2024年上海住院医师-上海住院医师神经内科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年上海住院医师-上海住院医师神经内科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是（）A、端坐呼吸B、血中BNP含量C、干湿性啰音的多少D、夜间呼吸困难E、是否是受凉感冒后出现2.对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaCO增高提示（）A、病情好转B、出现呼吸性碱中毒C、病情恶化D、出现心力衰竭E、无临床意义3.碘缺乏病患者血清甲状腺激素的变化通常为（）A、TSH降低B、T4降低C、T3正常D、TSH升高E、T3降低4.减慢舒张期时心血管生理上有什么变化（）A、左心室血液缓慢充盈到主动脉B、心房缓慢被充盈C、心房血液缓慢而最后全部充盈到左心室D、心房血液快速充盈到左心室E、左心房血液在舒张时相的中期缓慢充盈到左心室5.夹层动脉瘤最有特征的声像图是（）A、双腔征B、血栓C、狭窄的腔D、内膜瓣E、动脉壁溃疡形成6.患者，女，68岁，反复咳嗽、咳痰22年，心悸、气急2年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）A、COPDB、COPD+肺脓肿C、COPD+肺心病D、COPD+风湿性心瓣膜病E、COPD+冠心病7.头颅侧位片正常蝶鞍的形态不包含哪一项：（）A、桥形蝶鞍B、圆形C、椭圆形D、双鞍底E、扁圆形8.鼻窦中恶性肿瘤最多发生在（）A、额窦B、前组筛窦C、后组筛窦D、上颌窦E、蝶窦9.在IR序列中，如果某一组织的T1值接近反转时间，则该组织在图像上表现为（）A、信号增强B、信号较强C、信号抑制D、中等信号E、无信号10.肺动脉栓塞典型的影像学表现包括（）A、肺灌注显像表现为多发的肺段性放射性分布减低或缺损区B、肺灌注显像表现为多发的肺段性放射性分布浓聚区C、同期肺通气显像正常D、胸部X线检查正常E、同期肺通气显像异常11.治疗变异型心绞痛，应首选（）A、肾上腺素能β受体阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、ACEID、硝酸异山梨醇酯E、戊四硝酯制剂12.家庭治疗时应（）A、将家庭每一成员视为一个整体B、依靠其他家庭成员来教育患者C、注重家庭成员之间的人际关系及其处理D、不代替做决定E、保持中立的态度13.慢性左心功能不全时，不会出现的是（）A、呼吸困难B、双下肢水肿C、奔马律D、疲倦、乏力E、肾脏灌注增加14.关于子宫内膜癌的描述，下列哪一项是错误的（）A、患者多为老年妇女B、临床表现有绝经期后出血、阴道排液C、声像图可见宫腔积液D、声像图表现可与子宫肌瘤变性类似E、常合并卵巢囊肿15.对于室性期前收缩的描述，下列不正确的是（）A、提前发生宽大畸形QRS波群，时限常超过0.12秒B、QRS波群前无相关的异位P’波C、连续出现3个室性期前收缩，称为三联律D、代偿间期多完全E、同一导联内，室性期前收缩形态不同者称多形室性期前收缩16.有关第Ⅷ对脑神经损害的描述，不正确的是（）A、传导性耳聋常见于外耳道和中耳疾病，神经性耳聋可由耳蜗或蜗神经病变引起B、低音性耳鸣提示传导通路病变，高音性耳鸣提示感音器病变C、前庭周围性病变所引起的眩晕常较重，起病突然或周期性发作D、眼球震颤可见快慢两个相反方向的运动，通常规定慢相的方向为眼球震颤的方向17.支原体肺炎治疗首选（）A、万古霉素B、氨苄西林C、替考拉宁D、大环内酯类抗生素E、阿莫西林18.劳力性心绞痛的典型心电图改变是：（）A、ST段抬高B、ST段水平或下斜型下降C、ST段抬高，异常Q波，T波倒置D、ST-T呈鱼钩样降低，T波倒置E、弓背向下的ST段抬高，T波高尖19.癫痫灶在18F-FDG的PET脑代谢显像中葡萄糖代谢表现为（）A、发作期和间歇期均增高B、发作期和间歇期均减低C、发作期增高，间歇期减低D、发作期减低，间歇期增高E、发作期增高，间歇期正常20.注射99mTcO4-后甲状腺显像的最佳时间是（）A、5分钟B、20分钟C、30分钟D、60分钟E、90分钟21.软骨组织发生的良性骨肿瘤为（）A、成骨细胞瘤B、骨瘤C、皮质旁软骨瘤D、成软骨细胞瘤E、骨软骨瘤22.心肌梗死溶栓疗法适应症为（）A、ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75岁B、两个或两个以上相邻导联ST段抬高C、ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达，12～34小时，但如果有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者D、病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间23.骨骼显像中放射性核素骨显像剂的聚集与哪些因素有关（）A、骨有机质代谢B、骨骼血流C、骨神经D、骨无机盐代谢E、骨折24.尿中出现硫酸软骨素B和硫酸肝素改变的黏多糖病类型有（）A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型25.若怀疑有主动脉瓣狭窄，为取得狭窄的高速湍流，取样容积应置于（）A、心尖部B、左室流入道C、左室二尖瓣瓣尖水平D、主动脉瓣下E、主动脉瓣上26.关于胰腺在CT图像上的识别标志，下述哪项是错误的（）A、十二指肠水平部横跨于下腔静脉和腹主动脉前方，标志着胰头消失B、腹主动脉左前壁是区分胰颈与胰体的标志C、门静脉或肠系膜上静脉右壁是区分胰头与胰颈的标志D、一般认为钩突向左延伸部分超过肠系膜上动脉属异常E、钩突位于肠系膜上动静脉与下腔静脉之间27.女，25岁，有风湿性心脏病伴房颤病史，2h前突然出现右侧肢体无力，体检：右侧肢体肌力2级。头颅CT检查正常。临床诊断为（）A、脑血栓形成B、短暂性脑缺血发作C、脑栓塞D、脑出血E、蛛网膜下隙出血28.以下哪项不是心肌梗死的全身症状表现（）A、心动过速B、反热C、红细胞沉降率增快D、白细胞增高E、呼吸困难29.上运动神经元瘫痪的特征有（）A、腱反射减弱B、瘫痪以肌群为主C、肌萎缩明显D、肌张力减低有病理反射E、肌张力增强有病理反射30.检查角膜反射时，如直接反射消失，间接反射存在，是因为（）A、同侧三叉神经病变B、对侧三叉神经病变C、同侧面神经病变D、对侧面神经病变E、同侧动眼神经病变31.可乐定的降压作用能被育亨宾中枢给药所取消，但不受哌唑嗪的影响，说明可乐定的作用（）A、与激动中枢的α2受体有关B、与激动中枢的α1受体有关C、与阻断中枢的α2受体有关D、与阻断中枢的仅α1受体有关E、与以上均无关32.男性，18岁，运动员，身体健壮。体检：血压120／80mmHg，心率50次／分，心电图示窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性，应让其进行下列哪项动作后再测心率（）A、深吸气B、深呼吸C、Valsalva动作D、运动E、安静休息33.哌唑嗪的降压机制是（）A、抑制肾素释放B、抑制心脏使心输出量降低C、激动突触前膜的α受体减少NA释放D、阻断突触后膜α受体、舒张血管E、抑制心肌细胞Ca内流34.肺癌性空洞最常表现为（）A、薄壁空洞B、厚壁空洞有液平面存在C、厚壁空洞伴腔内结节D、虫蚀样空洞E、偏心薄壁空洞35.偏身感觉障碍常有（）A、一侧大脑半球病变B、脊髓病变C、一侧内囊病变D、周围神经病变E、小脑病变36.急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/小时，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%，可能是（）A、急性心梗的反应性心包炎B、心脏破裂C、急性心梗后综合征D、伴发病毒性心包炎E、室壁瘤37.肺灌注显像剂注入的颗粒数宜为（）A、1万～10万B、10万～15万C、20万左右D、70万～120万E、>120万38.甲状旁腺显像常用来（）A、功能亢进的甲状旁腺腺瘤和增生的诊断B、甲状旁腺腺癌的诊断和定位C、异位甲状旁腺的定位D、甲状腺结节的定性E、甲状旁腺良恶性结节的鉴别诊断39.可导致症状性高血压的疾病不包括（）A、主动脉瓣狭窄B、慢性肾小球肾炎C、主动脉缩窄D、嗜铬细胞瘤E、肾动脉狭窄40.男，71岁，反复膀胱炎多年，B超示双侧肾积水，血肌酐及尿素氮都升高，查体膀胱膨胀达脐下两指，常见的原因是（）A、肾功能不全B、前列腺增生C、双侧肾积水D、膀胱颈硬化症E、神经源性膀胱功能障碍41.症状性癫癎的临床特点不包括（）A、发病与年龄有相关性，有自愈倾向B、发作频繁C、脑电图局灶性异常多见D、一般有神经系统阳性体征E、神经影像学检查多发现异常42.引起腹膜后间隙血肿的疾病最常见的是（）A、肾脏损伤B、胰腺损伤C、腰椎和骨盆骨折D、腹主动脉瘤破裂E、血流病（血友病）43.引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为（）A、通气功能减低B、肺内分流C、弥散功能障碍D、氧耗量增加E、支气管痉挛44.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院如果患者发生猝死，最常见原因是（）A、心力衰竭B、心肌或心包脓肿C、感染性动脉瘤D、室性心律失常E、脏器栓塞45.有关Wilson’s病以下哪些描述是正确的（）A、又称肝豆状核变性，是一种铜代谢障碍的隐性遗传性疾病B、锥体外系症状，如肌痉挛、震颤、强直和运动减少是常见症状C、精神症状可出现于疾病早期，但精神症状无特异性D、角膜K-F环和尿与大便铜排泄量增加以及血浆铜蓝蛋白减少可确诊E、治疗应以补充血铜为主46.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）A、右冠状动脉病变B、左冠状动脉主干病变C、左冠状动脉前壁支D、左冠状动脉回旋支E、以上都不是47.米力农属于（）A、血管扩张药B、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药C、磷酸二酯酶抑制药D、强心苷类正性肌力药E、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药48.急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（ug／min）（）A、10～20B、30～40C、50～70D、80～90E、100~20049.1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）制定和修改的血压分类中高血压2级指血压为（）A、SBP140～159mmHg或DBP90～99mmHgB、SBP160～179mmHg或DBP100～109mmHgC、SBP150～169mmHg或DBP90～99mmHgD、SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHgE、SBP160～179mmHg或DBP90～99mmHg50.通气机所致肺损伤包括（）A、皮下气肿B、肺过度充气C、气胸D、氧中毒E、弥漫性肺损伤51.有关X线诊断的描述，下列哪一说法是错误的（）A、X线影像反映的是正常与大体病理的解剖特点B、观察分析X线片时，首先应注意投照技术条件C、分析X线片时，结合临床的重要性是区别"同病异影"、"异病同影"D、为了不遗漏重要X线征象，应按一定顺序，全面而系统地进行观察E、X线诊断是依靠对临床资料，包括病史、症状、体征及其他临床检查资料进行分析推理得出的52.关于脊髓的血液供应情况的描述，哪些是正确的（）A、脊髓前动脉供应脊髓横截面的前2/3区域B、脊髓后动脉供应脊髓横截面的前1／3区域C、根动脉的平均数量为7～10条，但是也有可能少至5条，多达17条D、脊髓后动脉、根后动脉和冠动脉分布于灰质后角的表浅部、白质后索和侧索的浅表部分E、脊髓前动脉和根前动脉分布于前角、中央管周围灰质和后角的前半部，白质前索、侧索深部53.特发性面神经炎恢复期治疗应使用：（）A、激素B、理疗C、康复治疗D、手术治疗54.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是（）A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、氟桂利嗪E、尼卡地平55.关于子宫肌瘤的超声诊断不正确的是（）A、子宫大小形态可以正常B、肌瘤内回声均为低回声，边界清楚C、子宫内膜形态可发生变化D、浆膜下肌瘤易误诊为附件肿瘤E、阔韧带肌瘤一般体积较大56.男性，48岁。高血压病史15年。2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。查体：脉搏88次/分，血压170/120mmHg。心电图正常。该患者最有可能的诊断是（）A、急性心肌梗死B、急性夹层动脉瘤C、不稳定型心绞痛D、主动脉窦瘤破裂E、自发性气胸57.男性，30岁，风心病主动脉瓣狭窄10年，近3周出现乏力不适。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。诊断最可能是（）A、风心病合并贫血性心脏病B、风心病合并感染性心内膜炎C、风心病合并心肌炎D、风心病合并风湿活动E、风心病合并冠心病58.超声诊断右室双出口哪一项是错误的（）A、主动脉骑跨70%E、室间隔缺损59.有关不锈钢圈哪些是正确的？（）A、是一种局部的永久性栓塞剂B、栓塞定位较准确C、能通过较细的导管完成较大直径的血管栓塞D、容易通过X线片长期随访E、放置位置不正确时可方便取出60.甲亢诊断手段包括（）A、血清FT、FT测定B、TRH兴奋试验C、吸I率测定D、血清TSH测定E、血清Tg测定61.肺气肿患者肺功能检查常提示有（）A、阻塞性通气功能障碍B、限制性通气功能障碍C、弥散功能降低D、气道阻力升高E、支气管激发试验阳性62.大肠癌DukesC期病人术后1年，血清CEA逐渐升高，血清AFP正常，肝脏18F-FDG-PET/CT示：肝右叶1.5×2.0cm低密度影放射性分布浓密，SUV约4.7，该病人肝脏病灶首先考虑（）A、肝转移瘤B、肝血管瘤C、局灶性脂肪肝D、肝囊肿E、肝局灶增生结节63.原发性扩张型心肌病，哪些X线征象正确？（）A、心影呈二尖瓣型，轻度增大B、肺呈肺血增多（肺多血）表现C、心影普遍增大，以左心室增大为显著D、两心缘搏动普遍减弱E、肺呈肺静脉高压表现（肺淤血，间质或肺泡水肿）64.误食的虫卵孵化为六钩蚴，经血液循环进入颅内而致病（）A、脑血吸虫病B、脑囊虫病C、脑包虫病D、合并于AIDS的弓形虫病E、弓形虫病65.下列关于精神发育迟滞的描述不正确的是（）A、精神发育迟滞可以通过病因治疗而控制B、可应用促脑细胞功能发育的药物C、可针对其合并存在的其他精神障碍予以相应的治疗D、特殊的教育和训练越早越好E、应做好预防工作如婚前检查、孕期保健、儿童保健等66.女，54岁，剧烈头痛伴呕吐2h。既往无反复发作性头痛史。神经系统检查无明显异常。诊断首先应排除（）A、蛛网膜下隙出血B、脑出血C、颞动脉炎D、偏头痛E、脑梗死67.治疗室性早搏的主要目的是（）A、寻找诱因B、解除顾虑C、防止合并房性心律失常D、缓解症状E、预防室性心动过速、心室颤动，从而避免猝死68.病理性骨折常见于哪些病变（）A、骨质软化B、骨肿瘤样病变C、骨感染性病变D、骨质疏松E、骨肿瘤69.帕金森病下列哪些治疗有效（）A、金刚烷胺B、左旋多巴C、安坦D、利血平E、心痛定70.下列哪一项符合下壁Q波心肌梗死的心电图改变（）A、V1～V3导联宽而深的Q波形成B、V7～V9导联宽而深的Q波形成C、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联宽而深的Q波形成D、V33～V6r导联宽而深的Q波形成E、I、aVL导联宽而深的Q波形成71.有一幼儿出现血尿，声像图显示为肾内实质性肿块，最可能为（）A、肾上腺髓样脂肪瘤B、Wilms瘤C、神经母细胞瘤D、婴儿型多囊肾E、肾错构瘤72.骨端或骨骺碎裂伴硬化常见于（）A、绒毛结节性滑膜炎B、Reiter综合征C、骨端或骨骺缺血坏死D、大骨节病E、烧伤73.脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生（）A、受累平面以下同侧痛、温觉减退B、受累平面以下对侧痛温觉减退C、受累平面以下对侧各种感觉均减退D、受累平面以下同侧各种感觉均减退E、受累平面以下双侧各种感觉均减退74.对判断胎儿宫内发育迟缓，下列哪项指标最重要？（）A、胎心率B、胎儿腹围C、胎囊直径D、羊水量E、胎盘厚度75.脑出血和蛛网膜下隙出血临床表现的主要鉴别是（）A、年龄B、昏迷程度C、有无神经系统定位体征D、血压高低E、起病缓急76.心肌灌注常用显像剂为（）A、99Tc-ECB、118F-FDGC、99Tc-MIBID、99Tc-MAAE、201T77.关于良性胃溃疡的X线征象，错误的是（）A、项圈征B、黏膜线未中断C、狭颈征D、指压迹征E、黏膜纠集78.地高辛的t1~2=33h，按每日给予治疗量，问血药浓度何时达到稳态（）A、3天B、6天C、9天D、12天E、15天79.显像剂引入体内后2小时以内所进行的显像通常称为（）A、延迟显像B、平面显像C、断层显像D、早期显像E、负荷显像80.下列各反射的神经支配哪一个是错误的（）A、膝反射（腰2-4）B、提睾反射（腰1-2）C、踝反射（骶2-4）D、肛门反射（骶4-5）E、肱二头肌反射（颈5-6）81.下列骨骼不参与眼眶构成的是（）A、筛骨B、蝶骨C、腭骨D、颞骨E、上颌骨82.请问肝脏的右前叶上段是第几段（）A、Ⅰ段B、Ⅳ段C、Ⅴ段D、ⅤⅡ段E、ⅤⅢ段83.肝囊肿的超声表现有（）A、肝内无回声包块B、壁薄C、后壁回声增强D、后方回声增强E、牛眼征84.有关眼动神经检查方法的描述，下列哪项是错误的（）A、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经的检查包括瞳孔、眼球各方向运动情况及对光反射和角膜反射B、正常人在光线充足、两眼照亮度均等的情况下，瞳孔直径为3～4mmC、眼球运动的检查：让患者头部固定，两眼注视检查者的手指，并随其向各方向转动，注意患者眼球转动的幅度、灵活性和持久性及是否有视物成双D、直接对光反射：双眼平视前方，检查者手持电筒从病人眼外侧迅速将光线移向一侧瞳孔部位，可见该瞳孔缩小85.患者男，30岁，12个月前遭遇车祸，当时昏迷，诊断为“颅骨骨折，硬膜下血肿”，行手术治疗。术后近1年来出现好发脾气，常打骂家人，经常与人争吵或斗殴，时有猜疑，凭空闻语，内容与实际情况明显不符。该患者的诊断首先应考虑（）A、脑外伤后人格改变B、脑外伤所致精神病C、脑外伤性痴呆D、脑震荡后综合征E、外伤性脑病86.在下列哪些低血压情况下，测定肺毛细血管楔压，比中心静脉压有优越性（）A、低血容量性休克B、肺栓塞C、败血症性休克D、急性心肌梗死E、充血性心力衰竭87.外伤性椎体压缩性骨折X线片多见（）A、T12和L1好发B、相邻两个椎体C、椎间隙变窄D、椎间隙破坏E、椎间隙变宽88.慢性化脓性骨髓炎MRI的影像表现有（）A、慢性化脓性骨髓炎骨质增生、硬化、死骨和骨膜反应TWI和TWI上均为低信号B、瘘管在TWI上呈稍高信号，TWI上呈高信号C、肉芽组织和脓液在TWI上为低或稍高信号，TWI呈高信号D、骨质增生、硬化、死骨均为低信号，骨膜反应在TWI为低信号，TWI上为高信号E、瘘管依层面及方向不同，可表现为：点状或不规则粗细不均的索条影从骨内脓腔向皮肤表面伸延89.关于龛影的叙述，哪一项错误？（）A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正面观察为无钡剂的透明影D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏90.下列不是成人长骨结构的是（）A、骨膜B、骨皮质C、骨髓腔D、骨端E、骨骺91.急性肺栓塞常见的一般体征有（）A、发热B、心率增加C、发绀D、咯血E、以上均不是92.患者女性，30岁，因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（）A、抗生素B、泼尼松C、酮替芬D、沙丁胺醇E、吸入糖皮质激素93.良性胃溃疡的典型X线表现（）A、腔外龛影B、放射状黏膜纠集C、蠕动消失D、指压迹E、黏膜杵状中断94.肺癌的组织类型包括（）A、腺癌B、鳞癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、印戒细胞癌95.肌萎缩侧索硬化病因与发病机制包括（）A、铜／锌超氧化物歧化酶基因突变B、脑和脊髓碳酰蛋白和8-羟-2-脱氢鸟嘌呤水平升高C、谷氨酸过度刺激NMDA和非NMDA受体，引起细胞膜除极，细胞内钙超载，诱导细胞凋亡D、神经营养因子缺乏、重金属中毒、免疫异常、亲人T淋巴细胞病毒感染和乙型肝炎病毒感染96.肝静脉汇入到（）A、门静脉B、上腔静脉C、下腔静脉D、胃静脉E、肠系膜上静脉97.哪项检查对于扩张型心肌病诊断没有帮助（）A、超声心动图B、冠脉造影C、X线胸片D、心脏核素检查E、体格检查98.下列各项中，属于存活心肌的是（）