【癌因性疲乏中医药治疗的探究进展国内外文献综述2500字】

癌因性疲乏中医药治疗的研究进展国内外文献综述目录TOC\o"1-2"\h\u21053癌因性疲乏中医药治疗的研究进展国内外文献综述 1129891病名与病因病机 183552药物疗法 1312812.1中药方剂治疗 1203442.2中成药治疗 217242.3中药注射剂治疗 2258153非药物疗法 38343.1针刺疗法 3287943.2艾灸疗法 3141663.3其他疗法 3162314总结与展望 4癌因性疲乏（Cancer-relatedfatigue,CRF）是肿瘤患者经常出现一种并发症，以乏力、失眠健忘等为主要症状，且持续时间较常，休息后经常无法缓解。因其病情复杂，故西医方面目前尚无十分有效的治疗方案。中医从整体出发，辨证施治，多项临床研究证明中医药治疗可以有效缓解肿瘤患者的癌因性疲乏，提高其生活质量。本文就癌因性疲乏的中医药治疗进行概述。1病名与病因病机中医学中并没有与癌因性疲乏相对应的病名，但根据其疲劳、失眠、健忘等临床表现，可将其归属“虚劳”范畴。疲劳一词最早出现于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，此后中医学中出现“虚劳”、“乏力”、“劳倦”等词语形容形容疲乏。张景岳认为虚劳的主要病机为医学阴阳亏虚，脏腑功能失调。中医认为人的整体生命活动，全赖于“元气”，元气承受于天，由元精所化，元气藏于肾，肾为先天之本，肾之精来源于父母生殖之精，故元气亦来之于此。元气既生之后，主要来自于自然界吸入的清气、后天脾胃运化的水谷之精微。脾胃为后天之本，为气血化生之源，脾肾强壮，元气充足，则人体处于平和的状态。故总结而言，虚劳的发生以气血亏虚、阴阳失调为主，兼夹湿、瘀、毒等实邪；脏腑功能亏虚则以肝、脾、肾为主。2药物疗法2.1中药方剂治疗CRF总属“虚劳”范畴，治疗上，应根据脏腑气血阴阳进行具体的辨证施治，采用同病异治的原理，不同程度改善CRF患者的症状。宁林金等[1]研究观察60例恶性肿瘤患者，随机分为实验组与对照组，对照组予常规对症支持治疗，实验组在对照组的基础上加用晒参于术扶正汤，治疗2个疗程后，生活质量与生存率较前明显改善。朱国栋等[2]选取60例晚期胃癌患者，对照予PTX+DDP+5-Fu方案化疗，中药组在对照组的基础上予补中益气汤辨证治疗，结果表明，中药组患者精神、社会、认知等生活质量较前明显改善，且恶心、呕吐、便秘等症状均较前改善。谭翔文等[3]研究63例肺癌患者，将其随机分为对照组与中药干预组，对照组予既定化疗方案，中药干预组予对照组基础上予健脾益气化痰方，2周后，中药干预组癌性疲乏量表各维度及总分均较前下降，且总分低于对照组。黎汉忠等[4]研究90例II-III期肝癌患者，对照组予利尿、保肝、止痛等处理，治疗组加用健脾消积汤，治疗40天后，治疗组疲乏状况明显减轻，生活质量较前显著改善。于建华等[5]观察60例CRF患者，对照组予常规化疗，研究组在此基础上予补中益气汤，治疗4周后，研究组的疲乏改善程度显著由于对照组，且安全性较高。2.2中成药治疗中成药辨证简单,服用方便,适合门诊患者使用。如参芪颗粒治疗CRF临床疗效显著，可有效降低中医证候评分，患者疲乏状态明显改善[6]。养正消积胶囊对癌因性疲乏及睡眠质量疗效显著，实验组CRF评分和睡眠质量评分均显著低于对照组，有效率90%显著高于对照组62%(P<0.05)[7]。2.3中药注射剂治疗近年来，在CRF的治疗上，中药注射剂也逐步被广泛使用。魏小玲[8]将90例姑息治疗肺癌患者分为研究组和对照组各45例。对照组根据个体差异情况制定相应的姑息治疗方案，研究组在此基础上使用参麦注射液进行治疗，研究组治疗后总疲乏率为57.78%，低于对照组77.78%和治疗前的84.44%(P<0.05)。从而得出结论，参麦注射液应用于姑息肺癌治疗患者，可以改善CRF状况。另外，如参芪扶正注射液和复方苦参注射液对接受化疗后出现癌因性疲乏患者临床效果显著，且能降低其化疗后不良反应的发生率[9-10]。3非药物疗法中国传统医学治疗CRF的方法中，非药物疗法是这些年来新兴的治疗方法。因为其安全无毒副作用、简便有效，逐渐在临床上推广开来，是以针灸推拿为主干的多种治疗方法。3.1针刺疗法《灵枢•经脉》曰：“经脉者，所以决生死，处百病，调虚实，不可不通。”针刺疗法即以经络理论为基础，运用传统针法，调气血，平阴阳，以达到阴平阳秘，疾病消除的。针刺治疗CRF的第一篇研究论文是由Vickers在本世纪初发表的。其后针刺治疗CRF在国内也有了飞速的发展，周猜等[11]运用疲三针（四神针、内关、足三里)治疗乳腺癌患者癌因性疲乏，共奏调整阴阳、扶正祛邪、疏肝解郁之功，有效改善CRF症状，提高临床疗效。同时，许多医者还开发出了各种现代针刺治疗方法。3.2艾灸疗法南宋窦材所著《扁鹊心书》中提出了“大病宜灸”的观点，肿瘤患者即为“大病”。艾灸治疗CRF以“劳者灸之”为理论基础，其具有温阳补虚，行气活血，调和脏腑的功能，使得机体气血阴阳平衡，神得养，筋得充，能够有效缓解CRF患者的疲乏状况。灸法种类繁多，常用的有悬灸、隔姜灸、雷火灸等。许晓洲等[12]用悬灸法治疗脾肾亏虚型CRF,治疗组患者治疗后在行为维度、情感维度、感觉维度、认知维度及疲乏总评分较治疗前均得到明显改善(P<0.01)。3.3其他疗法中医非药物治疗CRF的方法多种多样，包括推拿按摩、穴位贴敷、耳穴压豆、导引锻炼、中药足浴等。CRF患者常有全身肌肉酸痛疲劳症状，推拿按摩和中药足浴平阴阳、理气血，可有效缓解不适。李雁林等[13]取以督脉、膀胱经、阳明经为主,进行推拿按摩，缓解CRF患者的骨骼肌和主观疲劳感，改善生存质量。张彦等[14]探讨耳穴贴压法对非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者CRF及生活质量的干预效果，王不留行组、磁珠组躯体疲乏、情感疲乏及疲乏总分均明显低于对照组(P<0.01)，研究结果显示，王不留行籽耳穴贴压、磁珠耳穴贴压均可减轻肺癌化疗患者CRF。修闽宁[15]通过对癌症患者实施八段锦运动8个疗程，结果表明八段锦运动能一定程度上辅助减轻肿瘤化疗患者CRF的程度。4总结与展望随着肿瘤治疗手段日益丰富，人们开始注重生存质量的提升，对于CRF的干预治疗也日益重要。西医治疗CRF方面，仅有非药物治疗法可改善患者疲乏症状，临床疗效不明显。中医药治疗CRF方面，多项研究已证实中医药可有效改善患者疲乏症状，提高生活质量。而且患者需要承担的经济负担较少，因此依从