医疗卫系统公开招聘考试临床医学专业知识模拟69

医疗卫系统公开招聘考试临床医学专业知识模拟69一、判断题(对下列命题做出判断)1.

胰岛素是促进合成代谢、调节血糖浓度的主要激素。正确答案：A[解析]胰岛素是由胰岛分泌的一种激素，是促进物质合（江南博哥）成代谢，维持血糖水平稳定的关键激素。

2.

低钾血症可引起限制性通气障碍。正确答案：A[解析]低钾造成呼吸肌麻痹，从而导致限制性通气障碍。

3.

所有缺氧患者都会出现发绀现象。正确答案：B[解析]发绀是指当毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度达到或超过5g/dl时，皮肤和黏膜呈青紫色。缺氧是指组织得不到充足的氧或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能，甚至形态结构发生异常变化的病理过程。发绀是缺氧的表现，但缺氧的患者不一定都有发绀。当血红蛋白过多或过少时，发绀与缺氧常不一致。例如，严重贫血患者血红蛋白可降至5g/dl以下，出现严重缺氧，但不会出现发绀。红细胞增多者，血中未结合氧的血红蛋白超过5g/dl，出现发绀，但可无缺氧症状。

4.

阿托品对胆绞痛和肾绞痛的疗效较好。正确答案：B[解析]阿托品适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛，膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好，但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，常需与阿片类镇痛药合用。

5.

铁的吸收部位主要在空肠后段和回肠。正确答案：B[解析]铁的吸收部位主要是在十二指肠和空肠上段。

6.

非淋菌性尿道炎的病原体以沙眼衣原体和支原体为主。正确答案：A[解析]非淋菌性尿道炎是指由淋病奈瑟菌以外的其他病原体，主要是沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病。

7.

肾癌起源于肾小管上皮细胞。正确答案：A[解析]肾癌为肾细胞癌的简称，起源于肾小管上皮细胞，其组织病理类型多种多样，包括透明细胞癌(最常见)、乳头状细胞癌、嫌色细胞癌、集合管癌和未分类肾细胞癌、肾髓质癌和基因相关性肾癌。

8.

颅脑外伤造成的原发性脑损伤包括脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿和脑肿胀等。正确答案：B[解析]原发性脑损伤是指外力作用于头部时立即发生的损害，包括脑震荡、脑挫裂伤。继发性脑损伤是指头部受伤一段时间后出现的脑损害，主要包括颅内血肿和脑肿胀、脑水肿等。

9.

自发性蛛网膜下腔出血常表现为突发的剧烈头痛、恶心、呕吐，约半数患者出现意识障碍。正确答案：A[解析]自发性蛛网膜下腔出血的临床表现是突然剧烈头痛，呈爆裂样疼痛，难以忍受，多伴有恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗、眩晕、项背痛或下肢疼痛；半数患者出现一过性意识障碍，重者昏迷；部分患者出血后抽搐发作；还可有脑神经损害、视力视野障碍、视网膜(内)出血和(或)玻璃体内出血等。

10.

颈动脉海绵窦瘘的主要临床表现是搏动性突眼和颅内吹风样杂音。正确答案：B[解析]颈动脉海绵窦瘘的临床表现以颅内血管杂音及眼部症状最为常见。①颅内杂音：连续如机器轰鸣样，心脏收缩时加重，可在额部和眶部闻及。用手指压迫患侧颈总动脉，杂音减弱或消失。②搏动性突眼：患侧眼球突出，结膜充血、水肿，眼睑充血、肿胀，下睑结膜水肿、外翻，伴有搏动。③眼球搏动：与心脏搏动一致。④眼球运动障碍。⑤三叉神经损害：第一支受侵，出现额部、眼部疼痛和角膜感觉减退。⑥视野经盘水肿，视网膜静脉明显扩张。

二、单项选择题(下列各项备选答案中只有一项符合题意)1.

青年男性，有吸毒史。突发寒战、高热，咳脓痰，胸痛、进行性呼吸困难。胸片示多发性肺脓肿，最可能的致病菌是______。A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.军团菌D.巨细胞病毒E.支原体正确答案：A[解析]金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性化脓性炎症，常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病或原有支气管肺疾病者。儿童患流感或麻疹时也易患此病。本病多表现为急骤起病，高热、寒战、胸痛、脓性痰。X线检查表现为坏死性肺炎，如肺脓肿、肺气囊肿和脓胸等。

2.

下列关于深静脉血栓形成的叙述，正确的是______。A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生D.术后活动过早E.术后镇痛药物应用过多正确答案：B[解析]深静脉血栓形成主要是由静脉壁损伤、静脉血流淤滞和血液高凝状态引起，如抗凝血酶缺乏、溶酶原缺乏、肥胖、骨折、创伤、手术、肾病综合征、糖尿病等。股骨头骨折、较大的骨科或盆腔手术、中老年人如有血黏度增高等均为深静脉血栓形成的危险因素，应提前预防。

3.

下列心律失常处理时，可应用兴奋迷走神经方法纠正的是______。A.频发室性期前收缩B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.阵发性室性心动过速正确答案：C[解析]阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、按压颈动脉窦、咽刺激诱发恶心、面部浸没于冰水等动作可使心动过速突然减慢至正常。

4.

胃溃疡最常见的位置是______。A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯及胃底D.胃小弯近贲门处E.胃窦小弯侧正确答案：E[解析]胃溃疡多发于胃角和胃窦小弯侧，十二指肠溃疡好发于球部。

5.

肝硬化患者腹腔积液的形成与下列哪项因素无关?______A.门静脉压力增高B.淋巴液生成过多C.继发性醛固酮和抗利尿激素减少D.低蛋白血症E.水钠潴留正确答案：C[解析]腹腔积液是肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现。腹腔积液形成与下列因素有关：①门静脉压力增高；②低清蛋白血症(清蛋白低于30g/L)；③肝淋巴液生成过多；④抗利尿激素及继发醛固酮增多，导致水钠潴留，尿量减少；⑤有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排钠、排尿减少。

6.

慢性胰腺炎最突出的症状是______。A.腹痛B.腹泻C.消瘦D.恶心和呕吐E.糖尿病正确答案：A[解析]慢性胰腺炎的临床表现中，腹痛为最突出的症状。大部分患者有反复发作、程度不等的上腹痛，初为间歇性，后转为持续性上腹痛，多位于中上腹，可累及全腹，也可放射至背部、前胸部。患者取前倾坐位、弯腰、侧卧蜷曲时疼痛可有所缓解，平卧位或进食时疼痛加剧。

7.

下列哪一项不属于原发性甲状旁腺功能亢进的表现?______A.高钙血症B.肾与输尿管结石C.口渴、多饮D.骨质疏松E.搐搦正确答案：E[解析]原发性甲状旁腺功能亢进可导致血钙升高和血磷降低，主要临床表现如下。①高钙血症：中枢神经系统出现记忆减退、淡漠、性格改变等，血钙＞3mmol/L时易出现幻觉、躁狂、昏迷等明显精神症状；神经肌肉系统出现肌无力(多见于近端肌肉)、倦怠、肌萎缩等；消化系统表现为食欲减退、腹胀、便秘、恶心、顽固性多发性消化性溃疡等；还可出现非特异性关节痛、皮肤瘙痒等。②骨骼系统：出现骨痛、纤维囊性骨炎、骨质疏松等。③泌尿系统：出现肾结石、多尿、夜尿、口渴等，重者发生慢性肾盂。肾炎、肾功能不全等。④重者出现高钙危象，伴明显脱水，危及生命。抽搦一般是由于血钙＜2mmol/L所致。

8.

脑血管疾病的主要临床类型是______。A.脑卒中B.颅内动脉瘤C.脑血管炎D.脑动静脉畸形E.高血压脑病正确答案：A[解析]脑卒中是脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，是器质性脑损伤导致的脑血管疾病。

9.

下列属于Ⅳ型超敏反应的是______。A.新生儿溶血症B.支气管哮喘C.青霉素过敏性休克D.接触性皮炎E.荨麻疹正确答案：D[解析]Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应，是由特异性致敏效应T细胞介导的细胞免疫应答的一种类型，常见于结核病、接触性皮炎等。青霉素过敏性休克、荨麻疹、支气管哮喘发生快，多在接触变应原后几秒钟至数十分钟内出现反应，属于Ⅰ型超敏反应。新生儿溶血症属于Ⅱ型超敏反应。

10.

关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的?______A.脑外伤B.化学中毒C.大量胸腔积液D.气胸E.尘肺正确答案：E[解析]急性呼吸衰竭的常见病因：①呼吸系统疾病，如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞、急性肺水肿、胸廓外伤、自发性气胸、急剧增加的胸腔积液等。②颅脑损伤，如急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变等。③其他，如脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒等。尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，病程缓慢。

11.

致病过程中可引起两次菌血症的病原菌是______。A.痢疾杆菌B.肉毒杆菌C.白喉杆菌D.伤寒杆菌E.淋球菌正确答案：D[解析]一般情况下感染伤寒杆菌后，部分伤寒杆菌侵犯肠系膜淋巴结经胸导管进入血液循环，形成第一次菌血症。伤寒杆菌被单核-吞噬细胞系统吞噬、繁殖后再次进入血液循环，形成第二次菌血症。

12.

咯血时，垂体后叶素的止血机制是______。A.凝血B.减少肺血管收缩C.加强肺小动脉收缩D.对血小板的影响E.对患者有镇静作用正确答案：C[解析]肺结核出现咯血时，注射垂体后叶素可使肺小动脉收缩，使肺循环血量减少而达到止血效果。

13.

肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是______。A.结核中毒症状B.腹痛、腹泻C.腹部肿物D.腹腔积液E.白细胞计数及分类正确答案：D[解析]结核性腹膜炎可有少量至中量腹腔积液，肠结核一般不出现腹腔积液。

14.

急性间质性肾炎的主要病理改变是______。A.肾间质水肿及炎性细胞浸润B.肾间质纤维化C.肾小管萎缩D.肾小球系膜区增宽E.肾血管壁增厚正确答案：A[解析]急性间质性肾炎，又称急性肾小管间质性肾炎，以肾间质水肿和炎症细胞浸润为主要病理表现，肾小球及肾血管多无受累或病变较轻；主要临床特点是肾小管功能障碍，可伴或不伴肾小球滤过功能下降。

15.

与进行性肌营养不良发病相关的蛋白是______。A.抗肌萎缩蛋白B.肌球蛋白C.肌动蛋白D.肌钙蛋白E.原肌球蛋白正确答案：A[解析]抗肌萎缩蛋白是细胞骨架的主要成分，可与肌纤维膜上的多种糖蛋白结合，以维持肌纤维的稳定性，缺乏时可导致肌细胞不稳定，发生进行性肌营养不良症。

16.

上腹部疼痛同时有咽喉部及胸骨后疼痛的急性胃炎是______。A.单纯性B.腐蚀性C.感染性D.出血性E.化脓性正确答案：B[解析]腐蚀性胃炎多由吞服强酸、强碱等所致。强酸或者强碱对口唇、咽喉、消化道有腐蚀作用，患者除了有一般胃炎的上腹部疼痛之外，还可出现咽喉部及胸骨后疼痛。

17.

下列关于外科急腹症临床特点的描述，错误的是______。A.即使不能做到早期诊断，也可通过剖腹探查达到明确诊断和治疗的目的B.以急性腹痛为突出表现C.发病急、进展快、变化多、病情重D.大多数需要采取外科手术治疗E.急腹症的病因大多数来自消化道和妇科疾病正确答案：A[解析]外科急腹症如不能做到早期诊断，应采取措施维持重要脏器的功能状态，且密切观察患者病情变化，进一步明确诊断。行手术探查有下列明确的指征：脏器有血运障碍，如肠坏死；腹膜炎不能局限且有扩散倾向；腹腔有活动性出血；非手术治疗病情无改善或恶化者。

18.

溺水者被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀。需口对口人工呼吸的先决条件是______。A.清除口咽内异物，保持呼吸道通畅B.确定呼吸已停止C.头部向后伸仰D.置于仰卧位E.确定每分钟吹气次数正确答案：A[解析]保持气道通畅是人工呼吸的先决条件，可采用仰头抬颏手法，并清除口鼻腔内异物。淹溺者咽进大量水致胃扩张，可迅速将淹溺者转为头低俯卧位行体位引流，拍打背部促使气道液体排出，保持气道通畅。

19.

发生气管损伤时，首先要处理的是______。A.伤口局部加压B.缝合伤口C.清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅D.伤口填塞E.气管插管正确答案：C[解析]无论喉还是气管损伤，一旦诊断明确，首先应确保呼吸道通畅，清除吸入物，插入带气囊的气管导管，充胀气囊后进行辅助呼吸，以保证血液或分泌物不被吸入气管内，并且还可通过它吸出已吸入气道内的血液或分泌物。

20.

阑尾穿孔所致腹膜炎常见的致病菌是______。A.类杆菌B.变形杆菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：D[解析]阑尾穿孔导致的腹膜炎属于继发性腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染，故毒性很强。原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。

21.

风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是______。A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主动脉瓣正确答案：C[解析]风湿性心脏病时，其病变主要侵犯心瓣膜，二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。

22.

卵巢肿瘤最常见的并发症是______。A.恶变B.感染C.出血D.破裂E.蒂扭转正确答案：E[解析]卵巢肿瘤的常见并发症：①破裂，约有3%的卵巢肿瘤会发生。②恶变，是卵巢肿瘤最严重的并发症。③蒂扭转，是常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤发生蒂扭转。④感染，较少见。

23.

鹿角状结石的主要成分是______。A.草酸钙B.磷酸镁铵C.胱氨酸D.黏蛋白的基质类E.尿酸类正确答案：B[解析]磷酸钙、磷酸镁铵结石与尿路感染和梗阻有关，常呈鹿角形，灰白色、黄色或棕色；尿路平片可见分层现象。

24.

泌尿系统结核的基本治疗手段是______。A.肾切除术B.抗结核药物治疗C.肾部分切除术D.膀胱扩大术E.解除输尿管梗阻正确答案：B[解析]肾结核是全身结核病的一部分，治疗时应注意全身治疗，包括营养、休息、环境、避免劳累等。肾结核的治疗应根据患者全身和病肾情况，选择药物治疗或手术治疗。药物治疗6～9个月无效，肾结核破坏严重者，应在抗结核药物治疗的配合下行手术治疗。肾切除术前抗结核治疗不应少于2周。综上所述，泌尿系统结核的基本治疗手段是抗结核药物治疗。

25.

下列不可用于机体营养评定的血浆蛋白指标是______。A.白蛋白B.前白蛋白C.球蛋白D.转铁蛋白E.视黄醇结合蛋白正确答案：C[解析]常用于评价机体营养状况的血浆蛋白指标包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白等。

26.

四肢出血，使用止血带最长不能连续超过______。A.20分钟B.30分钟C.1小时D.1.5小时E.2小时正确答案：C[解析]使用止血带的注意事项：①不必缚扎过紧，以能止住出血为度。②应每隔1小时放松1～2分钟，且使用时间一般不超过4小时。③上止血带的患者必有显著标志，并标明启用时间，优先后送。④应先输液或输血，再松止血带。⑤远端肢体已发生坏死者，应在原止血带的近端加上新止血带，再行截肢术。

27.

人体的B淋巴细胞成熟的场所是______。A.淋巴结B.胸腺C.骨髓D.扁桃体E.黏膜淋巴组织正确答案：C[解析]淋巴细胞起源于骨髓中的造血干细胞，一部分造血干细胞的子细胞在骨髓内直接发育成熟，成为B淋巴细胞；另一部分子细胞随血液流入胸腺并在胸腺内发育成熟，成为T淋巴细胞。

28.

新生儿复苏时，哪种情况适宜使用钙剂?______A.高氯血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.高钾血症正确答案：E[解析]儿童心肺复苏不常规使用钙剂，只有在证实有低钙血症、钙通道拮抗剂过量、高镁血症或者高钾血症时才使用钙剂。高钾血症时使用钙剂的作用是拮抗钾离子对心肌的毒性作用。

29.

预激综合征合并心房颤动不能使用的药物是______。A.洋地黄B.比索洛尔C.胺碘酮D.美托洛尔E.普罗帕酮正确答案：A[解析]预激综合征合并心房颤动患者应用洋地黄、利多卡因与维拉帕米等可抑制房室结-浦肯野纤维传导，进一步加快心室率，诱发心室颤动，应禁用。治疗宜选择延长房室旁路不应期的药物，如普罗帕酮或胺碘酮。

30.

骨盆骨折最危险的并发症是______。A.盆腔内出血B.膀胱破裂C.尿道断裂D.骶丛神经损伤E.直肠损伤正确答案：A[解析]骨盆骨折最常见、最紧急和最危险的并发症是骨盆骨折合并大出血。

三、多项选择题(下列备选答案中至少有两项最符合题意，请找出恰当的选项)1.

急性肾损伤的诊断标准包括______。A.48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dlB.72小时内血肌酐升高≥0.3mg/dlC.1周内血肌酐较基础值升高≥50%D.尿量减少＜0.5ml/(kg·d)，持续≥6小时E.尿量减少＜0.5ml/(kg·d)，持续≥12小时正确答案：ACD[解析]急性肾损伤的诊断标准包括以下方面。①48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dl(26.5μmol/L)；②确诊或推测7天内血肌酐较基础值升高≥50%；③尿量减少＜0.5ml/(kg·d)，持续≥6小时。

2.

休克伴发代谢性酸中毒会出现下列哪种变化?______A.血K+升高B.血Cl-升高C.AG升高D.pH降低E.BB降低正确答案：ACDE[解析]休克引起高乳酸性代谢性酸中毒，属于AG(阴离子间隙)增高型代谢性酸中毒，特点是AG增高，血氯正常，HCO3-降低，AB、SB、BB值均降低，BE负值增加，pH下降，AB＜SB。

3.

肺性脑病的治疗应采用______。A.保持呼吸道通畅B.脱水C.控制入量D.吸入高浓度氧E.静脉滴注呼吸兴奋药正确答案：ABCE[解析]肺性脑病又称CO2麻醉，是由缺氧和CO2潴留所致的神经精神障碍综合征。纠正缺氧和CO2潴留是抢救肺性脑病的关键性措施，应保持呼吸道的通畅，早期使用呼吸兴奋药。缺氧和CO2潴留均可引起脑细胞和脑间质严重水肿，更有甚者可以形成脑疝，应积极脱水。对于肺性脑病的患者因为有低氧和CO2潴留，此时如果高流量吸氧会立即纠正缺氧，缺氧对呼吸中枢的刺激作用消失，只剩下长期CO2潴留对呼吸的抑制作用，所以对于肺性脑病的患者应该低流量吸氧。

4.

胃食管反流病的治疗措施包括______。A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食D.减肥E.避免饮用咖啡和浓茶正确答案：ABDE[解析]胃食管反流病治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。其治疗措施：抑酸药物治疗，是基础治疗；应用促胃肠动力药，作用是增加食管下括约肌(LES)压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间；抗酸治疗，降低反流物的刺激性，用于症状轻、间歇发作患者临时缓解症状；应避免肥胖、便秘、紧束腰带等增加腹压的因素；应避免进食使LES压力降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。

5.

低血糖症的临床表现复杂多变，常见的表现包括______。A.精神不振、头晕、思维迟钝B.饥饿感、心慌、颤抖C.视物不清、步态不稳D.出汗、面色苍白E.昏迷正确答案：ABCDE[解析]低血糖症的临床表现有以下方面。①自主神经低血糖症状：由交感神经兴奋所致，如震颤、心悸和焦虑，以及出汗、饥饿和感觉异常。②大脑神经元低血糖症状：如认知损害、行为改变、精神运动异常，以及血糖浓度更低时出现的癫痫发作和昏迷。③常见体征：面色苍白和出汗。患者还可出现心率和收缩压轻度升高；长期严重低血糖可致永久性神经功能损害。