医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识模拟7

医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识模拟7一、单项选择题1.

围术期液体治疗的主要目的在于______A.供应机体不显性失水B.保证组织灌注和代谢对氧的需求C.补充丢失或转移的细胞外液D.纠正电解质（江南博哥）和酸碱失衡E.保证患者尿量达0.5～1.0ml/kg·h正确答案：B[解析]围术期液体治疗的主要目的在于补充有效循环血量，保证组织灌注和代谢对氧的需求。

2.

关于肌松药的使用，下列说法错误的是______A.长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药。长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长B.化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同C.增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间D.去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗E.非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比。肌松强度弱的肌松药其起效时间快正确答案：B[解析]化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用相加。

3.

深低温是指体温在______A.30℃以下B.28℃以下C.20℃以下D.10℃以下E.0℃以下正确答案：C[解析]在全麻的基础上，利用物理降温的方法，使病人的体温降低到预定范围，即全身低温，简称低温，也习称为低温麻醉。低温范围大体分为三类，32℃～28℃为一般低温，能阻断循环6～8分钟，对机体影响轻。28℃～20℃为中度低温，允许阻断循环15～20分钟，对机体影响较大，容易出现心室纤颤。20℃以下为深低温可阻断循环45～60分钟，应根据手术的复杂程度选择低温范围。

4.

老年病人全麻后易发生通气不足和低氧血症的主要原因是______A.电解质紊乱B.镇痛不全C.功能残气量不全致肺不张D.血流动力学不稳定E.弥散功能不全正确答案：C[解析]老年病人全麻后通常导致肺的功能残气量下降，致肺不张、肺通气不足产生低氧血症。

5.

关于小儿喉头解剖特点，错误的是______A.从上向下看呈漏斗状B.位置比成人高C.最狭窄的部位在声门裂D.黏膜下血管丰富，易发生水肿E.会厌呈U形或V形正确答案：C[解析]小儿喉头最狭窄处在环状软骨水平。

6.

麻醉、手术期间影响体液的因素有______A.手术创伤B.水分蒸发C.过度通气D.麻醉药E.以上均是正确答案：E[解析]麻醉、手术期间，多种因素均导致体液分布发生变化：①吸入麻药均可降低机体对低血容量和应激的反应能力；②手术创伤可引起组织水肿；③开放性伤口引起水分的蒸发；④伤口组织液渗出；⑤通气量增加肺部水分丢失增加；⑥体温增高水分蒸发增大；⑦出血。

7.

脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是______A.温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经B.血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力C.血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力D.血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力E.运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力正确答案：B[解析]脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是血管舒缩神经纤维、温度觉(寒冷刺激、对不同温度的辨别)消失、慢痛-快痛-触觉消失、运动麻痹、压力感消失、本体感消失。

8.

椎管内麻醉时麻醉平面达T4后引起心率减慢，其主要原因是______A.支配心脏交感神经节前纤维阻滞B.血压下降C.右房压下降D.窦弓反射E.肾上腺素能神经纤维阻滞正确答案：A[解析]椎管内麻醉时麻醉平面达T4后阻滞支配心脏交感神经节前纤维，导致心率减慢，血压下降。

9.

多器官功能障碍综合征或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初表现为______A.肾小球滤过率下降B.蛋白尿C.尿量减少D.尿钠排出减少E.肾小管细胞管型正确答案：A[解析]与MODS、MSOF相关的肾功能障碍最初表现为肾小球滤过率下降，随后出现蛋白尿和肾小管细胞管型尿及尿钠排泄可增多。

10.

烧伤后1～2周内下列哪种药可诱发心跳骤停______A.管箭毒碱B.琥珀胆碱C.阿曲库铵D.泮库溴铵E.维库溴铵正确答案：B[解析]琥珀胆碱能使体内钾离子增多，对于烧伤后1～2周内的病人，可诱发心跳骤停。

11.

控制性降压最易发生的并发症是______A.器官缺血B.心跳骤停C.苏醒延迟D.呼吸衰竭E.反应性出血正确答案：A[解析]控制性降压的并发症：①脑栓塞和脑缺氧；②冠状动脉栓塞、心力衰竭、心脏停搏；③肾功能衰竭、少尿、无尿；④血管栓塞；⑤反应性出血、手术部位出血；⑥持续性低血压、休克；⑦嗜睡、苏醒延迟。其中最容易发生的是器官缺血。

12.

有关创伤后机体反应(创伤后应激反应)，下列哪项错误______A.是一种非特异性全身反应B.主要以神经内分泌反应为主C.免疫和凝血等系统亦参与反应D.对机体有防御性和保护性作用E.机体反应越强，对机体越有利正确答案：E[解析]创伤后机体反应亦称创伤后应激反应，指机体受到创伤后出现的以神经内分泌系统反应为主，多个系统参与的一系列非特异性全身反应。它对机体既有防御性和保护性作用，也有损害作用。创伤后机体反应在一定的条件下具有重要的抗损伤作用，但是如果机体反应过于持久和(或)强烈，则对机体造成损害，导致严重的并发症，甚至死亡。

13.

腰痛最常见的原因是______A.腰椎间盘突出症B.腰肌劳损C.腰椎骨折D.第三腰椎横突过长E.肾、输尿管结石正确答案：B[解析]腰痛最常见的原因是腰肌的损伤或韧带的拉伤。在搬运重物时姿势不当，肥胖，剧烈运动等都可以导致肌肉韧带的损伤。经常背着较重的背包和长期不恰当的睡姿也可引发腰痛。腰部位置特殊，活动度大，特别容易受到上述因素的影响而导致损伤，引起疼痛。

14.

全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要表现是______A.寒战B.发热C.腰背痛D.恶心呕吐E.血红蛋白尿正确答案：E[解析]全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要表现是血红蛋白尿，这是溶血反应的重要体征之一。

15.

不宜行头部牵引的颈椎病______A.神经根型B.交感神经型C.椎动脉型D.脊髓型E.颈型正确答案：D[解析]脊髓型颈椎病是由于椎节不稳或因髓核突出等造成脊髓前方沟动脉受压所致。由于此类型的患者在牵引时易发生意外，不宜行头部牵引。

16.

分布于脐平面的神经是______A.第八胸神经B.第九胸神经C.第十胸神经D.第十一胸神经E.第十二胸神经正确答案：C[解析]T2分布区相当胸骨角平面；T4相当乳头平面；T6相当剑胸结合平面；T8相当肋弓平面(脐、剑突之间)；T10相当脐平面；T12则分布于脐与耻骨联合连线中点平面。

17.

下列哪种心脏病病人麻醉风险最大______A.Ⅱ度房室传导阻滞B.频发室早C.第三心音奔马律及颈静脉怒张D.6个月内心内膜心肌梗死E.年龄大于80岁正确答案：C[解析]第三心音奔马律及颈静脉怒张提示重度心力衰竭，此时麻醉风险大。

18.

除下列哪项外均可作为监测全麻肌松下麻醉深度的客观参考指标______A.脑电图B.血浆药物浓度C.听觉诱发电位D.食管内压力E.病人无体动反应正确答案：E[解析]病人无体动反应属于主观判断，其余均是客观指标。

19.

女，58岁，腹痛3天，发热39℃，脉搏108次/分，血压80/55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC为1.5×109/L，尿少，其诊断应首先考虑______A.感染性休克B.等渗性脱水C.低血钾D.酸中毒E.低血容量性休克正确答案：A[解析]病人神志恍惚，全身明显黄染，WBC为1.5×109/L，腹痛3天，考虑急性化脓性胆管炎。又处于休克状态，所以病人首先考虑的是感染性休克。

20.

男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7mmol/L，ECG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射______A.5%碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙C.10%氯化钾D.10%氯化钠E.10%葡萄糖溶液加胰岛素正确答案：B[解析]患者双下肢挤压伤10小时造成挤压综合征，肌肉组织坏死，释放大量钾离子入血液，造成高钾血症，引发心室纤颤。应首先给与10%葡萄糖酸钙0.5ml/kg静滴，可拮抗钾对心肌的毒性作用，纠正心率失常。

21.

成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为______A.10分钟B.5分钟C.3分钟D.2分钟E.1分钟正确答案：D[解析]2005年急救指南规定，成人胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为2分钟。

22.

成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为______A.仰头举颏法B.双手推举下颌法C.托颏法D.环状软骨压迫法E.单手托颈法正确答案：A[解析]2005年急救指南规定，对于创伤和非创伤的受害者都应该用仰头抬颏手法开放气道。

23.

女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属神经肌肉接头烟碱样症状______A.多汗B.肌纤维束颤动C.瞳孔缩小D.流涎E.肺水肿正确答案：B[解析]急性有机磷中毒四类临床症状：①毒蕈碱样症状：支气管痉挛、气道分泌物增加、瞳孔缩小、流泪、流涎、呕吐、腹泻、尿失禁、低血压、心动过缓；②烟碱样症状：心动过速、瞳孔扩大、高血压、出汗；③中枢神经系统症状：嗜睡、激惹、昏迷、呼吸衰竭；④神经肌肉接头烟碱样症状：肌无力、瘫痪、肌束震颤。

24.

院前急救处理病人时遵循的最为可靠的顺序是______A.躯干到四肢B.头到脚C.哪里出血先处理哪里D.个人习惯E.无所谓正确答案：B[解析]院前急救处理病人时遵循的最为可靠的顺序是从头到脚，既保证头部重要器官的安全，又防止漏诊。

25.

导致多发伤病人死亡的首要因素是______A.颅脑损伤B.胸部损伤C.四肢骨盆、脊柱脊髓损伤D.颈部伤E.腹部损伤正确答案：A[解析]多发伤病人，颅骨骨折合并颅脑损伤(如颅内血肿、脑干挫裂伤等)，脑、脑干的严重创伤是死亡的首要因素。

二、多项选择题1.

颈深丛神经阻滞的并发症包括______A.喉返神经阻滞B.全脊髓麻醉C.颈动脉窦阻滞D.霍纳综合征E.膈神经阻滞正确答案：ABCDE[解析]颈深丛神经阻滞的常见并发症包括局麻药毒性反应、高位硬膜外阻滞或全脊麻、膈神经阻滞、喉返神经阻滞、霍纳综合症、椎动脉损伤、颈动脉窦阻滞等。

2.

下列哪些因素可以引起支气管痉挛______A.气管插管B.返流误吸C.吸痰操作D.手术刺激E.药物过敏正确答案：ABCDE[解析]在支气管平滑肌过度敏感情况下，外来刺激如气管插管、反流误吸、吸痰等可以诱发支气管痉挛；手术刺激可引起反射性支气管痉挛。一些药物过敏也可以引起支气管痉挛。

3.

婴幼儿麻醉期间容易出现低体温是由于______A.婴幼儿皮下脂肪少B.体表面积大C.基础代谢率高D.体温调节中枢发育不完善E.散热快正确答案：ABCDE[解析]婴幼儿体温调节中枢发育不完善。新生儿体表面积相对较大，散热大于产热，环境温度低于中性温度以下时，未有效保暖，不能维持体温。新生儿产热的主要部位在棕色脂肪，棕色脂肪中脂肪酸的代谢分解，需要有完善的神经系统功能和充分的氧供应。新生儿在缺氧和神经系统功能障碍时，棕色脂肪不能利用，化学产热过程常不能进行，易出现体温不升。婴幼儿的基础代谢率高，麻醉期间热量补充不足造成低体温。

4.

咳嗽的不良影响有______A.腹内压剧增B.腹壁伤口发生缝线断裂及组织撕裂C.颅内压剧增，对原有颅内病变者可致脑出血或脑病D.血压剧增，致伤口渗血增多E.心脏做功增加，甚至诱发心衰正确答案：ABCDE[解析]咳嗽造成的不良影响：①腹内压剧增：内脏外膨、胃内容物反流、腹壁缝合线断裂，组织撕裂；②颅内压剧增：脑出血、脑疝；③血压剧增：伤口渗血增多、心脏做功增加，甚至诱发心衰。

5.

大失血时尿少的原因是______A.血容量减少引起抗利尿激素释放B.血压显著降低引起肾血流量减少C.肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活D.晶体渗透压升高引起抗利尿激素释放E.肾血流量发生重新分布：髓质少，皮质多正确答案：ABC[解析]大量失血，会造成交感-肾上腺髓质系统兴奋、肾素一血管紧张素一醛固酮系统兴奋、肾皮质血流量减少而髓质血流量不变或变化很小。晶体渗透压升高不是引起抗利尿激素释放的主要因素。

三、不定项选择题1.

手术麻醉期间诱发病人体温升高的原因______A.室温超过28℃，且湿度过高B.无菌单覆盖过于严密，妨碍散热C.开颅手术在下丘脑附近操作D.麻醉前阿托品用量过大E.钠石灰失效正确答案：ABCDE[解析]围术期体温升高的原因：①病人情况：某些疾病或病理状态可引起手术期间的体温升高；②手术室温度和湿度过高：室温过高妨碍辐射、对流和传导散热；湿度过高影响蒸发散热而导致病人体热潴留体温升高；③手术无菌单覆盖太多：影响皮肤散热；④抗胆碱类药阻滞节后胆碱能神经，抑制皮肤粘膜腺体分泌，减少散热；⑤麻醉机呼吸活瓣失灵或钠石灰失效导致二氧化碳在体内蓄积也可导致体温升高；⑥手术因素：脑外科手术在下丘脑附近的操作可引起术中高热。

2.

术后呕吐对机体的不良影响有______A.加剧伤口疼痛B.使缝合伤口裂开C.呕吐误吸D.窒息E.水、电解质及酸碱失衡正确答案：ABCDE[解析]术后呕吐对机体不利影响：①加剧伤口疼痛及缝合伤口裂开；②呕吐、误吸或窒息；③水电解质及酸碱失衡：频繁呕吐，大量胃肠液丢失，钾和大量丢失，可发生不同程度的脱水、酸中毒或碱中毒，可危及生命。

3.

新生儿复苏的主要措施包括______A.吸引B.吸氧C.气管插管D.张肺E.保暖正确答案：ABCDE[解析]新生儿初步复苏措施保暖，适宜温度27～31℃，防止低体温。肩部垫高2～3cm，摆好复苏最佳体位，准备好吸引器吸引清理呼吸道，吸除口腔、鼻腔、气管内粘液、羊水等。仍无呼吸拍打足底刺激呼吸，吸氧。有必要时气管插管，吸引张肺。

4.

偏头痛的特点包括______A.常发生在一侧头部，呈搏动性痛B.具有家族性或遗传性C.可以治愈D.常伴恶心及对声音、光、气味过敏E.可在任何时候发作，但以早晨起床时为多正确答案：ABDE[解析]迄今尚无特效治疗方法，不会治愈对于偏头痛治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作。其余均是偏头痛的特点。

5.

腰椎间盘突出可采用下列哪些方法治疗______A.硬膜外阻滞B.骶管阻滞C.椎旁阻滞D.使用镇痛药E.双下肢牵引正确答案：ABCDE[解析]腰椎间盘突出症的治疗方法有药物、理疗、按摩牵引等。急性期以药物阻滞为主，一般可选硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等神经封闭术，辅以镇痛药物、牵引等。康复期以理疗、按摩为主。

6.

大面积烧伤病人休克期补液要用适量碱性溶液是由于______A.等渗盐水较体液偏酸B.常出现血红蛋白尿C.尿内丢失大量碱D.多存在代谢性酸中毒E.存在高血钾症正确答案：ABD[解析]大面积烧伤病人酸碱平衡紊乱，常见代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒。代谢性酸中毒原因：①能量代谢亢进；②组织低灌注；③肾功能障碍；④缓冲碱减少；⑤大量输液。呼吸性酸中毒的原因：①呼吸道烧伤致呼吸道梗阻；②急性呼吸衰竭。

7.

择期手术的糖尿病病人，应做好充分术前准备，力争达到下列要求正确的是______A.空腹血糖6.1～7.2mmol/LB.尿糖-～+；24小时定量＜0.8gC.尿酮体阳性D.控制感染E.无酮症酸中毒正确答