2024年医院感染工作计划（二篇）

第2页共2页2024年医院感染工作计划一、本科室将致力于完善医院感染管理制度，并强化对其实施情况的检查与督导，以确保制度的有效执行。二、本科室将认真履行医院感染管理小组的职责，确保每季度均全面、准确地填写医院感染管理的各项记录，以便及时掌握和评估管理效果。三、本科室将进一步加强病房管理，严格执行消毒隔离制度，以创造一个安全、卫生的医疗环境。四、本科室将定期开展医院感染检测工作，具体要求如下：1.确保科室空气、医务人员手、物体表面以及使用中消毒液的卫生质量均达到合格标准，其中消毒液合格率和灭菌物品合格率需分别达到既定比例。2.一旦发现感染病例，本科室将立即按照程序进行报告，并及时记录于医院系统之中。3.若发生院内感染暴发事件，本科室将在确认后立即通知感染办，并迅速展开调查和记录工作。五、本科室将高度重视医院感染培训工作，具体措施包括：1.每季度组织科室人员进行医院感染管理知识与技能的培训，并确保每次培训均有详细的记录和考核。2.医务人员需通过感染指示考核，且合格分数线需达到既定标准。六、在抗生素应用管理方面，本科室将采取以下措施：1.积极参与抗菌使用管理，定期对全科抗生素使用情况进行检查，以遏制抗生素的滥用现象。2.抗生素的使用和联合使用均需遵循明确的指征，并需获得上级医师的意见，以确保联合使用的合理性。3.抗生素的分级使用需符合规范，对于越级使用的情况，需得到上级医师或科主任的明确同意。4.严格控制皮肤、黏膜局部用药，以减少不必要的抗生素使用。七、在医疗废物管理方面，本科室将：1.确保医疗废物分类放置，且标识清晰明了。2.安排专人收集并登记医疗废弃物本，同时负责医疗废物的运送工作。在运送过程中，需确保交接清楚并登记齐全，相关交接记录需保存三年备查。3.输血完毕后，需将输液袋用黄色垃圾袋装置放冰箱保存一定时间（具体时间根据医院规定执行），并将血袋送回输血科进行处理。八、在人员及手卫生管理方面，本科室将要求工作人员衣着整齐，操作时佩戴口罩、帽子等防护用品。在接触血液、体液和排泄物等潜在污染源时，需佩戴手套等防护用品。九、本科室将每月由科室质控医生、护士针对上述相关指标项目进行监督检查。对于检查中发现的问题，将及时登记并反馈给相关人员，以便其及时改正。同时，本科室还将每季度填写医院感染知识培训记录等相关表格，并按时填写环境卫生学及消毒灭菌监测和质量分析以及手卫生消耗量等数据。2024年医院感染工作计划（二）为保障住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生，防止医院感染爆发事件，本年度将强化医院感染监测工作。具体计划如下：1、医院感染发病率监测1.1专职医院感染管理人员需每月深入临床科室及相关科室，进行前瞻性监测，每日收集感染病例报告，与各科室沟通确认感染诊断，同时查找感染风险因素。及时发现感染病例及聚集性发生情况，分析感染原因，识别感染风险因素，采取相应预防控制措施，并持续监控医院感染事件。目标是最大限度降低医院感染发生，避免感染爆发及疑似爆发事件。每月第二周将重点进行感染漏报调查，调查后汇总全院及各科室感染情况，统计发病率、漏报率，以及各科室的感染率、漏报率、漏报、迟报病例和感染部位分布。对感染率高的科室和部位提出预防控制措施，并书面反馈全院。对漏报病例的主管医生进行通报批评，并酌情进行经济处罚。每季度召开医院感染委员会会议，感染管理科汇报该季度的感染管理工作和感染发病情况，共同讨论、研究并解决医院感染管理中的问题。1.2根据感染发病情况，计划在特定月份进行全院住院患者医院感染现患率调查。由感染管理科主导，统一时间、表格和标准，全面调查各科住院患者的感染现患率和部位感染率，以掌握全院感染基本状况和高发科室、部位。1.3本年度对神经外科ICU、NICU、RICU进行目标性感染监测，重点关注呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染和留置导尿管所致尿路感染。感染管理科每周进入这些科室，评估患者病情和感染情况，记录相关数据，密切观察感染症状，查找危险因素，采取相应控制措施，降低感染率，做好重症患者的感染监测。2、手术部位感染监测为降低手术部位感染率，及时发现并干预危险因素，将对妇产科所有择期和急诊手术后的手术部位进行监测。专职人员每日了解并登记监测手术患者情况，确定换药时间，评估手术切口愈合，督促医生对异常分泌物进行送检，及时追踪结果，合理应用抗菌药物。同时，核对患者联系方式，向患者解释调查目的和方式，电话联系出院患者确认感染情况，录入并分析数据，计算手术部位感染率，与医生和科室感控护士共同分析原因，以改进并降低手术切口感染。3、多重耐药菌监测为加强多重耐药菌（MDRO）的管理，预防和控制其在医院内的传播，将进行目标性监测，重点关注MRSA、VRE、ESBLs细菌、多重耐药铜绿假单胞菌和多重耐药鲍曼不动杆菌。确保临床科室对感染和可疑感染患者进行样本采集，及时发现和早期诊断MDRO感染和定植患者。科室、细菌室需及时向医务科和感染管理科报告MDRO情况。感染管理科每日收集阳性结果，与相关科室负责人联系，指导实施消毒隔离措施，并发放隔离通知。对预防控制措施落实不到位导致感染的，将进行经