脑缺血的CT、MR灌注成像课件

脑缺血的CT、MR灌注成像ppt课件汇报人：文小库2024-03-16CONTENTS引言CT灌注成像原理与技术MR灌注成像原理与技术脑缺血的CT灌注成像表现脑缺血的MR灌注成像表现CT与MR灌注成像在脑缺血中的应用价值比较总结与展望引言01脑缺血是一种急性脑血管病，由于脑的短暂性血液供应不足而引发症状。脑缺血发作时，病人会突然发病，症状与脑出血或脑梗塞相似，但通常在24小时内完全恢复正常。脑缺血是一种常见的病症，对病人的生活质量和健康状况造成严重影响。脑缺血的定义与背景TIA的症状通常持续数分钟至数小时，并在24小时内完全恢复，不留任何后遗症。TIA是脑缺血的一种表现形式，需要引起足够的重视和及时的治疗。短暂性脑缺血发作（TIA）是一种短暂的、可逆的、由于脑部血液供应不足引起的神经功能障碍。短暂性脑缺血发作的概念以下附赠各项管理制度英文版（不需要可删）急救药品、器材管理制度:1.Rescuedrugsandequipmentshouldbe"fivefixed"(fixedquantityandvariety,designatedplacement,designatedpersonstorage,regulardisinfectionandsterilization,regularinspectionandmaintenance)and"twotimely"(timelyinspectionandmaintenance,timelyreceiptandsupplementation).Theitemisclearlymarkedandcannotbeusedarbitrarily.2.Thenecessaryrescueequipmentiscomplete,ingoodperformance,andinstandbycondition.3.Therescuedrugsarecomplete,withcleardruglabelsandnodiscoloration,deterioration,expiration,ordamage.Theyshouldbeplacedandusedintheorderofdrugexpirationdates(fromrighttoleft).4.Emergencydrugsanditemsforeachdepartment'srescuevehicleshallbeuniformlyequippedaccordingtorequirements.Specializedemergencydrugsanditemsmustbereviewedandapprovedbythedepartmentdirectortodeterminethetype,quantity,specifications,anddosagetobeequipped.Rescuevehiclesmustbeplacedindesignatedlocationsandmanagedbydesignatedpersonneltoensuresafetyandeaseofuse.5.Afterusingrescuedrugsandequipment,theyshouldbefullyreplenishedwithin24hours.Iftheycannotbereplenishedduetospecialreasons,theyshouldbenotedonthehandoverregistrationformandreportedtotheheadnurseforcoordinationandresolutiontoensuretimelyuseduringpatientrescue.6.Thereisaregistrationbookfortheprovisionofdrugsandequipment.Ensureconsistencybetweenaccountsandmaterials,andhandoverbetweenshifts.7.Managementofsealedrescuevehicles:Beforesealing,theheadnurse(ornurseincharge)andanothernurseshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookofdrugandequipmentequipment,verifytheiraccuracy,andsealthemwithaseal.Twopeopleshallsignandfillinthesealingtime.Nurseschecktheconditionofthesealsoncepershiftandcompletethehandover.Theresponsiblenursescheckonceaweek,andtheheadnurseandresponsiblenursesopenthesealsandinspectthedrugsandequipmentintheambulanceonceamonth,withrecordskept.8.Nonsealedrescuevehiclemanagement:Eachshiftshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookandcompletethehandover.Theresponsiblenurseshallinspectonceaweek,andtheheadnurseshallinspectonceeverytwoweeksandkeeprecords,ensuringthattheaccountsmatchthematerials.护理文书书写制度:

1.Nursingstaffstrictlyfollowthelatestrequirementswhenwritingnursingmedicalrecords.2.Thecontentofnursingrecordsshouldbeobjective,truthful,accurate,timely,complete,andstandardized.3.Allnursingdocumentsshouldbewrittenwithablueblackorcarboninkpen.4.AllnursingdocumentsshouldbewritteninArabicnumeralsfordateandtime,withdatesinyears,months,anddays,usinga24-hoursystem,specifictominutes.5.WritingshoulduseChinese,medicalterminology,andcommonlyusedforeignlanguageabbreviations;Completerecorditems;Thetextisneat,thehandwritingisclear,andthelayoutisclean;Accurateexpression,fluentsentences,simpleandconcise:correctformatandpunctuation,notypos.6.Whenerrorsoccurduringthewritingprocess,doublelinethemonthewrongwords,keeptheoriginalrecordclearanddistinguishable,signthemodifier,indicatethemodificationtime,continuetowritethecorrectcontent,anddonotusescraping,sticking,paintingorothermethodstocoveruporremovetheoriginalhandwriting.Eachpageshouldbemodifiednomorethantwotimes,otherwisetheoriginalrecorderwillpromptlycopyagain(exceptformodificationsmadebysuperiors).7.Nursingrecordswrittenbyinternnurses,probationarynurses,orunregisterednursesshouldbereviewedandsignedbynurseswithlegalprofessionalqualificationsinthismedicalinstitution.8.Furthertrainingnursescanonlywritenursingdocumentsafterbeingrecognizedbythemedicalinstitutionreceivingthetrainingfortheirworkability.9.Superiornursingstaffhavetheresponsibilitytoreviewandmodifythewrittenrecordsofsubordinatenursingstaff.Whenmakingmodifications,reddoublelinesshouldbeusedtomarkerrors,writethemodifiedcontent,signandindicatethemodificationtime.10.Temperaturerecords,medicalorders,patientcarerecords,andsurgicalinventoryrecordsshouldbearchivedontime.脑缺血和脑梗塞都是由于脑部血液供应障碍引起的病症，但它们的严重程度和持续时间不同。脑缺血是短暂性的，而脑梗塞则是持续性的，会导致脑zu织坏死和损伤。脑缺血病人发生脑梗塞的风险较高，因此需要及时诊断和治疗，以避免病情恶化。脑缺血与脑梗塞的关系CT灌注成像原理与技术02123CT灌注成像通过静脉注射对比剂，利用CT扫描仪连续获取感兴趣区域的图像，观察对比剂在zu织中的浓度变化。基于对比剂在zu织中的浓度变化根据对比剂在zu织中的浓度变化，可以计算出zu织的血流灌注量，从而反映ju部zu织的血流灌注情况。反映ju部zu织血流灌注情况通过对病灶的血流灌注情况进行量化分析，可以明确病灶的血液供应情况，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。明确病灶的血液供应CT灌注成像的基本原理在进行CT灌注成像时，需要选择合适的扫描层面，以确保能够准确获取感兴趣区域的图像。根据扫描部位和对比剂的注射速度等因素，确定合适的扫描时间和间隔，以确保能够捕捉到对比剂在zu织中的浓度变化。CT灌注成像需要采用连续扫描模式，以获取足够多的图像数据，用于后续的图像处理和分析。选择合适的扫描层面确定扫描时间和间隔采用连续扫描模式CT灌注成像的扫描技术CT灌注成像的图像后处理图像重建和去噪对获取的原始图像进行重建和去噪处理，以提高图像的质量和清晰度。绘制时间-密度曲线根据对比剂在zu织中的浓度变化，绘制出时间-密度曲线，用于后续的灌注参数计算和分析。计算灌注参数值利用不同的数学模型和算法，计算出各种灌注参数值，如血流量、血容量、平均通过时间等，以量化反映ju部zu织的血流灌注情况。MR灌注成像原理与技术03MRP可以提供定量或半定量的血流灌注参数，如相对血流量（rBF）、相对血容量（rBV）和平均通过时间（MTT）等，用于评估zu织或器官的血流灌注状态。磁共振灌注成像（MRP）是一种功能性磁共振成像技术，通过测量zu织或器官的血流灌注情况来评估其功能状态。MRP基于磁共振快速成像序列，在静脉注射造影剂后连续采集图像，观察造影剂在zu织内的动态分布过程，从而得到血流灌注信息。MR灌注成像的基本原理扫描前准备扫描序列选择造影剂注射扫描参数设置MR灌注成像的扫描技术患者需去除身上所有金属物品，并采取合适的体位，保持静止不动以避免运动伪影。通常采用快速小角度激发（FLASH）或梯度回波（GRE）序列进行MRP扫描，以获得较高的时间分辨率和信噪比。在扫描过程中，通过静脉注射造影剂（如钆喷酸葡胺等），以增加血管内的信号强度，提高MRP的敏感性和准确性。根据具体需求和设备性能，设置合适的扫描参数，如层厚、层间距、矩阵大小、TR/TE等。注意事项在后处理过程中需注意避免伪影和误差的产生，如运动伪影、造影剂外渗等。同时需结合其他影像学检查和临床表现进行综合分析和判断。图像预处理对原始图像进行去噪、滤波等处理，以提高图像质量和信噪比。灌注参数计算利用专门的软件或算法对连续采集的图像进行分析和处理，计算出血流灌注参数（如rBF、rBV、MTT等）。图像显示和解读将计算得到的血流灌注参数以彩色图像或数值形式显示出来，并结合临床信息进行解读和诊断。MR灌注成像的图像后处理脑缺血的CT灌注成像表现04CT平扫可能正常，或仅有轻微脑水肿表现。早期表现在CT灌注成像上，可以观察到ju部脑血流量（rCBF）减少，平均通过时间（MTT）延长，提示ju部脑zu织血液灌注不足。缺血灶表现短暂性脑缺血发作引起的神经功能障碍是可逆的，因此CT灌注成像上的异常表现通常会在短时间内恢复正常。可逆性改变短暂性脑缺血发作的CT表现脑zu织坏死随着病情发展，梗死核心区域脑zu织逐渐坏死，CT灌注成像上表现为ju部脑血流量进一步减少，平均通过时间持续延长。缺血半暗带在脑梗塞早期，CT灌注成像可以显示缺血半暗带，即围绕梗死核心的周围区域，该区域虽然血流量减少，但尚未形成不可逆性损伤。脑水肿和占位效应在脑梗塞后期，由于脑zu织坏死和炎症反应，可能出现脑水肿和占位效应，CT平扫上可见低密度灶和脑室受压等表现。脑梗塞的CT灌注成像表现患者男性，56岁，突发左侧肢体无力伴言语不清。CT平扫未见明显异常，CT灌注成像显示右侧大脑中动脉供血区rCBF减少，MTT延长。诊断为短暂性脑缺血发作，经治疗后症状完全恢复。病例一患者女性，62岁，右侧肢体偏瘫伴失语。CT平扫显示左侧大脑中动脉供血区低密度灶，CT灌注成像显示该区域rCBF明显减少，MTT明显延长。诊断为脑梗塞，经溶栓治疗后症状部分缓解。病例二典型病例分析脑缺血的MR灌注成像表现05在短暂性脑缺血发作（TIA）期间，MR灌注成像可显示ju部脑血流量（rCBF）和血容量（rCBV）的短暂性下降，但通常不伴有明显的脑zu织形态学改变。早期表现在TIA发作间期，MR灌注成像可能显示正常的脑血流灌注，或者由于潜在的血管狭窄或闭塞导致ju部脑灌注不足。发作间期表现如果TIA反复发作且未得到及时治疗，MR灌注成像可能显示ju部脑zu织的慢性缺血改变，包括脑白质病变、脑萎缩等。晚期表现短暂性脑缺血发作的MR表现缺血半暗带01在急性脑梗塞早期，MR灌注成像可以显示缺血半暗带，即围绕梗死核心的周围区域，该区域虽然血流量下降但仍可维持一定的神经元活性。梗死核心与侧支循环02随着病情发展，梗死核心逐渐扩大，MR灌注成像可显示ju部脑血流量和血容量的明显下降。同时，侧支循环的开放程度也会影响梗死核心的进展和最终大小。出血性转化03部分急性脑梗塞患者在治疗过程中可能出现出血性转化，即梗死区域内的出血。MR灌注成像可显示ju部脑血流量的增加和血管渗漏现象。脑梗塞的MR灌注成像表现患者男性，56岁，因左侧肢体无力2小时就诊。MR灌注成像显示右侧大脑中动脉供血区ju部脑血流量和血容量下降，诊断为急性脑梗塞。经溶栓治疗后症状缓解，复查MR灌注成像显示ju部脑血流灌注改善。病例一患者女性，68岁，因反复发作性左侧肢体麻木就诊。MR灌注成像显示右侧大脑半球多处短暂性ju部脑血流量下降区域，诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）。给予抗血小板聚集等治疗后症状未再发作。病例二典型病例分析CT与MR灌注成像在脑缺血中的应用价值比较06辐射损伤，对缺血性病变的敏感性相对较低，对比剂用量较大。01020304扫描速度快，设备普及率高，操作简便，对急性脑出血敏感。无辐射损伤，软zu织分辨率高，可多参数、多序列成像，对缺血性病变敏感。扫描时间较长，对运动伪影敏感，部分患者可能存在幽闭恐惧症或金属植入物禁忌。CT灌注成像优点MR