第六章(1)新生儿及新生儿疾病的护理文档

第一 新生儿分28281周。（一）胎龄:11天起至分娩时止，通常以周表示13742周2、早产儿：<37342（二）出生体重(BW)1h内的体重2、低出生体重儿：<2500g;3（三）1、适于胎龄儿：BW10～902、小于胎龄儿：BW10个百分位；足月小样儿：胎龄已足BW＜2500g的新生儿3、大于胎龄儿：BW90（四）2 巨大儿、宫内感染和先天畸形等 （一）（二）1胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸靠隔肌升降→2脐带与母胎盘相连---肺循环未开放---右心压力>左心压力---肺动脉干压力>主动脉压力---新生儿心率波动范围较大，100～150次/120～140次/70/50mmHg（9.3/6.7KPa。310～12小时开始排胎粪，2～3天内排完。胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下24h还未见胎便排出，应检查有无消化道畸形。(葡萄糖醛酸化)4出生时血液中细胞数较高，血红蛋白（Hb）（HbF）70%，后逐渐被成人血红蛋白（HbA）替代，所以新生儿缺氧时发绀不明显。K1524h内排尿。48h不排尿，查原因；大脑皮层兴奋性低，觉醒时间短（2～3h/d，睡眠时间长；3、4L4、5椎间隙进针；痛觉、嗅觉（除对母乳外）7IgG含量低、IgAIgM不能通过胎盘→感染(尤其革兰阴性杆菌)；T细胞免疫功能低下→新生儿免疫应答无能主要原因。8950～75kcal／(kg.d)100～120kcal／(kg.d)Na+:K+:10天内不需补钾，1010至最低点(BW10％)，10d左右恢复到出生时体重。3～52～3周消退，系母体雌激素中断所致。5～71周系因来自常见护理诊断/有窒息的危 与呛奶、呕吐有有感染的危险与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有22～24℃55％～65％。每张床3m2的空间，床间距1m3%0.5%碘伏棉签擦拭，（一）（二）115～2015秒，但伴有心率减慢＜100次/分，并出现发绀及23吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小→哺乳困难→吸入性肺炎 葡萄糖醛酸转移酶活性低→黄疸持续时间长、程度重→45碳酸氢根阈值极低，肾小管排酸能力差，用普通牛奶喂养时，因酪蛋白含量高→67（四）1、常见护理诊断/体温过 与体温调节功能差有 2BW<2000gBW、日龄选择中性温度，无条件者采取其他保暖措施。暴露操作在辐射台保暖下进行。方式：母乳；无母乳→方法：哺乳；吸吮力差、吞咽功能不协调→胀、呕吐、胃内残留（管饲喂养）及体重增长理想（10～15g/kg）为标准。24h出入水量，每天测体重。K10.5～1mg3天A、C、E、D及铁剂。PaO250～80mmHg,TcSO290～95%；PaO2TcSO2ROP发作→CPAP或机械通气第九 新生儿肺透明膜又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome，NRDS）多见于早产儿，生后不久(2～6小时内)出现呼吸窘迫,并进行性加重；X片呈细颗粒网状影、支气管充气征，重者白肺。一 病因及发病机PSNRDSPSCO2（呼吸性酸中毒PPHN(新生儿持续肺动脉高压)二、（>60/min生后第2、3天病情严重，72小时后明显好转 肺成熟度测定：L/S比值＞21.5X1PaO250～70mmHgTcSO290%～95%23呼吸性酸中毒以改善通气为主；代谢性酸中毒用5 1PS22目标：PaO250～70mmHg、 头罩吸氧：大小合适、氧流量>5升/CPAP无好转时用。模式:3环境温度：22～24℃，肤温：36～36.5℃456常见