医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识模拟20

医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识模拟20一、单项选择题(下列各项备选答案中只有一项符合题意)1.

患者，男，40岁。突然呼吸、心跳骤停送入医院抢救，行心脏胸外按压，气管插管支持呼吸，此时给药什么途径最（江南博哥）好?______A.静脉给药B.心内给药C.肌肉给药D.皮下给药E.气管内给药正确答案：E[解析]气管内给药后立即行正压通气，有利于药物的弥散吸收。

2.

患者，女，30岁。孕37周，阴道内大量出血，B超显示胎盘前置、早剥。血压80/40mmHg，心率110次/分。麻醉方法应选用______。A.脊麻B.连续硬膜外麻醉C.局麻D.CESA(腰硬联合麻醉)E.针麻正确答案：C[解析]病人有失血性休克表现，禁用椎管内麻醉，应选用局麻或者全麻。

3.

患者68岁，在持续硬膜外麻醉下行胃大部切除术，麻醉效果满意。手术开始2小时后，血压逐渐下降，经加快补液，血压下降更为明显，并出现颈外静脉怒张，此时应采取的措施应除外______。A.经硬膜外追加局麻药B.停止输液C.静注速尿D.静注西地兰E.快速输入6%羟乙基淀粉正确答案：E[解析]患者出现心衰的表现，快速输入6%羟乙基淀粉会增加血容量，加重心脏负荷，加重病情，不宜选用，其余均是心衰的治疗措施。

4.

在肾移植手术麻醉中，下列吸入麻醉药最好选用哪一种?______A.氧化亚氮B.安氟醚C.氟烷D.异氟醚E.甲氧氟烷正确答案：D[解析]异氟醚对循环系统抑制作用较轻，且血压可控性好，麻醉苏醒快，对肾无毒性作用，是肾移植麻醉的理想吸入麻醉药。

5.

孕妇仰卧位低血压综合征最有效的处理措施是______。A.输液B.呼吸管理C.心脏按摩D.体位左侧倾斜30度E.体位右侧倾斜30度正确答案：D[解析]产妇采取左侧倾斜30度或垫高右髋部即可缓解。

6.

预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误?______A.麻醉越深越好B.置喉镜前静脉注射适量的芬太尼C.置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D.置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔E.充分表面麻醉正确答案：A[解析]预防气管内插管所致的高血压和心律失常可采用下列方法：①维持适当的麻醉深度；②置入喉镜前注射适量的芬太尼、利多卡因、硝酸甘油或艾司洛尔；③用利多卡因充分表麻；④插管前充分供氧和适当通气以避免缺氧和或CO2蓄积。

7.

哪种心脏表现与甲亢不相符?______A.心衰B.房颤C.心动过速D.心室肥厚E.心动过缓正确答案：E[解析]甲亢性心脏病常出现窦性心动过速，与代谢率增加呈正比，休息时心率仍增快。本病容易发生多种快速性心律失常，以房性、室性或房室结性过早搏动最多见，亦常发生阵发性或持续性心房颤动或扑动。所以E选项不符合。

8.

恶性高热的发病机制与以下哪种细胞有关?______A.骨骼肌细胞B.心肌细胞C.纤维细胞D.神经细胞E.平滑肌细胞正确答案：A[解析]恶性高热是易感者的骨骼肌细胞膜发育缺陷，在诱发药物(主要是挥发性麻醉药和琥珀酰胆碱)作用下，使肌细胞浆内钙离子浓度迅速增高，使肌肉挛缩，产热急剧增加，体温迅速升高。恶性高热的发生与骨骼肌细胞有关。

9.

妊娠后孕妇循环血量逐渐增多，一般在哪一时间段达高峰?______A.24～28周B.32～34周C.28～32周D.36～38周E.34～36周正确答案：B[解析]妊娠期孕妇循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，平均增加1450ml，维持此水平直至分娩。

10.

小儿呼吸时的表现不包括______。A.肺容量小B.潮气量小C.呼吸频率快D.胸式呼吸为主E.腹式呼吸为主正确答案：D[解析]正常男性和儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。

11.

同时吸入80%的笑气和1%的氟烷时______。A.氟烷在血中浓度升高的速度明显加快B.氟烷在血中浓度升高的速度基本不变C.氟烷在血中浓度升高的速度明显减慢D.N2O在血中浓度升高的速度明显加快E.N2O在血中浓度升高的速度明显减慢正确答案：A[解析]同时吸入高浓度和低浓度两种气体时，高浓度气体很快被吸收，而低浓度气体也同时被吸入，其吸收的速率比单独吸入时为快。通常将高浓度的气体称为第一气体，低浓度气体称为第二气体，并将这种效应称为第二气体效应。这种第二气体效应适用于氟烷或恩氟烷与N2O同时吸入时，由于N2O被摄取，肺内容量减少，浓缩了氟烷或恩氟烷的浓度。下一次呼吸，吸气量增加，以填补由于N2O被吸收而留下的真空。由此又进一步提高了肺内氟烷或恩氟烷的浓度，氟烷在血中浓度升高的速度明显加快。

12.

重度喉痉挛临床表现为______。A.仅吸气时呈现喉鸣音B.仅呼气时呈现喉鸣音C.吸气和呼气时都出现喉鸣音D.声门禁闭气道完全阻塞E.吸气时出现哮鸣音正确答案：D[解析]重度喉痉挛临床表现为咽喉部肌肉皆进入痉挛状态，声门紧闭，使呼吸道完全梗阻，因无气流通过反而无任何声音，病人很快呈发绀状态。

13.

下列说法哪项不正确?______A.套囊是气管导管的防漏装置，为避免漏气，套囊内注气力应越多越好B.成年男性通常选ID8.0的气管导管C.成年女性通常选ID7.0的气管导管D.弯喉镜片沿舌背置入会厌谷，不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛E.直喉镜片需挑起会厌，刺激大，操作稍难正确答案：A[解析]套囊是气管导管的防漏装置，为避免漏气，套囊内注气力合适不漏气即可。压力过大，可造成气管黏膜压迫水肿。

14.

目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是______。A.诱发电位B.呼吸C.瞳孔D.血压、心率E.血药浓度正确答案：D

15.

关于PaCO2监测在神经外科的意义，下述哪项是错误的?______A.通过降低PaCO2降低颅内压B.通过维持PaCO2维持脑血流和代谢C.PaCO2不宜低于30mmHgD.PaCO2过低可导致脑缺血E.为增加脑灌注，提高PaCO2到50mmHg正确答案：E[解析]神经外科手术中常通过调控PaCO2来控制颅内压，但PaCO2不宜过低，否则可引起脑缺血，也不宜过高，过高可造成脑水肿。

16.

通过Hoffman降解的肌松药是______。A.阿曲库铵B.罗库溴铵C.泮库溴铵D.哌库溴铵E.维库溴铵正确答案：A[解析]阿曲库铵的代谢不经过肝肾代谢，而通过Hoffman降解。

17.

麻醉期间引起心肌耗氧量增加和心肌缺血的原因不确切的是______。A.血压偏低B.供氧不足C.各种原因引起心率加快D.病人精神紧张、疼痛E.麻醉药对心肌抑制，使心排血量降低正确答案：A[解析]血压降低有可能造成心脏前负荷降低，耗氧量降低。

18.

小儿麻醉前禁饮的时间是______。A.1小时B.2～3小时C.4小时D.5小时E.5小时以上正确答案：B[解析]小儿胃内液体排出较快，2小时即可自胃排出，故主张麻醉前禁饮时间为2～3小时。

19.

对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是______。A.右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程B.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间D.瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差正确答案：C[解析]对于主动脉瓣狭窄病人，心输出量主要取决于瓣膜口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响，与舒张时程、心室壁等无关。

20.

嗜铬细胞瘤术前准备最常用的药物是______。A.硝普钠B.抗高血压药C.钙通道阻滞剂D.α受体阻滞剂E.尼卡地平正确答案：D[解析]由于手术中的精神紧张、创伤刺激、肿瘤部位的挤压均可诱发儿茶酚胺的释放，出现严重的高血压危象；因此，不论哪一型嗜铬细胞瘤，术前准备或治疗中均会用到肾上腺素受体阻滞药，目的是调节和维持围手术期循环系统的稳定。

21.

哌替啶可引起外周血管阻力扩张和组胺释放临床表现为______。A.应激性溃疡B.心率减慢C.血压下降甚至虚脱D.胃肠蠕动增加E.胆道压力下降正确答案：C[解析]哌替啶对心血管系统无严重影响，但由于组织胺释放，可见外周血管阻力下降、心搏减慢、血压下降及中心静脉压升高。

22.

阿片受体的阻断药是______。A.哌替啶B.美沙酮C.芬太尼D.喷他佐辛E.以上均否正确答案：E[解析]哌替啶、美沙酮、芬太尼、镇痛新(喷他佐辛)是人工合成的阿片受体激动剂。

23.

血浆半衰期是指______。A.与血浆蛋白结合一半所需时间B.药效下降一半所需时间C.不受肾功能改变的影响D.血药浓度下降一半所需时间E.体内药量排泄一半所需时间正确答案：D[解析]血浆半衰期(t1/2)是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间，其长短可以反映药物消除的速度。血浆半衰期是临床确定给药间隔长短的重要参数之一。

24.

地西泮的肌松作用是通过______。A.阻断多巴胺受体B.阻断神经肌接头乙酰胆碱释放C.加速乙酰胆碱分解D.抑制脑干网状结构内和脊髓内的多突触通路E.阻断突触膜受体正确答案：D[解析]肌松作用是由于药物能抑制脊髓多突触反射，抑制中间神经元的传递。但是大剂量时对神经肌肉接头也有阻断作用。

25.

成人分钟通气量的正常值是______。A.6～8L/minB.1～2L/minC.2～3L/minD.3～4L/minE.10～12L/min正确答案：A[解析]每分通气量是指每分钟进、出于肺的气体总量。等于呼吸频率乘潮气量。平静呼吸时，正常成年人呼吸频率每分12～18次，潮气量500ml，则每分通气量为6～9L。每分通气量随性别、年龄、身材和活动量的不同而有差异。

26.

患者男，35岁，体重70kg，禁食8小时，麻醉时间4小时，中等创伤手术。围术期生理病理需要量的液体补充量______。A.1320mlB.280mlC.1600mlD.1040mlE.2000ml正确答案：C[解析]围术期生理病理需要量为(4×10+2×10+1×50)ml/h×(8小时禁食+4小时麻醉手术)=1320ml。额外体液需要量70kg×4ml/kg=280ml。围术期生理病理需要量的液体补充量=1320ml+280ml=1600ml。

27.

接受胆囊手术的病人硬膜外麻醉后，血压从134/72mmHg下降至90/45mmHg，HR从72次/分降至63次/分，SaO2从97%下降到91%。下述处理中哪项最不合适?______A.加快输液B.静注麻黄碱20mgC.面罩吸氧D.静注咪唑安定7.5mgE.静注阿托品0.5mg正确答案：D[解析]硬膜外麻醉后因腹腔血管广泛扩张，回心血量减少，血压下降所致。故应加快输液，静注麻黄碱阿托品，吸氧等。静注咪唑安定无效，只会加重病情。

28.

全麻维持过程中，哪种药物使用不够，可导致术中知晓?______A.芬太尼B.维库溴铵C.利多卡因D.曲马多E.咪唑安定正确答案：E[解析]术中知晓是因为术中镇静药使用不够造成的，咪唑安定是镇静药其余是镇痛、肌松药。

29.

关于钠石灰，下列说法哪项错误?______A.吸收CO2后产生水和热B.主要成分是NaOHC.吸收CO2后变白D.吸收CO2后变硬E.吸收CO2后产出碳酸钙正确答案：B[解析]钠石灰为白色或米黄色粉末，疏松多孔，是氧化钙(CaO，大约75%)、水(H2O，大约20%)、氢氧化钠(NaOH，大约3%)、和氢氧化钾(KOH，大约1%)的混合物。

30.

肘窝处静脉注射硫喷妥钠麻醉时立即出现上肢剧烈烧灼痛、皮肤苍白、脉搏消失，下列哪种措施不是有效方法?______A.原注射点注射普鲁卡因、罂粟碱或妥拉唑林B.静注甘露醇C.肝素治疗D.臂丛或星状神经节阻滞E.静脉注射肾上腺皮质激素正确答案：B[解析]考虑为硫喷妥钠误注入动脉，应迅速应用普鲁卡因、罂粟碱等解除动脉痉挛，改善局部血液循环。肝素有利于预防和治疗血栓形成。神经节阻滞可止痛，肾上腺皮质激素可抗过敏。

31.

有关老年生理改变，下列描述哪项是错误的?______A.大脑萎缩，脑神经兴奋性降低B.高龄对糖的耐量增高，术中应积极补充糖分C.肝、肾功能降低D.常并发心血管疾病E.呼吸功能降低正确答案：B[解析]高龄对糖的耐量减少，易并存糖尿病，术中不应补糖。

32.

尿液浓缩和稀释功能的测定最主要反映______。A.肾小球的滤过功能B.远曲小管重吸收功能C.近曲小管的排泄功能D.髓袢的功能E.近曲小管的重吸收功能正确答案：B[解析]肾脏可根据血容量及肾髓质渗透梯度的改变，通过抗利尿激素调节肾远曲小管和集合管对水的重吸收，从而完成肾浓缩和稀释尿液的功能，使人体在生理变化中保持正常的水平衡。当远端肾小管和集合管发生病变时，肾脏的这种浓缩稀释功能下降，因此在日常或特定条件下，通过观察病人尿量和尿比重的变化，可借以判断肾浓缩与稀释的功能。尿液浓缩和稀释功能的测定最主要反映远曲小管的重吸收功能。

33.

能促进机体产热的最主要的激素是______。A.肾上腺素B.肾上腺皮质激素C.甲状腺激素D.生长激素E.胰岛素正确答案：C[解析]甲状腺激素能促进机体产热，所以在炎热环境中，甲状腺激素分泌减少。

34.

能增强子宫收缩力的吸入麻醉药有______。A.氧化亚氮B.乙醚C.氟烷D.异氟烷E.恩氟烷正确答案：A[解析]氧化亚氮可促进子宫的收缩，使收缩力和频率均增加，对母亲有利。

35.

脊麻神经阻滞顺序中最先起效而最后消失的是______。A.运动神经B.感觉神经C.副交感神经D.交感神经E.本体感觉神经正确答案：D[解析]局麻药阻滞顺序先从植物神经开始，次之感觉神经纤维，而传递运动的神经纤维及有髓鞘的本体感觉纤维最后被阻滞。具体顺序为血管舒缩神经纤维→寒冷刺激一温感消失→对不同温度的辨别→慢痛→快痛→触觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→本体感觉消失。消退顺序与阻滞顺序则相反。交感神经阻滞总是先起效而最后消失，因而易造成术后低血压，尤易出现体位性低血压，故术后过早改变病人体位是不恰当的。

36.

急性肺水肿时用乙醇湿化氧气的目的是______。A.兴奋呼吸中枢B.解除支气管平滑肌痉挛C.降低肺泡内的表面张力D.清除呼吸道致病菌E.扩张毛细血管而减轻心脏负担正确答案：C[解析]急性心力衰竭病人吸氧吸入高流量(6～8L/min)氧气，加入20%～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

37.

休克时正确的补液原则是______。A.补液“宁多勿少”B.“需多少，补多少”C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D.如血压正常不必补液E.“失多少，补多少”正确答案：B[解析]休克时正确的补液原则是需多少，补多少。所谓需多少应包含向体外丧失的部分体液、血管床容量扩大的部分、微循环淤滞的部分以及血浆外渗的部分。

38.

病原菌侵入血液在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重的症状称为______。A.毒血症B.菌血症C.败血症D.病毒血症E.脓毒血症正确答案：C[解析]败血症是指病原菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状。一般发生在病人全身情况差和致病菌毒力大、数量多的情况下，是一种严重情况。

39.

消化道大出血导致的休克为______。A.心源性休克B.低血容量性休克C.脓毒性休克D.神经性休克E.过敏性休克正确答案：B

40.

下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物?______A.急性广泛心肌梗塞后48小时后B.急进型高血压C.急性心肌炎D.重度二尖瓣狭窄窦性心律E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动正确答案：D[解析]预激综合征伴心房颤动、二度或完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征、窦性心律的单纯性二尖瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、急性心肌梗死心力衰竭者最初24h内，一般不主张用洋地黄制剂；而洋地黄中毒者属于绝对禁忌证。

二、多项选择题(下列备选答案中至少有两项最符合题意)1.

异丙酚静脉麻醉可用于______。A.全麻诱导B.全凭静脉麻醉C.门诊短小手术D.内镜或其他诊断性检查的麻醉E.可单独使用也可与麻醉性镇痛药合用正确答案：ABCDE[解析]异丙酚为新型快速、短效催眠性静脉全麻药，静脉注射诱导起效快，诱导平稳，无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等副作用，几乎适合各类手术的全麻诱导，尤其是需要术后快速苏醒的病人；持续时间短，苏醒快而完全，没有兴奋现象，麻醉后能较早进食，故门诊小手术首选异丙酚。所以以上均可用异丙酚。

2.

神经阻滞成功条件包括以下哪些因素?______A.熟悉解剖，定位准确B.安全剂量用药C.适当的镇静药应用D.病人清醒、合作E.备好预防急救用具正确答案：ABCDE[解析]以上均是保证神经阻滞麻醉麻醉成功的先决条件，只有做到以上条件才能保证病人麻醉过程中的安全和麻醉的成功。

3.

床边简易测试肺功能的方法有______。A.吹气试验B.屏气试验C.吹火柴试验D.肺部CT检查E.病人呼吸困难程度正确答案：ABCE[解析]肺部CT检查不属于床边简易测试。

4.

术中防治呃逆的措施为______。A.术中给予足量的肌松药B.对于术后呃逆可给予地西泮或氟哌利多治疗C.针刺内关穴D.必要时做一次膈神经阻滞E.给予低剂量氯胺酮治疗正确答案：ABCDE[解析]防治呃逆的措施为加强麻醉深度，术中给予足量肌松药；术后呃逆应用安定，氟哌利多类药、针刺内关穴、一侧膈神经阻滞、小剂量氯胺酮静注。

5.

下列哪种情况下禁忌行气管内插管?______A.张口受限B.急性喉水肿C.气道急性炎症D.颈部活动受限E.无牙状态正确答案：BC[解析]气管内插管禁忌证：①喉水肿；②急性喉炎；③喉头黏膜下血肿。张口受限、颈部活动受限属于困难插管但不是禁忌证。无牙状态，容易损伤牙龈造成出血，不是气管插管的禁忌证。

6.

Horner综合征的表现包括______。A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.眼球下陷D.眼结膜充血、面微红E.鼻塞、面不出汗正确答案：ABCDE[解析]Horner综合征的临床表现有眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球下陷，眼结膜充血、面微红，鼻塞、面不出汗等。

7.

能导致呼吸道分泌物增加的麻醉药有______。A.乙醚B.七氟烷C.氯胺酮D.异丙酚E.羟丁酸钠正确答案：ACE[解析]乙醚有呼吸道刺激作用，能使呼吸道分泌物增加。氯胺酮不抑制咽喉反射，支气管平滑肌松弛，呼吸道阻力下降，唾液和支气管分泌增多。羟丁酸钠呼吸道分泌物增多。七氟烷和异丙酚则无使呼吸道分泌物增加的药理特性。

8.

下列哪项是琥珀胆碱的副作用?______A.高钾血症B.眼内压升高C.恶心、呕吐D.术后肌痛E.恶性高热正确答案：ABDE[解析]琥珀胆碱的副作用有眼内压升高、肌束颤动、血钾升高，常用剂量不引起组胺释放，但大剂量仍可能使组胺明显释放，而出现支气管痉挛、血压下降或过敏性休克。也可致心率减慢及心律失常。特异质反应尚可表现为恶性高热。但不出现恶心、呕吐，故选ABDE。

9.

胆道手术麻醉前准备应达到下列哪几项?______A.对心、肺、肝、肾疾病给予全面的内科治疗B.麻醉前给予消炎、利胆及保肝治疗，并给予维生素KC.黄疸指数大于100U者，术前应穿刺引流使其降至30U以下D.阻塞性黄疸病人，麻醉前常规给予阿托品E.以上全部都是正确答案：ABD[解析]黄疸指数大于100U者，术后肝肾综合征发生率较高，术前应穿刺引流使其降至50U以下，其余均是需准备。

10.

局麻药中加入低浓度肾上腺素的作用，下列描述哪项正确?______A.收缩作用部位血管，延缓局麻药的吸收B.减轻局麻药对心脏的抑制C.防治过敏反应的发生D.预防局麻药中毒E.延长局麻药作用时间正确答案：ADE[解析]局麻药中加入低浓度肾上腺素的作用：①使局部血管收缩；②延缓局部麻醉药的吸收；③作用时间延长；④减轻毒性反应；⑤消除局部麻醉药引起的血管