他追究相关法律责任。希望他采取措施，尽快消除影响。 最后，坚持严格执法，履行执法责任。在今后工作中，我会继续保持本心，坚持原则，学习执法条例，依法执法。同时注意自己在执法过程当中的方式方法，要和违法人员说明执法所遵循的法律法规，执法过程中让群众对于执法结果没有疑惑。并且，工作中经常和领导汇报工作情况，让领导了解自己的工作状态。30.参考答案：A31.参考答案：化疗是一种用药物治疗癌症的方法。这些药物常被称为化疗药或抗癌药，能直接破坏和杀伤癌细胞。可以毫不夸张地说，没有抗肿瘤药物就没有肿瘤化疗。近50年来，由于抗肿瘤药物治疗的迅速发展和临床治疗观念的更新，化疗已取得很多重大成果，成为根治肿瘤的方法之一，是常见肿瘤综合治疗中不可缺少的重要手段。32.参考答案： 新型合作医疗方案利国利民，适当解决了老百姓尤其是农村老百姓的看病贵问题，对此项改革坚决拥护。但是目前客观上来讲，农村的新型合作医疗还有很多的问题不能够很好的解决掉。 对此我从以下三点谈谈自己的看法： 1.虽然有这个配套方案，但是存在着报销比例太少，农村人的医疗保健知识贫乏，一般对自己的身体健康问题做不到城市里人的健康查体，得了病一半就是挨着，结果小病成大病，的例子有很多。这样来讲看病贵的客观性就很明显了。而报销比例的偏低又使得农民有病返贫的现象出现。对此我认为应该加强农村的医疗保健意识，做到未病先防，定期查体，将有限的资金用到预防上面。 2.与城市比较完善的医疗保障体系相比，农村的医疗保障体系很不完善，资金缺口大。当然，这和我国国情是有很大关系的。有关部门应该根据预算，加大对农村医保的转移支付力度。使资金能够基本达到或者保证农村医保基金的支付。 3.同时对乡镇级，以及县区级医疗机构进行投资，使基础设施能够满足老百姓的医疗需要。同时对相关的资金管理上以及审批上严格管理，确保医保资金为百姓服务。33.参考答案：颈丛神经阻滞的并发症有:全脊髓麻醉或高位硬膜外阻滞;局麻药中毒;膈神经阻滞;喉返神经阻滞;霍纳综合征;椎动脉损伤引起血肿｡34.参考答案：1.着装：面试的着装很重要，着装得体会给考官一个很好的第一印象；着装不得体，那么面试成功的几率就会大大降低。那么到底应该怎么穿呢？这里给各位考生的建议是不用穿得太正式，稍微正式一些就可以，但绝对不能太随意。太正式显得拘泥，太随意表明你对面试场合不太尊重。 男生在面试场合着装应保持在三种色彩之内，一般以黑色、深蓝色、灰色西装为宜，白色或浅色衬衣，系领带，穿深色皮鞋、深色袜子。这里需要说明一下，在正式场合忌穿宽条纹西装，衬衣在隆重场合最好是白色的，不要穿运动鞋或布鞋，袜子忌穿白色或者是尼龙丝质的。 女生的服装要求没有男生那么严格，正装颜色也可为深色（深色、灰色皆可）。避免着红色、绿色等过于耀眼的服装。衬衫和正装能搭配上即可。但忌讳过于花哨，以朴素大方为原则。女生可穿西裤也可着裙子，裙子不可太短。鞋子应穿皮鞋，最好为黑色。袜子和鞋子颜色保持统一。（若穿裙子，在袜子和鞋子的搭配上要难一些。穿裙子的考生把握下整体感觉。） 2.妆容：面试前不论是男生还是女生，都应该将自己的样子进行打理，尽量做到以最美好的形象面对考官。 男生：头发长度不许超过耳朵，不可留长发。必须将胡子刮干净。将手指甲全部剪短，不允许指甲里存在污垢。但是不用特别刻意，也不需要把自己弄的过于精致。男生还是简单就好。但切记男生不带项链，手链，耳环等饰品，可带手表。 女生：女生的妆容要点比较多，遵循一个原则：大方，简单，不可过于复杂。女生可以在考前化简单的妆，忌浓妆。很多女生有带项链和耳环、手链等视频。手链还是不带为好，项链和耳环可带，但是形状忌过大，过与奇特。尤其是耳环，不可带过长，过大，如铁圈等形状的耳环。女生的头发最好扎起来，避免答题时头发散落在眼前。 3.姿态 行姿：行姿的基本要求是“安静、稳定、合礼”。人走路的形态能反映出一个人的个性、情绪及修养等，是形象礼仪的一部分。 站姿：站姿的基本要求包括站立端正、不应持物、双腿稍分、双腿安稳、避免散漫。 坐姿：对男生来说，两腿分开和肩同宽，手可以自然放在腿上，也可以十指交叉放在桌子上，但要注意一点不要有过多的小动作，如扣手指头。男生腰板挺直，挺胸抬头，目视前方，表情要谦逊自然。女生与男生区别大的一点在于膝盖并拢，垂直成90度向前放，因为女生有穿裙子的，所以稍微注意一下，可以把两腿进行斜放，表情要温和自然。考生在考试过程中一定要与考官有眼神的交流，这一点是很重要的，因为很多考生在这种高压环境中不敢看考官的眼睛，这在很大程度上阻碍了信息交流的有效性。而当考生在考场中遇到尴尬的事情后，如语言中断，一定要微笑，微笑是化解一切紧张和尴尬好的良药。 4.面试动作主要包括敲门、关门、问好、致谢、移座、入座、鞠躬、散场等。在面试时，要注意以下几点： （1）如果门处于关闭状态，考生应先敲门。敲门的动作自然、声音清楚就好，在得到导师与考官的允许后，考生进入考场。 （2）考生进入考场后，向考官微笑问好。问候考官时，考生在态度上需要注意四点：主动、热情、自然及专注。 （3）考生在得到导师或者考官“请坐下”的允许（手势或者语言），可自行落座。 （4）考生在致谢后移座、就坐。考生致谢时要诚挚，调整座椅时避免发出刺耳声响。 （5）考生落座后与考官进行交流，这时考生要认真听考官的提问及所提出的要求。 （6）考生在回答问题前可要求先思考，思考过后，需端正坐姿再开口回答问题。 （7）在答题过程中考生与考官要有眼神交流，不要一直低头看题纸或者抬头望天花板，答题结束后，考生应与考官示意，可以明确说明“考生回答完毕”。 （8）考官或导师提示“面试结束，请退场”后，考生不要着急离场，将座位放回原位，向导师或者考官致谢后离场。考生退场时要注意走姿，轻轻将门带上关好。35.参考答案：呼吸囊､胸腹呼吸运动减小;吸气时见胸骨上颈部软组织或肋间隙塌陷;间或有胸廓反常呼吸运动;麻醉不深时可见辅助呼吸肌呼吸与鼻翼呼吸;吸气时见喉头与气管拖曳现象;呼吸杂音增强;脉搏增速､血压升高､皮肤青紫;清醒患者表现烦躁不安｡36.参考答案： 当一名好医生应该具备的素质： 1.广博的知识。除了医学课本的知识以外，还要有临床的实践经验，对于某种体征，读书百遍，也不如亲自去摸一摸，看一看获得的信息量更大。此外还最好对不同患者的人文背景有所了解。 2.良好的沟通与交流能力。一方面这种能力可以帮助医生更为高效、准确的获取病史资料，同时也能让患者更好的理解疾病的现实状态，患者能够更好的理解疾病，就能更好的理解医生的努力，从而建立良好的医患关系，减少医生的道德与法律风险。 3.良好的逻辑判断与推理能力。这是迅速有效的诊断疾病所必需的。医生将终生锻炼并受益于这种能力。 4.良好的协调能力和合作精神。现在，医疗行为往往不再由医生一个人完成，而是一个庞大的团队和机构系统。而作为医生，处于这运作体系的核心，一切都在围绕着医生为患者制定的诊疗计划运行。这是一种值得敬畏的权力。医生应该在纷繁的临床工作中安排事务的轻重缓急、协调整个医疗团队，使患者获得合理有效的治疗。 5.控制自己情绪的能力。医生也是普通人，也会有七情六欲，但是，情感因素，无论是正性的、还是负性的，都会影响医生的判断能力，为了对患者能够有一个客观公正的判断，应该控制自己的情绪。37.参考答案： 溶血反应一共分为三个阶段，分别是： 1.开始阶段：红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧，患者表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等； 2.中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等； 3.最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管，患者出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。 溶血反应的急救一共有四个步骤： 1.首先立即停止输血，并通知医生，重新作血型鉴定及交叉配血试验； 2.保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷，以解除肾小管痉挛，保护肾脏； 3.碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管； 4.密切观察并记录患者生命体征及尿量的变化，一旦出现尿少、无尿，应按急性肾衰竭处理；如出现休克症状，立即配合医生进行抗休克抢救。38.参考答案： （1）以最快捷的通讯方式紧急通知各大医院，说明任务，尽快准备，应诊抢救。 （2）与公安及其他方面配合，调查中毒原因，分析鉴定确定毒物，为针对性抢救提供依据。 （3）组织、分配、运送病员。 （4）在未查明毒物前进行对症性抢救（如吸氧、输液等），在查明毒物后通知各医院进行针对性抢救。 （5）及时了解病情发展及治疗情况，如组织专家会诊，调拨药品等。 （6）报告国家卫生部，接受批评与指导，通报全*各单位，引以为戒。39.参考答案： 局麻药毒性反应处理： （1）立即停药； （2）面罩给氧，气管内插管，人工呼吸； （3）轻度兴奋者静注地西泮或咪达唑仑； （4）惊厥时静注硫喷妥钠，琥珀胆碱； （5）补充血容量，维持血流动力学稳定； （6）心跳骤停者心肺脑复苏｡40.参考答案： 医疗责任保险统保方案的出台，一方面，给医生打了镇定剂，让其可以安心践行救死扶伤使命；另一方面，有效化解医患纠纷，维护正常医疗秩序。这种及时之举，值得赞扬。 当前，各类医疗纠纷层出不穷，不少医生对此心有余悸，无法心无旁贷将能力真正发挥。面对此种情况，一些医院为了维护医院自身利益，将一部分医疗事故赔偿费用转嫁在了医生身上。有医院这样规定，因医生责任造成的医疗事故，医生承担80%的赔偿，而医院承担20%的赔偿；非医生责任的医疗事故，医生承担20%的费用，医院承担80%的费用。医生因此抱着“多一事不如少一事”的行医态度，在进行难度手术之时，为了规避风险，往往采用保守治疗法。然而，医疗责任保险统保方案的出台，将有效缓解医患纠纷，破解医生心中忧虑与障碍，使其践行救死扶伤使命本真。 与此同时，我们也应看到的是该方案在出台之后，需要一系列的配套细化机制与专业人员补充才能够有效保障方案的落地生根。 首先，完善系列机制。方案在实施过程中，需要严格规定医患纠纷发生的种类，明晰发生医患纠纷的证据收集过程，细化医生应享有的权利范围，以此确保责任保险方案的可操作度与可行性。 其次，配备监督机制。相关政府部门应对该保险单位所进行的系列举措实施有效监督，必要时采用抽样调查形式，进行三方核验，力避暗箱操作，以此确保公平公正性。在重大医患纠纷发生并实施权益保障之后，应做好及时的舆情分析。 最后，充分配置与补充专业医疗保险人员。在该方案的实施过程中，应充分培养专业医疗保险人员，确保医疗事件的评定、事件取证的全过程、后续的赔偿机制各个层面都具专业性、有效性。 当然，我们更需看到的是，为了有效缓解医患矛盾，让医生真正在其位谋其事，该方案的实施只是缓兵之计，治本之策仍需从医疗资源进一步优化合理配置，以及医患信息对称层面做出努力。41.参考答案： 我觉得工作是第一位的，但朋友间的情谊也是不能偏废的。这个问题我觉得要按照当时具体的情况来决定。 1.如果我的朋友晚上9点中的飞机，而我的加班八点就能够完成的话，那就最理想了，干完工作去机场，皆大欢喜。   2.如果说工作不是很紧急，加班仅仅是为了明天上班的时候能把报告交到办公室，那完全可以跟领导打声招呼，先去机场然后回来加班，晚点睡就是了。   3.如果工作很紧急，两者不可能兼顾的情况下，我觉得可以由两种选择。  A.如果不是全单位都加班的话，是不是可以要其他同事来代替以下工作，自己去机场，哪怕就是代替你离开的那一会儿。   B.如果连这一点都做不到的话，那只好忠义不能两全了，打电话给朋友解释一下，小心他会理解，毕竟工作做完了就完了，朋友还是可以再见面的。42.参考答案： 首先应该肯定护士这种认真负责的态度是正确的，如果一块纱布真的被遗忘在病人体内，后果将是不堪设想的。而对病人负责的态度就是医生应该具备的基本医德。对于医生来说在自己没有十分把握的情况下要验证护士所说的话的正确性，本着为病人着想的态度。医生和护士的关系就相当于领导和下属的关系，由此引申出作为领导，对下属提出的建议要认真分析，正确的建议要予以采纳，而作为下属对于领导的不同意见要冷静对待，正确分析。非原则性问题上服从领导,重大原则性问题要向上级反映。如果自己正确的意见未得到采纳,也不因此消极工作。43.参考答案：消化道出血的治疗方法： 1.一般急救措施 活动性出血期间应禁食；严密监测患者生命体征；观察呕血与黑粪情况；定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞比容与血尿素氮；必要时行中心静脉压测定。应根据情况进行心电监护。 2.积极补充血容量。 3.止血措施： （1）食管、胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施： 1）药物止血； 2）气囊压迫止血； 3）内镜治疗； 4）外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术。 （2）其他病因所致上消化道大量出血的止血措施： 1）抑制胃酸分泌的药物； 2）内镜治疗：消化性溃疡出血持续或再出血者应积极行内镜治疗； 3）手术治疗。44.参考答案： 癌细胞恶性增殖通过有丝分裂一分为二，细胞内遗传物质染色体（由脱氧核糖核酸DNA组成，呈双螺旋链结构）要成倍增加并均匀分到子细胞中去，因此DNA需要一个生物合成过程，原料为各种核苷酸，而核苷酸的合成需要嘧啶类前体和嘌呤类前体及其合成物。细胞增殖前必须使染色体中携带遗传信息的DNA进行复制，再经DNA为模板合成RNA（转录过程），然后由RNA指导合成各种蛋白质（翻译过程），以控制细胞遗传性状和细胞功能。其过程经历： ①双链DNA解开为单核； ②转录为RNA； ③翻译成为多肽或蛋白质； ④执行酶、激素、生长因子等功能四大步骤。 大多数抗癌药作用于这一过程的不同环节，影响DNA合成，成为癌细胞的“杀手”。按细胞DNA含量的变化，可将增殖细胞的生长繁殖分为：M期（有丝分裂期），G1期（DNA合成前期），S期（DNA合成期）和G2（DNA合成后期）四个期，称细胞周期。G1和G2分别为S期和M期准备条件。S期主要合成新的DNA，使DNA含量加倍，也仍继续合成RNA和蛋白质。经此期后进入G2期。M期有纺锤丝形成（由微管组成），最终每个细胞分裂成2个子细胞。肿瘤中增殖细胞部分经历细胞周期的变化，是肿瘤的生长部分；而非增殖细胞部分，包括： ①静止期细胞（G0期细胞）：称为肿瘤干细胞，平时不分裂，但受到适当的刺激就引起分裂，具有广泛增殖能力。G0期细胞是复发的根源。 ②终末细胞：指不能分裂细胞和死亡细胞。增殖细胞对药物较敏感，而G0期细胞不敏感，应千方百计消灭之。45.参考答案： 对医疗体系中存在的问题有较为深刻和独特的见解，能看到问题的本质和根源，能辩证地分析问题。 百姓看病主要有二个问题： 一、看病难，主要原因在医疗资源配置的不合理：医疗资源远离了以人为本，医院分布严重“两极化”，资源配置严重的“重城轻乡”。 二、看病贵，主要贵在医疗费增长过快，医院存在过度检查、过度用药和药价虚高等问题。分析问题全面，结合当前对医疗体系的改革，提出针对性的改革措施，见解合理独到。比如： 一、设定更公正合理的医改方案； 二、合理配置城乡医疗资源、大医院和社区医院资源等； 三、解决药品虚高问题，实现药品“阳光交易”； 四、建立完善医疗保障和求助机制等。46.参考答案： 心脏骤停病人早期除颤原因： （1）心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（室颤）； （2）电除颤是终止室颤最有效的方法； （3）随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降； （4）短时间室颤既可恶化并导致心脏停搏。47.参考答案：C48.参考答案： （1）血液（骨髓）标本： ①在治疗前，并在发热高峰时抽取标本进行培养最为适宜。 ②静脉穿刺或骨髓穿刺时应严格消毒，防止污染。标本采取后，以无菌技术直接注入血培养瓶内，轻摇混合，使血液（骨髓）不致凝固。必要时，做真菌或厌氧菌培养。 ③采血量为培养液的（1—2）/10，骨髓接种量为1—2mL。 （2）脑脊液标本： ①以无菌技术由腰椎穿刺采集脑脊液3—5mL盛于灭菌容器中，立即送检。厌氧培养则应床边接种。 ②天冷时宜将标本置35℃条件下保温送检，以免某些病原菌死亡。 （3）泌尿、生殖系统标本： ①用作尿液培养的标本，一般取中段尿。先用肥皂水及温水洗涤病人外阴部，开始排出之尿应弃去，留取中段尿于无菌试管中。必要时行无菌导尿。均应及时送检。 ②分泌物及前列腺或生殖系统其他标本可由医生无菌操作采集于无菌试管内送检。 （4）粪便标本：应取新鲜带粘液或脓血、液状、稀便等可疑部分，也可用盐水浸湿的无菌棉拭插入肛门内采取。标本如不能及时送检，可放入甘油盐水中。如霍乱粪便则应放人霍乱弧菌保存液中或碱性蛋白胨水中。 （5）痰液及呼吸道标本； ①取痰液标本的时间以清晨为好。用温水漱口数次，然后用力自气管深部咳出痰液于无菌容器内送检。 ②检查白喉杆菌时，用无菌棉拭轻擦咽、喉、鼻粘膜或病灶部位的伪膜与粘液标本。 （6）脓汁及创伤感染标本： ①创伤：用无菌棉拭直接蘸取脓汁或分泌物。 ②脓肿：患部消毒，无菌抽取脓汁。 ③检查放线菌的标本应取多量脓汁，尤应注意采集其中“硫磺颗粒49.参考答案：A50.参考答案： 临床化学的实验操作步骤：吸样、加试剂、搅拌混合、去干扰物、保温、检测、结果计算和报告等步骤全部由仪器完成称为临床化学自动分析。这种仪器称为自动生化分析仪。 优点：自动生化分析仪完全模仿并代替了手工操作，不仅提高了工作效率，而且减少了主观误差，提高了结果的稳定性，具有灵敏、准确、快速、节省试剂和标准化等优点。51.参考答案：给患者安排一个相对舒适的环境，温度XX湿度XX，有助于患者休息，因患者容易XX（抽搐）所以还要注意XX（避光、避声音，避免过多亲属探视）。 在患者身体状况允许的情况下进行适量的运动，以患者不感到劳累为宜。（XX患者应绝对卧床XX，避免病情加重）。 在饮食方面，给予患者三高一易饮食即可，即高蛋白高维生素高热量易消化饮食，促进肠蠕动防止便秘。 此外我们需要遵医嘱按时给患者药物，服药后要注意观察，病情进展及是否出现药物不良反应。 因患者出现XX的情况，我们还需要XX，并且全程严密监测患者生命体征。 患者处于疾病状态，心情会烦躁焦虑，应该做好患者及其家属的心理护理，有助于病情好转。52.参考答案：C53.参考答案： 分级诊疗是一个全新的医改切入口。它不仅带动了大医院和基层医疗机构的机制改革，还最大化地提高了医护人员的工作积极性，提升了社区医院的整体服务水平，同时也带动了医疗服务价格的调整，适当地提高了技术含量高的医疗服务价格，降低了部分大型医疗设备检查治疗价格等，这也使得大医院从之前熙熙攘攘的“大超市”，逐步向解决疑难重危疾病的“精品店”转型。 鉴于当前“强者恒强”的局面，大医院的品牌效应明显凸显，患者就诊率也一度攀升，相比之下，社区医院，却出现了门可罗雀的尴尬现状。分级诊疗模式的推行，确实能实现医患合理分流，实现资源调配，有效避免医疗机构接诊病人数量的“冷热不均”，厦门这一案例充分体现了分级诊疗的巨大优势，使市民看病更方便，医疗资源调配更合理，值得各地推广学习。 然而，分级诊疗在推行过程也会有难点存在，体现在：一方面，随着人民生活水平的提高，病患选择诊疗机构的出发点主要在于诊疗的效果与质量，而社区诊疗机构在这一层面略逊大医院；另一方面，社区医疗缺乏品牌带来的影响力，一度沦为医疗市场的配角，而患者就诊的品牌意识却日渐增强，不可避免会影响分级诊疗的推行。 因此，想要确保分级诊疗落地有声，治本之策为在医疗资源配置上实现无缝隙衔接和调配。一方面，政府应加大对基层医院基础设施建设的资金支持，重视基层医院的基础设施建设，从而打消患者对基层医院医疗技术低的顾虑；另一方面，应加强对基层医生的业务培训和服务培训，这样才能既在业务上赢得群众的认可，在服务上也同样能得到群众的认可。此外，加大宣传，政府应定期举办宣传活动，使群众正确认识基层医院，了解基层医疗机构，从而自觉自愿走近基层医院。54.参考答案：对于护士这份职业，我从小就很向往，因为小时候身体不好，教育在医院里好多护士姐姐都很和蔼可亲，我受到了很好的照顾，我更能理解与体会人在生病的时候，医护人员的爱心与耐心对于病人生与心的关爱与早日康出院的重要性，更能领悟白医天使的深刻内涵与神圣，所以在我看来，护士并不是单纯的简单工作，更是一份神圣的职责，他们需要付出比其他人更多的爱心，更多的理解与包容，他们对待每一位病人更要像对待家人一样，让他们感到家的温暖与亲切，我相信我有这个能力和信心胜任这份工作，也请各位领导能给我这个机会，我会用实际行动证实给你们看的。55.参考答案：1.第一个方向：内部因素 即指患者自身身体机能、脏器等出现的器质性病变。简单来说就是自身原因。在对内因进行阐述时，可以重点把握以下5个方面： （1）遗传或者基因的改变 （2）先天性某系统发育障得或功能异常； （3）继发于某些疾病而引起的 （4）免疫功能低下 （5）心理因素 2.第二个方向：外部因素 所谓外部因素，是指除患者自身机体病变以外的因素。主要包括4个方面： （1）感染 感染通常都是由于细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的，导致局部组织和全身性炎症反应。 （2）环境因素 环境因素般包括自然因素和社会因素。 ①自然因素：空气污染、水污染、噪声污染、辐射等。 ②社会因素：社会经济、卫生服务体系等。 （3）生活习惯 生活习惯因素般是指由于患者有不良生活习惯，如经常吸烟、饮酒、饱餐、高盐高脂饮食、生活不规律等。 （4）医源性因素 ①药物因素：一般是指由于用药不当，或者没有严格遵医嘱服药，而导致的各个系统的结构和功能失常。 ②手术因素：一般是指手术后发生不可避免的并发症。56.参考答案： 首先要清楚护士执业注册的条件。护士执业注册的人员需要具有完全民事行为能力，并且在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业的课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上的护理临床实习，并取得相应学历证书的通过护士执业资格考试的符合健康标准人员，这里的健康标准是有国务院卫生主管部门规定的，包括无精神病史、无色盲、色弱、双耳听力障碍、无影响履行护士职责疾病、残疾或者功能障碍者。 然后，要清楚申请护士执业注册需要准备的材料。包括护士执业注册申请审核表、申请人身份证明；申请人学历证书及专业学习中的临床实习证明；护士执业资格考试成绩合格证明；省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内健康体检证明；医疗卫生机构拟聘用的相关材料。 最后，要清楚关于注册的一些时间问题。护士执业注册有效期为5年，需要延期注册者需要在有效期满30日向相关部门提出申请，延续执业注册有效期为5年。57.参考答案： 复苏后治疗的最初目的有： （1）进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注； （2）将院前心跳骤停患者及时转至医院的急诊室，再转至设备完善的ICU病房； （3）力求明确导致心跳骤停的原因； （4）完善措施，预防复发； （5）采取措施，改善远期预后，尤其是神经系统的完全康复。58.参考答案： （一）症状 呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺、大血管受压引起肺淤血有关。呼吸困难严重时，患者可呈端坐呼吸，身体前倾、呼吸浅速、面色苍白，可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳声音嘶哑及吞咽困难。还可出现上腹部疼痛、肝大、全身水肿、胸腔积液或腹腔积液，重症患者可出现休克。 （二）体征 1.心尖搏动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及；心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区；心音低而遥远。积液量大时可于左肩胛骨下出现叩浊音，听诊闻及支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征），此乃肺组织受压所致。少数病例可于胸骨左缘第3、4肋间闻及心包叩击音（见缩窄性心包炎）。大量心包积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小。依心脏压塞程度，脉搏可减弱或出现奇脉。大量心包积液影响静脉回流，出现体循环淤血表现，如颈静脉怒张肝大、肝颈静脉回流征、腹腔积液及下肢水肿等。 2.短期内出现大量心包积液可引起急性心脏压塞，表现为窦性心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显升高。如果心排血量显著下降，可造成急性循环衰竭和休克。如果液体积聚较慢，则出现亚急性或慢性心脏压塞，产生体循环静脉淤血征象，表现为颈静脉怒张，Kussmaul征，即吸气时颈静脉充盈更明显。还可出现奇脉，表现为桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时恢复。奇脉也可通过血压测量来诊断，即吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多。59.参考答案：辨证论治题需要我们根据题目的要求口述辨证要点，治疗原则，证治分类，并按一定逻辑顺序进行叙述。接下来给大家总结一下答这类题目的方法。 答题思路 第一步：先叙述疾病的辨证要点。 第二步：再阐述疾病的治疗原则，并加以叙述。 第三步：重点叙述疾病的证治分类。可以通过以下几个方面叙述：（1）证型；（2）辨证要点；（3）治法、方药。 具体答题流程 （1）获取有效信息，找到考查点。 （2）抽到考题思考后，简单组织语言。首先应该“报告考官，我抽到的题目是——，现在开始作答。”作答过程中语言要有逻辑性，比如“首先-其次-再次-最后”有承接关系的词语、“第一-第二-第三-第四”有并列关系的词语等。答题结束后应“报告考官，这就是我对该题目的作答，答题完毕。”60.参考答案： 为灾区捐款可以有效帮助受灾群众解决生产生活中的实际困难，让他们感受到政府的温暖和关怀。作为负责人，我会积极动员大家参与捐款，当然，对于部分有困难的同志，我认为也应当予以考虑，适当降低数额，具体我会做出如下处理： 首先，我会向领导反映，我们单位有一些同志虽然很想捐款，但确实是生活比较困难，建议领导可以让他们适当少捐款，多捐助一些衣物，这也是对灾区献爱心的一种方式，相信领导也会予以理解并同意。 其次，我会组织一次动员大会，让大家认识到此次捐款的积极意义，我会通过向大家展示一些视频、图片、新闻报道等，让大家认识到灾区情况的严重性，让大家知道灾区朋友们面临的生活困难。向大家发出倡议，希望大家能伸出援助之手。我也会向大家说明，确实有困难的同志可以将情况私下里向我说明，我会向领导汇报，领导同意后可以适当少捐一些钱，多捐一些衣物。 最后，我也会主动捐款，起到模范带头的作用，并向积极捐款的同事表示衷心的感谢。我相信，大家在我积极倡导之下，能够了解灾区群众的不易，积极参与到捐款项目中来，真正地给灾区人民带去一份爱心。61.参考答案：一、气势文弱，感情平淡 在面试考场中，许多考生畏惧考官，在气势上显得怯生生、拘谨，非常不自然。同时，文弱的气势也在答题过程中暴露出来，小动作多而频繁，语言表达上没有底气，口头语较多而且不流畅，感情很平淡。 改进建议： 第一：考生务必高度重视面试中的气势。如果我们自己在气势上先声夺人，就可以很好地赢得面试成功的先机。考生可以通过大声朗读富有激情的文章来培养自己的气势。第二：要增加语言的感染力。考生要学会忘我、学会控制，要给考官一种“雷霆起于侧而不惊，泰山崩于前而不动”的镇定感，将我们饱满的感情恰如其分地展现给考官。 二、专业知识储备不够 很多学生都是临床上的高手，操作能力极强，或者是刚刚毕业的大学生，很多专业知识都是只能模糊记得一些内容，所以在真正进入面试的时候很多知识内容都是说不清楚的，因此得高分的机会就不会太大。 改进建议： 总结相关的考试规律，了解当地的考试考情，专业知识一定要认真背诵，背诵完毕之后还要能通过自己的语言转述出来。如果背得滚瓜烂熟却不能转述也很难拿高分所以每天给自己定一个目标，早上朗读一部分知识点，晚上睡觉前复述一遍相关的内容，这样的话每天都有一些进步就可以在真正考试中取得不错的成绩。 三、考前压力太大，导致面试发挥失常 给自己的压力特别大，害怕万一自己考不上，别人会笑话自己，父母会责备自己。压力在一定程度上有动力的作用，但压力过大的话，会导致考生的心理状态不稳定，在正式面试的时候，这种状态很大程度上会导致考生的失常发挥，反而不如平时练习的状态，更不如放松时候的答题好。如果这样的话，那考生害怕的问题真的会成真的。 改进建议： 考官并不像考生想象中那样恐怖，他们都比较和蔼，年龄相对偏大，而且在面试的过程中，考官并不是全程盯着考生看的，一般在考生回答完第一题后，考官会着手打分。如果考生还是害怕的话，大家可以这样想“反正面试的考官我不认识，即使答得不好也没有人知道”，这还有什么可怕的呢？大胆的把自己的观点跟考官分享就可以了，考生和考官是平等的，不需要也没有必要害怕他们，一定要把平时的每一次练习当成正式的面试，这样就会在平时练成最好的答题状态，在面试的时候水到渠成也是再自然不过的事。62.参考答案： 分级诊疗是一个全新的医改切入口。它不仅带动了大医院和基层医疗机构的机制改革，还最大化地提高了医护人员的工作积极性，提升了社区医院的整体服务水平，同时也带动了医疗服务价格的调整，适当地提高了技术含量高的医疗服务价格，降低了部分大型医疗设备检查治疗价格等，这也使得大医院从之前熙熙攘攘的“大超市”，逐步向解决疑难重危疾病的“精品店”转型。 鉴于当前“强者恒强”的局面，大医院的品牌效应明显凸显，患者就诊率也一度攀升，相比之下，社区医院，却出现了门可罗雀的尴尬现状。分级诊疗模式的推行，确实能实现医患合理分流，实现资源调配，有效避免医疗机构接诊病人数量的“冷热不均”，厦门这一案例充分体现了分级诊疗的巨大优势，使市民看病更方便，医疗资源调配更合理，值得各地推广学习。 然而，分级诊疗在推行过程也会有难点存在，体现在：一方面，随着人民生活水平的提高，病患选择诊疗机构的出发点主要在于诊疗的效果与质量，而社区诊疗机构在这一层面略逊大医院；另一方面，社区医疗缺乏品牌带来的影响力，一度沦为医疗市场的配角，而患者就诊的品牌意识却日渐增强，不可避免会影响分级诊疗的推行。 因此，想要确保分级诊疗落地有声，治本之策为在医疗资源配置上实现无缝隙衔接和调配。一方面，政府应加大对基层医院基础设施建设的资金支持，重视基层医院的基础设施建设，从而打消患者对基层医院医疗技术低的顾虑；另一方面，应加强对基层医生的业务培训和服务培训，这样才能既在业务上赢得群众的认可，在服务上也同样能得到群众的认可。此外，加大宣传，政府应定期举办宣传活动，使群众正确认识基层医院，了解基层医疗机构，从而自觉自愿走近基层医院。63.参考答案： 1.要熟悉各种疾病的临床表现、诊断要点和治疗方法。 掌握临床基本操作技能的根本目的是要应用于疾病的诊断和治疗。任何一种疾病，不管病因是什么，其共同规律是，均有某些临床表现，如各种症状、体征；或通过某些临床检查可以发现的异常情况。可以看出，疾病的临床表现和诊断方法之间有着密切的关系，存在某种因果关系。也就是说要能够正确地运用临床基本技能就必须熟悉各种疾病的临床表现、诊断要点和治疗方法。 2.掌握临床基本技能的适应证、禁忌证、物品准备、操作方法、操作失误及防范措施。 临床基本操作技能的种类很多，具体操作方法也各不相同，但是，它们都有共同的规律，即不管是何方法，都有各自的适应证、禁忌证，需要一定的物品和操作前准备，均有独自的操作步骤和具体方法，同时临床实践中总结的经验教训或注意事项，给操作者提供了很好的借鉴，可以避免不必要的失误或事故。 3.正确地选用临床基本操作技能。 结合病人的实际情况来考虑正确地选用临床基本操作技能。 4.正确选用临床技术操作的原则。 （1）一定要结合病人的实际情况，特别是要根据病情的轻、重不同来考虑。 （2）用简单的方法就能够明确诊断时，就不要使用复杂的方法。 （3）选用方法的准确性、特异性，安全性是首先要考虑的指标。 （4）病人能否接受医师所选择的方法，取决于医师与病人沟通的程度和效果。在决定某一方法和进行操作前，必须作为必要的步骤来考虑。 （5）所采用方法的经济实效与病人的经济负担有重要的关系，在选用时也应该为病人考虑。64.参考答案： 臂丛神经阻滞常见的并发症： ①气胸：多发生在锁骨上阻滞法； ②出血及血肿：各径路穿刺均有可能刺破血管引起出血； ③局麻药毒性反应：多因局麻药用量大或误入血管所致； ④隔神经麻痹：发生于肌间沟法和锁骨上法； ⑤声音嘶哑：因喉返神经阻滞所致，可发生于肌间沟法和锁骨上法； ⑥高位硬膜外阻滞或全脊麻：肌间沟阻滞进针过深所致； ⑦Horner综合征：多见于肌间沟法阻滞，为星状神经节阻滞所致｡65.参考答案： 1.我会跟药代说明绝对不收红包，作为一个医务工作者，我有最起码的职业道德。 2.积极跟同事沟通，说明这样的事情是第一次发生，并且向同事请教，下次再遇到这样的事情要如何解决。 3.进行自我反省，看看自己平时是不是言语或者行为方面有所不妥，给药代造成了错误的印象，引起了误会。 4.如果这种收红包的现象确实发生的话，我应该向医院建议健全有关制度。66.参考答案： 作为一名员工，服从上级领导的安排是对每个职工的基本要求。我会无条件接受领导的安排。 首先，选择了计算机岗位本就是我深思熟虑之后所做出的决定，在做决定之前，我已经充分考虑到会经常出差，也深知出差过程中的不便，但是正因为我喜欢这份工作所以我愿意为之付出努力。 其次，随时做好外出准备。既然这个岗位的工作性质是需要经常出差的，那在平时的工作当中我会好好分配时间，将