【内科叙事护理】陪伴与信任

【内科叙事护理】陪伴与信任小雨是一名9岁的小女孩，因为共济失调复发再次入院治疗。因为病情的变化，检查和治疗也接踵而至，原本开朗的笑容逐渐被沉默所代替，甚至出现拒绝治疗的行为。这一天早上，我像往常一样开始一天忙碌的工作。突然一阵哭闹声引起我的注意，原来是小雨的病房，走进病房的瞬间，半拉的窗帘遮不住窗外美好的春色，但是却有一股压抑感扑面而来，护身符－海豚玩偶在地上孤独的躺着，我顺手捡起玩偶，抬头瞬间只见母女两人相对而坐，小雨对着妈妈喊着：“我不做骨穿，我不做骨穿，你不要逼我。”面对小雨豆大的泪珠和歇斯底里的哭喊，妈妈有点不知所措，只是一直在说“做完检查就好了，配合一下。”来到小雨的身边，我拍拍小海豚身上的灰尘，把它放在床上的角落。我轻轻的拍着小雨的肩膀说：小雨，怎么呢，海豚都不要啦，可以跟我说一下吗。“护士阿姨，我不做骨穿，我不做骨穿”。她不停的重复着。“哦，小雨曾经做过骨穿吗？”“没有，但是我做过腰穿，不要再做了，我真的不想再做检查啦，我要回家”，还是哭腔中。“原来小雨之前做过腰穿？那阿姨问你，腰穿给你的感觉是怎么样的呢？”“就是医生拿着针在我的背后扎，我很害怕，背很痛。”小雨的继续补充道，仿佛找到倾诉对象，于是抢着说：“还做了两次了，第二次是到手术室做的，只有我自己去手术室，很害怕。”“原来做了两次都很害怕是吧，是害怕让小雨不能配合，阿姨不会逼你的，不要紧张，好吗，那可以说一下当时为什么那么害怕？”“第一次是就是医生用力的抓着我不让我动，妈妈都没有我的身边陪着，还做不成功，第二次是我自己在手术室里，也是妈妈没有陪我，感觉自己被扔了。”哭腔又来了，还不停的在抽泣，妈妈听着眼眶也红红的。“哦，原来害怕是这样子的，是不是就像你的护身符被扔到地上的感觉呢，那如果医生轻点或者妈妈陪身边是不是害怕就会离你远一点呢？”小雨没有回应我，眼睛瞟了一眼护身符，之前哗哗的眼泪也已经止住了。“其实小雨有没有发现，护士阿姨给你抽血的时候也像医生做腰穿一样，也是一根针和一条管，不同的只是你的手臂上扎针，小雨每一次抽血，都没有哭的，而且还很配合，害怕都没有出现，我就觉得非常棒。骨穿也是一样的哦，就是在你的背后扎一针然后“抽血”，放在小管里面拿去化验，就成啦”听到这，女孩的眼神突然一亮并望向她的妈妈，妈妈也相当配合的点点头。“而且你做腰穿和骨穿都会给你涂止痛药是不是？”我强调到。“就是这一次抽血也会涂止痛药是吗”她胆怯的问我“是的，而且不用去手术室，小雨在学校要考试，同样在医院也要考试，骨穿就是其中一次，考试只有老师在考场，家长不能在哦，妈妈就在治疗室外面，等你考试结束，马上就能看到妈妈，而且妈妈会在外面给你加油鼓劲呢。所以只有小雨配合，放松、勇敢，相信我们、相信妈妈，害怕就离你远远的”。“那你会陪我进去吗？”，震颤的小手缓缓的抬起，拉着我的工衣。我牵着她的手和妈妈相视一笑后，肯定的回答：“当然可以，因为我也是监考老师呢，所以你要加油哦，不能作弊哦，考完了奖励两集蜡笔小新”。“我才不会作弊呢，但是我要把海豚带上”。她回答道。接下来小雨配合外涂止痛药，在搀扶下至治疗室行骨穿检查。妈妈在门外焦急等待着。小雨安静的躺在床上，配合镇静，镇静后嘴里还含糊着：“医生轻点，我配合，不要抓我”。“好的，小雨这一次这么棒，医生一定会轻轻地哦，护身符也在身边给你加油。”泪汪汪的眼睛已经抵不住镇静药的威力，我轻轻的握着她的手，伴随着治疗室柔的音乐，小雨的双眼缓缓合上。由于小雨体型肥胖，穿刺有一定的难度，随着时间的推移，镇静药效逐渐减退，在疼痛的刺激下，小雨紧紧的握着我的手，哼唧了几声，此时小手冰冷，怀里的护身符早已变形，她努力配合的样子让人觉得特别的心痛。最后骨穿过程顺利，收集完标本马上让医生给迷迷糊糊的小雨看看，“小雨，是不是和抽血一样，也是用管子装的红色的血液哦”。松开她紧握的手，发现已经被抓捏的发白，掌中充满湿冷的汗水，但是看到骨穿成功，心里就如窗外的阳光，暖暖的。小雨抱着护身符在病床上安静的躺着，看着她喜欢的蜡笔小新。骨穿这一幕已经结束了，虽然剧情充满曲折，但是结局完美。网上流传的角落小男孩害怕护士打针的照片可能会成为人们茶余饭后的一个笑点，但是小男孩的内心其实是充满恐惧和不安。小雨的案例在儿科护士的工作中几乎每天都会上演，繁琐的工作和紧张的护理节奏可能会让我忽视儿童内心的感受，针对不配合检查的患儿，更多的使用威逼利诱的方式达到目的。初遇叙事护理，它不是机械化的操作，在医患关系紧张的时代，犹如春风般呵护人心，它用温暖的文字记录护理过程中的点点滴滴，让我们真切的感受到护理的价值所在，让枯燥乏味的护理工作变得更有深度。小孩子的想法充满童话的色彩，但是并不幼稚，这仅仅只是表达的内容不同罢了，因此在叙事护理中问题的总结和提炼很重要，我们要将解决的问题转化为患儿容易理解的问题，更加注重患儿的感受和体验，才能做进一步的沟通，同时要注重询问的技巧，才能获得更多有用信息。做好叙事护理并不是一件容易的事，运用叙事护理技巧固然重要，态度也起着