中医护理现状

中医现状现存中医护理问题护士比例不符，合同制比例大；无中医护理职称系列；中医护理操作规程的护士资质认定没有统一标准；没有严格区分遵嘱操作与独立可行的范围；相关政策不配套，20多项中医传统技术收费标准低，甚至有自费；中医理论基础薄弱，主动提供服务性差；中医护理未例中医标准；三基培训效果不满意，达标率高，应用率低；护理教育与临床脱节，能力薄弱；护理科研经费资助不足三基培训以点带面：单病种着手（1）中医病历（2）中医护理查房（3）中医护理操作：八分子二（4）中医专科护理（5）模式病房》》》》》现有的中医操作穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病，保健强身目的的一种技术操作。举例：头痛手法：一指禅推法、揉法、按法、拿法取穴印堂：额部，相当于两眉头的中间头维：额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸太阳：颞部，相当于眉梢与外疵之间，向后约一横指的凹陷处鱼腰：眉毛正中白会：当头部正中线与两耳尖连线的交点处风池：；胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴风府：后正中线上，入后发际上1寸天柱：后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，相当于斜方肌外缘凹陷中

坐位：用一指禅推法从印堂开始，向上沿前额发际至头维、太阳，往返3~4遍，配合按印堂、鱼腰、太阳、百会等穴、在用五指拿法从头顶拿至风池，最后改用三指拿法，沿膀胱经拿至大椎两侧，往返4~5遍。时间5分钟按摩上肢的内关穴和下肢解溪穴缓解静脉用钾所致的疼痛内关穴:在手腕内侧中线约3厘米处.解溪穴:它位于足背踝关节横纹中央凹陷处,当拇长伸肌踺与趾长伸肌腱之间。

刮痧法

刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷勺等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理，逐邪外出为目的的一种技术操作。检查刮具边缘是否光滑、有无缺损、以免划破皮肤。刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上向下刮擦，由里向外，方向单一。一般刮痧15－20分钟，以皮肤出现紫红色斑点或斑块为度。水针法

水针又称穴位注射，是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起，发挥综合效能，达到治疗疾病的目的。指寸定位法指根据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法，称“手指同身寸取穴法”（1）中指同身寸：患者中指中节桡侧两端纹头之间的距离为一寸。(2)横指同身寸又称：一夫法，嘱患者将手并拢，以中指中节横纹为标准其四指的宽度作为三寸。（3）拇指同身寸：以患者拇指的指关节宽度作为一寸。1寸常用腧穴合谷：手背一二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。主治：头痛、齿痛、腹痛、便秘等操作：直刺0.5－1寸足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前脊外一横指处主治：呕吐、腹胀、便秘、泄泻等操作：直刺1－1.5寸遵医嘱确定注射穴位，测试患者局部感觉及反应，消毒局部皮肤。术者手持注射器（排除空气），另一手绷紧皮肤，针尖对准穴位迅速刺入皮下，然后用针刺手法将针身刺至一定深度，并上下提插，得气后若回抽无血，即将药液缓慢注入。如所用药量较多，可与推入部分药液后，将针头稍微提起后再注入余药。中药保留灌肠中药保留灌肠是在中医理论指导下选配中药煎煮,并将药液灌注于直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。暴露臀部，将臀部移至床沿，抬高臀部10cm，垫上尿垫。查对中药药物名称、浓度、剂量、有效期置弯盘于臀边，注意保暖。连接装有药液的输液器，排尽管内气体。嘱患者张口哈气，肛管前端涂润滑油，将肛管插入10-15cm左右，缓慢注入药液，观察有无腹痛、腹胀等不良反应。灌完后再注入生理盐水10ml。使管内药液全部灌入后，夹住肛管拔出，放在弯盘内，擦净肛门。嘱咐患者尽量忍耐，保留药液在1小时以上。湿敷法湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，已达到疏通腠理，清热解毒，消肿散结等目的的一种外治方法。遵医嘱配置药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。每隔5-10分钟用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。每次湿敷30-60分钟，操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单位。中药外敷敷药法是将药物敷布于患处或穴位的一种治疗方法。应用时将所需药物研成粉末（新鲜中草药则洗净处理后置乳钵内捣烂），加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。达到通经活络,清热解毒,活血化淤,消肿止痛等目的0.9%的生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察创面情况及敷药效果。遵医嘱使用已配置的药物并根据敷药面积，取大小合适的绵纸或薄胶纸，用油膏刀将所需药物均匀的平摊与绵纸上，厚薄适中。将摊好药物的绵纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出而污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定，松紧适宜。举例：如意金黄膏如意金黄膏由生南星、姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、天花粉.陈皮、甘草、白芷等药组成,具有清热消肿,活血祛淤之功传统功用主要用于丹毒、疮毒、脓肿、乳痈及无名肿痛等。现代药理研究显示，如意金黄散可抑菌、抗炎、镇痛、解痉，有减轻局部疼痛、水肿、渗出物过多和继发性感染等作用。如意金黄膏在静脉炎上的应用输液渗漏引起的静脉炎属于中医“疮疡”范畴，因损伤导致静脉淤阻，气血凝滞，热毒雍盛。如意金黄膏作为中医经验方，是临床上痈疽未溃时的传统外治良方,对静脉炎有独特疗效。经局部用药，仅外敷2h~4h即可止痛或疼痛减轻，一般1d~2d即可见红肿消退，血管变软，恢复弹性。症状缓解较慢者，也可用于用药后3d~5d痊愈。对红肿型静脉炎的疗效尤为显著，可提高静脉使用率。如意金黄膏尚有一定抗菌作用，可预防外渗局部感染。用如意金黄散提取液与抗菌较强的5-氟尿嘧啶(5-Fu)对照进行抑菌实验，结果证明300%如意金黄散液与0.5%5-Fu的抑菌作用相同，因此以如意金黄膏外敷，大大提高了药液渗出部位水肿组织抵御感染因子侵袭的能力，提高了水肿组织的再生和修复功能，而硫酸镁不具备抑菌作用。金黄如意膏贴敷操作程序将摊好药物的面纸四周反折以免药物溢出而污染衣被,加盖敷料或棉垫.敷于患处或沿静脉方向靠近穿刺点,以作用于药液浓度高的穿刺点,围敷范围必须超出肿块1—2厘米，保持一定的湿度,故12-24小时应及时更换敷药完毕,整理衣物,安排舒适体位清理用物,做好记录.中药雾化中药雾化吸入疗法是现代呼吸系统疾病治疗的重要方法之一。是指经雾化装置的中药液体变成微小雾粒或雾滴，悬浮于吸入气中，使气道湿化和中药药液吸入呼吸道，以达到呼吸道粘膜湿润、祛痰、止喘等目的协助患者取合适体位，取半卧位，核对床号、姓名、腕带。连接雾化器各部位，检查性能，水槽内加冷开水250ml液面高约30cm、浸没雾化罐底的透声膜，罐内放入中药药液30－50ml，罐盖拧紧，放入水槽，将水槽盖紧。接通电源，打开电源开关，预热3分钟，再开雾化器开关。根据需要调节雾量，将口含嘴或面罩罩住口鼻，嘱深呼吸、吸入20分钟。注意水槽内水温不超过60度。中药熏洗法熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。耳穴埋豆备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定一手固定耳廓，另一手取籽附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手每日定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。外科片：术前安息香袋干预患者术前失眠和焦虑问题；血液科及儿科等：评价中药脐敷干预药物所致胃肠道不适效果；拔罐法治疗患儿肺炎引起的难吸收的罗音。骨伤科等：评价血竭在皮肤手术供区的效果。ICU生大黄预防便秘全院：两种中药（紫草油、血竭）预防和护理压疮的效果评价，并行持续质量改进。饮食调护

护理中的应用止血法适应证：各种出血证。选用食物：小麦、丝瓜、茄子、莴笋、藕\菠菜、黄花菜、萝卜、木耳、石榴、花生、菱、鳝鱼、黄鱼、海参酱油、醋、莲花、槐花等。化痰止咳平喘法适应证：各种原因引起的咳嗽、咯痰、气喘等证。选用的食物：薏米、茯苓、冬瓜、丝瓜、茼蒿、芥菜、萝卜、竹笋、蘑菇、海蛰、鸭蛋、茶叶、豆腐、杏、白果、柚、梨、罗汉果、马蹄等。消导法适应证：饮食太过，导致脾失健运，胃失和降的病证。选用食物：麦芽、谷芽、山楂、神曲、鸡内金、槟榔、萝卜、柚、柠檬、猕猴桃、橘子、茶叶、大蕉等。滋阴清热法适应证：阴虚火盛证。食物：李、梨、百合、银耳、藕、龟肉、猪血、猪肾、鸭肉、鸡蛋、牛乳、生地黄、龟板、枸杞等。益气生血法适应证：脾不生血，气血两虚证。选用食物：胡萝卜、菠菜、花生、黄豆、大枣、龙眼肉、鲫鱼、鳝鱼、鲤鱼、鸡肉、猪肝、羊肉、牛乳、黄芪、五爪龙、当归等。冬季養生生活起居：注意保暖，早晨運動最好等太陽出來，氣溫上升，再出門運動，尤其是有心肺血管慢性疾病、老年人、