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文档简介

了解病原学、发病机制与病理熟悉流行病学、实验室及其他检查、诊断要点掌握临床表现、常见护理诊断及护理措施目的与要求概述由人免疫缺陷病毒所引起的慢性传染病，又称获得性免疫缺陷综合征。主要通过性接触传播，人群普遍易感。传播迅速、发展缓慢、病死率高。病原学

HIV为单链RNA病毒，属于反转录病毒科慢病毒亚科。HIV-1型和HIV-2型可引起艾滋病。HIV对外界抵抗力弱，对热较敏感，对0.1％甲醛、紫外线、γ射线不敏感。流行病学

传染源—病人和HIV无症状病毒携带者。传播途径—性接触、血液接触和母婴传播。人群易感性—普遍易感，儿童和妇女感染有逐年上升趋势。流行特征—传播迅速、发展缓慢、病死率高。HIV人体（病毒血症）病毒gP120与CD4细胞（CD4分子）结合HIV-RNA进入细胞（转为DNA）1.HIV-DNA与宿主细胞DNA整合长期潜伏2.随细胞DNA转录，缓慢释放病毒3.大量病毒同时产生CD4细胞破裂发病机制与病理临床表现本病潜伏期长，短者数月，长者达15年。根据诊断标准，分为急性期、无症状期和艾滋病期。临床表现急性期发热、全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、咽痛、腹泻、肌肉关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。临床表现急性期无症状期无任何症状，血清学检查可检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白抗体，CD4+淋巴细胞逐渐下降。临床表现急性期无症状期艾滋病期持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻及体重明显减轻。另可出现全身淋巴结肿大。

HIV相关症状临床表现急性期无症状期艾滋病期呼吸系统、消化系统、中枢神经系统、皮肤黏膜、眼部、口腔感染，继发肿瘤。各种机会性感染及肿瘤肿大的淋巴结Kaposi’s肉瘤实验室及其他检查血常规尿常规免疫学检查

血清学检查RNA的检测贫血，血红蛋白、红细胞、白细胞及血小板降低，红细胞沉降率加快细胞总数降低，CD4+T淋巴细胞减少尿蛋白阳性用于诊断，判断治疗效果及预后。诊断要点急性期

根据流行病学史、临床表现及实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。无症状期

根据流行病学史及HIV抗体阳性即可诊断。艾滋病期

结合高危人群、严重机会性感染或机会性肿瘤、CD4/CD8倒置应考虑诊断本病。常见护理问题有感染的危险营养失调低于机体需要量恐惧活动无耐力腹泻社交孤立护理措施一般护理执行血液/体液隔离的同时实施保护性隔离。高热量、高维生素、高蛋白、易消化饮食。急性期和艾滋病期病人应卧床休息。护理措施一般护理病情观察严密观察病人有无肺、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等机会性感染的发生，监测病人的营养状况。护理措施一般护理病情观察药物护理抗HIV的药物有三大类：核苷类似物反转录酶抑制剂、核苷类似物反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。护理措施一般护理病情观察药物护理并发症护理肺孢子菌肺炎者可用戊烷脒或复方磺胺甲噁唑；卡波西肉瘤者可用ZDV与α-干扰素联合治疗或应用博来霉素、长春新碱、阿霉素联合治疗；隐孢子虫感染和弓形虫病可用螺旋霉素或克林霉素；巨细胞病毒感染可用更昔洛韦或阿昔洛韦(无环鸟苷

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