麻醉学主治医师《专业实践能力》考前点题卷一

麻醉学主治医师《专业实践能力》考前点题卷一（精选）

［单选题］1.肠梗阻或气腹时禁用的吸入全麻药是

A.乙醛

B.七氟烷

C.恩氟烷

D.氧化亚氮

E.地氟烷

参考答案：D

参考解析：氧化亚氮可以使体内含气腔隙容积增大，所以禁用。

［单选题］3.每搏量的主要决定因素不包括

A.前负荷

B.后负荷

C.心肌收缩性

D,左心室壁运动功能

E.心率

参考答案：E

参考解析：每搏量受多种因素的影响，如前负荷（心肌初长度或心室舒张末期

容量）、心肌收缩能力、后负荷（动脉血压）及心室壁运动功能等。

［单选题］5.患者，男，60岁。进行性吞咽困难，仅能进流质饮食，诊断为中段

食管癌。有长期吸烟史。在全麻下行食管癌根治术。术中气道压逐渐增高至

30cmH20以上。SP02下降至88%〜90%,呼吸道有哮鸣音。最可能的原因是

A.控制呼吸不当

B.麻醉机故障

C.气管导管位置不当

D.呼吸道分泌物过多

E.支气管痉挛

参考答案：E

参考解析：M期吸烟患者气道敏感性高，易出现支气管痉挛，表现为气道压增

高，支气管哮鸣音，动脉血氧饱和度下降。

［单选题］6.CT检查时给患者镇静的目的是

A.消除焦虑不安

B.使患者入睡

C.缓解患者不自主活动

D.预防心血管事件

E.使患者安静不动

参考答案：E

参考解析：CT检查虽然无痛，但每一个断层扫描需要数秒钟，为了获得高质量

的图像，扫描时要求患者保持不动。

［单选题］7.以下哪项对肠道功能影响最小

A.吸入笑气

B.阿片类药物

C.氯胺酮

D.新斯的明

E.硫苯妥钠

参考答案：C

参考解析：使用笑气会增加肠腔内气体量，增加肠腔压力。阿片类药物抑制肠

蠕动，造成便秘。新斯的明兴奋迷走神经，使肠道蠕动增强，是否会造成吻合

口裂口尚存在争议。硫苯妥钠可以增加十二指肠和空肠的活动。氯胺酮对胃肠

道功能几乎没有影响。

［单选题］8.肺的非呼吸功能不包括

A.前列腺素的储存

B.具有过滤器功能

C.吞噬细胞杀灭细菌功能

D.参与血管紧张素的活化

E.酸碱平衡功能

参考答案：A

［单选题］9.动脉导管未闭的病人在进行动脉导管手术时最容易损伤的神经为

A.肋间神经

B.膈神经

C.腋神经

D.喉返神经

E.胸交感神经

参考答案：D

［单选题H0.患者，男，51岁，右背部带状疱疹，治疗前病人描述疼痛为〃难以

忍受的剧烈疼痛〃，该病人的VAS评分应为

A.1分

B.3分

C.5分

D.7分

E.10分

参考答案：E

［单选题］11.舌咽神经痛最迅速有效的治疗方法是

A.卡马西平口服

B.苯妥英钠口服

C.1%利多卡因喷雾

D.舌咽神经阻滞

E.舌下神经阻滞

参考答案：D

参考解析：神经阻滞镇痛效果迅速可靠。

［单选题］12.患者，女，65岁。硬膜外阻滞下行胃大部切除术，术中输血100ml

左右时，患者诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛，创面渗血，首先考虑为

A.发热反应

B.变态反应

C.溶血反应

D.DIC

E.肺栓塞

参考答案：C

参考解析：溶血反应多半在输血过程初期，输入数十毫升后发病，表现为寒

战、面潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭以

至发展成肾衰竭和尿毒症（常于反应后1〜2周变得明显）。

［单选题］13.患者，男，58岁。肠梗阻10天，全麻下行小肠梗阻段切除，术后

带管回病房自主呼吸，12小时后呼吸频率为25次/分，潮气量450ml,循环稳

定，但有轻度呼吸抑制，氧饱和度下降。此时处理的最佳方案为

A.气管切开

B.继续自主呼吸，观察病情变化

C.拔除导管，以减轻刺激

D.经导管行同步呼吸支持

E.等待血气结果后针对性处理

参考答案：D

参考解析：患者循环稳定，但轻度呼吸抑制，氧饱和度下降，应先经导管行同

步呼吸支持，查明原因后进一步治疗。

［单选题］14.全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要体征或症状是

A.恶心、呕吐

B.腰背痛

C.寒战

D.发热

E.血红蛋白尿

参考答案：E

参考解析：意性溶血性反应指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶

血。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿，甚至尿闭、急性

肾衰竭和DIC表现等。

［单选题］15.关于尿毒症患者术前准备，错误的是

A.充分透析是尿毒症患者术前最重要的一项准备

B.透析不仅改善血液生化紊乱，而且还改善高血压及高血容量

C.尿毒症患者多为慢性中重度贫血，血红蛋白60〜90g/L,术前输血对患者无益

D.术前应控制血钾

E.测血压袖套及静脉通道均置于非动静脉疹一侧的上肢

参考答案：c

参考解析：必要的输血，增加血红蛋白，改善血液携氧能力。

［单选题］16.患者，男，44岁。车祸致复合伤，抗休克处理后，循环稳定，但突

然出现呼吸困难，吸纯氧未见改善。检查：发绢，肺部无啰音，胸透无异常。

应首先考虑

A.输液过量

B.肺栓塞

C.吸入性肺炎

D.急性呼吸窘迫综合征

E.支气管痉挛

参考答案：D

参考解析：创伤性急性肺功能损伤。

［单选题］17.患者，男，30岁。既往精神分裂症病史5年，拟行视网膜玻璃体切

割术，查体化验无异常。麻醉方法应选

A.局部麻醉

B.基础麻醉

C.镇静止痛术

D.静吸复合全身麻醉

E.氯胺酮麻醉

参考答案：D

参考解析：玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术，手术难度大，加上患者

有精神分裂症病史，以静吸复合全身麻醉较为稳妥。

［单选题］18.患者，男，65岁。胰十二指肠切除术后3天发生胰瘦，呼吸深快，

面部潮红，血气分析：pH7.27,PaCO228mmHg,BE15mmol/L0该患者酸碱失衡最可

能的诊断是

A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒伴代偿性低二氧化碳血症

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

参考答案：B

参考解析：此患者原发为胰瘦，导致HC03.丢失过多，为代谢性酸中毒，机体的

继发反应是过度通气，导致低碳酸血症。诊断为：代谢性酸中毒伴代偿性低C02

血症。

［单选题］19.患儿，女，5岁。ASAI级，择期全麻下行眼内异物取出，患者一般

情况好，术前禁食6小时，但未行气管内插管，术中出现呼吸道梗阻后首选处

理为

A.头部后仰，托起下颌

B.给予肌松药行气管内插管

C.立即环甲膜穿刺

D.经口抽取分泌物

E.增加吸氧浓度

参考答案：A

参考解析：此患儿术中出现呼吸道梗阻的原因为舌后坠，处理措施为头部后

仰，托起下颌。

［单选题］20.在门诊进行麻醉前评估的优点不包括

A.患者入院后即可安排手术，甚至在当日即可安排手术，可显著缩短住院日

期，提高床位周转率

B.可避免因麻醉前检查不全面而延迟手术

C.杜绝外科医师与麻醉医师因对术前准备的意见不一致而发生矛盾

D.患者入院前麻醉科已能了解到病情及麻醉处理的难度，便于恰当地安排麻醉

工作

E.因在麻醉科门诊进行了病情评估，可省略术前访视

参考答案：E

参考解析：凡拟接受择期手术的患者，在手术医师进行术前检查与准备的基础

上，入院前由麻醉科医师在麻醉科门诊按要求做进一步的检查与准备，具有以

下优点：①患者入院后即可安排手术，甚至在当日即可安排手术，可显著缩短

住院日期，提高床位周转率；②可避免因麻醉前检查不全面而延迟手术；③杜

绝外科医师与麻醉医师因对术前准备的意见不一致而发生矛盾；④患者入院前

麻醉科已能了解到病情及麻醉处理的难度，便于恰当地安排麻醉工作。但麻醉

科门诊的检查与评估并不能替代术前访视。

［单选题］21.老年病人脊麻的特点是

A.起效快、但麻醉敏感性降低

B.起效快、扩散广、麻醉作用时间缩短

C.起效快、扩散广、作用时间长

D.椎间隙增宽，穿刺简单

E.麻醉用量应酌增1/3〜1/2

参考答案：C

参考解析：老年人因蛛网膜下隙增大，绒毛增大，通透性增加，故局麻药起效

快，扩散广，且作用时间长。

［单选题］22.硫喷妥钠深麻醉的体征不包括

A.血压下降

B.喉痉挛

C.呼吸抑制

D.神志消失

E.脉搏细弱

参考答案：B

［单选题］23.经右颈内静脉置入漂浮导管，进入一定深度后，监测到高尖波形，

血压约25/0mmHg。此时导管顶端最可能在

A.右心房

B.右心室

C.肺动脉

D.肺小动脉

E.肺毛细血管

参考答案：B

［单选题］24.患者，男，62岁，拟行肺大疱切除术。慢性支气管炎20余年，巨

大肺大疱破裂后发生张力性气胸，行胸腔闭式引流3天。处理错误的是

A.麻醉可选硬膜外阻滞联合全身麻醉

B.最好行双腔支气管插管

C.术中可用机械控制呼吸

D.术毕手控呼吸膨胀肺及检查是否漏气

E.在诱导期间胸腔引流管应夹住

参考答案：E

［单选题］25.男性，45岁，慢性肾衰竭，尿毒症，拟行同种异体肾移植。术前虽

行血液透析，但血压仍高达170/100mmHg,血清K*6.5mmol/L。因硬膜外阻滞效

果不满意，改用全麻，给镇静药、琥珀胆碱后，准备气管内插管，突然心搏骤

停。心搏骤停的原因是

A.钠潴留

B.高钾血症

C.贫血

D.心力衰竭

E.血压下降

参考答案：B

参考解析：琥珀胆碱的不良反应：正常人血钾上升0.2〜0.5mmol/L；严重烧

伤、软组织损伤、腹腔内感染、破伤风、截瘫及偏瘫等，在本品作用下引起异

常的大量K+外流致高钾血症，产生严重室性心律失常，甚至心搏停止。

［单选题］26.男性，36岁。近1周左耳及其周围疼痛，继之左侧表情肌瘫痪。主

要表现有嘴角歪斜，前额皱纹消失，鼻唇沟变浅，患侧流口水。实验室检查无

异常发现。最可能的诊断是

A.中枢性面瘫

B.Hunt综合征

C.急性感染性多发性神经炎

D.特发性面神经麻痹（Bell麻痹）

E.颅底肿瘤

参考答案：D

参考解析：Bell麻痹多发于20〜40岁男性，嘴角歪斜，前额皱纹消失，鼻唇沟

变浅，患侧流口水等为主要表现。

［单选题］27.有关理想的吸入麻醉药，下列哪项错误

A.无燃烧爆炸性

B.麻醉作用强

C.大部分能在体内代谢

D.使肌肉松弛

E.不致脑血管扩张

参考答案：C

参考解析：理想的吸入麻醉药应具备下列条件：①麻醉作用为可逆性，无蓄积

作用；②安全范围广；③麻醉作用强，可使用低浓度；④诱导及清醒迅速、舒

适、平稳；⑤化学性质稳定，与其他药物接触时不产生毒性物质；⑥在机体内

代谢率低，代谢产物无毒性；⑦无燃烧爆炸性；⑧制造简单，易提纯，价廉；

⑨产生良好的肌肉松弛；⑩能抑制不良的自主神经反射；具有松弛支气管作

用；无臭味，对气道无刺激作用；对呼吸、循环抑制轻；不增加心肌对儿茶酚

胺的应激性；对肝、肾无毒性；无依赖性及成瘾性；无致癌及致畸作用。

［单选题］28.心搏骤停的特点是

A.心搏突然停止

B.呼吸突然停止

C.室颤

D.循环突然停止

E.电机械分离

参考答案：D

参考解析：心搏骤停包括3种类型：室颤、心搏完全停止，心电机械分离。三

者的共同特点是循环功能的停止。

［单选题］29.关于全髓关节置换术的麻醉，不正确的是

A.老年人多见

B.创伤大，失血多

C.应用骨粘合剂可发生心血管不良反应

D.麻醉方法以全身麻醉为首选

E.长期服用激素者，围术期应进行合理替代治疗

参考答案：D

参考解析：应首选椎管内麻醉，优点是：术后镇痛效果好、恶心呕吐发生率

低、呼吸循环抑制轻，有利于患肢血供和减少血栓形成。

［单选题］30.麻醉期间产妇死亡最常见的原因是

A.低血压

B.局麻药中毒

C.呼吸抑制

D.大出血

E.呕吐和误吸

参考答案：E

参考解析：麻醉期间呕吐及误吸常发生于饱食后、腹内压增高（如肠梗阻、产

妇）等，极易引起产妇死亡。

［单选题］31.为了减少患儿在脊柱融合术中出血量，有效的措施是

A.上止血带

B.控制性降压

C.过度通气

D.血液稀释

E.局部肾上腺素

参考答案：B

参考解析：只有控制性降压是最合适的办法，也是最好的办法。

［单选题］32.关于呼吸的化学调节下列哪项是正确的

A.外周化学感受器的主要刺激因素是PC02

B.在生理范围内随血中PaC02浓度增加而通气量增大

C.中枢化学感受器的主要刺激因素是缺氧

D.K浓度变化较PaC02变化能更快影响通气

E.颈动脉体对pH和PaC02不敏感

参考答案：B

参考解析：正常人呼吸的化学调节主要通过氢离子、低氧和C02。C02是呼吸调

节的主要因素，且最为敏感；其一方面通过刺激外周化学惑受器又可刺激中枢

化学感受器，当PaC02增高时，呼吸加强，通气量增大。代谢性酸中毒时，氢

离子刺激出现深大呼吸，碱中毒时相反。

［单选题］33.男，66岁，高血压心脏病，心功能不全，ECG示II度房室传导阻

滞，两肺底闻及湿性啰音，此时不宜选择下列哪一种降压药物

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.B受体阻滞剂

D.嚷嗪类利尿剂

E.哌噗嗪

参考答案：C

参考解析：B受体阻滞剂不能用于II度及以上房室传导阻滞患者。

［单选题］34.患儿，拟行法洛四联症矫形术，术前

BP85/45mmHg,Fi020.60,Sp0286%o改善血氧最有效的措施为

A.提高吸入氧浓度

B.增加通气量

C.PEEP通气

D.输入红细胞

E.静注去氧肾上腺素1〜2mg或麻黄碱10〜15mg

参考答案：E

参考解析：应用去氧肾上腺素或麻黄碱可暂时增高外周阻力，减少右向左分

流，同时增加右心室压力，使肺血流量增加，从而提高Pa02。

［单选题］35.成年患者烧伤整个左下肢，估计烧伤面积为

A.9%

B.13%

C.18%

D.27%

E.22%

参考答案：E

参考解析：烧伤面积的估算：按体表面积划为11个9%的等份，另加1%,构成

100%的体表面积，即头颈部=1X9%；躯干=3X9%；两上肢=2X9%；双下肢=

5X9%+1%,共为11X9%+1%。儿童头大、下肢小，可按下法计算：头颈部面积=

［9+（12-年龄）］%,双下肢面积=［46-（12-年龄）］%。

［单选题］36.急性坏死性胰腺炎不会出现

A.ARDS

B.高钙血症

C.心肌抑制

D.肺间质水肿

E.低钙血症

参考答案：B

［单选题］37.患儿，女，4岁，拟静脉全身麻醉下行眼内异物取出术。术前一般

情况好，ASAI级，禁食6小时，术中出现呼吸道梗阻，首选的处理措施是

A.头部后仰，托起下颌

B.面罩加压给氧

C.立即给予肌松药

D.气管内插管

E.经口抽吸分泌物

参考答案：A

［单选题］38.下列描述不正确的是

A.脊髓有三层被膜，即软脊膜、蛛网膜和硬脊膜

B.成人脑脊液总量约120〜150ml,其中蛛网膜下隙含有25〜30ml

C.成人硬脊膜外隙容积约100ml,其中舐管约25〜30ml

D.蛛网膜与硬脊膜之间形成的潜在腔隙为硬脊膜外隙

E.软脊膜紧贴于脊髓表面，与蛛网膜之间形成的腔隙为蛛网膜下隙

参考答案：D

参考解析：蛛网膜与硬脊膜之间形成的潜在腔隙为硬脊膜下隙，硬脊膜与椎管

内壁（即黄韧带）之间构成硬脊膜外隙。

［单选题］39.麻醉药物通过胎盘屏障的主要方式为

A.单纯弥散

B.易化弥散

C.渗漏

D.胞饮

E.主动转运

参考答案：A

参考解析：单纯弥散为最主要的通过方式。

［单选题］40.经尿道前列腺切除术中，膀胱冲洗时患者出现心动过缓、低血压及

癫痫样发作的可能原因是

A.麻醉药过量

B.低钠血症

C.迷走神经张力过高

D.冲洗液大量吸收致心力衰竭

E.低体温

参考答案：B

参考解析：经尿道前列腺切除术、膀胱冲洗可使大量的灌洗液经手术创面及切

断的前列腺静脉或静脉窦进入血液循环而致血容量急剧增加、由于所用的灌洗

液是一种无离子溶液而导致稀释性离子紊乱，尤其是低钠血症。

［单选题］41.体力和心肺功能尚好者，运动时适宜心率的计算公式为

A.静息时心率+（按年龄预计的最高心率-静息时心率）X30%

B.静息时心率+（按年龄预计的最高心率-静息时心率）X40%

C.静息时心率+（按年龄预计的最高心率-静息时心率）X50%

D.静息时心率+（按年龄预计的最高心率-静息时心率）X60%

E.静息时心率+（按年龄预计的最高心率-静息时心率）X70%

参考答案：D

参考解析：计算公式为：静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）

X60%o

［单选题］42.患者，女，25岁。锁骨上臂丛神经阻滞下行槎骨骨折内固定术，穿

刺时除了咳嗽一声外，未见其他不适，麻醉效果满意，术后8小时患者自感胸

闷，呼吸困难，最可能的情况是

A.气胸

B,出血及血肿

C.膈神经麻痹

D.慢性局部麻醉药毒性反应

E.高位硬膜外阻滞

参考答案：A

参考解析：锁骨上路行臂丛神经阻滞，因穿刺位置离肺尖较近，易产生气胸。

［单选题］43.患者，女，32岁。硬膜外麻醉下卵巢囊肿切除，L2、3穿刺，置管

时患者感剧烈腰痛并向下肢放射，回吸无脑脊液、无血，症状持续。可能原因

是

A.损伤脊髓

B.局部麻醉浓度过高

C.损伤神经根

D.误注药物

E,损伤血管

参考答案：c

参考解析：嬴伤神经根。

［单选题］44.患者，女，40岁。急性阑尾炎，硬膜外阻滞下行阑尾切除术，手术

顺利，术后2小时感切口疼痛，4小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木

并逐渐加重，最可能的原因是

A.穿刺致脊神经跟损伤

B.穿刺致脊髓损伤

C.局部麻醉药残余作用

D.硬膜外血肿

E.硬膜外脓肿

参考答案：D

［单选题］45.长期留置气管导管，当采用非低压套囊时，为避免套囊压迫气管黏

膜造成局部缺血坏死，通常应每隔几个小时放气1次

A.4~6h

B.lh

C.2〜3h

D.5〜8h

E.半小时

参考答案：C

［单选题］46.巨大卵巢肿瘤患者术中探查放囊内液及搬动肿瘤时，下列描述错误

的是

A.放囊内液速度宜慢

B.后负荷突然减低可至血压骤降、心率增快

C.右心回心血量下降

D.搬出肿瘤后立即腹部加压

E.右心回心血量增加诱发急性肺水肿

参考答案：C

参考解析：巨大卵巢肿瘤在释放出囊内液后，可使腹压降低，同时解除了肿瘤

对下腔静脉的压迫，使静脉回心血量增加。

［单选题］47.下列哪项不是急性肺水肿的形成因素

A,右心室功能不全

B.肺毛细血管静水压增高

C.肺毛细血管胶体渗透压降低

D.肺间质负压的增高

E.血管壁通透性增加

参考答案：A

参考解析：影响肺水肿形成因素主要包括：①肺毛细血管静水压；②肺毛细血

管胶体渗透压；③肺间质胶体渗透压；④毛细血管通透性。

［单选题］48.患者，男，63岁，全麻下肝部分切除，术毕时恩氟烷为2%,02流

量为3L/min,为使病人尽快清醒拔管，正确措施为

A.逐步降低恩氟烷浓度

B.关闭恩氟烷挥发罐

C.关闭恩氟烷挥发罐，02流量调至2L/min

D.关闭恩氟烷挥发罐，02流量调至4L/min

E.关闭恩氟烷挥发罐，02流量调至8L/min

参考答案：E

参考解析：增加新鲜气流量可加快吸入麻醉的诱导速度和从肺的排出速度。

［单选题］49.行臂丛神经阻滞时，一般不会引起气胸的是

A.腋路臂丛神经阻滞法

B.喙突下臂丛神经阻滞法

C.锁骨下血管旁臂丛神经阻滞法

D.肌间沟臂丛神经阻滞法

E.锁骨上臂丛神经阻滞法

参考答案：A

［单选题］50.没有脑保护作用的是

A.高血糖

B.低温

C.地塞米松

D.硫喷妥钠

E.丙泊酚

参考答案：A

［单选题］51.侧卧位开胸手术呼吸功能主要依靠

A.吸入纯氧

B.过度通气

C.保证下肺通气良好

D.避免上肺受压

E.气道压不宜过低

参考答案：C

［单选题］52.胆一心反射不会引起

A.冠脉痉挛

B.心律减慢

C.血压下降

D.心律失常

E.心率加快

参考答案：E

［单选题］53.局部麻醉药中加用肾上腺素的目的不包括

A.减缓局部麻醉药吸收

B.延长作用时间

C.收缩局部血管

D.减少局部麻醉药的毒性反应

E.避免血压下降

参考答案：E

参考解析：避免血压下降与局部麻醉药中加用肾上腺素的目的无关。

［单选题］54.冠状动脉搭桥手术中，最不合适的处理是

A.过度通气

B.用地西泮5mg给药诱导

C.低浓度吸入异氟酸

D.切皮及劈胸骨时加深麻醉

E.维持收缩压不低于90mmHg

参考答案：A

参考解析：冠状动脉搭桥手术中避免过度通气，防止冠状动脉痉挛，氧离曲线

左移。

［单选题］55.合并有呼吸系统严重疾病的患者，麻醉方法的选择原则为

A.对呼吸循环系统干扰小

B.镇静、镇痛和肌松效果好

C.术中不良反射阻断满意

D.术后苏醒恢复快、并发症少

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：全部是合并有呼吸系统疾病的患者麻醉方法的选择原则。

［单选题］56.患者，男，27岁。工作时铁屑溅入左眼，急诊行左眼异物取出术。

术中突然出现交界性心律和房室传导阻滞。原因最有可能为

A.疼痛

B.缺氧、二氧化碳蓄积

C.眼-心反射

D.焦虑不安

E.术中应用拟胆碱药物

参考答案：C

参考解析：眼.心反射可引起交界性心律和房室传导阻滞。

［单选题］57.腰部交感神经阻滞不应用于

A.下肢闭塞性动脉炎

B.直肠癌疼痛

C.子宫颈癌疼痛

D.雷诺病

E.胫骨骨肉瘤疼痛

参考答案：E

参考解析：腰部交感神经阻滞适应证：末梢血液循环障碍，急、慢性动脉闭塞

性疾病，糖尿病性坏死，雷诺病，股骨头无菌性坏死以及复杂性区域疼痛综合

征。

共享题干题

患儿，女性，1岁，因右侧口底巨大肿物伴睡眠时呼吸困难收入院。拟行全麻

下右侧口底肿物探查术。患儿营养发育正常，体重10kg。患儿直立时无呼吸困

难，平卧时发生憋醒。平时采用侧卧或过仰卧位入睡。查：右面颊、口底（须

下）肿物向外膨隆、质硬，并凸向口腔内，将舌体抬高并推向左侧。CT示肿物

凸向咽腔，几乎贴近咽后壁。

［不定项选择题］1.正确的置管方式是

A.喉罩

B.快速诱导经口明视置管

C.快速诱导经鼻明视置管

D.清醒经口盲探置管

E.清醒经鼻盲探或纤维支气管镜置管

参考答案：E

参考解析：婴幼儿耐缺氧能力差。全麻诱导插管过程中，预防气道梗阻，保持

呼吸道通畅是要解决的主要问题。而清醒经鼻盲探气管内插管是比较安全的置

管方式。小儿颈短喉头高，以环状软骨部最狭窄，声门裂位于第3、4颈椎水

平；小儿肺活量与残气量之比值较成人小，无效腔量占潮气量的1/3左右；小

儿的全身体液中有50%为细胞外液，是手术、麻醉及疾病是最易发生变化的部

分，也是人工纠正时直接作用的部分，小儿对电解质的调节能力有限，需重视

术后对电解质的补充，尤以钾代谢最为重要。

［不定项选择题］2.有关小儿术中输血管理，不正确的是

A.估计血容量(EBV)：早产儿95ml/kg,足月新生儿90ml/kg

B.如果失血量小于1/3可接受的失血量(ALB),可用乳酸钠林格液补充

C.如果失血量＞1/3ALB,可用胶体液，最好是5%白蛋白

D.如果失血量＞ALB,要用红细胞悬液

E.如果失血量＞1/2ALB,要用红细胞悬液

参考答案：E

参考解析：婴幼儿耐缺氧能力差。全麻诱导插管过程中，预防气道梗阻，保持

呼吸道通畅是要解决的主要问题。而清醒经鼻盲探气管内插管是比较安全的置

管方式。小儿颈短喉头高，以环状软骨部最狭窄，声门裂位于第3、4颈椎水

平；小儿肺活量与残气量之比值较成人小，无效腔量占潮气量的1/3左右；小

儿的全身体液中有50%为细胞外液，是手术、麻醉及疾病是最易发生变化的部

分，也是人工纠正时直接作用的部分，小儿对电解质的调节能力有限，需重视

术后对电解质的补充，尤以钾代谢最为重要。

［不定项选择题］3.以下说法正确的是

A.小儿颈短喉头高，以环状软骨部最狭窄，声门裂位于第4、5颈椎水平

B.患儿囱门凹陷，心动过速伴少尿，说明脱水达15%〜20%

C.小儿无效腔量占潮气量的1/3左右

D.小儿的全身体液中有65%为细胞外液

E.小儿对电解质的调节能力有限，需重视术后对电解质的补充，尤以钠代谢最

为重要

参考答案：C

参考解析：婴幼儿耐缺氧能力差。全麻诱导插管过程中，预防气道梗阻，保持

呼吸道通畅是要解决的主要问题。而清醒经鼻盲探气管内插管是比较安全的置

管方式。小儿颈短喉头高，以环状软骨部最狭窄，声门裂位于第3、4颈椎水

平；小儿肺活量与残气量之比值较成人小，无效腔量占潮气量的1/3左右；小

儿的全身体液中有50%为细胞外液，是手术、麻醉及疾病是最易发生变化的部

分，也是人工纠正时直接作用的部分，小儿对电解质的调节能力有限，需重视

术后对电解质的补充，尤以钾代谢最为重要。

［不定项选择题］4.全麻诱导插管时，危及患儿安全的主要问题是

A.口腔内巨大肿物

B.平卧位

C.年龄小

D.气道梗阻

E.舌体抬高

参考答案：D

参考解析：婴幼儿耐缺氧能力差。全麻诱导插管过程中，预防气道梗阻，保持

呼吸道通畅是要解决的主要问题。而清醒经鼻盲探气管内插管是比较安全的置

管方式。小儿颈短喉头高，以环状软骨部最狭窄，声门裂位于第3、4颈椎水

平；小儿肺活量与残气量之比值较成人小，无效腔量占潮气量的1/3左右；小

儿的全身体液中有50%为细胞外液，是手术、麻醉及疾病是最易发生变化的部

分，也是人工纠正时直接作用的部分，小儿对电解质的调节能力有限，需重视

术后对电解质的补充，尤以钾代谢最为重要。

男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者入院时神志

清，表情淡漠、口渴明显、四肢湿冷，血压80/60mmHg,心率120次/分，既往

有高血压、冠心病史。

［不定项选择题］5.该患者血压低、心率快的原因首先考虑

A.脑梗死

B.低血容量性休克

C.心源性休克

D.肾动脉硬化、肾功能不全

E.心肌梗死

参考答案：B

参考解析：急性肠梗阻或肠坏死伴休克的患者以选择气管内插管全麻较安全。

交感-肾上腺髓质系统兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋、肾皮质血流量

减少而髓质血流量不变或变化很小。而晶体渗透压升高不是引起抗利尿激素释

放的主要因素。

［不定项选择题］6.此患者麻醉选择应是

A.全麻

B.硬膜外麻醉

C.腰麻

D.局麻

E.局麻加强化

参考答案：A

［不定项选择题］7.手术开始1小时后，患者尿量仅20ml左右，尿少的原因是

A.血容量减少引起抗利尿激素释放

B.血压显著降低引起肾血流量减少

C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

D.晶体渗透压升高引起抗利尿激素释放

E.肾血流量发生重新分布：髓质少皮质多

参考答案：ABC

患者，男，22岁，5天前出差途中症状出现眼睑下垂，3天来发热，肌注庆大

霉素，症状明显加重，全身无力，呼吸困难，来院时已出现发绢，精神差。半

年来先后2次左眼睑下垂，休息后好转。

［不定项选择题］8.抢救此病人生命之关键是

A.血浆置换

B.大量激素

C.呼吸兴奋剂

D.胸腺切除

E,气管插管行机械通气

参考答案：E

［不定项选总题］9.此病人不能用的药物是

A.免疫抑制剂

B.链霉素

C.新斯的明

D.激素

E.毗咤斯的明

参考答案：B

［不定项选择题］10.该病人可能的诊断为

A.格林-巴利综合征

B,重症肌无力

C.周期性麻痹

D.颅内肿瘤

E.多发性硬化症

参考答案：B

患者男性，65岁，身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋

气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，

欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急

诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次

/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。

［不定项选择题］11.关于冠心病患者的围术期处理错误的是

A.入室前充分镇静，使患者入室处于嗜睡状态

B.术前使用降压药、B受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定

C.由于高血压患者诱导期易发生低血压，需适当加快输液速度或静注去氧肾上

腺素

D.吸入麻醉药对心肌有保护作用

E.异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血

F.冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用

参考答案：E

［不定项选择题］12.对术中血流动力学变化的维护我们在手术不同时段有不同的

应对措施，下列哪项不对

A.搬动心脏时容易产生低血容量性休克，心率不宜太慢

B.要给患者足够的前负荷，防止搬动心脏时的低血压

C.在术者使用心肌固定器时，麻醉应根据患者生命体征的变化及时与术者沟通

D.吻合血管时由于CO和前负荷下降因而血压较低

E.血管活性药物的应用要及时，否则吻合血管、CO下降时药物不能及时起效

F.去氧肾上腺素可增加心脏后负荷和心肌氧耗

参考答案：F

［不定项选择题］13.对于这类患者的术中监测，错误的描述是

A.以5导联的监测较好，对心肌缺血检出率较高

B.脉搏血氧饱和度是必备监测

C.有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化

D.有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，

斜率大表明心功能较好

E.有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，

斜率大表明心功能较差

F.心功能良好时，从CVP可粗略估算左心充盈压

参考答案：E

［不定项选择题］14.对于CABG的术后镇痛，不妥的描述是

A.研究表明疼痛可致CABG术后心肌缺血的发生率较术前和术中高

B.术后镇痛可选择局部神经阻滞、硬膜外阻滞、静脉PCA等

C.硬膜外镇痛有利于术后管理，但有引起硬膜外血肿潜在并发症的可能

D.多数患者阿片类药物需要量较大，应关注副作用

E.术后镇痛有利于减少肺部并发症

F.如果选择硬膜外镇痛，穿刺时有出血可改换间隙

参考答案：F

［不定项选择题］15.对于重症手术的患者，一定要重视心电图和胸部X线片检

查，其原因不包括

A.了解患者有否心律失常和心肌缺血

B.如果术前患者有频发的室性期外收缩或短暂室性心动过速，麻醉不当有发生

室颤风险

C.术前有房性期外收缩者术后易发生房颤致低血压

D.如胸部X线片示心脏扩大，70%以上的病例EF小于40%

E.如主动脉有扭曲及钙化表现，术后并发症危险增加

F.可评价心肌灌注和侧支循环情况

参考答案：F

参考解析：超声心动图才可评价心肌灌注和侧支循环情况。冠脉灌注压正常时

异氟烷不会引起冠状动脉窃血及心肌缺血，具有心肌保护作用。动脉波上升段

和下降段的斜率大表明心功能较好。去氧肾上腺素增加心脏后负荷，恢复血

压，不增加心肌氧耗，但不适合于血压严重下降时。提高心率时多选择阿托

品；冠状动脉阻塞时，不可盲目降心率，否则血流动力学不稳定，会导致重要

脏器损伤。硬膜外穿刺有出血时，最好延缓手术或在术前一天进行硬膜外穿

刺，避免硬膜外血肿。

［不定项选择题］16.对心肌缺血的预防不妥的做法是

A.从心肌耗氧的角度，降低患者的心率是有利的

B.降低患者的心率首选时效较短的艾司洛尔

C.抗胆碱药物阿托品最好避免使用

D.钙通道阻滞剂常用来减轻血管痉挛，尤其需取槎动脉的患者

E,需提高心率时多选择山蔗若碱

F.冠状动脉阻塞时，如心率增加，需积极降心率

参考答案：EF

患者，女，27岁，孕38周，前置胎盘，检查时发现子宫增大至足月大小，鲜

红血液从产道流出。

［不定项选择题］17.麻醉前最应了解

A.血细胞计数

B.胎儿发育情况

C.血压

D.禁食情况

E.心律失常

参考答案：D

参考解析：1.产妇容易发生恶心、呕吐，所以术前应了解禁食情况，以免发生

反流、误吸。2.误吸是最严重的并发症。3.血管舒张，回心血量减少，加上腰

麻后容易发生仰卧位低血压综合征。

［不定项选择题］18.若选用吸入全麻，最严重的并发症可能是

A.低血压

B.子宫出血

C.误吸

D.胎儿抑制

E.子宫循环压力升高

参考答案：C

参考解析：1.产妇容易发生恶心、呕吐，所以术前应了解禁食情况，以免发生

反流、误吸。2.误吸是最严重的并发症。3.血管舒张，回心血量减少，加上腰

麻后容易发生仰卧位低血压综合征。

［不定项选择题］19.若选用脊麻，最易发生的并发症为

A.头痛

B.低血压

C.子宫松弛

D.尿潴留

E.术后腰痛

参考答案：B

参考解析：1.产妇容易发生恶心、呕吐，所以术前应了解禁食情况，以免发生

反流、误吸。2.误吸是最严重的并发症。3.血管舒张，回心血量减少，加上腰

麻后容易发生仰卧位低血压综合征。

患者男性，35岁。因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶

切除，T管引流术，患者身体矮胖、颈短、舌大，术毕拔管时，患者随呼吸发

出鼾声，SP02进行性下降。

［不定项选择题］20.此时患者最有可能发生了

A.分泌物阻塞气道

B.反流、误吸

C.喉痉挛

D.支气管痉挛

E.舌后坠

参考答案：E

参考解析：最常见的上呼吸道梗阻，由于下颌骨和舌肌的松弛，仰卧位时在重

力的作用下，舌体坠向咽部而形成上呼吸道梗死。临床特征是当舌后坠造成不

完全阻塞时患者随呼吸发出强弱不等的鼾声。支气管痉挛为下呼吸道梗阻的原

因。急性呼吸道梗阻直接后果是无法通气，导致氧气不能进入肺参与交换，无

法排出C02,导致高碳酸血症。其余三项是其间接后果。

［不定项选择题］21.舌后坠的常用处理方法不包括

A.托起下颌

B.放置口咽通气道

Q气管插管

D.拮抗肌松药残余作用

E.头部垫高

参考答案：E

［不定项选择题］22.除了舌后坠外，上呼吸道梗阻的原因还包括

A.喉痉挛

B.支气管痉挛

C.呕吐误吸

D.分泌物过多

E.喉头水肿

参考答案：ACDE

［不定项选择题］23.急性呼吸道梗阻的直接后果是

A,缺氧

B.血压过高

C.心室纤颤

D.高碳酸血症

E.血压下降

参考答案：AD

患者男，60岁。1小时前左侧胸前区疼痛，持续不缓解，向左肩放射，遂来院

就诊。体格检查：一般情况尚好，血压90/60mmHg,心率110次/分，律齐，心

界不大，心尖搏动及第一心音减弱。在就诊过程中突然晕倒，心跳呼吸停止。

［不定项选择题］24.目前的急诊诊断是

A.急性心肌梗死

B.脑梗死

C.脑出血

D.心肌炎

E.肺栓塞

F.心肌病

参考答案：A

参考解析：患者胸痛持续不缓解超过30分钟，伴放射，无神经系统症状，考虑

急性心肌梗死引起心跳、呼吸骤停。心搏、呼吸骤停时，应启动急救系统，首

先呼叫他人帮助后，应立即按照CAB的顺序进行心肺复苏，最新的心肺复苏指

南按压与呼吸的比率为30：2,碳酸氢钠应用指征包括心跳停止前有酸中毒、充

分复苏后10分钟pH小于7.2和严重的高钾血症。急性心肌梗死的检查包括心

肌酶、TNT和心电图。高级生命支持包括：脑保护（低温、甘露醇）、脏器监测

（根据心率与血压情况调整抗心律失常药和升压药、肝肾功能监测支持）。急

性心肌梗死的最主要治疗是溶栓或PCI治疗。

［不定项选择题］25.下一步应进行的治疗最重要的是

A.阿司匹林300mg口服

B.硝酸甘油输注

C.低盐低脂饮食

D.溶栓或PCI治疗

E.立普妥20mg口服

F.静脉滴注5%葡萄糖

参考答案：D

［不定项选择题］26.目前正确的处理措施包括

A.呼叫他人帮助

B.开放气道人工呼吸

C.心外按压

D.等待他人一起心肺复苏

E.按压与呼吸比为30：2

F.按压与呼吸比为15：2

参考答案：ABCE

［不定项选择题］27.目前应采取的处理措施包括

A,应用抗生素

B.肾功能监测

C.头部低温

D.20%甘露醇脱水

E.监测心律失常、血压

F.补钾

参考答案：BCDE

［不定项选择题］28.急诊应首先重点检查的项目包括

A.心肌酶

B.肝功能

C.TNT

D.心电图

E.血脂

F.血糖

参考答案：ACD

患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETC02和SP02突

然下降，血压降低，心率减慢。

［不定项选择题］29.此时应首先考虑其原因为

A.气管导管位置过深

B.气体栓塞

C.意外损伤一侧胸膜导致肺不张

D.麻醉药过敏

E.皮下气肿

参考答案：B

参考解析：腔镜手术时，有时高压下快速弥散入血的大量C02气体阻塞腔静脉

和右心房，引起回心血量和心排量急剧降低。由于心排量下降和生理无效腔量

增加，PETC02和SpO2突然下降。循环障碍时的首要任务是维持循环；气栓的治

疗首先停止注气，终止气腹，见患者置于左侧头低脚高位（而不是头高足低

位），减少经右室流出进入肺循环的气体量；停止给予N20,以纯氧通气，可纠

正低氧血症并缩小栓子的体积，过度通气有利于C02的排出；必要时心外按压

有助于气体形成小栓子，易于被血液吸收，迅速缓解症状。

［不定项选择题］30.预防措施为

A.气管插管时反复确认导管位置

B.体位采取头低脚高位

C.严格控制气腹压力

D.预防性给予糖皮质激素

E.尽量缩短手术时间

参考答案：BCE

［不定项选择题］31.此时应采取的措施为

A.立即给予升压药维持循环

B.立即停止手术，停止注气，终止气腹

C.立即置患者于头高足低左侧卧位

D.纯氧过度通气

E.胸外按压心肺复苏

参考答案：ABD

［不定项选择题］32.为进一步确诊可行下列哪些检查

A.床旁胸片

B.颈内静脉置管至右心室抽气

C.胸部CT

D.食管心脏超声

E.支气管镜检查

参考答案：BD

患者男，36岁，建筑工人，50分钟前从4.5米高的脚手架上坠落于水泥地面，

右侧身体先着地。伤后无意识丧失，诉右胸、腹部、右髓疼痛，憋气。查体：

BP81/51mmHg,HR140bpm,RR32bpm,SpO293%；右侧侧胸壁多处压痛，右胸呼

吸活动度减弱，右侧呼吸音弱，未见反常呼吸；右上腹局限压痛，反跳痛和肌

紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱；骨盆挤压、分离试验均有右侧靓部

剧烈疼痛。

［不定项选择题］33.胸部X线片：右侧第3〜7肋单根单处骨折，右侧胸腔内可

见气体影，肺压缩70%,少量胸腔积液。腹部B超：肝右叶被膜下血肿，3.0cm

X2.1cm大小，右肝密度不均匀，游离腹腔少量积液，液深0.8cm。骨盆X线：

右侧骼骨、耻骨、坐骨多处骨折，伴移位，腹膜后高密度影。造成患者休克最

可能的原因是

A.肋骨骨折，血气胸

B.肝破裂出血

C.骨盆骨折，盆腔血肿

D.疼痛刺激引起神经源性休克

E.感染中毒性休克

参考答案：c

参编军析亥病例肝被膜下血肿较局限，多根单